各种肿瘤标志物及其临床意义

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肿瘤标志物临床意义ppt课件

PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高。

肿瘤标志物15项介绍

按来源分类
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水平有助于及时发现这些癌症的复发或转移，对于患者的治疗和管理具有重要意义。

常见肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。

是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。

肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。

肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。

通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。

常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4）它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：（NMP22、细胞角蛋白19）；前列腺特异抗原(PSA)；酶类（NSE）；激素（HCG)。

血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。

常见的体检项目可分为如下几种：血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于3.45微克/升。

最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。

甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。

前列腺特异抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%—86%，其升高水平与肿瘤体积密切相关。

肿瘤标志物的临床意义ppt课件

1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物，癌、乳腺癌、硬化、直肠
也为消化道卵巢癌、子息肉等也可
肿瘤的广谱宫癌、胆囊升高。吸烟
指标，如结胆管癌也可者中约3.9％
直肠癌、胃升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物缩写糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次确定基础值 2.治疗后2-14天内测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后每三月测一
次 4.治疗后3-5年每年测1-2次 5.治疗后6年每年测1次每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性主要相关肿非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子宫内膜癌。卵巢癌阳性率可达80% 以上
乳腺癌、输卵管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌也可升高
妊娠、子宫肌瘤、胰腺炎、肝硬化等良性疾病可升高
胰腺癌、结直肠癌检出可达 80%~90%，是一种新的黏蛋白肿瘤相关抗原

常用肿瘤标志物及主要临床意义

常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。

以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。

1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。

CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。

2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。

PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。

3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。

CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。

4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。

NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。

5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。

AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。

6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。

ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。

除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。

这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。

然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。

临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义

临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。

以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。

1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。

临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。

2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。

升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。

3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。

CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。

CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。

4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。

PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。

5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。

AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。

AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。

6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。

CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。

肿瘤标志物的检测和临床意义

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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液、组织、细胞和体液中，通过检测这些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和特异性有限，导致假阳性或假阴性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标准不统一，导致结果的可比性差，影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他因素的影响，如炎症、免疫状态和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平，可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通过光电倍增管将信号放大并检测。

肿瘤标志物临床意义

测定方法和试剂对检测结果的影响
肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫测定法等，定法，化学发光免疫测定法等，每种测定方法有自己的精密度和重复性. 度和重复性. 手工操作的方法重复性较差，误差比较大，手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操作时要特别认真. 有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 12种不同的CEA CEA的浓度结果其差异超过100% 的浓度， 100%。中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、校正品和参考方法等。校正品和参考方法等。因此，在工作中要尽量使用同一种方法，因此，在工作中要尽量使用同一种方法，同一种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。厂家的试剂盒进行测定。
甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白(AFP)
参考值：参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％ 3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％ 70 左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 AFP低浓度的异常升高白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝 AFP升高炎病人，10％升高，水平<50μg/L 肝硬化病人，30％ <50μg/L；炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升水平<500μg/L <500μg/L；高，水平<500μg/L；

肿瘤标志物的种类及临床意义

• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出; • 5.方法简易，适用于常规实验室。 • 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。 • 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。 • 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高，尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。
参考范围
CA19-9
成人≤37 KU/L CLIA
生化特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术后则可用作监测肿瘤的复发。 • 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的筛查。 • 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。 • 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分期。

肿瘤标志物的临床意义

糖类抗原CA153
CAl5-3：正常健康者血清CAl5-3含量小于28μg／L，30%～50%乳腺癌患者的CAl5-3明显升高，它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CAl5-3大于100μg／L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CAl5-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
癌胚抗原
（1）可作为成人结肠癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监测。
（2）作为胰腺癌、乳腺癌诊断的参考指标。
甲胎蛋白
成人血清AFP↑：
（1）原发性肝细胞癌：有辅助诊断，早期诊断，鉴别诊断的意义，动态观察，AFP不高者不能排除原发性肝癌。
（2）生殖系统胚胎瘤：恶性畸胎瘤。
（3）消化道癌有部分↑。
பைடு நூலகம்（4）消化道肿瘤肝转移。
（5）妊娠，急、慢性肝炎，肝硬化有一过性AFP↑。
糖类抗原CA125
CAl25：CAl25是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、未分化卵巢癌患者的CAl25含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CAl25增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CAl25更明显高于正常参考值（<35μg／L）。CAl25测定和盆腔检查结合可提高试验的特异性。观察血清CAl25浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CAl25含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。也见于早期妊娠，子宫内膜病。
糖类抗原CA199
CAl9-9：正常人<37μg／L，CAl9-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清CAl9-9阳性的临界值为37μg／L，胰腺癌患者85%～95%为阳性，当CAl9-9小于l000μg／L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CAl99浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳检测率，如胰腺炎和黄疸，CAl9-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，必须加以鉴别。

