颈深丛辅助肌间沟麻醉在锁骨手术中的应用效果分析

２ 例 ，年 龄 １～ ２ ４ ８８ 岁，平均 （ ．± ． 岁，体 重 ４ ～１ ｇ ４８７） ２ ５ ５１ ｋ， ０ 平均 （２５ ６３ ｇ ６ ．± ． ｋ 。ＡＳ Ｉ ３ ，Ａ Ａ Ⅱ级 ２ ） Ａ 级 ４例 Ｓ ６例。将患者 随机分为观察组和对照组 ， 每组 ３ ， ０例 两组的年龄 、 性别 比、 府 ． 隋方面比较 ，差 异无 统计 学意义 （＞ ． ） 尸 ００ ，具有可 比性。 ５
手术顺利完成 。两组患者 阻滞不全均 处于正常范 围。对照组 阻滞不全的程度 明显强于观察组。见表 １ 。
表１ 两组患者麻醉效果比较
１ 一般资料 ． １
选择本 院 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０ １ １ ０月 ２ １ 年 ０月收治的
实施锁骨手术 的患 者 ６ ０例作为研 究对 象，其 中男 ３ ，女 ６例
２ ％ 利多卡因 ２ ｌ ０ ５ｍ 。 １ ． 观察组患者麻醉方法 ．２ ２ 先按 照对照组 患者 的方 法行肌
神经麻痹等并发症 ，也 未见气胸，对照组患者出现 １ 例气 胸 １ 例喉返神经 麻痹。两组患者并发症 发生率 比较 ，差异无统
计 学 意 义 ＞ ．５。 Ｏ０ ） ３ 讨 论
临床 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ 《 国 学 新 第９ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２２ｐ０ ｎ ｊ ａ ９ 总 ３ ）０ ＂１ ９ １￣
颈深丛辅助肌 间沟麻 醉在锁骨手术 中的 应用效果分析
郭春艳①
【 摘要 】 目的 ： 探讨颈 深丛辅助肌 间沟麻 醉应 用于锁骨－Ａ 较单纯肌问沟麻醉的优势。 Ｔ ￣ － 方法 ： 选择锁骨－ａ 患者 ６ 例 ，将患者按 照随机 Ｙ ｔ － Ｏ 数字表法 分为观察组和对照组，每组 ３ ０例。对照组 采用单 纯肌间沟阻滞组，观察组采 用颈深丛辅助肌间沟阻滞。观 察比较两组患者麻 醉效
１ 方法 ． ２
与对 照 组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０
１ ． 对照组患者麻 醉方法 ．１ ２
行肌 间沟 阻滞 ，患者人室后 开
２２ 两组患者并发症 比较 ．
观察组 患者未 出现膈神经、喉返
放静脉通 道，监测 呼吸、血 压、血氧饱 和度，取去枕平卧位， 肩下垫 一薄枕 ，头偏间对侧 ，手 臂贴于体间。充分显露颈部。 穿 刺点为前 ，中斜 角肌沟相 当于环状软骨水平外面 内后 进针， 至患者主诉肩部 出现异惑，回抽无脑 脊液及血液后缓 慢注入
ｄｉ ０３ ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．９０ ２ ｏ ：１．９ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．２ ． ６
单纯 肌间沟阻滞应用于锁骨手术麻醉常常出现 阻滞不完
１ 统计学处 理 ． ４
对文中所得数据运 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０统计学 软
面 ｓ 表 善 ，切开及缝 合皮 肤，骨折对位 时患 者常不适 感 ，疼痛有 时 件进行处理 ，计数 资料采用 检验，计量 资料采用 （ ± ） 难 以忍受 ，导致手术 不能顺利进 行 【 】 ］ 。颈深丛 辅助肌间沟麻 示 ，运用 ｔ 检验 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 为差异 有统计学 意义 。 醉阻滞较 为完善，对患者有 良好 的镇 痛效 果，并 明显减 少了 麻醉药物的用量 ，明显改善麻醉效果 ，减少了并发症 的发生，
２ 结果
２１ 两组 患者麻醉效果 比较 ．
两组患者共计出现 ６例 阻滞不
有效 提高了麻醉 的安全系数 【 ２ 】 。为了探讨单纯 肌问沟阻滞和 颈深丛 辅助肌腱沟麻醉两种麻醉方 法在锁骨手术患者中的麻 醉 效 果 ，本 文对 本 院 ２ １ ００年 １ － ０ １ １ ０月 ２ １ 年 ０月收治 的 ６ ０ 例锁骨手术患者分 别采用上述两种麻醉方 式，并对其麻醉效
果进行统计分析，现将 结果 总结 如下。
１ 资 料 与 方 法
全，对照 组 ５例。其 中 １ 例手术中疼痛明显，局麻加强后仍 无法手术 ，改 为全 身麻 醉。另 ４例切开皮肤及对位骨折 时疼 痛明显，给予局麻加强 后手术顺 利完成。观察组 １ 例在切开 皮肤 时轻 度疼痛，对位骨折处 时略有不适 ，未给予特 殊处置
组 未见并发症 。两组患者并发症发 生率 比较 ， 差异无 统计 学意义 （＞ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ ５。 ０ 颈深从辅助肌 间沟麻醉应用于锁骨手术明显优 于单纯肌 间沟 阻滞，麻醉效果更充分，阻滞更完善 ，相对麻 醉量 更少，提高 了 麻醉 安全 性，减少了并发症 的发生。
【 关键 词ｌ 颈深 丛 ； 肌 间沟 ； 阻滞不全 ； 并发症
锁骨手术是 较为 常见 的外 科手术 ，麻 醉方 式选择 较 多，
一
般较 为常用的有颈丛麻 醉 、持续 性硬麻 醉或全身麻 醉等。
间沟阻滞，穿刺 部位及 进 针方向与单 纯组相同，注入 ２ ％利
全身麻 醉限制了甲状 腺手术 患者的发音，因此在锁骨手术 中 的应用 存在局 限。锁 骨手术 的阻滞范用应 在 ｃ ～ ｃ ，包括 颈 丛 和臂丛神经 。颈深 丛辅助肌 间沟麻醉应 用于锁骨手术 较 单 纯肌 间沟阻滞 效果更充 分，更完善。充分满足锁骨手术所 需 的平面 ］ 。臂丛 神经为运动 神经，支 配斜方肌 、锁骨下肌 及 前锯肌 ，这些臂丛神经可在斜 角肌 间隙阻滞，锁骨手术 区 域皮 肤为锁骨上神经 （ ４支配 ，肩锁 关节的神经 支配为腋 ｃ ） 神经。肩胛上神经 一胸前外间神经 一胸锁关节及锁骨间韧带， 胸锁韧 带的神经支配为锁 肾上神经 】 ，这些 神经不能 通过 肌
果及并发 症。 结果 ： 对照组患者出现麻醉阻滞不全 ５ ，占 １． 例 ６ ％，其 中 １ ７ 例阻滞不全较为 明显，继 而改 为全身麻 醉后手术 ； 观察组仅 出现 １
例 麻醉阻滞不全，占 ３ ％，两组 麻醉阻滞不全率比较 ，差异具 有统计 学意义 （＜ ． ） ． ３ Ｐ ０ ５。对照组患者出现 １ ０ 例气胸 ，１ 例后返神经麻痹 ，观察