快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果_1

快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果
发布时间：2021-09-30T07:37:05.480Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：程英
[导读] 分析快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果，为临床护理提供借鉴经验。

程英
乐山市市中区中医院四川省乐山市 614000
摘要：目的：分析快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果，为临床护理提供借鉴经验。

方法选取2019年6—12月我院收治的60例下肢骨折行手术治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。

对照组患者采用常规护理模式，研究组患者采用快速康复护理模式，具体包括术前、术中和术后护理三部分，观察两组患者术后恢复时间以及并发症发生率。

结果研究组患者下床锻炼开始时间、总住院时间以及骨折愈合时间分别为（5.03±1.71）、（14.92±4.25）和（91.26±22.41）d，均明显短于对照组的（7.41±1.80）、（20.53±4.62）和（108.64±25.33）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者并发症发生率为0.00%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论下肢骨折患者在围术期采用快速康复护理模式，能降低并发症的发生率，缩短住院时间及骨折愈合时间，促进患者早日康复。

关键词：快速康复护理；围术期；并发症
引言
快速康复是指围手术期内根据一系列循证医学的证据，联合多个学科后得出的在保证安全的前提下，减少手术应激反应、住院时间、住院费用，从而达到身体和心理上的快速康复目的的一种理念，其涉及的学科包括麻醉科、微创外科、营养科、护理学等。

其在护理方面的应用衍生出了外科快速康复理念下的护理新模式，旨在减少术后并发症、缩短住院时间等，已贯穿于围手术期的整个过程。

快速康复可以明显缩短患者手术时间、住院时间、住院费用，减少术后并发症，提高医护人员的护理质量及提升患者满意度。

正是因为快速康复具有这么多的优点，所以被广泛的应用于临床各个科室。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年6—12月收治的60例行手术治疗的下肢骨折患者为研究对象。

纳入标准：患者均为单一部位骨折；无其他严重合并症；患者或家属签署知情同意书。

排除标准：精神障碍不能配合者；存在手术禁忌证者。

随机将其分为对照组和研究组各30例。

对照组男性22例，女性8例；年龄40～89岁，平均（64.82±7.25）岁；髋部骨折12例，膝关节置换15例，其他3例。

研究组男性23例，女性7例；年龄41～89岁，平均（64.71±7.43）岁；髋部骨折10例，膝关节置换16例，其他4例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组采取常规护理。

观察组采取，具体内容如下：
(1)术前:根据患者的实际接受能力向患者介绍快速康复理念，让患者加深认知的同时提高患者对护理的配合程度。

在术前加深与患者的交流沟通，告知患者膝关节镜手术相关的常规小知识，减少患者术前因恐惧而感到焦虑的情绪达到心理护理的目的，嘱咐患者术前6h吃流食，术前2h禁食，根据患者实际情况适当予以补液，减少饥饿及口渴等异常感觉;术前可给予止痛药物超前镇痛。

(2)术中:对患者各项的生命体征变化进行严密监测，患者入室后注意保暖，调节手术室室温在25℃，相对湿度50%～60%;术中对患者输注的灌洗液加温处理后使用，避免低温给患者带来不良的影响;手术过程中密切关注灌洗情况，及时更换灌空的冲洗液，保证术野清晰，便于医生操作，缩短手术时间;在手术过程中尤其要注意止血带的应用，避免发生止血带并发症。

(3)术后:告知患者及家属手术基本情况，减轻患者及家属焦虑状态，以促进患者病情恢复，根据患者的实际手术情况对患者进行体位护理，确定患者的膝关节在恢复过程中处于悬空状态。

采用多模式镇痛如非甾体抗炎药加弱阿片类止痛药或强阿片类止痛药，神经阻滞等联合应用，对于疼痛感非常强烈的患者可以使用冰敷机对患者的膝关节进行循环冰敷，降低患者在恢复过程中的疼痛感，达到术后无痛的目的。

(4)离院护理:离院前由康复科医生评定患者膝关节功能恢复情况，根据患者的实际恢复情况及需求制定个体化恢复训练护理方案，与患者沟通明确出院后相关注意事项并确定复诊时间;建立膝关节镜患者微信群，并安排手术医生、护士及康复科医生对患者出院后的康复情况进行实时的指导及反馈。

1.3观察指标
（1）比较两组患者的术后恢复时间包括下床锻炼开始时间、总住院时间及骨折愈合时间。

（2）比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法
采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
2.1两组患者术后恢复时间比较
研究组患者下床锻炼开始时间、总住院时间以及骨折愈合时间，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论
快速康复是以患者为中心，旨在降低患者围术区应激反应和促进术后加速康复，其包括最佳麻醉的选择、微创技术操作，疼痛管理、围手术期血液管理，血栓栓塞的预防、护理和调整原则。

快速康复外科该理念已成功应用于临床多个科室疾病的临床治疗中，包括结肠、直肠、胃癌择期等手术中。

由于倡导“快速康复”，因此也给术前的准备工作带来了一定的考验，专业且全面的术前干预对手术的顺利进行尤为重要。

进手术的患者均不同程度上对手术存在恐惧焦虑等情绪，心理负担较重，因此术前给予患者充分的健康宣教，术前指导以及与其他病患的交流等是患者改善原有的心态，增强对手术治疗的信心，也能够降低患者的术后应激反应，加速术后康复。

另外改善术前禁食禁水的理念，稳定患者的机体内环境，减轻部分患者的术后胰岛素抵抗，恶心、呕吐的发生。

术中保温措施的实施可降低术后低体温的发生，术后低体温可引起患者心率增快，加重术后伤口疼痛，抑制血小板功能，降低凝血物质活性等；而术中保温能减少手术中的出血量、术后引流量及输血率。

氨甲环酸具有较强的抗纤维蛋白溶解的作用，在髋膝关节置换术中应用氨甲环酸可有效减少患者术中出血，且并不增加深静脉血栓形成的发生率。

患者术后延迟活动会出现肺功能降低、肌肉萎缩、胰岛素抵抗、肌肉强度下降、加重静脉淤滞及血栓形成等，患者康复效果不佳。

术后早期活动是快速康复外科理念的重要环节，本研究中，与出院时比较，出院时、术后3个月观察组各项评分均高于对照组。

提示快速康复外科改善骨科骨折患者膝关节功能，促进了患者术后的尽快康复。

结束语
综上所述，快速康复护理干预有助于医院骨科术后患者快速康复，尽量降低患者并发症发生率，最大程度减轻患者病痛，从而降低手术创伤所带来的应激反应，加快康复速度，提高患者满意度。

参考文献
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