主治医师考试消化内科主治(习题卷3)

主治医师考试消化内科主治(习题卷3)说明：答案和解析在试卷最后
第1部分：单项选择题，共260题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]医学伦理学公正原则的本质是对病人
A)充满爱心
B)耐心周到
C)一视同仁
D)细心负责
2.[单选题]伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是
A)和一定权利与利益相对应的
B)以一定程度上牺牲个人利益为前提的
C)由人们在社会关系中所处地位决定的
D)个人对他人，对社会应负的道德责任
3.[单选题]最适宜霍乱弧菌生长的培养基是( )
A)碱性蛋白胨水
B)中性蛋白胨水
C)8%NaCl琼脂培基理论
D)酸性蛋白胨水
E)0.3%NaCl琼脂培养基
4.[单选题]大水泡音多出现在下列哪个时期
A)吸气早期
B)吸气中期
C)吸气晚期
D)呼气中期
E)呼气晚期
5.[单选题]颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A)环甲膜穿刺
B)通过鼻腔口腔导管吸痰
C)气管插管、呼吸机辅助通气
D)用开口器侧卧位引流
E)气管切开
6.[单选题]多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A)剧烈而持久的胸骨后疼痛
B)心力衰竭
C)胃肠道反应
D)心源性休克
E)发热
7.[单选题]男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

如化验PRL正常，应首选何种治疗( )
A)化疗
B)激素替代治疗
C)口服溴隐亭
D)放射治疗
E)手术治疗
8.[单选题]一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查
A)口服胆囊造影
B)静脉胆道造影
C)B超
D)PTC
E)CT
9.[单选题]男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是
A)中心静脉压不稳定
B)细胞计数、血红蛋白继续下降
C)肠鸣音活跃
D)由鲜红色血便变成黑便
E)血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
10.[单选题]男，35岁，双下肢水肿2周。

查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。

尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。

Scr 122μmol/L。

血浆白蛋白28g/l。

为明确病理类型下列检查应选
A)肾活检
B)双肾超声
C)肾CT
D)尿蛋白定量
E)血脂
11.[单选题]判断营养状态的方法错误的是
A)体重指数
B)毛发
C)皮肤
D)消耗增加
E)皮下脂肪
12.[单选题]在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对
A)实验研究结束后必须做出科学报告
B)实验研究前必须制定严密科学的计划
C)实验研究前必须有严格的审批监督程序
D)实验研究前必须详细了解病人身心情况
E)实验研究前必须经过动物实验
13.[单选题]男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。

查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P
亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。

近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。

患者二尖瓣开口面积为1.0cm
，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜( )
A)洋地黄治疗
B)经皮球囊扩张术
C)利尿剂治疗
D)补充镁盐与钾盐
E)胺碘酮治疗
14.[单选题]男性，20岁。

2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。

而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查
A)十二指肠低张造影
B)CT
C)胃液分析
D)核磁共振
E)B超
15.[单选题]男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。

10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。

查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)该患者最可能的诊断是
A)风湿性心脏瓣膜病
B)心肌病
C)心包积液
D)缩窄性心包炎
E)心肌炎
16.[单选题]肠结核的腹痛部位常见于( )
A)右上腹
B)左下腹
C)左上腹
D)脐周
E)右下腹
17.[单选题]男性，55岁。

咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。

胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。

首先考虑的诊断是
A)肺结核
B)支气管炎
C)肺脓肿
D)慢性支气管炎急性发作
E)支气管肺炎
18.[单选题]肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是
A)血吸虫性肝硬化
B)酒精性肝硬化
C)肝炎后肝硬化
D)血色病所致肝硬化
E)原发性胆汁性肝硬化
19.[单选题]下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是
A)受损害的肝细胞
B)巨噬细胞
C)肝窦内皮细胞
D)胆管上皮细胞
E)Diss腔Ito细胞
20.[单选题]下列哪种疾病不会引起吞咽困难
A)腐蚀性食管炎
B)糖尿病
C)食管裂孔疝
D)皮肌炎
E)胃食管反流病
21.[单选题]男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为
A)巨块型肝癌
B)结节性肝硬化
C)肝m管瘤
D)脂肪肝
E)硬化型肝癌
22.[单选题]食管癌最常见的死因
A)穿孔，发生相应并发症
B)转移到咽隔
C)转移到肝脏
D)大出血
E)梗阻严重，不能进食，衰竭
23.[单选题]下列说法错误的是
A)咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性
B)铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现
C)细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰
D)咳嗽是左心衰竭的临床表现之一
E)咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染
24.[单选题]重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预后不良时血钙一般低于
A)2．5mmol／L
B)2mmol／L
C)1．5mmol／L
D)3mmol／L
E)以上都不是
25.[单选题]脑梗死最常见的原因是
A)高脂血症
B)结缔组织病
C)动脉硬化
D)大动脉炎
E)血液病
26.[单选题]男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性
A)尿素酶
B)VacA蛋白
C)CagA蛋白
D)脂多糖
E)脂酶
27.[单选题]女性，28岁。

2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。

查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是
A)维拉帕米静推
B)胺碘酮静推
C)毛花苷C缓慢静推
D)美托洛尔口服
E)电复律
28.[单选题]患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是
A)舒张期隆隆样杂音
B)常有拍击性S
C)常有开瓣音
D)常无房颤
E)常有心尖区震颤
29.[单选题]消化性溃疡形成的最常见病因是
A)幽门螺杆菌感染
B)胃酸/胃蛋白酶
C)遗传
D)吸烟
E)酗酒
30.[单选题]男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10
/L，淀粉酶1000苏氏单位以下哪项治疗是无益的
A)镇痛解痉
B)胃肠减压
C)抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D)补液及纠正水电解质平衡
E)肾上腺皮质激素
31.[单选题]女性，32岁。

反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。

心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

该患者的诊断最可能的是
A)房性心动过速
B)室性心动过速
C)心房扑动
D)窦性心动过速
E)室上性心动过速
32.[单选题]咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是
A)慢性阻塞性肺病
B)自发性气胸
C)急性上呼吸道感染
D)大量胸腔积液
E)急性肺梗死
33.[单选题]尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于
A)神经原性膀胱功能障碍
B)膀胱肿瘤
C)尿路结石伴感染
D)肾下垂
E)尿路梗阻
34.[单选题]医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指
A)提高社会防治疾病的地位
B)促进医师知识结构的现代化
C)实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀
D)加速了祖国医学的整理和提高
E)促进医学思维方式的变革
35.[单选题]男性，38岁。

有心前区痛2年。

体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的
3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是( )
A)室间隔缺损
B)主动脉瓣狭窄
C)肺动脉瓣狭窄
D)三尖瓣关闭不全
E)特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
36.[单选题]心力衰竭引起的发绀属于
A)混合性发绀
B)心性混合性发绀
C)肺性发绀
D)缺血性周围发绀
E)淤血性周围发绀
37.[单选题]患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。

体检及各项检查均正常。

患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病
A)癔病
B)特发性失神发作
C)症状性失神发作
D)特发性全面强直-阵挛发作
E)症状性全面强直-阵挛发作
38.[单选题]意识障碍常见下列表现，除外
A)嗜睡
B)谵妄
C)眩晕
D)昏迷
E)昏睡
39.[单选题]引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是
A)雷尼替丁
B)阿莫西林
C)吲哚美辛
D)呋喃唑酮
E)硝酸甘油
40.[单选题]男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。

于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是
A)食管贲门黏膜撕裂
B)消化性溃疡穿孔
C)胃癌
D)急性胃黏膜病变
E)食管胃底静脉曲张
41.[单选题]女性，65岁。

近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。

查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。

下列哪项检查最有助于诊断
A)血沉
B)类风湿因子测定
C)血钙测定
D)膝关节影像学检查
E)血常规
42.[单选题]女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感前胸持续闷痛，有糖尿病病史2年，高血压病史2年。

查体：血压80/60mmHg，HR50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
V
导联ST段抬高>0.1mV。

［假设信息］上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率35次/分，最佳治疗应选
A)静脉推注阿托品
B)安装临时起搏器
C)静脉滴注异丙基肾上腺素
D)静脉滴注多巴胺
E)静脉滴注硝酸甘油
43.[单选题]有关蛋白尿下列说法哪项是错误的
A)尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿
B)肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
C)当尿中β
微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D)尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
E)体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见
44.[单选题]女性，36岁。

