全科医学中的保健服务
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❖ 血脂异常18.6%（1.6亿)；糖尿病2.6% （2000千万）；高血压18.8% （1.6亿)。
精品
上海
❖ 高血压 总人数200万，发病率18%。 ❖ 糖尿病 糖尿病患病率8.6%，患者人数
120万，而1980年为1.01%，由 糖尿病直接和间接导致的死亡率 已经达39.79/10万。 ❖ 脂肪肝 发病率17.3%，肥胖已超过酗酒 成为第一大危险因素。
❖ 每百万人拥有CT3.65台，核磁共振0.85台。
精品
全国
❖ 北京老年人2487名，慢性病患病率较10年 前上升3.9%，依次为高血压、冠心病、骨 关节病、脑血管病。
❖ 卫生部、科技部、和国家统计局调查结果 (2002.8~2002.12)：我国成人超重率 22.8%(2亿)，比1992年上升39%；肥胖率 7.1%（6000千万），比1992年上升97%。
精品
保健和社区卫生服务有何关联？
精品
保健与社区卫生服务
❖ 社区卫生服务提供公共卫生和基本医疗服 务，是实现人人享有基本卫生保健目标的 基础。
精品
社区卫生服务
❖ 1981年中美两国专家在上海市上海县进行 卫生服务调查，提出了中国社区卫生服务 的概念。
❖ 1988年Dr Ra jakumar建议中国开展全科 医学，我国的卫生服务工作有了实质性进 展。
精品
❖ 善于休息，睡眠良好； ❖ 适应能力强，能应对外界环境的变化； ❖ 能够抵抗一般性感冒和传染病；
精品
❖ 体重适当，身材匀称，站立时头、肩、臀 位置协调；
❖ 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；
精品
❖ 牙齿清洁，无蛀牙，无出血，齿龈颜色正 常；
❖ 头发有光泽，无头屑； ❖ 肌肉皮肤有弹性。
精品
精品
恶性肿瘤
❖ 我国流行病学调查，2003年城市居民恶性 肿瘤致死率94.71/10万；农村居民恶性肿 瘤致死率104.01/10万，成为第一致死疾病。
❖ 卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病 率上升为127例/10万人，每年新增160万 ~170万人，总数450万人。
精品
上海
❖ 胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌呈下降趋势 ❖ 肺癌、甲状腺癌呈平稳趋势 ❖ 结直肠癌、胰腺癌、女性乳腺癌、前列腺
精品
背景资料
❖ 1986年我国政府向世界卫生组织承诺 “2000年人人享有卫生保健”。
❖ 2007年党的十七大提出了“人人享有基本 医疗卫生服务”的目标。
精品
❖ 2009年深化医疗卫生体制改革意见细化了 目标：2011年基本公共卫生服务得到普及； 2020年普遍建立比较完善的公共卫生服务 体系和医疗服务体系。
精品
我国卫生资源（2005年底）
❖ 全国共有卫生机构29.9万家，是1980年的 1.66倍；
❖ 床位336.8万张，是1980年的1.54倍； ❖ 卫生人员542.7万人，是1980年的1.54倍； ❖ 每千人拥有卫生技术人员3.48人、床位
2.45张；
精品
2004年不完全统计
❖ 全国共有CT4752台，核磁共振1110台， PET98台；
精品
社区卫生服务
❖ 2000年卫生部提出了培养全科医生的意见。 ❖ 2001年卫生部总结了3年的试点工作。上
海市在医疗、预防、保健、康复、健康教 育和健康促进方面开展了多种社区卫生服 务形式，为老年人建立健康档案，取得了 明显的社会和经济效率。 ❖ 2002年国务院在全国农村卫生工作会议上 作出了进一步加强农村卫生工作的决定。
全科医学中的保健服务
中山医院 施文娟
精品
❖ 全科医学服务的内容包括哪些？
精品
全科医学服务的内容
❖ 预防 ❖ 治疗 ❖ 康复 ❖ 保健 ❖ 健康教育 ❖ 计划生育
精品
讲课内容
❖ 发展进程 ❖ 重要意义 ❖ 保障条件 ❖ 主要形式 ❖ 特殊人群的保健 ❖ 前景展望
精品
保健服务和社区卫生服务的发展进程
精品
❖ 横向 发达国家和地区保健水平较高：健 全的医疗保障体系，健康的生活方 式（充足的假期休闲时间、平衡的 饮食），良好的生活工作环境，较 高的公共卫生和医疗服务水平 。
精品
个体健康的表现
❖ 有充沛的精力，能从容不迫地应付日常生 活和工作压力而不感到过分紧张；
❖ 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事 无巨细不挑剔；
