多模态心脏磁共振成像在急性病毒性心肌炎中的临床价值
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those of th 山11止丫 coutrois (P <0. 05) . Pearsou con'elatiou analysis resulis showeC thni LVEDV , LVESV , MM , peal iimc , average T9 value , average T2 value , LGE volume , percectagc of LGE iu lefi veetpcolac mass wera positiveiy correlatea with IL-6 , TNF-a leveiu , whiia EF , CO , tha area
1资料与方法
9-1 一般资料 选择2219年9月一2020年4月广东省深圳
市龙岗中心医院收治的60例AVM患者为观察 组,另选取40例健康志愿者为对照组。观察组男 33例，女2例；年龄20 ~45岁，平均（35.66 ± 8.74）岁。对照组男29例,女19例,年龄24 ~ 45岁，平均（35.72 ±8.74）岁，均无心血管疾病， 体格检查无异常，心电图及超声心动图正常。 2组受检者性别、年龄比较,差异无统计学意义 （P>0.05）o纳入标准：①符合AVM诊断标准, 经心电图、超声心动图及心肌酶学、心内膜心肌活 检等手段确诊,且表现出新发（14 d内）心肌炎症 状（胸痛、心悸、疲劳、乏力、气促等）者；②心肌 炎症状出现前9 ~3周内有上呼吸道感染、肠道病
ea oueratina cCaractecstic curve; interlevein-6; tumoe tecrosis factor-a
病毒性心肌炎（VMC）是由病毒感染所致的 局限性或弥漫性心肌炎病变,临床表现轻重不一， 轻者可无自觉症状,重者表现为心律失常、心源性 休克或（和）心力衰竭，甚至猝死［9_2］0多模态心 脏磁共振成像（CMR）是一种操作安全、可重复性 高的无创检查手段,提高了 VMC诊断的准确度和 安全性,但影像学特征与实验室指标尚缺乏横向 研究结果［3\本研究对急性病毒性心肌炎 （AVM）进行多模态CMR检查，AVM早期诊断方 面的研究与心肌损伤程度的影像学定量检测的结 合分析为本病提供更多诊断信息,有助于临床构 建具有更高敏感性和特异性的检查方案。
・19・
thct in the coutrol group, while ejectiou fractiou (EF) , cerclice outpri (CO) , the area ratic mien
the myocerOiai peOrsioe curve ant the relative peat signai intecsity wan sicnificentiy Iowan than
毒感染史者；③心率低于190次/min者；④冠状
动脉造影、CT冠状动脉成像检查结果呈阴性者。
排除标准:①有CMR检查禁忌证或难以配
合完成检查者；②合并二尖瓣脱垂综合征，甲状
腺、0受体功能亢进和克山病、结缔组织病、冠心
病、代谢性疾病等影响心肌功能疾病以及药物、毒
物诱发的心脏损伤等患者；③恶性肿瘤者;
④严重心、肝、肺、肾功能障碍者；⑤幽闭恐惧症
者；⑥对比剂过敏者；⑦妊娠、哺乳期妇女;
⑧合并除AVM外其他感染性、炎性疾病者。
9.7 方法
采用3.0T超导型磁共振成像仪（Veao u德国西
门子公司）对心脏进行扫描,最大梯度场45 mT/m,
最大梯度切换率220 mT/（m - ms）,采用12通道
表面相控阵线圈,心电门控采用磁共
OI certain elue in diaaeosina AVM (AUC 二 0. 747 , 0. 740 , 0. 823 , 0. 750 , 0. 743 , 0. 819 ,
0. 049 , 0. 042 , 0. 251 , 0. 240 , 0. 750 , 0. 752 , P < 0. 09 ) , ant cembiaeV diaaeostio velee was
・18・
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
2021,25(9) : 18 -22.