肿瘤标志物的意义

• 肿瘤标志物 • CEA • CA199 • AFP • PSA • HCG • CA153 • CA125 • SCC • CYFRA21-1
半衰期 3~4d 8.5d 4~5d 2.3~3.2d 12~20h 8~15d 4.8d 20min 4d
参考范围 <10u/ml <37u/ml <10.9ng/ml <4ng/ml <2.9mIu/ml <28u/ml <35u/ml <1.5ug/L <3.3ug/ml
• PSA比值：是鉴别前列腺疾病良恶性的有效指标。
•
>0.25，多为良性疾病。
•
<0.16，高度提示前列腺癌。
• PSA可做为前列腺癌术后复发转移和疗效评价的检测指标。
13.HCG (0~10u/L)
• 人绒毛膜促性腺激素HCG:
• 增高：
•
滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤，如葡萄胎、绒毛膜细
胞癌、精原细胞睾丸癌等。绒毛膜细胞癌HCG100%升高，
肿瘤标志物意义
PPT提要
• 1.什么是肿瘤标志物。 • 2.常见的肿瘤标志物及其临床意义。 • 3.常见恶性肿瘤的肿瘤标志物组合应用。
• 一：什么是肿瘤标志物
•
肿瘤标志物是一类存在组织或体液中，能用化学或免
疫学方法测定的，能证实肿瘤存在（或在某一脏器）的，能检测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者在肿瘤患者中出现水平显著高于正常人。
15.CT (0~100ng/L)
• 降钙素CT：
•
40%，胃癌47%，胰腺癌50%，肺癌41.4%，结直肠癌
34.2%，其他妇科肿瘤43%；
•
非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、

肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物的临床意义
第1页
内容介绍
第一部分: 肿瘤标志物介绍第二部分: 肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物的临床意义
第2页
第一部分: 肿瘤标志物介绍
肿瘤标志物的临床意义
第3页
肿瘤标志物（tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中物质；
肿瘤标志物的临床意义
第16页
甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）
❖【参考值】 : 血清〈20 ng／mL。 ❖由Bergstrandh和Czar 于1956年在人胎儿血清中发觉。AFP是一个在电场中泳动于α-球蛋白区单一多聚体肽链糖蛋白。 ❖ 分子量平均为70KD，含糖4％。
❖ 由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。
❖ 分子量为5000KD糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa结合物。
❖ CA19-9为消化道癌相关抗原，主要是胰腺癌和结、直肠癌标志物。
❖ CA19-9＜1000KU/L有手术意义。肿瘤切除后
肿瘤标志物的临床意义
第23页
CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）
肝癌和胃癌等消化道癌阳性率也会很高, 诊疗敏感度为 60.8%,同时检测CEA和AFP可提升阳性检测率。
有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移患者, CA19-9水平高达376.4KU/L, 平均为(175±168.4)KU/L 。
项目数据参考值浓度单位项目数据参考值浓度单位
CA19-9 52.78 <35.00 KU/L AFP <0.24 <20.00 ng/ml