反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。

心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

为确诊应选何种检查
A)食管吞钡X线检查
B)食管滴酸试验
C)内镜检查
D)24小时食管pH检测
E)食管测压
45.[单选题]近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
A)血管紧张素转换酶抑制剂
B)多巴胺类
C)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D)磷酸二酯酶抑制剂
E)β受体阻滞剂
46.[单选题]下列哪项是引起胃食管反流的主要原因
A)腹水
B)裂孔疝
C)一过性食管下括约肌松弛
D)胃排空延迟
E)呕吐
47.[单选题]患者女，56岁。

近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是
A)急性胆管炎
B)急性肝炎
C)胰头癌
D)胆道蛔虫
E)急性胆囊炎
48.[单选题]男性，52岁。

肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。

对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的
A)球蛋白下降
B)白蛋白下降
C)胆固醇酯下降
D)胆红素升高
E)层粘连蛋白升高
49.[单选题]胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示
A)主动脉瓣狭窄
B)动脉导管未闭
C)二尖瓣狭窄
D)室间隔缺损
E)主动脉瓣关闭不全
50.[单选题]患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。

查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

为进一步确诊该患者首先的影像检查是
A)超声波检查
B)MRI
C)X线肝血管造影
D)腹部CT检查
E)同位素肝扫描
51.[单选题]严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是
A)维生素A
B)维生素B
C)维生素B
D)维生素B
E)维生素C
52.[单选题]潮式呼吸的特点
A)由深快到深慢，再由深慢到深快
B)由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢
C)由浅快到深慢，再由深慢到浅快
D)由浅慢到深快，再由深快到浅慢
E)由深慢到深快，再由深快到深慢
53.[单选题]男性，58岁。

突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。

查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

心电图示在V
V
导联ST段水平下移1mm。

下列哪项处理错误
A)立即输血
B)口服正肾冰盐水
C)应用静脉止血药物
D)静脉应用抑酸药物
E)垂体后叶素静滴
54.[单选题]女，32岁。

尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。

既往体健。

查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，考虑患者诊断为
A)肾结石
B)急性膀胱炎
C)急性肾盂肾炎
D)肾结核
E)急性肾小球肾炎
55.[单选题]下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下
A)缺铁性贫血
B)骨髓纤维化
C)急性白血病
D)溶血性贫血危象
E)再生障碍性贫血
56.[单选题]有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项提法不恰当
A)要注意规则，全程用药
B)采用联合适量用药
C)进行早期给药
D)要注意加强营养和休息
E)为及时控制病情，宜用大剂量疗法
57.[单选题]胃癌的好发部位
A)胃底
B)胃大弯
C)胃窦
D)胃体
E)贲门部
58.[单选题]血清淀粉酶测定正确的是
A)起病后6～12小时开始升高
B)持续1周以上
C)超过正常值2倍即可确诊
D)淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
E)发病后即刻升高
59.[单选题]女性，32岁。

门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。

此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作
，气促明显，心悸加重，急诊就医。

体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是
A)急性细支气管炎
B)支气管哮喘急性发作
C)喘息型支气管炎急性发作
D)合并气胸
E)心源性哮喘
60.[单选题]Cushing病最多见的垂体病变是
A)微腺瘤
B)小腺瘤
C)大腺瘤
D)恶性肿瘤
E)转移瘤
61.[单选题]男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。

入院查：血压、心肺未见异常。

辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。

超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影采集病史时应注意询问下列各项，除了
A)饮酒史
B)黄疸史
C)糖尿病史
D)急性胰腺炎
E)胃癌
62.[单选题]女性，38岁。

1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。

黏膜活检呈轻度不典型增生，
C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B
正常。

当前错误的治疗方法
A)抑酸药+促胃肠动力药
B)抗HP治疗
C)外科手术
D)保护胃黏膜
E)避免刺激性的食物和药物，合理饮食
63.[单选题]患者女，心脏听诊可闻及S
分裂，该患者可能是以下疾病，除了
A)右心衰竭
B)主动脉瓣狭窄
C)右束支传导阻滞
D)心房黏液瘤
E)二尖瓣狭窄
64.[单选题]患者女，52岁。