❖ 1997年全国卫生工作会议决定在全国实施 社区卫生服务。
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社区卫生服务
❖ 1998年全国城镇职工医疗保险制度改革工 作会议指出“今后我国医疗服务模式的改 革方向是小病进社区、大病进医院，建立 和发展具有我国特色的源自文库区卫生服务体 系”。确立12个城市为社区卫生服务试点。
精品
❖ 1999年卫生部、国家计委、教育部、民政 部、财政部、人事部等十部委制定了发展 社区卫生服务的总体目标和基本原则： 2000年基本完成试点和扩大试点，部分城 市基本建成社区卫生服务体系框架； 2005年各地建成框架，部分城市建成较为 完善的社区卫生服务体系；到2010年全国 范围内建成较为完善的体系。
2.控制慢性非传染性疾病
❖ 特点 病程长（迁延性）、病因杂、多因 素、危害重、费用大、无特效、可预防。
❖ 危害 死亡率高（心血管疾病、脑血管疾 病、恶性肿瘤、意外死亡）、致瘫致残、 社会稳定。
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❖ 代表疾病
恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖 尿病、慢性阻塞性肺病、骨骼 和关节疾病。
精品
❖ 国情
人口众多、老龄化、经济发展不均 衡、医疗保健服务资源相对不足， 让慢性病人尽可能的健康和提高生 活质量将面临巨大挑战。
精品
保健服务有何重要意义？
精品
1.社会发展、人类进步的体现
❖ 过去 健康理解为“无病、无伤、无残” ❖ 现在 健康定义为“健康不仅仅是没有疾
病 和虚弱，而且是在身体、心理和社 会适应上的一种完好状态”（WHO）
精品
❖ 纵向 改革开放以来，经济发展，物质生 活基本达到小康水平，人均 GDP明 显提高， 对自身健康有了越来 越高的要求。
癌、卵巢癌呈上升趋势
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原因分析
❖ 人口老龄化，50年前我国人均寿命49岁， 现72岁；上海人均期望寿命为80.97岁，居 全国之首，男性为78.64岁，女性为83.29 岁；
❖ 工业化发展，污染； ❖ 农村城市化，生活节奏、饮食结构改变； ❖ 不良生活习惯：吸烟、不良饮食。
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上海
❖ 高血压 总人数200万，发病率18%。 ❖ 糖尿病 糖尿病患病率8.6%，患者人数
120万，而1980年为1.01%，由 糖尿病直接和间接导致的死亡率 已经达39.79/10万。 ❖ 脂肪肝 发病率17.3%，肥胖已超过酗酒 成为第一大危险因素。
❖ 每百万人拥有CT3.65台，核磁共振0.85台。
精品
全国
❖ 北京老年人2487名，慢性病患病率较10年 前上升3.9%，依次为高血压、冠心病、骨 关节病、脑血管病。
❖ 卫生部、科技部、和国家统计局调查结果 (2002.8~2002.12)：我国成人超重率 22.8%(2亿)，比1992年上升39%；肥胖率 7.1%（6000千万），比1992年上升97%。
精品
保健和社区卫生服务有何关联？
精品
保健与社区卫生服务
❖ 社区卫生服务提供公共卫生和基本医疗服 务，是实现人人享有基本卫生保健目标的 基础。
精品
社区卫生服务
❖ 1981年中美两国专家在上海市上海县进行 卫生服务调查，提出了中国社区卫生服务 的概念。
❖ 1988年Dr Ra jakumar建议中国开展全科 医学，我国的卫生服务工作有了实质性进 展。
精品
❖ 善于休息，睡眠良好； ❖ 适应能力强，能应对外界环境的变化； ❖ 能够抵抗一般性感冒和传染病；
精品
❖ 体重适当，身材匀称，站立时头、肩、臀 位置协调；
❖ 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；
精品
❖ 牙齿清洁，无蛀牙，无出血，齿龈颜色正 常；
❖ 头发有光泽，无头屑； ❖ 肌肉皮肤有弹性。
精品
精品
恶性肿瘤
❖ 我国流行病学调查，2003年城市居民恶性 肿瘤致死率94.71/10万；农村居民恶性肿 瘤致死率104.01/10万，成为第一致死疾病。
❖ 卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病 率上升为127例/10万人，每年新增160万 ~170万人，总数450万人。