肿瘤标志物及其临床意义

世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上
二、肿瘤标志物概述
肿瘤标志物（tumor marker，TM ）定义
➢在恶性肿瘤发生/发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和/或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。
➢存在于血液、体液、细胞或组织中。
小细胞肺癌(50%) 在消化系统肿瘤的诊断上不易受胆汁淤积症，胆囊炎，肝炎等影响，假阳性率低。可用于判断预后、检测疗效等
影响因素
CA242在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中可见升高
糖类抗原50（CA50）
CA50于1983年被发现，是广谱肿瘤标志物
临床意义
CA50在胰腺癌（87%）、前列腺癌（80%）、胃癌（68.9%）、肝癌（88.2%）肺癌（66%）、子宫颈癌（88.5%）和结/直肠癌（70%）等恶性肿瘤中升高，可用作辅助诊断指标。
影响因素
NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，发生溶血或脂血均可导致NSE升高
Sangtec-100蛋白（S100）
S100蛋白是1965年发现的一组钙结合蛋白，属于肌钙蛋白C家族。
临床意义
星形胶质瘤、室管膜瘤和其他脑胶质瘤S100蛋白阳性率高达 90%，也是预后的标志
血清S-100也是恶性黑色素瘤临床期的一个独立的预后指标，有助于临床病程的跟踪和疗效的观察
期食管癌患者
影响因素
部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单层上皮细胞，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义

各种肿瘤标志物及其临床意义

各种肿瘤标识表记标帜物及其临床意义之马矢奏春创作为方便年夜家学习记忆肿瘤标识表记标帜物的参考意义现总结归纳如下：甲胎卵白(AFP):60%~70%原发性肝癌患者甲胎卵白可升高,为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应按期监测.癌胚抗原(CEA):胃肠道肿瘤,特别是肠癌,癌胚抗原会升高.癌胚抗原敌手术后监测有重要意义,肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常,如果手术后癌胚抗原继续升高,就要考虑复发转移的可能,所以应按期监测.前列腺特异抗原(PSA):广泛应用于前列腺癌的肿瘤标识表记标帜物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥年夜症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等暗示,如果呈现这些症状,务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌.糖类抗原19-9(CA19-9):对诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为91.7%,特异性为85%糖类抗原125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高.但也有很多非卵巢癌的恶性肿瘤可升高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌.化验患者血液或体液中的肿瘤标识表记标帜物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤,并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后.目前临床上经常使用的肿瘤标识表记标帜物有:1)甲胎卵白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标识表记标帜物;2)癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标识表记标帜物;3)糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标识表记标帜物;4）糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物;5)糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标识表记标帜物;6)糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标识表记标帜物7)糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标识表记标帜物;8)糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标识表记标帜物;9) CYFRA21-1(cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标识表记标帜物; 10）神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标识表记标帜物;11）前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标识表记标帜物; 12）人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标识表记标帜物:13）甲状腺球卵白(TG)为甲状腺癌的标识表记标帜物14）铁卵白 (SF)为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标识表记标帜物:15）B2微球卵白(B2MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;16）鱗状细胞抗原(SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标识表记标帜物.目前临床上检测的肿瘤标识表记标帜物绝年夜大都不单存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中.因此,肿瘤标识表记标帜物有静态检查和多项联合检查更有价值.那么对众多的肿瘤标识表记标帜物,临床上如何选择呢?分歧的肿瘤会一些相对特异的肿瘤标识表记标帜物,如CA153常呈现在乳腺癌:CEA常呈现在肠癌、胃癌:CA19-9常呈现在肠癌、胰腺癌CA125常呈现在卵巢癌等等.临床医生会根据分歧的肿蜜检查分歧的标识表记标帜物.同一种肿瘤或分歧类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标识表记标帜物异常;同一种肿瘤标识表记标帜物可在分歧的肿瘤中呈现.为提高肿瘤标识表记标帜物的辅助诊断价值和确定何种标识表记标帜物可作为治疗后的随访监测指标,可进行肿瘤标识表记标帜物联合检测,联合检查更有价值.确定何种标识表记标帜物可作为治疗后的随访监测指标,可进行肿瘤标识表记标帜物联合检测,合理选择几项灵数度、特异性能互补的肿瘤标识表记标帜物组成最佳组合,进行联合检测.一般来说肿瘤标识表记标帜物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率.如对乳腺肿瘤可查CA153、CEA、CA50和SF;对肺肿瘤可查CY211、CEA、NSE和CA50;对肝肿瘤可查AFP、CEA、CA199和SF;对上消化道肿瘤可查 CEA 、CA724、CA199、CA50和SF;对肠道肿瘤可查CEA、CA242、CA724、CA199cA50和SF;对某些单项标识表记标帜物如原发性肝癌AFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA 及甲状腺癌TG在肿瘤检中也具有重要价值.肿瘤标识表记标帜初检章的临床意义?由于绝年夜多故肿瘤标识表记标帜物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中.所以,肿瘤标识表记标帜物的特异性比力差,也就是说肿瘤标识表记标帜物高纷歧定是肿瘤造成的;结果正常在某些情说下也下能完全排除肿瘤.比如病毒性肝炎、肝硬化AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标识表记标帜物都有可能升高.同样,如原发性肝癌AFP的阳性率仅达75%到90%,也就是说至少还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性.因此,肿瘤的诊断不能独自依靠肿瘤标识表记标帜物,注意结合临床,分歧情况分歧看待.。

