患者与家属同步健康教育在老年肺结核患者康复中的效果分析

患者与家属同步健康教育在老年肺结核患者康复中的效果分析
目的探讨健康教育在老年肺结核患者及其家属中的应用效果。

方法选择2014年7月—2015年7月该院收治的老年肺结核患者110例，将其随机分为研究组与对照组。

对照组采取传统健康教育干预措施，研究组采取同步健康教育。

结果研究组临床症状、肝肾功能、痰液检查、胸片吸收、遵医行为各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

研究组经同步健康教育干预后角色功能、身体功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

结论同步健康教育在老年肺结核患者及其家属中的具有显著的应用效果，可以强化治疗效果，改善生活能力，适于临床应用。

标签：同步健康教育；老年；肺结核；患者；家属
[Abstract] Objective To investigate the effect of synchronous Health Education tuberculosis in elderly patients and their families in. Methods Elderly patients with tuberculosis in July 2014 - July 2015 in our hospital 110 cases were randomly divided into study group and control group. The control group received traditional health education interventions，the study group taking synchronization health education. Results The clinical symptoms，liver and kidney function，sputum examination，chest X-ray absorption，compliance behavior of the indicators are better than the control group（P＜0.05）. After the study group health education intervention role synchronization function，physical function，social function，emotional function and overall quality of life scores were higher （P＜0.05）. Conclusion The elderly tuberculosis in health education for patients and their families Application has significant effect，can strengthen the therapeutic effects，improve life skills，suitable for clinical application.
[Key words] Synchronous health education；Elderly；Tuberculosis；Patients；Families
健康教育是通过有组织、有计划、有系统的教育活动，使人们自觉采取利于健康的生活方式与行为，减轻或消除影响健康的高危因素，继而达到预防疾病、控制疾病、提高生活质量的目的。

然而，传统健康教育方式由于方式单一、患者单方面宣教，在肺结核疾病中的开展效果并不理想[1]。

为了进一步完善健康教育的实施效果，提高遵医行为，强化患者的生活质量，该院于2014年7月—2015年7月对55例老年肺结核患者及其家属应用了同步健康教育干预，收效肯定，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自于2014年7月—2015年7月期间该院收治的老年肺结核患者，
共计110例。

入组标准：①所有患者均经中华医学会结核病学术会议制定的相关标准确诊；②患者及家属思维正常，具有文字有语言表达、沟通能力；③患者及家属自愿配合本次研究，且对研究内容知情，已签署同意书；④年龄在60岁或以上。

排除标准：①合并严重脏器疾病；②意识不清、精神障碍等无法有效沟通的患者及家属。

根据双盲法将110例患者平均分为两组，即研究组（55例）与对照组（55例）。

研究组：男30例，女25例；年龄60～82岁，平均年龄（68.5±5.3）岁；文化水平：小学及以下25例，初中15例，高中10例，大专及以上5例。

对照组：男29例，女26例；年龄60～82岁，平均年龄（68.8±5.5）岁；文化水平：小学及以下26例，初中14例，高中10例，大专及以上5例。

在性别、年龄、文化水平对比中，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
对照组采取传统健康教育干预措施，即患者入院后，护理人员采用多媒体、画册、讲座、板报等形式对其进行疾病防治知识教育，护士长对教育效果进行评估，认真记录在案。

研究组采取同步健康教育，具体方法如下。

1.2.1同步健康教育的方式①文字健康教育。

向理解能力强、文化水平高、依从性佳的患者及其家属提供文字资料，主要内容包括：肺结核防治方法、传播途径、消毒隔离措施、药物知识与不良反应等，并在走廊病区指定区域建立肺结核知识展板，以图片与文章的形式方便患者阅读。

②语言健康教育。

为方便求知欲强、喜欢学习的患者及其家属掌握疾病相关知识，我科于每周二下午举行健康宣教活动，活动中不仅讲授疾病知识，同时也对患者的疑问给予认真的解答，以此巩固他们对疾病的认知。

