公路工程监理管理表

合阳至铜川高速公路
常用监理文件名称及报送范围
合同号: 编 号:
注：表中符号
△—发件人、•一主送件、
O —抄送件。

施工单位: 监理单位:
合同号:
监理工程师: 年 月 日
施工单位: 监理单位: 致（驻地监理工程师）：
根据合同要求，业已完成工作，清单如下，请予查验。

监理员意见： 监理工程师结论:
注：附件为测量及放样资料等。

监管表1
合阳至铜川高速公路
施工放样报验单
编号:
施工放样 承包人:
桩号及位置
工程或部位名称
放样内容
附件:
监理工程师: 年 月 日
附件：1、施工进度计划及图表 5 2、 现场管理人员和施工人员名单 3、 机械设备表 7 4、 材料供应计划表
8
驻地监理组初审意见:
驻地监理工程师:
审查意见:
专业监理工程师:
批复意见:
监管表2 合阳至铜川高速公路
分部（项）工程开工申请批复单
施工单位: 合同号: 监理单位: 编号:
工程项目名称: 单项工程名称: 里程桩号:
计划开工日期: 计划完工日期:
工程主要内容:
施工准备情况说明: 承包人:
、施工技术方案
、施工放样与施工测量结果表 、验证试验及标准试验 、质量安全保证措施
监理工程师：
年 月 日
承包人收件日期: 年 月 日 签名:
致（监理工程师）：
本合同段报来以下附件所列的试验报告，请及时审查批复。

承包人：
附件:
监理工程师收件日期: 审查意见: 专业监理工程师
批复意见：
监管表3
合阳至铜川高速公路
试验报告批复单
施工单位: 合同号: 监理单位:
编 号:
签名:
监理工程师：
年 月 日
监管表4 合阳至铜川高速公路
监 理 日
施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号:
时间: 天 气: 工程名称: 施工概述: 施工中的问题及处理经过: 施工质量检验结果: 工程地点:
注：施工概述应记载当日参与工程的机械设备、人员、施工组织等概况。

监管表4 —1合阳至铜川高速公路
监理日
施工单位: 合同号:
监理单位: 编号:
对近10天施工监理日志检查后的意见:
检查人: 年月日
监管表5
合阳至铜川高速公路
检验申请批复单
施工单位: 合同号: 监理单位: 编号: 下列作业已完成，请予检验:
分项工程名称工程地点及桩号
具体部位检验内容
承包人递交日期、时间要求到场检验时间
施工自检情况:
质检负责人日期: 质量证明附件:
监理工程师收件日期、评语（上述工程是否同意检验）
签名: 日期: 监理工程师批复意见：
签名: 日期:
合阳至铜川高速公路
监管表6
作指
施工单位: 合同号:
监理单位:
编号: 工程项目
现场位置
结构名称
致（承包人）：
监理工程师
号监理工作指令于年—月_________ 日 ____ 时收到，并按其要求执行。

承包人（签字）: 年月日时
合阳至铜川高速公路
工作指令回复单
施工单位:
监理单位:
工程项
目
结构名
称
整改、
处理
结果回
复
驻地办
险查结果
回复单
递交人
合同号：
编号:
现场位置
致: 驻地办
递交日期
监管表6-1
合阳至铜川高速公路
监管表7
索赔
施工单位: 合同号: 监理单位: 编号: 索赔项目：
申请依据:
证明文件:
索赔金额和工期：
承包人递交日期：签字:
监理工程师收到意见：
（签
字）:
监管表8 合阳至铜川高速公路
地会议纪
施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号:
时间: 地点: 主持人: 业主代表 监理人员 承包人
记录整理人： 本次会议纪要共 页
监理工程师：
年 月 日
承包人： 年
月
日
抄送：
监管表9
匚
=
1 合阳至铜川高速公路
间交二
书
施工单位: 合同号:
监理单位: 编号:
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步工程
内容：
作业。

承包人：
质量检查记
录表及质量
检验报告单
编号
承包人：
监理工程师收件日期: 签字:
结论:
监理工程师:
承包人收件日期: 签字:
监管表10合阳至铜川高速公路
程返工指
施工单位: 合同号:
监理单位: 编号: 返工依据
返工范围
返工原因
返工日期返工后应做如下处理：
监理工程师：年月日承包人收件日期：年月日签字：
抄送：
监管表11合阳至铜川高速公路
匚程暂时停工指令
施工单位: 合同号:
监理单位: 编号: 停工依据
停工项目、范围
停工原因
停工日期停工后应做如下处理：
监理工程师：年月日时承包人（签字）：收件时间：年月日时
抄送：
合阳至铜川高速公路
工 指
复工日期
复工应做如下工作:
监理工程师：
年 月 日
承包人：
年 月 日
抄送：
监管表12
施工单位: 合同号: 监理单位:
编 号:
复工依据
复工范围
复工原因
暂时停工 指令编号
合同号:
监理单位:
编 号:
监管表13
合阳至铜川高速公路
匚程质量事故处理报告单
施工单位:
设计、征地拆迁等工作已经完成，该标段已具备开工条件。

依据
程开工令，并要求贵项目经理部抓紧完成以下工作:
1、对施工合同文件中提供的图纸和定线数据进行现场复查
核对;
2、编制实施性施工组织设计。

对本标段分部工程的开工，以后由高级驻地监理工程师 同志审批。

合阳至铜川高速公路总监办
总 监:
抄送:
承包人收件日期:
监管表14
标段工程开工令
合阳至铜川高速公路建设项目 合同段施工
合同已于
年 月 日签订，工程资金筹措、施工图
施工合同规定日期，我以
名义下达该标段工
代表
签字:。