各肿瘤标志物及其临床意义

各肿瘤标志物及其临床意义1.肺癌：神经元特异性烯醇酶NSE：NSCLC中出现NSE升高提示预后差，原因是可能是又由于出现肿瘤细胞异质化或者伴有神经内分泌亚型特征。

初次治疗后一个半衰期约（24小时）后下降是治疗有效、预后好的第一个信号。

角蛋白19（ck19）片段和CYFRA21-1：后者是前者的片段，角蛋白是上皮肿瘤细胞包浆中的一种酸性蛋白，该片段是蛋白质代谢的一种组分。

各型肺癌中，CKFRA21-1均会升高，尤其是腺癌和鳞癌。

正常人中其水平为1.8ng/ml。

癌胚抗原CEA: NSCLC患者的水平会升高。

乳酸脱氢酶LDH: LDH正常的患者生存优势>该酶不正常的患者，升高的患者对治疗敏感性差完全缓解的概率低。

前胃液素释放肽ProGRP：是SCLC的特异性标志物，若SCLC患者该物质>100mg 可怀疑是否是混合性癌症。

组织多肽抗原TPA ：普遍，>100U/L时提示生存期更短鳞状细胞癌抗原SCCA ：NSCLC分泌的糖蛋白，但只有少数患者血清浓度升高2.乳腺癌：CEA和CA15-3 ：CEA对乳腺癌无特异性，只对晚期转移有意义。

CA15-3检测术后复发。

二者联合可提高效率。

Her-2/neu：乳腺癌的一种癌基因。

其表达的蛋白与癌症的发生有关。

组织多肽特异性抗原TPS：无特异性，与预后有关乳腺癌易感基因: BRCA1和BRCA2，与乳腺癌的易感性有关3.胃癌：CEA ：消化道肿瘤标志物，原发胃癌中低，肝转后高，其水平与转移程度有关。

动态观察还可以判断有无复发CA19-9 ：是胰腺癌的第一标志物。

在消化系统肿瘤中会升高CA724：消化道肿瘤和卵巢癌都可升高，是胃癌的第一标志物，其可与CEA联合AFP ：升高，表明患者容易发生肝转，预后差，见于胃癌进展期CA125：卵巢癌的首选，胃癌远处转移，常伴125的升高4.肝癌：AFP：首选。

仅次病理。

最好的早期肝癌诊断标志物。

但是有假阳性，尚可见于卵黄囊、胚胎源性肿瘤，也是睾丸、卵巢等升值腺癌和畸胎瘤的良好标志。

肿瘤标志物的临床应用意义

肿瘤标志物的临床应用意义肿瘤标志物是指体内由肿瘤细胞或与肿瘤生长过程中的正常细胞以响应肿瘤而产生的物质，它们可以是蛋白质、基因变异、细胞变化或其他生物分子。

肿瘤标志物的检测在临床上具有多方面的应用意义：1.筛查与早期发现：肿瘤标志物可以帮助在无症状的早期阶段发现某些类型的癌症，例如通过测定前列腺特异性抗原（PSA）来筛查前列腺癌。

