阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年 第 6 卷第 79 期2019 Vol.6 No.79
27
阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服 治疗脑梗塞的有效性和安全性研究
杜红旗
（山西省泽州县医疗集团人民医院，山西 晋城 048000）
【摘要】目的 探析在脑梗塞疾病中选择阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服的临床疗效及安全性。

方法 选取98名脑梗赛患者随机组成AB 两组，49名A 组患者选择阿司匹林治疗，49名B 组患者选择阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗。

对比其治疗有效率及并发症发生率。

结果 A 组患者治疗有效率低于B 组，同时A 组患者并发症发生率高于B 组(P ＜0.05)。

结论 在脑梗塞疾病中选择阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗具有良好的治疗效果及安全性。

【关键词】脑梗塞；阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；治疗效果；安全性
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.79.27.02
脑梗塞为当下比较常见的一种临床疾病，该病的发病率以及死亡率比较高，对患者的生命质量以及安全带来了极大的影响。

一般患有脑梗塞疾病的患者往往都会伴有一些慢性疾病，比如高血压疾病、糖尿病以及冠心病等疾病，这些慢性疾病会在不同程度上对其血流动力学造成一定的影响改变，使得患者的血液黏度提高进而演变成血栓。

在当下治疗中，主要是通过药物来进行治疗，选择科学合理的治疗药物会对患者的病情带来有益的影响[1]，有研究指出实施联合用药的治疗方法能够有效提高临床治疗有效率，对各种并发症的发生有降低作用，能够尽量降低患者的神经功能的损伤，加快患者身体的各项机能的康复。

为此本次研究就选取了在2015年～2018年期间在我院接受治疗的98名脑梗赛患者进行分组治疗对比研究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的临床治疗效果以及治疗安全性，现将报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2015年～2018年期间在我院接受治疗的98名脑梗赛患者进行随机抽签分成AB 两组。

每组各49名患者。

A 组男性病患和女性病患分别为22名和27名；患者年纪分别在41岁～68岁之间，平均年龄为（51.34±2.69）岁；其中合并糖尿病的患者有25名，合并冠心病的患者有13名，合并高血压的患者有11名；B 组男性病患和女性病患分别为25名和24名；患者年纪分别在40岁～67岁之间，平均年龄为（50.69±2.55）岁；其中合并糖尿病的患者有22名，合并冠心病的患者有14名，合并高血压的患者有13名。

AB 两组患者的基本临床资料类似P ＞0.05，存在可比性。

1.2 纳入与排除1.
2.1 纳入标准
①确诊患有脑梗塞的患者；②支持此次研究的患者；③能够进行正常沟通的患者；④无严重器官疾病的患者。

1.2.2 排除标准
①患有严重器官疾病的患者；②无法正常沟通的患者；③有药物过敏史的患者；④不支持此次研究的患者。

1.3 方法
在两组患者到达医院后全部安排进行常规治疗，主要是对患者安排一些改善循环系统的治疗药物、脑保护剂、维生素E 、钙离子拮抗剂以及脑细胞活化剂等进行治疗。

之后A 组患者安排实施阿司匹林进行治疗，具体用法为：每次口服100 mg 阿司匹林，每天口服一次，需要连续口服三个月时间。

B 组患者安排实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，具体用法为：阿司匹林用法和A 组患者一样，硫酸氢
氯吡格雷每口服75 mg ，每天口服一次，需要连续口服三个月时间。

1.4 观察指标
观察记录AB 两组患者经过两种不同的治疗方法后，其临床治疗有效情况（主要为非常有效：治疗3个月后，患者的各种临床症状大部分消失或者显著改善；有效：治疗3个月后，患者的各种临床症状消失一半以上或者有一定改善迹象；无效：治疗3个月后，患者的各种临床症状基本没有得到改变）；同时记录两组患者在治疗期间发生的并发症情况。

1.5 统计学方法
本次研究使用SPSS l5.0软件对实验数据进行分析整理，正态分布数据资料用（x ±s ）表示，采用t 检验组间计量资料；临床治疗有效率用（%）表示，采用x 2检验组间计数资料。

若P ＜0.05，则代表AB 两组患者的组间数据差异存在统计学意义。

2 结 果
（1）A 组患者经过3个月的治疗后，49名患者中，非常有效26名，有效14名，因此共有40名患者临床治疗有效，9名患者治疗无效，临床治疗有效率为82%，B 组患者经过3个月的治疗后，49名患者中，非常有效41名，有效6名，因此共有47名患者临床治疗有效，2名患者治疗无效，临床治疗有效率为96%，可见A 组总有效率与B 组总有效率对比差异显著（x 2=5.02，P =0.03），P ＜0.05具有统计学意义。

（2）A 组患者治疗期间有2名患者发生皮肤过敏，2名患者发生呕吐，3名患者发生黑便，并发症发生率为14%，B 组患者在治疗期间有1名患者发生黑便，并发症发生率为2%（P ＜0.05）详细见表1。