查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是
A)化脓性扁桃体炎
B)牙龈炎
C)淋巴结结核
D)传染性单核细胞增多症
E)恶性肿瘤淋巴结转移
65.[单选题]原发性肝癌极易转移的脏器是
A)肝内
B)肺
C)骨
D)胰腺周围、腹膜后
E)脑
66.[单选题]男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A)一种有效抗生素
B)促胃动力剂
C)解痉剂
D)两种有效抗生素
E)三种有效抗生素
67.[单选题]哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是
A)缩窄型
B)髓质型
C)蕈伞型
D)溃疡型
E)腔内型
68.[单选题]关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是
A)口服牛乳
B)立即洗胃及内镜检查
C)镇痛
D)应用抗生素
E)补液
69.[单选题]对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的
A)胰液中含有羟基肽酶
B)胰液的碳酸氢钠含量高
C)胰液的pH约为8
D)胰液的分泌以神经调节为主
E)每天分泌量超过1000ml
70.[单选题]男性，65岁。

1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

下列各项因素与食管癌发病无关的是
A)经常食用过烫及粗硬食物
B)食物被多种真菌污染
C)水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高
D)患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者
E)大气污染
71.[单选题]1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是
A)发病年龄不同
B)对胰岛素的敏感性不同
C)胰岛素基础值及释放曲线不同
D)发生酮中毒的倾向不同
E)血糖稳定性不同
72.[单选题]患者，男，35岁。

自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。

查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。

为确定诊断应进行
A)ERCP
B)腹部CT
C)腹水检查
D)肝功能检查
E)经皮肝穿胆道造影
73.[单选题]维生素B
在胃肠道的吸收部位是
A)空肠
B)胃
C)十二指肠
D)回肠
E)结肠
74.[单选题]服盐类泻药引起腹泻的原因是
A)肠黏膜分泌增多
B)肠腔内渗透压低
C)肠蠕动过快
D)肠腔内渗透压增高
E)肠黏膜吸收障碍
75.[单选题]引起碱性反流性食管炎的主要原因是
A)胆盐和胰酶反流入食管
B)胃酸分泌过多
C)食管下段括约肌松弛
D)食管蠕动障碍
E)反流物滞留于食管
76.[单选题]患者女，22岁。

查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有
A)颈静脉怒张
B)心前区闷，呼吸困难
C)脉压增大
D)心尖搏动明显减弱
E)腹胀，水肿
77.[单选题]男性，60岁。

粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。

查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。

化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。

如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射
A)5%碳酸氢钠
B)地西泮
C)硫喷妥钠
D)5%葡萄糖盐水
E)10%葡萄糖酸钙
78.[单选题]男性，57岁。

以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下
4cm，移动性浊音可疑阳性。

上消化道出血的病因最可能为
A)食管胃底静脉曲张破裂出血
B)消化性溃疡
C)急性胃炎
D)胃癌
E)食管贲门黏膜撕裂
79.[单选题]患者女，62岁。

肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。

该患者心脏听诊不包括以下特点
A)第一心音强弱不等
B)大炮音
C)脉率少于心率
D)心律绝对不规则
E)右心室舒张期奔马律
80.[单选题]胸腔抽液每次不应超过
A)0.5～1.0L
B)1.0L以上
C)0.3～0.5L
D)0.3L以下
E)0.5L以上
81.[单选题]男性，26岁。

节律性中上腹痛2年余。

每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。

体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血(+++)下列哪项检查对明确诊断最有帮助
A)胃液分析
B)血清胃泌素测定
C)纤维胃镜检查加活检
D)X线胃肠钡剂造影
E)选择性腹腔动脉造影
82.[单选题]女性，19岁。

