供应室医院感染管理绩效考核标准

2、应有接收物品的登记、核查、分类和处理。回收与发放工具及容器、外包装正确处理。
0.2
随机检查、提问未执行规范不得点
3、学习掌握本科室相关规范、制度、流程并正确按照科室布局、流程操作。
0.3
随机检查、提问未规范培训不得点
消
毒
隔
离
手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范：
医院消毒供应中心第1部分：管理规范
医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
医院隔离技术规范
供应室医院感染管理绩效考核标准
项 目
院 感 控 制 措 施 评 价 标 准 内 容
点数
评价方法得点手来自卫生科室人员严格执行《医务人员手卫生规范》。
0.2
随机检查、提问，未执行规范不得点
落
实
制
度
1、建立健全管理制度并落实：
2、包括各区域、人员岗位职责；CSSD工作、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、安全管理、持续质量改进、职业安全防护、突发事件的应急预案等。
2012版医院消毒技术规范
0.7
随机检查未执行规范不得点
标准
预防
有医务人员防护制度及合适、合格的防护用品并能正确使用，如圆帽、口罩、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。
0.2
随机检查未执行规范不得点
下
收
下
送
1、主动了解各科室使用专科无菌物品的专业特点，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点，并配合临床需要，对新使用的器械进行跟进。定期进行满意度调查。
3、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品安全。
4、有外来器械的管理和准入制度，交接、处理及保存等记录完整。
0.4
随机检查、提问未执行规范不得点
培
训
学
习
1、医院组织的感控知识培训必须是本人参加、本人签名、本人记笔记、本人答卷，当时未参加补记、补考。
2、自己科内每年至少学习感控知识4次，随机检查提问相关感控知识回答正确。