2.诊断辅助：肿瘤标志物可以辅助其他诊断手段，例如影像学检查和活检，以确定某些癌症的存在。

例如，甲胎蛋白（AFP）升高可能提示肝癌或胚胎性肿瘤。

3.预后评估：某些肿瘤标志物水平的高低可以预示疾病的进展或预后，例如乳腺癌中的HER2/neu蛋白过表达与较差的预后相关。

4.评估治疗反应：肿瘤标志物水平的变化可用来评估治疗效果，比如化疗、放疗或手术后，肿瘤标志物水平的下降通常表示治疗有效。

5.监测复发和转移：定期检测肿瘤标志物可以监测癌症治疗后的复发或转移，如果肿瘤标志物水平在治疗后上升，则可能表示癌症有复发或转移的风险。

6.指导治疗决策：一些肿瘤标志物可用来指导治疗方法的选择，例如，ER/PR和HER2/neu在乳腺癌中的状态可以帮助医生决定是否使用激素疗法或靶向疗法。

7.个性化医疗：通过对肿瘤标志物的了解，可以为患者提供个性化的治疗方案，尤其是在靶向药物治疗和免疫治疗领域。

然而，需要注意的是，并不是所有的肿瘤标志物都具有高度的敏感性和特异性，有时非肿瘤状态下也可能出现某些标志物水平的升高。

因此，肿瘤标志物通常不能单独用于确诊，需要与其他临床信息和检查结果结合使用。

此外，对于某些肿瘤，可能还没有已知的有效标志物可用于临床应用。

在使用肿瘤标志物时，医生会综合考虑标志物的局限性和患者的整体情况，以指导临床决策。

常见肿瘤标志物的意义

一、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)最初认为CEA是结、直肠癌的特异性标志物，其后发现在内胚层细胞分化而来的其它恶性肿瘤也可呈阳性。

进一步研究发现，在一些良性肿瘤和一些非肿瘤性疾病，血液中CEA浓度也会增高。

因此，CEA是一种广谱肿瘤标志物。

临床意义：(1) 血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

(2) CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。

一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

手术完全切除者，可见下降，但不复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。

(3) 肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但阳性率较低。

(4) 98%的非吸烟者CEA<5ug/L，吸烟者中约有3.9%的有CEA>5ug/L。

(5) 肾功能异常时也可轻度上升。

二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)胎儿血浆中的AFP值可达到3000ug/L,随后即逐渐降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L，周岁婴儿的浓度接近成人水平，一般健康成人血浆AFP浓度低于20ug/L。

临床意义：(1) 原发性肝癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP>500ug/L，但也有18%的病人AFP并不升高。

(2) 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ug/L。

其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

(3) 生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。

(4) 妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400 ug/L以下，分娩后3周恢复正常。

肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物应用于肿瘤复发的早期检测、监测转移，确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤
TM浓度是外科手术切除后非侵入性监测指标，手术后肿瘤标志物浓度正常，再增高预示肿瘤复发;增高速度预示肿瘤进展或转移情况。
肿瘤标志物应用于判断预后
检测TM另一重要的特性就是预测价值，通常基础水平越高，越可能处于癌症晚期，预后较差，基础水平正常或仅轻微升高，预示着极有可能肿瘤不再复发、复发时间延长或存活时间长。
肿瘤标志物的临床应用及应用原则
肿瘤形成和发展过程中的复杂性，决定了TM在临床应用中的复杂性，为保证肿瘤标志物能在肿瘤的诊断治疗中发挥应有的作用，美国国家临床生化学会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组 (EGTM)对TM检测制定了比较详细的规定和临床应用指南。
健康人群的筛查及应用原则
TM在人群普查等方面有较大的实用价值，但由于肿瘤标志物的器官特异性和肿瘤特异性较差，且阳性预示值较低，故有专家认为：TM不太适宜用于对无症状个体的筛查项目。如果使用TM对无症状人群进行筛查,应该考虑下列因素: 1.该肿瘤的发病率;该肿瘤是否能够检测出早期肿瘤; 2.测定方法的灵敏度,特异性和重复性良好。 3.筛查时肿瘤标志物异常升高,但无症状和体征,必须复查和随访的。 4.所选筛查项目的费用应经济、合理。
肿瘤标志物检测项目与临床应用
癌胚抗原临床应用
血清参考值 < 4.5 ng/mL
结肠、直肠、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特点：
◇ ◇ ◇
与肿瘤细胞分化程度有关；与肿瘤病理分期有关；
治疗疗效观察、预后判断、复发观察有重要作用；
浓度随病情好转下降，恶化时而升高；
肿瘤标志物检测项目与临床应用
铁蛋白碱性异质体：肝、脾和骨髓中，起储存铁作用；酸性异质体：心血管、胎盘和肿瘤组织中；铁量低，可能是铁转运的中间体；参考值：男性（年龄20-60岁）：27-375ng/ml 女性（年龄17-60岁）：12-135ng/ml 升高可见于下列肿瘤： ◇ 肝癌、肺癌、结肠癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌； ◇ 肝转移癌：76%肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml

