自体富血小板血浆联合髂骨植骨治疗下肢长骨慢性骨髓炎

自体富血小板血浆联合髂骨植骨治疗下肢长骨慢性骨髓炎
谭新欢;邹德宝;杨庆民;仲崇华;隋海明
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2018(30)11
【摘要】目的:探讨自体富血小板血浆联合髂骨植骨治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临
床疗效和安全性。

方法:2012年1月至2016年12月收治87例下肢长骨骨髓炎
患者。

男79例,女8例;年龄28～65岁,中位数48岁;胫骨病变63例,股骨病变24例;初始损伤均为外伤致单侧下肢骨折,15例合并软组织缺损,其中开放性骨折59例、闭合性骨折28例,骨折后34例采用外固定治疗、53例采用切开复位内固定术治疗。

术后出现局部红、热、肿、痛,窦道形成伴脓性分泌物渗出。

病程3. 5～18个月,中位数8个月。

所有患者均先彻底清除病灶,然后以自体富血小板血浆、敏感抗生素与自体髂骨颗粒搅拌混合后移植于骨缺损区,创口无张力下直接缝合,不能直接
缝合者取肌瓣或皮瓣局部转位或游离皮瓣覆盖创面,留置引流管,骨折端不稳定者以
外固定支架固定。

术后6个月采用Paley等制定的骨折愈合与功能分级方法进行
功能评价,术前及术后12个月采用简明健康状况调查表(short form 36health survey questionnaire,SF-36)评定患者的生活质量,同时观察术后出现的切口周围
渗出、红肿、窦道形成情况及骨质坏死、吸收、硬化等并发症。

结果:87例患者窦道分泌物细菌培养均为阳性,其中金黄色葡萄球菌感染67例、表皮葡萄球菌感染9例、大肠埃希菌感染5例、阴沟肠杆菌感染6例。

所有患者均获随访,随访时间14～24个月,中位数为18个月。

术后6个月内4例患者出现切口周围渗出、红肿(胫骨3例,股骨1例),3例患者出现窦道(胫骨2例,股骨1例),行二次清创手术治疗
后切口全部愈合;切口愈合时间3～8周,中位数5周。

5例患者术后6个月复查时
发现骨质坏死、吸收、硬化(胫骨3例,股骨2例),再次彻底清创行自体富血小板血
浆联合髂骨植骨治疗后骨缺损愈合,其余82例在术后6个月内获得骨性愈合。

术后6个月按照Paley等制定的功能评价标准评定,优62例、良14例、可6例、差5例。

按照SF-36量表评定,术后12个月时患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的评分及总分均较术
前提高[(82. 6±12. 1)分,(62. 3±13. 8)分,t=2. 426,P=0. 031;(81. 9±13. 7)分,(65. 7±11. 9)分,t=-1. 819,P=0. 044;(84. 5±14. 5)分,(61. 5±12. 4)分,t=3. 189,P=0. 005;(66. 9±16. 7)分,(45. 5±13. 6)分,t=0. 941,P=0. 035;(63. 7±15. 8)分,(39.
1±12. 7)分,t=1. 744,P=0. 000;(84. 6±12. 0)分,(48. 7±11. 9)分,t=1. 873,P=0. 001;(80. 4±12. 9)分,(69. 7±13. 3)分,t=2. 765,P=0. 038;(67. 1±14. 3)分,(56.
9±12. 4)分,t=-2. 101,P=0. 048;(81. 2±16. 2)分,(54. 8±15. 1)分,t=13. 189,P=0. 000]。

结论:自体富血小板血浆联合髂骨植骨能有效治疗下肢长骨慢性骨髓炎,恢复患肢功能,提高患者生活质量,且安全性较高。

【总页数】5页(P64-67)
【关键词】骨髓炎;富血小板血浆;骨移植;股骨;胫骨
【作者】谭新欢;邹德宝;杨庆民;仲崇华;隋海明
【作者单位】山东省文登整骨医院
【正文语种】中文
【中图分类】R318
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