多模态心脏磁共振成像 在急性病毒性心肌炎中的临床价值
陈 蕾1,徐梓毓1,谢尚煌1,袁海涛1, 李博2,彭文君2,陈新3
(广东省深圳市龙岗中心医院，8医学影像科，2.心血管内科，广东深圳，518002； 3.吉林大学白求恩第一医院医学影像科，吉林长春，130002)
关键词：多模态心脏磁共振成像；急性病毒性心肌炎；受试者工作特征曲线；白细胞介素6；肿瘤坏死因子6 中图分类号：R 522.0； R445.2 文献标志码：A 文章编号：1674-2353(2221 Mg-OD-OS DOI： 10.7619/jcmp.22212522
Clinical value of multimodal cardiac magnetic
Longgang Cetml HospOal，Shenzhen，Guangdong，518000； 5. Medical amaging Department，
Bedne FirsC Hospital af Jilin Universita, Changchun，Jilin，130002 )
Abstraci: Objectivv To explore thd clinicai valrd of multimoUai carniaa magaetia resouaaca imagine ( CMR) in acuie virai myocarditis (AVM) . Methods A totai of 66 patieeis with AVM were selected as oUservatiou gnup, ani 43 dealtiy volunteers were selected as coutrot gnup. Botli gnups unCenveet multimoUai CMR examinatioas，ant tlie leveis of interleekin-6 (【L-6) ant tumun aecnsis fnctor-2 (TNF-6)were aetectee- Receiven oueratina cCaractensttc ( ROC ) cone was usC ti analyze Uiv dppUcdtioa value of multimoaai CMR parametern in AVM eiaaaosis，iC Peersou cwrelatioa was used to analyee the nOtionship betweer multimoUai CMR parameten ani leveto of IL-6 pC TNF-6Resolto Tde Oft vedtricolav cC systolic volume ( LVESV)， lefr vedtricolav era aiastoUc volume (LVEDV)，myocorniat mast (MM)，average T1 value，average T2 value，lalv gaPolinium edCaccvmevU ( LGE ) velume, percedtaev of LGE to lefr vedtVcolav mast, levety of IL-6 pC TNF-6 in the oU servatiou group were sianificonVy 小妙^" thaa those in the Vealthy conWols, peaP 0^ was lonaef thaa
OigOa AUC 二 0. 703 , P < 0. 09 ). Conclusion MultimoUai CMR cet quiceiy ant accerateiy diaa-
noss AVM.
Key wordi: multimoUai cercliac maatette resouatce imaaina; aceie virai myocerditis; receie-
resonance imaging in acute virai myocarditis
CHEN Lei1，XU Ziyu1，XIE Shanghuang 1，YUAN Haitao 1， LI Bo2，PENG Wenjun2，CHEN Xin5
(1. Department of Medical Imaging，2. Department of' Cardiovascular Medicine，Shenzhen
摘 要：目的 探讨多模态心脏磁共振成像(CMR)在急性病毒性心肌炎(AVM)中的临床价值。方法 选择62例AVM 患者为观察组，另选取40例健康志愿者为对照组。2组受检者均接受多模态CMR检查，并检测白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏 死因子-a(TNF-a)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多模态CMR参数在AVM诊断中的应用价值,并采用Peano 相关性分析对多模态CMR参数与IL-6、TNF-6的关系进行分析。结果 观察组左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积 (LVEDV)、心肌质量(MM)、平均T1值、平均T2值、磁共振延迟强化成像(LGE)体积、LGE占左心室质量百分比、IL-6、TNF-6 水平均高于对照组,达峰时间长于对照组，而射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度均低 于对照组，差异有统计学意义(P<2.05)o Peano相关分析结果显示，LVEDV、LVESV、MM、达峰时间、平均T1值、平均T2 值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比均与IL-6、TNF-6水平呈正相关，而EF、CO、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强 度均与IL-6、TNF-6水平呈负相关(P<2.05)o ROC曲线显示，EF、LVEDV、LVESV、CO、MM、心肌灌注曲线下面积比、相对峰 值信号强度、达峰时间、平均T1值、平均T2值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比对AVM具有一定的诊断价值(AUC二 2 . 