肿瘤标志物临床意义

肿瘤标志物临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液（例如血液、尿液、脑脊液等）中能够检测出的一种特定的生化指标或分子，它可以用于肿瘤的早期诊断、疾病监测、预后评估以及指导治疗等方面。

肿瘤标志物的检测已经成为肿瘤学领域中不可或缺的一项临床检验技术。

在早期诊断方面，肿瘤标志物可以帮助医生发现患者是否存在潜在的肿瘤。

例如，前列腺特异性抗原（PSA）可以作为早期筛查前列腺癌的指标。

通过定期检测血液中的PSA水平，医生可以及早发现患者是否存在前列腺癌的风险，从而提前进行治疗，提高治愈率。

在疾病监测方面，肿瘤标志物可以帮助医生评估患者肿瘤的进展情况。

通过定期检测肿瘤标志物的水平，医生可以了解到患者是否存在肿瘤的复发或转移。

例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的一个常用标志物，通过监测患者血液中的CEA水平，可以评估肿瘤的治疗效果，及时调整治疗方案。

在预后评估方面，肿瘤标志物可以帮助医生估计患者的预后情况。

不同类型的肿瘤标志物在预后评估中起着不同的作用。

例如，癌胚抗原（CEA）在结直肠癌的预后评估中具有一定的预测价值。

研究表明，CEA水平高的患者往往伴随着较差的预后情况，可能需要更加积极的治疗措施和密切的随访。

在指导治疗方面，肿瘤标志物可以帮助医生选择合适的治疗方案。

不同类型的肿瘤标志物对于不同治疗方案的预测作用也不尽相同。

例如，人类表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌的一个重要标志物，通过检测患者的HER2水平，可以判断患者是否适合使用HER2靶向治疗药物，指导个体化治疗方案的制定。

除了上述几个方面，肿瘤标志物还可以用于肿瘤的分子分型和预测。

通过对患者肿瘤标志物的检测，可以了解肿瘤的分子特征，从而指导治疗方案的选择。

例如，结直肠癌可以根据KRAS基因突变情况分为KRAS突变型和KRAS野生型，通过对KRAS突变型肿瘤标志物的检测，可以判断患者是否适合使用EGFR抑制剂进行靶向治疗。

然而，肿瘤标志物的临床应用也存在一些问题和限制。

肿瘤标志物六项指标

肿瘤标志物六项指标1.癌胚抗原（CEA）：CEA是最早被发现的肿瘤标志物之一，主要用于消化道肿瘤（如结直肠癌、胃癌等）的诊断和疗效监测。

正常情况下，成年人的血液中CEA的浓度较低，但是在一些肿瘤（尤其是结直肠癌）的患者中，CEA的浓度会显著升高。

2.癌抗原125（CA125）：CA125是一种糖蛋白，广泛用于卵巢癌的诊断和疗效监测。

在卵巢癌患者中，CA125的浓度通常高于正常范围。

3.癌胚抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一种糖蛋白，主要用于胰腺癌的诊断和疗效监测。

在胰腺癌患者中，CA19-9的浓度通常明显升高。

4.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）：IGF-1是一种多肽激素，参与细胞的生长与分化。

在一些肿瘤中，如肾上腺皮质癌和肝细胞癌等，IGF-1的浓度常常升高。

5.前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是一种蛋白酶，主要存在于前列腺细胞和前列腺组织液中。

PSA通常用于前列腺癌的筛查和诊断，其浓度在前列腺癌患者中往往升高。

6.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）：SCC是一种角质形成细胞所特异性表达的抗原，常用于头颈部鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的诊断和疗效监测。

在这些肿瘤的患者中，SCC的浓度常常升高。

需要注意的是，肿瘤标志物并非百分之百准确，因为在其他非肿瘤疾病或正常情况下，这些标志物的浓度也有可能升高。

因此，在临床中，通常会辅以其他检查手段（如影像学、组织病理学等）来综合判断肿瘤的存在与否。

此外，不同癌症类型的标志物也存在一定的特异性，因此在使用标志物进行诊断和监测时，需结合患者的具体情况来进行解读。