中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展

中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展
发布时间：2023-01-10T03:22:48.462Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：罗锦洪[导读] 化疗属于恶性肿瘤的重要治疗措施，但是因为化疗本身对癌细胞进行抑制的同时也会对正常细胞形成影响，所以化疗治疗必然会存在一定的不良反应，而不良反应如果没有及时进行治疗则会直接影响化疗治疗的进程与患者的整体治疗效果。

罗锦洪
灵山县中医医院肿瘤科 535499 广西钦州市
【摘要】化疗属于恶性肿瘤的重要治疗措施，但是因为化疗本身对癌细胞进行抑制的同时也会对正常细胞形成影响，所以化疗治疗必然会存在一定的不良反应，而不良反应如果没有及时进行治疗则会直接影响化疗治疗的进程与患者的整体治疗效果。

目前肿瘤患者在化疗治疗后的不良反应主要涉及到胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经病变等，在化疗治疗期间需要采取积极有效的措施及时消除或减轻不良反应表现，从而保障肿瘤患者的整体预后效果。

对此，为了进一步提高肿瘤患者的整体治疗效果，本文简要分析肿瘤化疗后不良反应治疗中中西医结合治疗的研究进展，希望可以为临床工作提供指导。

【关键词】肿瘤化疗；中西医结合治疗；不良反应；研究进展
引言
恶性肿瘤属于临床医学难题，因为化疗治疗本身在整个肿瘤治疗中均会涉及，再加上化疗药物本身带有细胞毒性，其不仅可以实现对肿瘤细胞的杀灭抑制，实现对肿瘤生长过程的控制，也会导致非肿瘤细胞遭受损伤，此时还会引发系列性的不良反应。

患者在临床中耐受性较差的不良反应主要包含胃肠道、骨髓和周围神经病变，如果这一些不良反应没有及时进行控制，会导致患者的化疗治疗遭受影响甚至被迫终止。

中医学认为，中医中有多种治疗措施可用于对化疗后不良反应的控制，特别是对于胃肠道反应和周围神经病变，其抑制和改善效果显著，更有利于患者的远期化疗治疗效果。

对此，探讨中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展具备显著临床价值。

1.胃肠道反应
传统中医学认为，呕吐的发生和脾胃功能失调有密切关联，临床中可能会因为多种病因而导致“中焦如渎”功能异常，胃气不降而诱发呕吐[1]。

针刺治疗措施可以借助刺激局部和胃经穴位，实现对经络气血疏通，可以有效的调节脾胃气机，从而实现对脾胃功能的恢复。

有研究认为，针灸可以借助刺激信号传导到垂体，从而释放内啡肽、促肾上腺皮质激素，其能够作用在呕吐中枢从而达到止呕的治疗效果，同时还能够降低胃酸分泌量。

有研究认为，针刺的作用机制和调理P物质的量有直接关系，P物质和CNK-1受体属于调节呕吐反射的神经递质，借助神经冲动的释放可以诱发呕吐[2]。

同时血清胃动素可以在消化器促进胃和小肠的收缩，能够促使胃肠道排空，化疗治疗时患者的血清MTL分泌功能会随之下降，此时很容易导致恶心呕吐症状的发生。

胃肠道反应属于临床中比较常见的一种疾病症状，在临床中可以通过针药方式进行结合治疗。

肿瘤本身属于本虚标实为主，病情相对复杂，单一性治疗方式往往无法达到理想的治疗效果，此时可以通过平补阴阳、补虚去实的方式进行治疗。

某研究采用香砂泻心汤结合针灸进行治疗，其整体治疗有效率可以达到98.04%，明显超过了单纯西医治疗患者，其结果证明了中西医结合治疗措施可以有效缓解患者的恶心呕吐症状，提升患者对于化疗药物治疗的耐受状态。

2.骨髓抑制
骨髓抑制从疾病症状而言属于以虚损为主，属于中医学虚劳的疾病范围，疾病病理机制在于外物毒邪侵袭脏腑，从而导致人体阴阳失调、气血皆虚，其主要涉及到脾肾，其分别主生髓、化血，在先后天亏损后，精血无法化生乏源，治疗时应当以补虚为原则。

