医学-超敏反应思维导图-简单高清脑图_知犀

超敏反应概念
又称变态反应
指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答
分型
I型超敏反应
概念又称速发型超敏反应，是一种主要由lgE介导产生的超敏反应
主要特点
1、由lgE介导，肥大细龅、嗜碱性粒龅、嗜酸性粒细胞等释放生物活性介质
引起的局部或全身反应
2、发生快，消退亦快
3、常引起生理功能紊乱，少部分可发生组织细胞损伤
4、具有明显个体差异和遗传倾向
参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
变应原
概念指能诱导机体产生IgE，引起Ⅰ型超敏反应的抗原物质
物质蛋白质或与蛋白质结合的小分子半抗原物质
lgE和FcεR
lgE变应原诱导特异性lgE产生是Ⅰ型超敏反应的先决条件
FcsR
FcεRⅠ：高亲和力受体，主要在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面
FcεRⅡ：低亲和力受体，分布广泛
主要效应细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞
生物活性介质
组胺
引起速发相反应的主要介质
释放快、维持时间短，扩血管作用强，引起痒感的唯一介质
白三烯LT
引起迟缓相反应的主要介质
释放慢、时间长，引起支气管平滑肌强烈而持久地收缩，引起过敏性哮喘发生机制
致敏阶段变应原→机体→产生lgE→结合肥大细胞和嗜碱性颗粒细胞
发敏阶段相同变应原→与lgE Fab段结合→lgE FcR交联→肥大细胞和嗜碱性颗粒细胞活化
效应阶段平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、黏膜腺体分泌增加
临床常见疾病
全身过敏性反应
药物过敏性休克青霉素
血清过敏性休克动物免疫血清
局部过敏反应
呼吸道过敏反应过敏性鼻炎、过敏性哮喘
消化道过敏反应过敏性胃肠炎
皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿
防治原则
查明变应原,避免接触
脱敏治疗
异种免疫血清脱敏疗法抗毒素皮试阳性但又必须使用者小剂量、短间隔、多次注射
特异性变应原脱敏疗法已查明难避免地变应原，小剂量、长间隔、多次皮下注册
药物防治
免疫生物疗法
Ⅱ型超敏反应
概念
又称细胞溶解型或细胞毒型
由lgG或lgM类抗体与相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的
以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应
发生机制
参与Ⅱ型超敏反应的成分
靶抗原
同种异型抗原ABO
共同抗原链球菌
自身抗原
药物抗原或抗原-抗体复合物
抗体lgG、lgM
效应细胞和分子补体、吞噬细胞、NK细胞
损伤机制
补体介导的细胞溶解作用
调理作用
ADCC作用
炎症损伤
临床常见疾病
输血反应ABO
新生儿溶血症Rh阴性IgG
自身免疫性溶血性贫血RBC抗原变异
药物过敏性血细胞减少症青霉素
肺出血-肾炎综合征
甲状腺功能亢进症Graves
重症肌无力、急性风湿热
皿型超敏反应
概念
又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应
由中等大小的可溶性免疫复合物（IC）沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后激活
补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水
肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤
发生机制
临床常见疾病
局部免疫复合物病
Arthus反应反复马血清→家兔→局部水肿，出血，坏死
类Arthus反应胰岛素依赖型糖尿病
全身性免疫复合物病
血清病初次大量注射抗生素
链球菌感染导致的肾小球肾炎
IV型超敏反应
概念
又称迟发型超敏反应（DTH）
由效应T细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生，形成以单个核细胞浸润为主要特征
的炎症反应
发生机制
参与IV型超敏反应的成分
抗原
胞内寄生菌
病毒
寄生虫
化学物质
细胞CD4Th1、Th17、CD8CTL、巨噬细胞
Th细胞介导的炎症反应和组织损伤
临床常见疾病
结核病结核菌素试验为典型的实验性传染性迟发型超敏反应
接触性皮炎
其他
Th1和Th17介导地类风湿性关节炎、多发性硬化、炎症性肠病和银屑病，
以及CTL介导的1型糖尿病。