最新基础护理学3章医院感染的预防与控制

第二节 隔离技术
4．严格执行陪伴和探视制度，同时对病人热情、 关心，减轻病人心理上的恐惧感和因被隔离而产 生的孤独、悲观等不良心理，应向病人及探视者 解释隔离的重要性和暂时性，取得其信任和合作。 5．传染性分泌物3次培养结果均为阴性或已渡过 隔离期，经医生开出医嘱后，方可解除隔离。
第二节 隔离技术 二、传染性隔离
传染性隔离是将传染病病人及带菌者安置在 特定区域，暂时与易感人群分开，防止病原 体向外扩散，同时便于对具有传染性的分泌 物、排泄物、用物进行集中消毒及处理。
第二节 隔离技术
传染病区隔离单位的设置
1、与普通病区分开并远离食堂、水源和其 他公共场所 2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
• 标准性隔离的对象为所有的病人，无论这些病人 是已知或未知感染者，对医护人员而言，都应采 取标准性隔离 。
• 标准性隔离的措施主要包括洗手以及手套、口罩、 护目镜、面具等各种防护用具的使用。
第二节 隔离技术 （一）洗手
洗手是医务人员防止医院感染最基础最有效的途径， 需洗手的情况有： 1.进入或离开病房之前； 2.接触病人前后； 3.处理清洁或无菌物品之前； 4.无菌操作前后； 5.在病室中由污染区进入清洁区之前； 6.接触被污染的物品之后； 7.使用手套、口罩、隔离衣及其它防护用具前后； 8.接触血液、体液、分泌物、排泄物、或伤口后； 9.在同一病人身上，当从污染部位转为清洁部位操作之间； 10.上厕所前后。
一、标准性隔离 二、传染性隔离 三、保护性隔离 四、基本隔离技术
第二节 隔离技术
隔离
隔离（isolation）是通过控制感染源、切断感 染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物 在病人、工作人员及媒介物中播散的目的。隔离 可以分为标准性隔离、传染性隔离和保护性隔离 3大类。
第二节 隔离技术 一、标准性隔离
时已有的或已潜伏的感染 ②所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。
包括门诊病人、住院病人、陪护人员、探视者及 医院工作人员。主要研究对象是住院病人
（二）医院感染的分类
外源性感染
（交叉感染）
是指病原体来自于病人体 外，通过直接或间接感染途 径，病原体由一个人传播给 另一个人而形成的感染。
内源性感染
是指病人自身携带的病
第二节 隔离技术
患者的安置
第二节 隔离技术
传染性隔离区域的划分
清 洁 区：办公室、治疗室、配膳室、值班室等工作人员使用的场所。
病人及病人接触过的物品不得进入清洁区； 工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣、鞋方可进入清洁区
半污染区：内走廊、化验室、消毒室等
病人或穿隔离衣的工作人员通过走廊时不得接触墙壁、家具等物； 各类标本有相应的存放盘架，检完的容器和标本应严格按要求处理
基础护理学3章医院感染 的预防与控制
学习目标
1.解释下列概念：医院感染、内源性感染、外源性感 染、消毒、灭菌、无菌技术、隔离
2.熟悉医院内感染的预防与控制 3.熟悉传染病区隔离单位的设置、划分及隔离要求 4.掌握隔离原则、无菌技术操作原则 5.学会常用的物理和化学消毒灭菌技术 6.能够遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各 项无菌技术操作、隔离技术操作
训；监督抗菌药物使用管理
临床科室 科室主任、护士 科室监控措施的实施与监督；监督全
感染
长或监控医生、护 科消毒、灭菌、无菌操作的执行；落实
管理小组 士
抗菌药物使用规定
（二）健全各项规章制度
1.管理制度 2.监测制度
包括：消毒灭菌效果的监测 环境卫生学监测 对感染高发科室的监测 3.消毒质控标准
第二节 隔离技术
消毒手用物
严密 隔离
消毒脚垫
第二节 隔离技术
2．工作人员进入隔离单位要按规定戴工作帽、口罩，穿隔 离衣，并且只能在规定的范围内活动；护士进入隔离室做治 疗和护理前，需备齐用物并计划周密，集中护理。 3．病人用过的物品经消毒后方可给他人使用；病人的衣物、 信件、钱币等经消毒后方能交家属带回；病人的排泄物、分 泌物、呕吐物等须消毒后排放；需送出处理的物品，应有专 门的污物袋，袋外应有明显的标志；不宜消毒的物品可用纸 或布保护，以免被污染；病室空气每日消毒。
第二节 隔离技术 （二）个人防护用具
1．手套的选用 当手会接触或有可能接触病人血液、体液、 分泌物、排泄物、黏膜、伤口时需要选用手套。 2．口罩、护目镜和面罩的选用 当对病人进行有可能导致体 液、血液、分泌物飞溅到护士脸部的操作时要选用口罩、护目 镜和面罩。 3．防护衣的选用 当病人的体液、血液、分泌物、排泄物有 可能飞溅到护士皮肤或护士服时需要选用防护衣。
（自身感染） 原体引起的感染。
二、医院内感染的形成
感染源
传播途径
易感宿主
特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。
三、医院内感染的主要原因
1.医务人员对医院内感染的严重性认识不足； 2.医院管理机构与管理制度不健全； 3.医院建筑设施和布局不符合卫生学的要求； 4.感染链的存在； 5.消毒灭菌不严和无菌技术操作不当； 6.其他危险因素存在，如侵入性操作和不合理使用 抗生素。
四、医院内感染的预防与控制
（一）建立医院感染三级管理体系
管理组织
人员构成
任务
机构
医院感染 管理 委员会
业务院长，感染 管理科、医务科、 护理部以及重点科 室主任及有关专家
感染管理领导决策机构，全面负责医 院感染管理
拟定全院感染控制计划，并组织实施；
医院感染 管理科
医生、护士等专 职人员
监督检查全院医院感染管理制度的落实 情况；按时完成医院感染的检测；开展 医院感染调查研究，对在职人员进行培
污 染 区：病室、厕所、污物处、浴室
污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处； 工作人员入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔 离鞋；离开污染区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手
第二节 隔离技术 传染性隔离原则
1.病房和病区门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚 垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、 毛巾，另挂避污纸。
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一、医院感染的概念与分类 二、医院感染的形成 三、医院内感染的主要原因 四、医院内感染的预防与控制
一、医院感染的概念与分类
（一）医院感染的概念
又称医院获得性感染。是指病人、陪护人员、 探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病 原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
内涵：
①病原体的获得或感染的发生是在医院内。 包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院