047、. 742、. 023、. 752、2 . 743、. 015、. 096、. 028、. 051、. 842、2 . 052、. 052, P<2.0 1)，且联合诊断价值较高(AUC 二 2 . 043, P<2 . 01)。结论 多模态CMR可快速、准确地诊断出AVM。
MM , the area 1詞^* the cerve of myoceraiai perfusiou ant the relative peat sinnai intevsity , peat
11^ , average T9
, averaae T2 yeUie , LGE volume , pccectdce of LGE to lefi evtecelar mass
endea tha cerva of myoceraiai perfusiou ant the relative peaa sinnai inteasity were tgativeOy correla-
pV with IL-6 ant TNF-6 IvVs (Pv0.05). ROC cerve sOowC thai EF , LVEDV , LVESV , CO ,
收稿日期：2221 -22-26 基金项目：广东省深圳市龙岗区科技计划项目(LGKCYLWS221400256)；广东省中医药局科研项目(22171235) 通信作者：陈新，E - mat: aPcoe2243@ 565. com
第9期
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
能成像,常规心脏定位、心脏形态和心脏电影扫
1资料与方法
9-1 一般资料 选择2219年9月一2020年4月广东省深圳
市龙岗中心医院收治的60例AVM患者为观察 组,另选取40例健康志愿者为对照组。观察组男 33例，女2例；年龄20 ~45岁，平均（35.66 ± 8.74）岁。对照组男29例,女19例,年龄24 ~ 45岁，平均（35.72 ±8.74）岁，均无心血管疾病， 体格检查无异常，心电图及超声心动图正常。 2组受检者性别、年龄比较,差异无统计学意义 （P>0.05）o纳入标准：①符合AVM诊断标准, 经心电图、超声心动图及心肌酶学、心内膜心肌活 检等手段确诊,且表现出新发（14 d内）心肌炎症 状（胸痛、心悸、疲劳、乏力、气促等）者；②心肌 炎症状出现前9 ~3周内有上呼吸道感染、肠道病
ea oueratina cCaractecstic curve; interlevein-6; tumoe tecrosis factor-a
病毒性心肌炎（VMC）是由病毒感染所致的 局限性或弥漫性心肌炎病变,临床表现轻重不一， 轻者可无自觉症状,重者表现为心律失常、心源性 休克或（和）心力衰竭，甚至猝死［9_2］0多模态心 脏磁共振成像（CMR）是一种操作安全、可重复性 高的无创检查手段,提高了 VMC诊断的准确度和 安全性,但影像学特征与实验室指标尚缺乏横向 研究结果［3\本研究对急性病毒性心肌炎 （AVM）进行多模态CMR检查，AVM早期诊断方 面的研究与心肌损伤程度的影像学定量检测的结 合分析为本病提供更多诊断信息,有助于临床构 建具有更高敏感性和特异性的检查方案。
・19・
thct in the coutrol group, while ejectiou fractiou (EF) , cerclice outpri (CO) , the area ratic mien
the myocerOiai peOrsioe curve ant the relative peat signai intecsity wan sicnificentiy Iowan than
毒感染史者；③心率低于190次/min者；④冠状
动脉造影、CT冠状动脉成像检查结果呈阴性者。
排除标准:①有CMR检查禁忌证或难以配
合完成检查者；②合并二尖瓣脱垂综合征，甲状
腺、0受体功能亢进和克山病、结缔组织病、冠心
病、代谢性疾病等影响心肌功能疾病以及药物、毒
物诱发的心脏损伤等患者；③恶性肿瘤者;
④严重心、肝、肺、肾功能障碍者；⑤幽闭恐惧症
者；⑥对比剂过敏者；⑦妊娠、哺乳期妇女;
⑧合并除AVM外其他感染性、炎性疾病者。
9.7 方法
采用3.0T超导型磁共振成像仪（Veao u德国西
门子公司）对心脏进行扫描,最大梯度场45 mT/m,
最大梯度切换率220 mT/（m - ms）,采用12通道
表面相控阵线圈,心电门控采用磁共
OI certain elue in diaaeosina AVM (AUC 二 0. 747 , 0. 740 , 0. 823 , 0. 750 , 0. 743 , 0. 819 ,
0. 049 , 0. 042 , 0. 251 , 0. 240 , 0. 750 , 0. 752 , P < 0. 09 ) , ant cembiaeV diaaeostio velee was
・18・
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
2021,25(9) : 18 -22.
