误食毒蕈中毒原因分析与预防对策

误食毒蕈中毒原因分析与预防对策
摘要】目的收治2012年误食毒蕈中毒患儿原因、分析、对策。

方法将14例毒蕈中毒患儿根据病情轻重立即催吐、洗胃、导泻、或灌肠、抽血化验、开通静脉
通路，遵医嘱用药等措施，严密监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生命指征。

结果经治疗及时有效，严密观察病情变化治愈，12例死亡2例。

结论告知广大
患儿家长，对蕈不认识的请勿食用，以免中毒危及生命。

【关键词】毒蕈中毒原因对策
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）43-0088-02
1.资料〔病例介绍〕
患儿，女，2例均为12岁、14岁，家住高寒山区，因两姐妹外出采猪菜，
看见山上蘑菇4-5朵，带回家中两姐妹煮汤食，食后30mim自感头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻而急诊入院，观察：神清、精神极差，急性病容，测T36-36.2℃，P64-68次/min，R25-26次/minBp70-80/50-60mmHg，随之出现呕血，便血、休克
症状;查：全血细胞减少，血小板减少,经抢救无效先后相隔2h死亡。

患儿，男，双胞胎，年龄3岁。

因外主父从外地采来2-3朵蘑菇，经煮汤食
1h后双胞胎同时出现呕吐、腹泻、头昏而送本院儿科急救，神清、精神极差，测
T37―37.20℃,P100―120次/min,R25―30次/min，Bp80―86/60―64mimHg;根据病情，立即洗胃、排毒、利尿，用保护肝、肾、脑药物治疗，经抢救及时，严密观
察病情3d治愈出院。

2.临床诊断要点
毒蕈中毒多因误食野生毒蕈引起，症状与体征：因各种毒蕈所含有毒素不一，临床表现各异，主要分为4种类型：[1]
2.1胃肠类型：多因误食粉褶蕈、牛肝蕈、引起。

潜伏期30min―6h。

症状一
般轻者，有恶心、呕吐、腹泻等。

严重者可有剧烈腹痛，甚至出现休克。

牛肝蕈
还可能引起幻觉、谵妄或类似精神分裂症。

2.2神经精神型：误食捕蝇蕈、斑毒蕈引起，潜伏期1-6h。

除有了恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，常有出汗、流涎、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。

严重者有谵妄、
抽搐及昏迷。

预后为不良。

鳞灰伞者除了胃肠炎症状外，亦有头晕、精神错乱、
神志不清及昏睡等，但死亡率较低。

2.3溶血型：误食马鞍蕈等引起。

潜伏期6-12h。

除胃肠炎症外，并能引起溶
血型贫血及肝脾肿大，续发血小板减少时，可致全身性出血。

2.4肝肾损害型：因误食瓢蕈、死帽蕈、白帽蕈、褐色鳞小伞蕈、绿帽蕈等
引起。

对肝脏有严重损害，病势凶险、变化多端，少数病员呈爆发型，在1—2d
内突然死亡。

除肝脏损害外、常有脑、心、肾等内脏损害。

此型死亡率极高。

除以上4型外，在健康报上还登有日光性皮炎型。

在5型中，病死率最高的
是肝肾损害型，病死率一般60%～80%，有时高达90%。

这类中毒主要由毒伞
（死帽毒）、毛柄白毒伞（食瓢蕈）、白毒伞（白帽蕈）、鳞柄白毒伞（褐色鳞
小伞蕈）、豹斑毒伞（绿帽毒）等毒蕈引起，这些毒蕈所含毒素稳定，耐高温，
耐干旱，耐干燥，一般烹调加工不易破坏。

病人食毒蕈经过30min～24h的潜伏
期后，先驱症状为头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，而后进入无明
显症状的遐愈期，轻中度病人由此可进入恢复期，而严重病人则进入肝肾损害期，出现烦躁不安、嗜睡、昏迷、水肿、少尿、尿闭，甚至呼吸衰竭、心力衰竭而死
亡，由于先驱症状是胃肠炎症状，又有惬愈期，往往易被误诊，值得广大医疗卫
生工作者注意。

3.鉴别毒蕈方法
对每个家庭，每一位群众来说鉴别毒蕈非常重要，所以，观察蕈子的外部形
态特征仔细辨认，同时还要与当地有采蕈经验的人请教。

3.1毒伞、百毒伞、鳞柄白毒伞、毛柄白毒伞、豹斑毒伞等常见毒蕈的共同
特点是：有蕈环、蕈托、蕈盖与蕈柄易分离，生于杂木林地。

3.2有极毒的毒蕈褐鳞小伞，肉褐鳞小伞，焦脚蕈、裂丝盖伞、小毒红菇、
星孢丝盖伞等的共同特点是：个体矮小，蕈盖形如斗笠或盘状。

生长于平原、道旁、城郊草地、杂木林地或朽木上。

4.观察与处理
食蕈后10min～72h内，有头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安或其
他不适者，要高度重视。

进食者本人及同餐者不论有无症状，应立即到附近医院
诊治。

如交通不便一时无法去医院，应立即因地制宜进行自救，同餐者中如有乳妇，应暂停哺乳，以保护乳儿安全。

首先根据病人病情采用简易方法进行催吐、洗胃、导泻或灌肠处理。

并尽快
送医院诊断治疗，就诊时应携带吃剩的蕈子或新鲜蕈子，并说明蕈子来源，烹饪
方法，进食数量等情况，以供诊断进行急救处理。

5.卫生宣教
加强毒蕈中毒的宣传，做好识别有毒植物的宣传工作，严格区分有毒蕈与无
毒蕈。

教育小儿不要随便采食野生植物。

为了保障生命安全，对不认识的蕈子或
对是否有毒把握不大的蕈子不要贸然采摘，对过于幼小或过于老熟或已霉烂的蕈
子不宜采食，尤其儿童不要乱采野蘑菇，避免意外食物中毒发生，雨季来临，请
谨防毒蕈。

而对于市场上卖的蕈子，也不能放松警惕，尤其是自己没有吃过或不认识的
蕈子不要轻易食用。

在加工烹调时应注意，首先不要凉拌生吃；其次，要炒熟煮透，最好在沸水
中煮3～5min再炒，这样做有些蕈中的毒素就会破坏，第三，由于有些蕈子中的
毒素与乙醇反应会严重中毒，进食蕈子时或进食蕈子前后最好不饮酒。

6、小结
蕈属高等真菌，种类繁多，其中无毒蕈类可供食用，味鲜美可口，营养丰富，可食用部分蕈有药用价值。

[2]毒蕈称毒蘑菇，与可食用蕈常不易区别，常因烹饪
不当，或不认识毒蕈而误食中毒。

多数在2人以上，甚至以家庭式中毒多见，笔
者认为，一但误食中毒出现症状，立即自救，催吐之后及时转到条件好的医院治疗，降低死亡率。

参考文献
[1]诸福棠，实用儿科学[m]第7版.北京人民卫生出版社.2007年.2428 -2429.
[2]袁壮.薛辛东.儿科急重症与疑难病例诊治评过.人民卫生出版社2008第556页.
[3]赵祥文.儿科急诊医学第3版.人民卫生出版社.2010年756页.。