③示范健康教育。

对于理解能力差、文化水平低的患者及其家属，我科采取示范教育方法，针对疾病实际问题进行示范教育，帮助他们直观、形象、具体的掌握教育内容。

1.2.2同步健康教育的内容①疾病知识教育：向患者及其家属进行肺结核知识教育，包括：疾病的发生、发展、转归、检查方法、治疗措施等，帮助他们正确了解自身疾病的特征。

②消毒与隔离。

不面对他人打喷嚏、咳嗽，不随地吐痰。

排痰时要将痰液吐于含有消毒液的容器中或包于纸内焚烧，接触痰液后立即用流水洗净手部；碗筷、脸盆、手巾、便盆等个人用品要与其他人分开；衣物、书籍、被褥等用品应勤在太阳光下凉晒，病房里保持空气流通，时常开窗换气。

③服药教育。

指导患者合理服用抗结核药物，将“全程、规律、早期、适量、联合”作为用药核心。

向患者及其家属说明不可自行间断用药或停药，否则易造成疾病复发、耐药等不良局面，继而失去痊愈的机会。

讲解药物使用期间的相关不良反应表现，例如：过敏反应、胃肠道反应、肝区不适等，若出现上述症状应及时向医务人员反映。

由于老年患者记忆力明显减弱，对自己的行为管理较为困难，所以应全面建立起家庭服药督导机制，由患者家属直接监管用药情况，以此提高治疗的有效性与安全性。

④生活教育。

向患者及其家属说明健康的生活习惯对疾病治疗的意义，使其自觉养成良好的生活习惯，禁烟酒、避免吸入刺激性气体，预防感冒。

饮食方向应以高维生素、高蛋白质的清淡食物为主，咯血期间不可食用过热、刺激性强的食物。

指导患者绝对卧床休息，且保持充足的睡眠，当疾病稳定后，再适当增加体育锻炼，注意控制锻炼强度，应以循序渐进为原则。

⑤社会支持。

受疾病特点的影响，多数肺结核患者易出现孤独感，继而产生焦虑、抑郁心理，对疾病治疗十分不利。

针对此，护理人员应
鼓励患者家属、同事、亲友多进行探访，在精神心及生活上给予他们更多的照护与关心，使其以积极、乐观的心态面对治疗。

⑥出院教育。

再次向患者及其家属说时遵医嘱用药的重要性，定期到院复查、完成足够的疗程，若疾病发生突变应立即到院复诊。

1.3观察方法
①观察比较两组患者不同健康教育干预后各项治疗效果的变化，包括：临床症状（有或无）、肝肾功能（正常或异常）、痰液检查（阳性或阴性）、胸片吸收（部分或全部）、遵医行为（能或否）。

②通过生活质量指导评估量表，对比两组患者不同健康教育干预后生活质量的变化。

该量表共包括5个维度，即角色功能、身体功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量。

分值越高说明生活质量越佳。

1.4统计方法
通过SPSS 15.0统计学软件处理，计数资料采用（%，n）表示，以χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组不同健康教育干预后各项治疗效果的对比
研究组有临床症状1例（1.82%）、肝肾功能异常4例（7.27%）、痰液检查阳性1例（1.82%）、部分胸片吸收1例（1.82%）、不能遵医1例（1.82%）；对照组有临床症状8例（14.55%）、肝肾功能异常15例（27.27%）、痰液检查阳性8例（14.55%）、部分胸片吸收9例（16.36%）、不能遵医8例（14.55%）。

研究组各项治疗指标均优于对照组（临床症状：χ2=4.356，P＜0.05；肝肾功能：χ2=10.922，P＜0.05；痰液检查：χ2=4.356，P＜0.05；胸片吸收：χ2=7.040，P ＜0.05；遵医：χ2=4.356，P＜0.05）。