中医药物选择和针灸选择穴位可以通过补益脾肾为原则。

针刺的治疗作用机制主要是借助DNA修复、改善造血微循环、调节Notch信号通路等多种方式实现对骨髓抑制状态的控制与改善[13]。

化疗药物本身很容易导致DNA肤质损伤，此时会导致造血干细胞的增殖过程遭受影响，从而导致骨髓抑制问题的发生。

针灸可以借助化疗治疗后对DNA基因水平、碱基切除修复功能的改善，可以有效促进骨髓细胞的再生。

骨髓造血微循环当中骨髓基质细胞在化疗治疗药物的作用之下，细胞会遭受周期性损伤，从而导致骨髓抑制。

针灸治疗能够实现对骨髓基质细胞的修复，可以促使细胞当中G1期转变为S2期，可以有效延长G2期以便于有更加充分的时间实现对DNA的修复，从而促使细胞增殖，从而逐渐重建骨髓造血微循环，恢复造血功能[4]。

另外，造血干细胞的功能会直接对Notch信号通路形成调节作用，能够达到对造血通路的建设，其作用表现很大程度依赖于上游因子Numb基因的调控，Numb可以借助拮抗Notch细胞膜受体实现对细胞功能的调节，从而展现抗肿瘤治疗作用。

有研究选取了42例化疗后白细胞减少症患者进行研究，其分为两组，一组单纯应用利可君片进行治疗，一组采用针灸与中医汤剂结合利可君片进行治疗。

其结果显示中西医结合治疗患者的有效率高达90.48%，明显高于单纯西医治疗组的61.90%有效率。

结果证明了中西医结合治疗对于骨髓抑制症状的控制效果显著，能够有效提高患者的化疗耐受性。

3.神经毒性反应
神经毒性反应的疾病表现在于麻木疼痛，和中医学痹证、萎症高度相似，疾病病理机制在于外毒影响脉中，气血不畅从而导致经络遭受阻滞，导致因不荣、不通而导致的疼痛，从而发展成为痹证。

化疗治疗药物长时间作用在人体，其痹阻过长从而导致四肢萎缩，从而发生萎症。

针灸可以借助皮肤将刺激传导至静脉，从而实现顺气行血、调节经络、调整阴阳等多方面的作用，针灸与汤剂药物能够达到更加显著的治疗和减毒治疗作用[5]。

有研究认为，针灸治疗一方面能够实现对神经调节与肌肉中离子水平的调节，可以改善受损细胞的抗氧化功能，可以有效阻滞细胞进入凋亡过程[6]。

另一方面可以实现对末梢神经微环境的调节，可以有效修复损伤的神经。

借助动物实验，采用电针、二氧化碳激光灸治疗神经毒性反应的机制，其可能是因为提升皮肤血流量，实现对坐骨神经的保护和被根神经节中神经生长因子等病理性疼痛的控制，可以有效提升外周血中ET、VEGF的含量实现对神经毒性反应的改善。

4.总结
综上所述，恶性肿瘤患者在化疗治疗后不同类型不良反应还会导致患者的治疗依从性下降，此时会对疾病的治疗和病情控制形成严重影响。

因为化疗所导致的不良反应发生机制相对较为复杂，而西医治疗方面需要结合不同的发病机制采用对应药物进行治疗，从临床经验来看单一药物无法达到完全有效的疗效。

从中医角度来看，不同不良反应疾病机制可以总结为气血阴阳失衡、平衡紊乱所致。

在临床中可以结合针药为主的中医结合西医进行治疗，可以达到更加显著的治疗作用，特别是呕吐严重无法入口用药的患者采用针灸治疗对于疾病症状改善效果明显，可以有效缓解患者的疾病症状，对于睡眠障碍患者有一定的改善作用，可以作为常规干预模式。

【参考文献】
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[3]周凯男.宫颈癌放化疗后症状群与中医证候调查及相关性研究[D].导师：张英.中国中医科学院，2022.
[4]肖莹.加味吴茱萸方穴位敷贴治疗乳腺癌化疗相关性呕吐脾胃虚寒证的临床疗效观察[D].导师：徐基平.湖南中医药大学，2022.
[5]张萍，汪龙德，刘俊宏，毛兰芳，王淼蕾，牛媛媛.恶性肿瘤化疗后消化道反应的中西医发生机制及治疗进展[J].医学综述，2021，27(23):4640-4644.
[6]李满星.中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道不良反应的疗效观察[J].中医临床研究，2020，12(05):56-58.。