多模态心脏磁共振成像 在急性病毒性心肌炎中的临床价值
陈 蕾1,徐梓毓1,谢尚煌1,袁海涛1, 李博2,彭文君2,陈新3
(广东省深圳市龙岗中心医院，8医学影像科，2.心血管内科，广东深圳，518002； 3.吉林大学白求恩第一医院医学影像科，吉林长春，130002)
关键词：多模态心脏磁共振成像；急性病毒性心肌炎；受试者工作特征曲线；白细胞介素6；肿瘤坏死因子6 中图分类号：R 522.0； R445.2 文献标志码：A 文章编号：1674-2353(2221 Mg-OD-OS DOI： 10.7619/jcmp.22212522
Clinical value of multimodal cardiac magnetic
Longgang Cetml HospOal，Shenzhen，Guangdong，518000； 5. Medical amaging Department，
Bedne FirsC Hospital af Jilin Universita, Changchun，Jilin，130002 )
Abstraci: Objectivv To explore thd clinicai valrd of multimoUai carniaa magaetia resouaaca imagine ( CMR) in acuie virai myocarditis (AVM) . Methods A totai of 66 patieeis with AVM were selected as oUservatiou gnup, ani 43 dealtiy volunteers were selected as coutrot gnup. Botli gnups unCenveet multimoUai CMR examinatioas，ant tlie leveis of interleekin-6 (【L-6) ant tumun aecnsis fnctor-2 (TNF-6)were aetectee- Receiven oueratina cCaractensttc ( ROC ) cone was usC ti analyze Uiv dppUcdtioa value of multimoaai CMR parametern in AVM eiaaaosis，iC Peersou cwrelatioa was used to analyee the nOtionship betweer multimoUai CMR parameten ani leveto of IL-6 pC TNF-6Resolto Tde Oft vedtricolav cC systolic volume ( LVESV)， lefr vedtricolav era aiastoUc volume (LVEDV)，myocorniat mast (MM)，average T1 value，average T2 value，lalv gaPolinium edCaccvmevU ( LGE ) velume, percedtaev of LGE to lefr vedtVcolav mast, levety of IL-6 pC TNF-6 in the oU servatiou group were sianificonVy 小妙^" thaa those in the Vealthy conWols, peaP 0^ was lonaef thaa
OigOa AUC 二 0. 703 , P < 0. 09 ). Conclusion MultimoUai CMR cet quiceiy ant accerateiy diaa-
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Key wordi: multimoUai cercliac maatette resouatce imaaina; aceie virai myocerditis; receie-
resonance imaging in acute virai myocarditis
CHEN Lei1，XU Ziyu1，XIE Shanghuang 1，YUAN Haitao 1， LI Bo2，PENG Wenjun2，CHEN Xin5
(1. Department of Medical Imaging，2. Department of' Cardiovascular Medicine，Shenzhen
摘 要：目的 探讨多模态心脏磁共振成像(CMR)在急性病毒性心肌炎(AVM)中的临床价值。方法 选择62例AVM 患者为观察组，另选取40例健康志愿者为对照组。2组受检者均接受多模态CMR检查，并检测白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏 死因子-a(TNF-a)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多模态CMR参数在AVM诊断中的应用价值,并采用Peano 相关性分析对多模态CMR参数与IL-6、TNF-6的关系进行分析。结果 观察组左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积 (LVEDV)、心肌质量(MM)、平均T1值、平均T2值、磁共振延迟强化成像(LGE)体积、LGE占左心室质量百分比、IL-6、TNF-6 水平均高于对照组,达峰时间长于对照组，而射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度均低 于对照组，差异有统计学意义(P<2.05)o Peano相关分析结果显示，LVEDV、LVESV、MM、达峰时间、平均T1值、平均T2 值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比均与IL-6、TNF-6水平呈正相关，而EF、CO、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强 度均与IL-6、TNF-6水平呈负相关(P<2.05)o ROC曲线显示，EF、LVEDV、LVESV、CO、MM、心肌灌注曲线下面积比、相对峰 值信号强度、达峰时间、平均T1值、平均T2值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比对AVM具有一定的诊断价值(AUC二 2 . 047、. 742、. 023、. 752、2 . 743、. 015、. 096、. 028、. 051、. 842、2 . 052、. 052, P<2.0 1)，且联合诊断价值较高(AUC 二 2 . 043, P<2 . 01)。结论 多模态CMR可快速、准确地诊断出AVM。
MM , the area 1詞^* the cerve of myoceraiai perfusiou ant the relative peat sinnai intevsity , peat
11^ , average T9
, averaae T2 yeUie , LGE volume , pccectdce of LGE to lefi evtecelar mass
endea tha cerva of myoceraiai perfusiou ant the relative peaa sinnai inteasity were tgativeOy correla-
pV with IL-6 ant TNF-6 IvVs (Pv0.05). ROC cerve sOowC thai EF , LVEDV , LVESV , CO ,
收稿日期：2221 -22-26 基金项目：广东省深圳市龙岗区科技计划项目(LGKCYLWS221400256)；广东省中医药局科研项目(22171235) 通信作者：陈新，E - mat: aPcoe2243@ 565. com
第9期
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
能成像,常规心脏定位、心脏形态和心脏电影扫