低热，咳嗽一个月。

查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

诊断首先考虑的是
A)原发型肺结核
B)浸润型肺结核
C)结核性渗出性胸膜炎
D)慢性纤维空洞型肺结核
E)血行播散型肺结核
83.[单选题]风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A)心房纤颤
B)体循环栓塞
C)急性肺水肿
D)右心室衰竭
E)感染性心内膜炎
84.[单选题]诊断肺结核最可靠的依据是
A)结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B)胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C)结核菌素试验强阳性
D)痰中找到结核菌
E)血沉明显增快
85.[单选题]引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于
A)脊髓灰质前连合
B)脊髓后索
C)丘脑外侧核
D)脊神经后根
E)内囊后肢
86.[单选题]男性，39岁。

一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是
A)肠结核
B)血友病
C)急性菌痢
D)消化性溃疡
E)直肠息肉
87.[单选题]男性，61岁。

慢性咳嗽、喘、咳痰30年。

近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。

血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。

最可能的诊断是
A)肺心病并肺性脑病
B)肺心病并消化道出血
C)肺心病并肺感染
D)肺心病并脑血管意外
E)肺心病并休克
88.[单选题]胆石症患者一般没有的症状体征为
A)贫血
B)Murphy征
C)发热
D)黄疸
E)消化不良
89.[单选题]患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

做X线检查可能为( )
A)浓密的炎性阴影中有空腔、液平
B)粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
C)双肺纹理增多
D)肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大
E)双肺透光度增强，肺纹理稀疏
90.[单选题]女性，60岁。

因突然意识不清1小时送急诊。

头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。

最可能的诊断为
A)昏厥
B)高血压脑病
C)脑栓塞
D)脑血栓形成
E)脑出血
91.[单选题]黏液性水肿患者，水肿主要表现于
A)腹腔
B)身体下垂部分
C)眼面
D)全身
E)胸腔
92.[单选题]男性，21岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A)切除患侧睾丸+全身化疗
B)患侧睾丸放疗+全身化疗
C)全身化疗
D)双侧睾丸放疗+全身化疗
E)切除双侧睾丸+全身化疗
93.[单选题]下列哪项不是门脉高压的临床表现
A)黄疸
B)脾大
C)胃底静脉曲张
D)腹水
E)脐静脉水母头状
94.[单选题]患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是
A)急性淋巴结炎
B)化脓性扁桃体炎
C)白血病
D)淋巴瘤
E)传染性单核细胞增多症
95.[单选题]男性，28岁。

间断腹痛、腹泻，脓血便3年，加重2周。

排便8～10次／日，伴发热，T38℃左右。

结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物该患者治疗应首选
A)异烟肼
B)甲硝唑
C)糖皮质激素
D)免疫抑制药
E)柳氮磺胺吡啶
96.[单选题]布氏杆菌病的典型热型为
A)波状热
B)弛张热
C)间歇热
D)不规则热
E)稽留热
97.[单选题]女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。

该患者最可能的诊断是( )
A)系统性红斑狼疮
B)骨关节炎
C)类风湿关节炎
D)痛风
E)风湿性关节炎
98.[单选题]患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。

2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

患者结肠镜检查示升结肠粘膜呈铺路石子样改变，活检病理报告为非干酪样肉芽肿。

最可能的诊断为
A)克罗恩病
B)肠结核
C)溃疡性结肠炎
D)结肠息肉
E)结肠癌
99.[单选题]改善急性左心衰竭症状最主要的药物是
A)利尿剂
B)洋地黄
C)钙离子拮抗剂
D)β肾上腺素能受体阻滞剂
E)血管紧张素转换酶抑制剂
100.[单选题]女性，25岁。

因低热盗汗、腹痛就诊。

查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

对该患者最有诊断价值的检查是
A)结核菌素试验
B)结肠镜检查
C)血沉及C反应蛋白
D)腹水常规
E)腹腔镜检查+腹膜活检
101.[单选题]急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是
A)上腹部可触及包块
B)黄疸
C)腹痛向腰背部放射
D)腹痛持续1周以上
E)脐周及侧腹呈青紫色
102.[单选题]酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主
A)幻视
B)幻听
C)幻嗅
D)迫害妄想
E)意识丧失
103.[单选题]乙脑的主要中间宿主是
A)患者
B)携带者
C)蚊
D)猪
E)鸡
104.[单选题]疟疾预防措施不包括下列哪项
A)根治现症疟疾患者。