奥司他韦对疑似流感儿童早期治疗的疗效观察

奥司他韦对疑似流感儿童早期治疗的疗效观察
目的：探讨奥司他韦治疗疑似流感患儿的临床疗效。

方法：选择疑似流感患儿110例，随机分为两组。

治疗组64例，口服奥司他韦颗粒；对照组46例，口服利巴韦林颗粒。

观察两组临床治疗效果、发热持续时间、其他临床症状消失时间及不良反应发生情况。

结果：治疗组的有效率为90.6%，对照组有效率56.5%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组发热持续时间及临床症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义；治疗组总不良反应发生率为 6.25%，对照组总不良反应发生率为19.57%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

结论：奥司他韦对疑似流感患儿的早期治疗效果显著。

标签：疑似流感早期；奥司他韦；疗效
流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感在温带地区呈现每年冬、春季高发的季节性，我国北方每年1～2月份是发病高峰。

儿童是流感的高发人群以及重症病例的高危人群。

在流感流行季节，可有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感，可导致较高的超额死亡率（流感超额死亡率是指流行期的流感相关疾病死亡率与非流行期死亡率的差值），并可能造成沉重的社会经济负担。

因此，流感患者一旦发病，应尽快开始抗病毒治疗，理想情况是症状出现48小时内开始。

奥司他韦是WHO和我国卫生部推荐的抗流感病毒的一线药物。

2016年1～3月，我院对疑似流感患儿给予奥司他韦治疗，取得满意疗效。

现汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～3月在我院儿科门急诊接受治疗的疑似流感患儿110例为研究对象，其中男62例，女48例，年龄5～12岁。

随机分为两组。

治疗组64例，男38例，女26例，平均年龄（7.5±2.6）岁；对照组46例，男24例，女22例，平均年龄（7.3±2.8）岁。

两组患儿性别、年龄、体温等临床症状、血常规白细胞及中性粒细胞百分比经统计分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

人选病例均符合《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）》的疑似流感病例诊断标准。

患儿均为幼托机构或在校学生，群体发病，发热（腋下体温≥38℃），伴有咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕、畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、乏力，以上症状中至少2种，病程≤48小时。

患儿既往健康，未曾给予抗病毒治疗。

排除标准：1）发热>48小时；2）根据症状、体征或实验室检查有细菌感染的高度可能性；3）有其他基础疾病；4）已经发现肺部出现阴影或感染等重症病例。

1.2方法
两组均给予对症退热、支持等治疗。

治疗组口服奥司他韦颗粒（商品名可威，宜昌长江药业有限公司），2mg/kg次，每日2次，疗程5天。

对照组口服利巴韦
林颗粒，10mg/kg天，分3次口服，疗程5天。

1.3观察指标及疗效判定
观察两组临床治疗效果、发热持续时间、其他临床症状消失时间及不良反应发生情况，临床治疗效果评价标准为：显效：治疗3天内体温恢复正常，且流感症状基本消失；有效：治疗3天内体温下降≥1℃，5天内体温恢复正常，流感症状明显减轻；无效：治疗3天后，体温无下降，且临床症状无改善或有加重。

1.4统计分析
采用SPSS17.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组临床治疗效果比较
治疗组总有效率显著高于对照组（x2=16.91，P＜0.01），具体见表1。

2.2两组发热持续时间及临床症状消失时间比较
治疗组发热持续时间及临床症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义，见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较
治疗组出现恶心、呕吐3例，白细胞减少1例，总不良反应发生率为6.25%；对照组出现白细胞减少6例，贫血2例，皮疹1例，总不良反应发生率为19.57%。

两组相比，治疗组的不良反应明显减少（x2=4.55，P＜0.05）。

3讨论
流感起病急、传染性强、传播迅速。

目前病毒分离是流感诊断金标准，但对实验室的诊断技术要求高，且不能及时得到检验结果。

流感病毒抗原检测及核酸检测可作为早期快速诊断，但标本质量及标本采集时间均对结果判定有较大影响。

因此若依据实验室检查确诊流感结果后进行抗流感病毒药物治疗，会使很多患者失去早期药物治疗的机会和疗效。

奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感均有活性。

本研究对治疗组64例疑似流感患儿给予口服奥司他韦颗粒治疗，其有效率显著高于服用利巴韦林的对照组（P＜0.05），并且退热时间及临床症状缓解时间明显短于对照组（P＜0.05），提示奥司他韦治疗疑似流感的疗效优于利巴韦林。

在不良反应方面，奥司他韦主要表现在恶心、呕吐等轻微消化道症状，改为进食后服药不良反应减轻，未发现神经系统症状。

而利巴韦林易引起白细胞减少、贫血等不良反应，总的不良反应发生率明显高于奥司他韦组。

综上所
述，奥司他韦对于疑似流感患儿早期的治疗疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。