表1 两组患者治疗期间的并发症发生情况对比[n （%）]
分类n 皮肤过敏（名）
呕吐（名）黑便（名）总并发症发生率（%）A 组492237（14%）B 组490011（2%）x 2值/ 2.04 2.04 1.04 4.90P 值
/
0.15
0.15
0.31
0.03
3 讨 论
脑梗塞疾病在中老年群体中具有较高的发病率，并且随着年龄的增加，其发病率也会不断增加。

除了有较高的发病率之外，该病还有较高的死亡率以及自残率。

在长期的临床实践治疗中我们总结出，一般在患者发生一些过激
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的情绪之后或者是劳累过度之后发病，在发病之后，患者的血压水平会产生大幅度的波动情况，进而导致患者的脑组织受到软化坏死等情况[2]。

一般脑梗塞的临床症状特点为言语障碍、四肢乏力麻木等，有的还会伴有一些头痛恶心等。

病发后及时采取一些针对性的治疗能够缓解患者的相关症状，降低患者的死亡率以及自残率等等[3]。

经过本次对98名脑梗塞患者采取分组实施不同治疗方法进行治疗3个月之后，我们可以发现，实施单一的阿司匹林进行治疗的49名A组患者，其临床治疗有效人数有40名，具有82%的临床治疗有效率，实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗的49名B组患者，其临床治疗有效人数有47名，具有96%的临床治疗有效率(P＜0.05），除此之外，A 组患者在其3个月的治疗期间，有7名患者发生了不同情况的并发症，并发症发生率为14%，B组患者在其3个月的治疗期间，有1名患者发生了并发症，并发症发生率为2%，(P＜0.05）。

由此可以看出，无论是在临床治疗效果方面还是在抑制并发症发生情况方面，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗的方法都要优于使用单一的阿司匹林治疗方法[4]。

综上所述，在脑梗塞疾病治疗中采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗能够有效降低各种并发症的发生，提高治疗安全性，具有良好的治疗效果。

参考文献
[1] 李树森.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效
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[2] 杨颖.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效
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疗效分析[J].延安大学学报：医学科学版,2011,9(2):7-8.
[4] 张东亚,胡亚妮,姜超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例
疗效分析[J].延安大学学报：医学科学版,2011,9(2):7-8.
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发胃出血或胃穿孔等严重症状。

根据现代研究显示，胃溃疡发病率可达到20%左右，且男性比例高于女性，目前对该疾病的发病机制并没有统一的解释，但其与药物使用错误、遗传因素、工作压力、饮食习惯、胃酸异常等有着密切的关联，主要侵犯胃黏膜组织[3]。

因此治疗胃溃疡时以保护和修复胃黏膜损伤为主要目的，促进溃疡病灶的快速愈合，缓解胃内环境的失衡状态，从而预防病情复发和并发症问题。

奥美拉唑本质属于质子泵抑制剂，具有一定的脂溶性，本身呈弱碱性，在酸性环境当中可发挥很好的疗效。

药物的有效成分能够特异性地选择与胃黏膜细胞结合，主要是分泌微管细胞、细胞内的管状泡等，也就是胃黏膜细胞当中的质子泵结构。

可有效抑制胃酸的分泌，降低细胞内氢离子的运输能力，并且对迷走神经介导的胃酸分泌机制也有抑制作用，可为胃黏膜恢复创造更稳定的条件。

中成药康复新液则是从美洲大蠊的虫体当中提取、浓缩而成，可有效促进胃溃疡创面恢复，辅助黏膜细胞再生，可缩短胃黏膜修复时间，提升患者的治疗效率[4]。

总之，胃溃疡患者采用奥美拉唑联合康复新液治疗效果更佳，可改善患者溃疡症状，安全高效，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 刘俊华.康复新液与奥美拉唑三联疗法联合治疗胃溃疡的效果
探讨[J].医药前沿,2018,8(27):109-110.
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[3] 施彦卿,刘斌,张蒙蒙,等.康复新液联合奥美拉唑治疗非
幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(3):117-119.
[4] 谭舒丹,黄培宁,彭乃宝,等.康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡
活动期84例临床评价[J].中国药业,2018,27(10):78-80.
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使用后药物可快速穿过血脑屏障，缓解中枢神经抑制，让患者快速恢复意识。

经过现代药理学证明，使用纳洛酮能够促进脑血量，保护脑组织，降低脑水肿的发生率。

纳洛酮治疗急性酒精中毒，能够提高氧自由基含量，降低就血液中酒精含量，促进患者尽快恢复意识，保护神经功能[6]。

结合本次研究显示，研究组患者的急诊总有效率明显高于对照组，苏醒时间不良反应明显低于对照组，P＜0.05。

说明纳洛酮治疗急性酒精中毒的作用。

综上所述，对于急性酒精中毒的患者使用纳洛酮注射治疗，能够缩短苏醒和住院时间，提高治疗效果，且不良反应少，安全性高，值得进一步在急诊推广应用。

参考文献
[1] 汪文.急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床
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[6] 李东瑜.急性中重度酒精中毒合并头部外伤46例临床分析[J].临
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