2.2两组不同健康教育干预后患者生活质量评分对比
研究组经同步健康教育干预后角色功能、身体功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
肺结核属于我国常见的传染性疾病之一，主要由结核分枝杆菌所致[3，5]。

肺结核患者受疾病自身传染性及药物副作用的影响，常常伴有一定的负性心理，加之长期经济压力及社会功能低下等因素可给其生活质量带来严重的影响[7，8]。

老年肺结核群体在我国占有极高的比例，其中家属是老年患者的主要照看者，所以患者能否全程完成治疗与家属的支持密不可分。

健康教育是临床护理工作中的重要组成部分，它通过有目的、有计划的教育方式与内容，促使受教群体掌握到疾病相关知识与技能，以此提高肺结核的治愈效果。

然而，传统健康教育仅对
患者进行单方面施教，这使其在老年肺结核患者群体中的开展效果不够理想[9，10]。

同步健康教育是一种新型的健康教育方式，它对患者及家属进行分层次、同步教育，以达到强化临床疗效，提高生活质量的目的[11]。

我科于2014年10月—2015年10月对55例老年肺结核患者及其家属应用了同步健康教育干预，收效肯定。

同步健康教育根据患者及其家属的文化水平、理解能力采取层次化施教方式，有效保证了健康教育的效率依从性。

有学者对60例老年肺结核患者应用了同步健康教育干预，结果发现该组患者各项治疗指标的恢复情况显著优于传统健康教育组[12]。

本文研究结果与上述结果基本一致，研究组临床症状、肝肾功能、痰液检查、胸片吸收、遵医行为各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

从生活质量的改善情况来看，研究组经同步健康教育干预后角色功能、身体功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

老年肺结核患者采取同步健康教育后，因接收到了充足的疾病知识指导，可以清楚掌握结核类疾病的传染特点，了解消毒隔离措施，有效改善了生活中的不良行为习惯，强化自我管理意识，减少对他人的依赖心理，继而提高了日常生活能力。

总之，同步健康教育在老年肺结核患者及其家属中的具有显著的应用效果，可以有效强化治疗效果，改善生活能力，适于临床应用。

[参考文献]
[1] 翟广.再教育对结核专科护士心理健康和应付方式的影响[J].中国卫生产业，2015，10（18）：65-66.
[2] 于兰，吕青，夏愔愔，等.2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析[J].中国防痨杂志，2013，2（1）：60-64.
[3] 高燕波，高翠南，许卓卫，等.广州市流动人口肺结核患者接受健康教育的情况分析[J].中国防痨杂志，2013，10（12）：979-982.
[4] 张建功.我国中学生肺结核健康教育效果Meta分析[J].中国学校卫生，2013（11）：1367-1368.
[5] 苏静怡，高翠南，黎意芬，等.流动人口结核病患者“跨区域转诊健康教育模式”实施效果分析[J]. 中国防痨杂志，2010，5（9）：505-507.
[6] 陈鸣敏.医护合作应用临床路径对肺结核患者实施健康教育[J].医院管理论坛，2010（11）：33-35.
[7] 栗爱珍，李亚妹，李玉琢，等.应用临床护理路径对初治涂阳肺结核住院患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志，2011，12（6）：377-380.
[8] 楚亚林，肖水源，郁艳艳，等.贵州省肺结核病人健康教育现状分析[J].
现代预防医学，2012，7（10）：2471-2474.
[9] 李淑梅.持续质量改进应用于结核性胸外科健康教育中的效果观察[J].中国卫生产业，2014，5（35）：63-64.
[10] 计丽杰.肺结核专科门诊实施健康教育的效果评价[J].中国卫生产业，2015，10（14）：129-130.
[11] 李雪，姜世闻.流动人口肺结核患者健康教育现况分析[J].中国防痨杂志，2010，12（2）：93-96.
[12] 徐慧.健康教育对活动性肺结核痰涂片阳性检查结果的影响[J].浙江中医药大学学报，2010，21（4）：525-526.
（收稿日期：2015-07-10）。