早期食管黏膜病变病理学形态
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• 分级：低级别 高级别
LGIEN HGIEN
肿瘤的演变
• 正常鳞状上皮----基底层细胞增生（卢戈 氏液碘染色不着色）----LGIEN----HGIEN---早期SCC----中晚期SCC
食管早癌
•粘膜内癌而无论有无淋巴结转移 •以往指表浅癌（局限与黏膜内和黏膜下层的 癌）且无淋巴结转移 •表浅癌指局限于粘膜或粘膜下层，无论有无 淋巴结转移，分六层：M1，M2，M3，SM1， SM2，SM3.
掌握了更多的信息！
请给予我们更多的信息！
多沟通，多交流，多理解！ 互相促进，共同提高！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
弹力纤维染色
• 如果肿瘤组织累及了脉管，就意味着有转 移的可能，图中的固有层出现了癌巢，并 且破坏了黏膜肌，黏膜下层脉管内也能见 到肿瘤组织，但上皮层细胞无异型性，提 示这里的肿瘤细胞是从其他区域通过脉管 转移过来的。
Thank you! 文档中部分图片来自雨夜老师，
致谢！
病理诊断之所以准确率高于其他诊断，不是 因为我们能看到组织、细胞，而是因为我们
•早期浸润性癌：浸润性肿瘤 结构的异常和细胞的异常：前者指上皮层失去正常 的排列结构，层次紊乱，极性消失；后者主要是指 细胞大小不等，形态多样，核大深染，核质比例增 大，核形不规则，核分裂象增多，出现病理性核分 裂象等
不典型增生（atypia）
放射性பைடு நூலகம்管炎
溃疡修复
异型增生（dysplasia）
• 定义：同时存在分子学异常（TP53突变， CDKN2A失活/缺失等）和形态学上的肿瘤性 上皮，但无组织浸润的证据
• 分三级：轻，中，重/高
异型增生：轻度
异型增生：中度
重度异型增生/原位癌
上皮内瘤变（Intraepithelial neoplasia）
• 定义：具有引发浸润性癌的潜在分子学异 常，常出现细胞学和（或）组织学结构的 异常改变，但也可无形态学上的异型性（ 如SSA/P）
鳞癌的分化
• 如果角化物含量占肿瘤组织的3/4或以上， 则为高分化鳞癌；角化物含量少于1/4，则 为低分化鳞癌；中分化鳞癌的角化物含量 介于两者之间。
高分化SCC
高分化SCC
中分化SCC
低分化SCC
低分化SCC 伴神经侵犯
脉管癌栓
食管表浅癌多为中、低分化鳞癌
癌巢周围的水肿区
D2-40染色
早期食管黏膜病变 ----病理学形态
病理科
2016.8.4
正常黏膜
食管白斑
糖原棘皮症
糖原棘皮症
黏膜上皮和固有膜
固有膜血管
固有膜血管
黏膜下厚壁血管
血管和淋巴管
血管和淋巴管
固有肌层
肌间神经丛
外膜
固有膜腺体和黏膜下腺丛
黏膜下腺丛
几个概念
•不典型增生（atypia）：非肿瘤性 •异型增生(dysplasia)：肿瘤性 •上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)：非浸 润肿瘤
HGIEN到SCC：基底膜很关键
浸润癌明显的间质反应
Basal-layer-type SCC
鳞癌的分化
•鳞癌的分化：根据癌细胞的角化程度进行评 估，分高、中、低之分。如果角化物含量占 肿瘤组织的3/4或以上，则为高分化鳞癌；角 化物含量少于1/4，则为低分化鳞癌；中分化 鳞癌的角化物含量介于两者之间。
LGIEN HGIEN
肿瘤的演变
• 正常鳞状上皮----基底层细胞增生（卢戈 氏液碘染色不着色）----LGIEN----HGIEN---早期SCC----中晚期SCC
食管早癌
•粘膜内癌而无论有无淋巴结转移 •以往指表浅癌（局限与黏膜内和黏膜下层的 癌）且无淋巴结转移 •表浅癌指局限于粘膜或粘膜下层，无论有无 淋巴结转移，分六层：M1，M2，M3，SM1， SM2，SM3.
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弹力纤维染色
• 如果肿瘤组织累及了脉管，就意味着有转 移的可能，图中的固有层出现了癌巢，并 且破坏了黏膜肌，黏膜下层脉管内也能见 到肿瘤组织，但上皮层细胞无异型性，提 示这里的肿瘤细胞是从其他区域通过脉管 转移过来的。
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病理诊断之所以准确率高于其他诊断，不是 因为我们能看到组织、细胞，而是因为我们
•早期浸润性癌：浸润性肿瘤 结构的异常和细胞的异常：前者指上皮层失去正常 的排列结构，层次紊乱，极性消失；后者主要是指 细胞大小不等，形态多样，核大深染，核质比例增 大，核形不规则，核分裂象增多，出现病理性核分 裂象等
不典型增生（atypia）
放射性பைடு நூலகம்管炎
溃疡修复
异型增生（dysplasia）
• 定义：同时存在分子学异常（TP53突变， CDKN2A失活/缺失等）和形态学上的肿瘤性 上皮，但无组织浸润的证据
• 分三级：轻，中，重/高
异型增生：轻度
异型增生：中度
重度异型增生/原位癌
上皮内瘤变（Intraepithelial neoplasia）
• 定义：具有引发浸润性癌的潜在分子学异 常，常出现细胞学和（或）组织学结构的 异常改变，但也可无形态学上的异型性（ 如SSA/P）
鳞癌的分化
• 如果角化物含量占肿瘤组织的3/4或以上， 则为高分化鳞癌；角化物含量少于1/4，则 为低分化鳞癌；中分化鳞癌的角化物含量 介于两者之间。
高分化SCC
高分化SCC
中分化SCC
低分化SCC
低分化SCC 伴神经侵犯
脉管癌栓
食管表浅癌多为中、低分化鳞癌
癌巢周围的水肿区
D2-40染色
早期食管黏膜病变 ----病理学形态
病理科
2016.8.4
正常黏膜
食管白斑
糖原棘皮症
糖原棘皮症
黏膜上皮和固有膜
固有膜血管
固有膜血管
黏膜下厚壁血管
血管和淋巴管
血管和淋巴管
固有肌层
肌间神经丛
外膜
固有膜腺体和黏膜下腺丛
黏膜下腺丛
几个概念
•不典型增生（atypia）：非肿瘤性 •异型增生(dysplasia)：肿瘤性 •上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)：非浸 润肿瘤
HGIEN到SCC：基底膜很关键
浸润癌明显的间质反应
Basal-layer-type SCC
鳞癌的分化
•鳞癌的分化：根据癌细胞的角化程度进行评 估，分高、中、低之分。如果角化物含量占 肿瘤组织的3/4或以上，则为高分化鳞癌；角 化物含量少于1/4，则为低分化鳞癌；中分化 鳞癌的角化物含量介于两者之间。