新生儿疼痛护理干预进展研究

新生儿疼痛护理干预进展研究
从新生儿护理综述入手，阐述新生儿疼痛的定义、来源、表现及护理干预方式。

分析疼痛对于新生儿的各方面影响，进而研究如何进行更高效的护理干预，
以缩短或减少新生儿的疼痛感受，为新生儿创设出舒适且安全的环境。

前言
传统认知中，新生儿因为其神经系统发育不完全，在应对疼痛时，不具备较
强的敏感性。

但分析近年来的新生儿护理实例可以发现，无论是足月还是早产儿
都具有相应的疼痛感知能力。

接受了高强度的致疼痛操作的新生儿，其发育和成
长都会受到很大的影响。

因此，就如何进行相应的护理干预进行研究，并综述如下。

（一）新生儿疼痛来源
NICU新生儿将面临各项检查和治疗，其中多数治疗伴随有疼痛性，或暴露在
有害刺激中。

这些检查和治疗所形成的疼痛感将持续于新生儿感受中，表现为急、慢性疼痛。

据有关人员研究，新生儿在住院期间平均会有118次疼痛感受，其主
要来源于各种侵入性操作：如足底采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。

此外在面对早产或者较小的新生儿时，常规的体温测量
或者日常护理也会对其产生强烈的疼痛刺激效果。

（二）新生儿疼痛表现
1、生理表现
在受到疼痛感受时，新生儿会出现呼吸变化、心率变化、血压变化、瞳孔放大、恶心、呕吐、出汗等症状。

2、行为表现
新生儿在感受到疼痛时，其面部和身体会产生直接的行为表现。

面部表现通
常为：皱眉、嘴巴张开、颤抖等，这些疼痛表现时间长、容易识别。

身体表现为：挥手、握拳、肌肉僵直、肢体条件反射等。

3、其他表现
新生儿在感受疼痛时还会出现烦躁不安、情绪低迷等情况，甚至出现食欲衰减、生物钟错乱等违反正常的生理行为。

（三）疼痛对新生儿的影响及评估表
新生儿处于成长和关于的关键时间，极为容易受到环境和外界的影响，其中
疼痛影响会直接使新生儿的内分泌、免疫、神经反应及行为方式出现不同的适应
性变化，这种变化一旦过度就会造成新生儿体内与体外的动态失衡。

其中，短期
疼痛刺激可导致新生儿代谢增加，心血管机能不稳定，灌注量减少，呼吸、免疫
改变，代谢耗氧量增加，病情恢复差等。

长期反复的疼痛刺激除可引起痛觉改变外，还可能造成发育迟缓、自我调节能力弱、注意力不集中等。

新生儿疼痛评估表（NIPS）
说明：
NIPS评分为上述6项的评分总和
最低分：0分
最高分：7分
0-2分：极少或没有疼痛；3-4分：中度疼痛；5-7分：中度~重度疼痛。

（四）新生儿疼痛护理干预分析
对于新生儿疼痛的护理干预主要体现在环境干预和行为干预上，既可以单独
或者结合药物进行疼痛干预，也可以通过环境降低疼痛感知，本文结合日常护理
列出以下几种干预措施。

1、改善NICU环境
通过改善NICU的环境来实现新生儿的疼痛干预，如降低NIUCU的噪音，使
新生儿处于一个安静的环境中，再者调节室内的光线强度、播放舒缓温柔的轻音
乐等。

以温馨、柔和的环境来降低新生儿的神经压力，以便更好地应付相关疼痛
措施。

2、加强护理教育
医院进行相关的新生儿疼痛认知培训和讲座，提升护理人员对新生儿的疼痛
认知理解，并切实加强其护理操作水平，如穿刺要稳要轻柔，走路要轻要安静等。

从理论到实践两方面去加强护理教育，以最大程度地降低新生儿的疼痛和刺激反应。

3、体位保护
护理人员通过襁褓式包裹、屈曲体位及鸟巢式体位等，可给予新生儿更足的
安全感，并提高其自我控制能力及自我安慰能力。

这样在进行相关的疼痛操作时，新生儿的内心能进行自我暗示，并减少疼痛反映和行为。

4、抚触行为
对新生儿进行抚触，能减缓其行为反应，并舒缓其情感需求，减少孤独、焦虑、恐惧等不良情绪。

此外，一定的抚触行为将增强新生儿内啡肽的释放，使其
处于愉悦、良好的心理感受中，再加上一定的接触行为，如按摩、肌肤相触、拥抱等，进一步减轻新生儿的应激反应。

5、袋鼠式护理
通过袋鼠式护理来缓解新生儿的疼痛感知。

袋鼠式护理是将新生儿置于母亲胸前行皮肤接触，以减少新生儿的能量消耗，促进新生儿的大脑发育。

国外研究表明，袋鼠式护理通过抑制下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的活动，进而兴奋大脑边缘系统产生愉快感而抑制疼痛信号的传导。

此外，有学者认为袋鼠式护理会使新生儿重新感受到母亲般的心搏运动，进而产生一种回到子宫的安全感，从而提高应对疼痛的能力。

同时有研究还显示袋鼠式护理能有效地缓解新生儿的疼痛反应，但这种反应针对病情较重和其他一些症状的新生儿可能效果不太明显。

6、非营养性吸吮（NNS）
非营养性吸吮（NNS）是指在婴儿口中放置安慰奶头，以增加其吸吮动作，但并无母乳或其他液体吸入。

有研究认为，及早的进行NNS行为，可以减少早产儿激惹的状态，并从其他方便保障新生儿的呼吸、心率、血氧饱和度等，而提高了新生儿的血氧饱和度就会减轻其的疼痛感知，且整个过程是无副作用的。

NNS 还在一定程度上具备镇痛的效果，这是由于在吸吮中，新生儿的口腔触感提高，促进了5－羟色胺的释放，进而产生了镇痛效果。

而在非营养吸吮中加入袋鼠式护理，能使得镇痛效果更为有效。

总结语
综上所述，在对新生儿疼痛的护理干预研究中可以发现，提升医护工作者的专业理论和技术，使其对新生儿疼痛的危害有更深刻的认知，是实现新生儿疼痛干预的最佳方式。

而其他类型的非药物干预的方式，既需要不停地实践，也需要各方人员的协同合作。

参考文献：
[1]李扬，彭文涛，张欣．实用早产儿护理学[M].北京:人民卫生出版社，2015．
[3]戴桂凤. NICU新生儿疼痛管理和护理干预进展[J].中西医结合护理(中英文)，2017.4.
作者简介：陆少君，女，汉，广东人，大学本科。

研究方向：护理。