精品
上海
❖ 胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌呈下降趋势 ❖ 肺癌、甲状腺癌呈平稳趋势 ❖ 结直肠癌、胰腺癌、女性乳腺癌、前列腺
精品
背景资料
❖ 1986年我国政府向世界卫生组织承诺 “2000年人人享有卫生保健”。
❖ 2007年党的十七大提出了“人人享有基本 医疗卫生服务”的目标。
精品
❖ 2009年深化医疗卫生体制改革意见细化了 目标：2011年基本公共卫生服务得到普及； 2020年普遍建立比较完善的公共卫生服务 体系和医疗服务体系。
精品
我国卫生资源（2005年底）
❖ 全国共有卫生机构29.9万家，是1980年的 1.66倍；
❖ 床位336.8万张，是1980年的1.54倍； ❖ 卫生人员542.7万人，是1980年的1.54倍； ❖ 每千人拥有卫生技术人员3.48人、床位
2.45张；
精品
2004年不完全统计
❖ 全国共有CT4752台，核磁共振1110台， PET98台；
精品
社区卫生服务
❖ 2000年卫生部提出了培养全科医生的意见。 ❖ 2001年卫生部总结了3年的试点工作。上
海市在医疗、预防、保健、康复、健康教 育和健康促进方面开展了多种社区卫生服 务形式，为老年人建立健康档案，取得了 明显的社会和经济效率。 ❖ 2002年国务院在全国农村卫生工作会议上 作出了进一步加强农村卫生工作的决定。
全科医学中的保健服务
中山医院 施文娟
精品
❖ 全科医学服务的内容包括哪些？
精品
全科医学服务的内容
❖ 预防 ❖ 治疗 ❖ 康复 ❖ 保健 ❖ 健康教育 ❖ 计划生育
精品
讲课内容
❖ 发展进程 ❖ 重要意义 ❖ 保障条件 ❖ 主要形式 ❖ 特殊人群的保健 ❖ 前景展望
精品
保健服务和社区卫生服务的发展进程
精品
❖ 横向 发达国家和地区保健水平较高：健 全的医疗保障体系，健康的生活方 式（充足的假期休闲时间、平衡的 饮食），良好的生活工作环境，较 高的公共卫生和医疗服务水平 。
精品
个体健康的表现
❖ 有充沛的精力，能从容不迫地应付日常生 活和工作压力而不感到过分紧张；
❖ 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事 无巨细不挑剔；
❖ 1997年全国卫生工作会议决定在全国实施 社区卫生服务。
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社区卫生服务
❖ 1998年全国城镇职工医疗保险制度改革工 作会议指出“今后我国医疗服务模式的改 革方向是小病进社区、大病进医院，建立 和发展具有我国特色的源自文库区卫生服务体 系”。确立12个城市为社区卫生服务试点。
精品
❖ 1999年卫生部、国家计委、教育部、民政 部、财政部、人事部等十部委制定了发展 社区卫生服务的总体目标和基本原则： 2000年基本完成试点和扩大试点，部分城 市基本建成社区卫生服务体系框架； 2005年各地建成框架，部分城市建成较为 完善的社区卫生服务体系；到2010年全国 范围内建成较为完善的体系。
2.控制慢性非传染性疾病
❖ 特点 病程长（迁延性）、病因杂、多因 素、危害重、费用大、无特效、可预防。
❖ 危害 死亡率高（心血管疾病、脑血管疾 病、恶性肿瘤、意外死亡）、致瘫致残、 社会稳定。
精品
❖ 代表疾病
恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖 尿病、慢性阻塞性肺病、骨骼 和关节疾病。
精品
❖ 国情
人口众多、老龄化、经济发展不均 衡、医疗保健服务资源相对不足， 让慢性病人尽可能的健康和提高生 活质量将面临巨大挑战。
精品
保健服务有何重要意义？
精品
1.社会发展、人类进步的体现
❖ 过去 健康理解为“无病、无伤、无残” ❖ 现在 健康定义为“健康不仅仅是没有疾
病 和虚弱，而且是在身体、心理和社 会适应上的一种完好状态”（WHO）
精品
❖ 纵向 改革开放以来，经济发展，物质生 活基本达到小康水平，人均 GDP明 显提高， 对自身健康有了越来 越高的要求。
癌、卵巢癌呈上升趋势
精品
原因分析
❖ 人口老龄化，50年前我国人均寿命49岁， 现72岁；上海人均期望寿命为80.97岁，居 全国之首，男性为78.64岁，女性为83.29 岁；
❖ 工业化发展，污染； ❖ 农村城市化，生活节奏、饮食结构改变； ❖ 不良生活习惯：吸烟、不良饮食。