隐性护理知识的培养和传播应用

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• 护生之间隐性护理知识的传递。实习护士 在一起的时间较多，相互影响的概率也大。 她们每天互相交流自己的收获和见闻，但 也需要带教老师精心安排一些活动，为实 习护士之间的交流创造条件，如定期组织 护理教学查房、护理会诊、护理疑难病例 讨论，还可以通过评比优秀护士、论文比 赛、演讲比赛、知识竞赛、讨论会等形式， 激发护生的灵感表达，促进护生之间隐性 护理知识的传递。
• 隐性护理知识的特点：1）专业性：隐性护 理知识是护理工作人员对长期临床护理工 作的总结和概括。其目的是：为了维护和 促进患者的身心健康，这就需要很强的专 业性和技术性。
• 2）潜藏性：是高度个人化和难以 规范化的各种内隐性知识无法或难 以直接通过语言、文字等形式表达 出来，很难被别人学到和利用，人 们只有通过紧密合作，通过亲自实 践，才能得到观察和体会。
• 方法：先将隐性护理知识外化， 使其显性化;再通过建立科室内 隐性护理知识的共享机制, 组 织各种护理活动，增进带教老 师之间、护生与老师之间以及 护生之间的接触面、增进相互 间信任等方法，促使隐性护理 知识在临床护理带教工作中的 运用和共享。
• 带教老师之间隐性护理知识的传递。 召开优秀护理带教老师座谈会，交 流带教经验、思想教育经验以及与 大专护生沟通能力、沟通艺术等方 面的经验，也可以通过非正式的活 动来进行交流，使带教老师在轻松 愉快的环境中汲取别人的经验，高 年资老师帮带年轻的带教老师。通 过这种方式使得全院各科室都重视 隐性护理知识的带教和传递，从而 使实习护士在每个科室都能感受到 隐性护理知识的传递。
• 另外，通过临床护理实践，通过实习 护士的亲身感受，护理带教老师将那 些非正式的、难以明确表达的技能、 技巧、经验、诀窍以及与病人交流沟 通的方法传授给实习护士，将优秀带 教老师为病人进行各种护理服务时的 规范制成光碟，让护生反复观看，从 而进一步规范护生的服务礼仪。在带 教中，还要注意形体语言、类语言的 运用。带教老师可以充当实习护士的 长辈、朋友等角色，这样，可以达到 换位思考的目的，从学生的角度去关 心理解她们，有时会取得意想不到的 效果。
• 由此可见，隐性护理知 识是护理人员长期护理 实践中创造和积累的结 果，是一种主观感受和 判断，是对自我护理行 为的更新和扬弃。
护理部为隐性护理知识的交流与共享营造氛围，同时加快创建隐性护理知识交流渠道 和机制建设，从而，促进隐性护理知识的开发和利用。提高整体的专业素养，满足护 理职业的需要。
• 我们要创造条件开发和利用隐性护理知识。 要将隐性护理知识转化成显性护理知识， 隐性知识显性化一般很难自动实现，可以 利用人、场所和事件，通过对话进行有效 的交流。而对话交流，则可以利用课堂、 操作场所，与经验丰富的操作者、病人之 间对话交流等形式。而交流中整合人员的 自身的知识背景、语言素养以及与护理人 员情感交流都是一个重要考验的因素。
• 有的护士打针，患者感到不痛，有的则相 反，就是因为护士拥有的隐性护理知识不 同所致。好的护士善于观察、探索，善于 总结经验，善于向他人学习，逐渐形成了 自己的操作手法和操作技巧，而这些经验 和技巧是书本上学不到的。
• 在当今一切以病人为中心的服务理念 下，如何使这些好的经验和技巧在护 理带教过程中有效传播值得探索和研 究。
如：深静脉置管留置技术，特别是PICC，在 护理操作中是一门难度较高的技术，如何准 确地穿刺置管，减少并发症的发生，减少病 人的痛苦，延长留置的时间，确保管道的通 畅、安全、有效，是需要操作人员用心体会、 总结、摸索的，才能使操作者得心应手、应 对自如，从而达到提高护理质量，建立和谐 的护患关系、提高医院声誉的目的
• 老师与护生之间隐性护理知识的传递。临床护理 带教老师除了将自己的知识、技能按学校实习大 纲的要求和内容传递给实习护士以外，还要将工 作方法、解决问题的思路、思维方式、与病人沟 通的方法、技巧等隐性护理知识传递给实习护士。 通过带教老师的言传身教，培养实习护士观察问 题、分析问题、解决问题的能力，从而使实习护 士在充分掌握书本知识的前提下，逐步形成自己 的工作方法、工作习惯。
隐性护理知识的培ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和传播应用
自治区人民医院北院
随着医学的发展和 护理模式的转变， 护理工作的内涵得 到了不断丰富和发 展，现代护理概念 也赋予了护士更高 层次的知识要求。
知识的构 成有两个层面， 根据获取和传 递知识的难易 程度，分为隐 性知识和显性 知识。
隐性知识？
• 隐性知识是英国科学家、哲学家波 兰尼于1958年最早提出的概念,并 在其后来的一系列著作中对这种知 识进行了系统的探讨.此后,隐性知 识及其管理问题一直受到很多学者 和专家的重视,得到了不断的补充和 丰富.是高度个性化的而且难以格式 化的知识，是潜意识的知识，集中 在人们的脑海中，很难用语言表达 或只能用语言表达一部分，主观的 理解和预感都属于隐性知识。
• 隐性护理知识是高度个人 化的专业知识，它直接影 响护理工作的质量和水平。 一般来说，隐性护理知识 是护士对长期临床护理工 作的总结和概括，具有很 强的专业性和技术性，它 是根植于护理人员个体的 技术知识，具有很强主体 属性。不同的性格、经历、 价值观、文化背景下的护 理人员，其拥有的隐性护 理知识具有不同的表现特 征。隐性护理知识一般隐 含于人的大脑，体现于人 的行为，直接影响和改变 着护士的护理行为，直接 反应在护理服务质量中。
• 如：传统的护理带教主要是强化显 性知识的带教，未将隐性知识纳入 带教范畴，在实际工作中，显性知 识仅代表知识整体的冰山一角,而 隐性知识则占据冰山大部分。有研 究表明20%的知识是显性的，80% 的知识是隐性的，隐藏在人的头脑 中。由于隐性护理知识难以用系统 的、编码的语言清晰表达出来，只 可意会不可言传，因而难以模仿， 难以传递。只有通过亲自实践、紧 密合作，才能得到观察和体会。
• 5）效益性：是医院的宝贵财富。隐 性护理知识不仅可以提高个人的自身 价值，还可以通过集体的互相交流学 习和充分的共享，提高服务质量，更 好地满足患者的医疗服务需求，为医 院赢得更大的社会和经济效益。由此 可见，隐性护理知识在临床医疗护理 中，具有重要的价值。
• 隐性护理知识是个人的能力，一种在 当前或未来做事进行判断的能力。个 体可以通过阅读、观看、倾听或感觉 事物而获得这种能力。它的获得是动 态的，是生成性的。能够解释、探究 和运用对信息的补充。隐性知识也是 复杂的，它通过课程或书本而转移， 或通过经验而获得。人们获得知识常 常需要好几天或几周，而不是几分钟 或几个小时。所以隐性护理知识可以 通过工作本身得到最好的掌握。通过 显性知识得到增强。
• 随着医学科技发展和护理模式的转 变，护理工作的内涵得到了不断丰 富和发展，其知识技能含量不断增 加，已成为一门知识密集型的职业。 在医院，护理工作是一门具有较强 的技术性、服务性、与人密切接触 的医疗工作。高质量的护理对保障 病人安全，挽救病人生命，促进病 人康复起着重要作用。特别是专科 护理有它的特色，更有它的重要地 位。在日常护理和实践中，隐性护 理知识发挥着极其重要的作用。
隐性护理知识主要包括两类
• 一是护理技术方面的隐性知识，这是指那 些非正式的难以表达的护理技能、技巧和 决窍等；另一类是护理认识方面的隐性知 识，是指护理人员的护理意识、护理价值 观和观察力、应急能力、人际亲和力及问 题处理能力等。
• 谈到隐性知识，和它相对应的是显性知识。 那什么是显性知识呢？显性知识是客观知 识，可以用语言表达，用文字和数字表述， 易于整理、存贮，并转化为信息，进行编 码，以数据形式交流和共享，也称为可表 述知识或编码知识。主要通过书籍、报刊、 光盘、数据库等载体表达。由于显性知识 容易复制、传播和共享，也容易被竞争对 手获取。
• 如：从锁骨下静脉置管、股 静脉穿刺置管到PICC的临床 应用，而其熟练程度及成功 率，以穿刺频率高、数量大 的科室为最佳。由此我们可 以看出：积累在人脑中的隐 性知识是一笔宝贵的财富， 是知识管理的重要内容。
• 从理论上讲，深静脉穿刺置管技术， 用文字、图像演讲也许一天就能掌 握，但要准确无误地熟练掌握却非 一朝一夕。而这其中的奥秘只有操 作者能体会，这也就是所说的隐性 护理知识，它可能占了人脑的90%， 而表现在文本、报告等外显形式的 只有10%，是知识宝藏的冰山一角。
• 3）个体性：一般而言，隐性护理 知识就是经验性知识，是护理人 员在长期护理工作中逐步积累起 来的，深植于护理人员个体分离 的技术知识，具有很强的主体属 性，是不同的性格、经历、价值 观、组织文化和环境背景下的护 理人员的一种能力，其拥有的隐 性护理知识是有着不同的表现特 征。
• 4）实践性：隐性护理知识不能直 接从书本上直接获得，往往和日常 工作紧密联系在一起的，具有很强 的实践性，与护理人员的亲身劳动 融为一体的。人们可以通过掌握护 理规则等显性护理知识而能够从事 一般的护理操作，却不能因此成为 护理方面的专家。