针刺疗法治疗急性外周性面神经炎的效果观察

针刺疗法治疗急性外周性面神经炎的效果观察
蒋海燕
（资源县人民医院，广西　桂林　541400）
[摘要]目的：探讨使用针刺疗法治疗急性外周性面神经炎的效果。

方法：选取2019年1月至12月期间资源县人民医院收治的70例急性外周性面神经炎患者作为研究对象。

根据这些患者病案编号的单双号将其分为对照组和观察组。

为两组患者均使用自拟的中药方剂进行治疗。

在此基础上，为观察组患者使用针刺疗法进行治疗。

然后观察两组患者Sunnybrook 面神经功能评分量表的评分及治疗的效果。

结果：治疗第7天、第15天及第30天，观察组患者Sunnybrook 面神经功能评分量表的评分均高于对照组患者，P ＜0.05。

治疗后，观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，P ＜0.05。

结论：使用针刺疗法治疗急性外周性面神经炎的效果显著，可有效地改善患者面神经的功能。

[关键词]针刺；急性；外周性；面神经炎；中医
[中图分类号]R745.1+2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0163-02
能性荨麻疹的次要病机。

按照五行生克关系，肺金克肝木，但胆碱能性荨麻疹患者肺阴虚，导致其肺金不能克制肝木而被反侮。

结合以上的观点，笔者认为，“佐金抑木”是治疗胆碱能性荨麻疹的基本原则。

桂林地处我国南方，湿气较重。

多数桂林的胆碱能性荨麻疹患者存在舌体胖大及脉滑的体征。

对此类患者进行治疗时应加用健脾祛湿法。

这样既可去除患者体内的湿邪，又能通过培土达到佐金的目的。

因此，对桂林及周边地区的胆碱能性荨麻疹患者进行治疗的原则是抑木培土佐金法。

本次研究中为治疗组患者使用的养金止痒方具有抑木培土佐金的功效。

本次研究的结果证实，使用抑木培土佐金法治疗胆碱能性荨麻疹的效果显著，安全性高，患者病情的复发率较低。

参考文献
[1]　杨骏娴,蔡希.胆碱能性荨麻疹的治疗进展[J].现代中西医结合
杂志,2018,27(18):2049-2052.
[2]　张堂德.胆碱能性荨麻疹的治疗[J].皮肤科学通
报,2019,36(6):624-629.
[3]　Altrichter S,Salow J,Ardelean E,et al.Development of a
standardized pulse-controlled ergometry test for diagnosing and investigating cholinergic urticaria[J].J Dermatol Sci,2014,75(2):88-93.
[4]　范瑞强,邓丙戌,杨志波.中医皮肤性病学[M].北京:科学科技文
献出版社,2010:326-337.
[5]　包美美,朱延涛,许敏华.中医药治疗慢性荨麻疹研究进展[J].新
中医,2020,52(6):16-18.
[6]　周洋.中西医结合治疗胆碱能性荨麻疹临床观察[J].实用中医药
杂志,2020,36(5):43-44.
[7]　郭静,杜艾嫒,左小红,等.从"少阴有余"论治瘾疹[J].辽宁中
医杂志,2016,20(6):1170-1172.
[8]　王刚.常贵祥教授治疗胆碱能性荨麻疹经验[J].中医研
究,2020,33(5):35-37.
急性外周性面神经炎即Bell 麻痹。

西医认为，急性外周性面神经炎是由茎乳孔内的面神经发生非特异性炎症所致。

病情较轻的患者可自行痊愈，但绝大多数患者需要接受系统的治疗[1]。

任何年龄段的人均可罹患急性外周性面神经炎。

男性与女性急性外周性面神经炎的发病率无明显的差异[2]。

该病患者起病急，病情进展的速度快。

急性外周性面神经炎患者的临床症状主要是无法皱眉、无法蹙额、眼不能（彻底）闭、流涎及畏光等。

罹患该病可严重影响患者的生活质量[3]。

西医主要为急性外周性面神经炎患者使用激素冲击疗法及扩血管疗法等进行治疗。

使用这些疗法治疗该病的效果并不能令人满意。

中医认为，面神经炎属于“面瘫”的范畴。

该病的发生与患者存在手阳明经筋、手太阳经筋及足阳明经筋功能失常有关。

筋肉失约束，则可致口眼歪斜[4]。

针刺疗法是中医治疗疾病常用的一种疗法。

使用针刺疗法治疗疾病操作简单，对患者造成的创伤较小[5]。

本文主要是探讨使用针刺疗法治疗急性外周性面神经炎的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料
本文的研究对象为2019年1月至12月期间资源县人民医院收治的70例急性外周性面神经炎患者。

研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为急性外周性面神经炎。

2）存在眼不能闭、口角健侧牵拉及鼻唇沟变浅等临床症状。

3）对本次研究知情，并签署了参与本次研究的同意书。

4）可耐受针刺疗法及口服中药疗法。

研究对象的排除标准为：1）面部皮肤破溃。

2）合并有严重的重要器官疾病。

3）存在认知功能障碍或患有精神疾病。

4）患有严重的全身性感染。

5）处于妊娠期或哺乳期。

6）对治疗的依从性不高。

7）患有中枢神经系统疾病。

根据这些患者病案编号的单双号将其分为对照组和观察组。

对照组患者中有男16例，女19例；其年龄为18～62岁，平均年龄为（41.83±6.91）岁；其病程为1～3 d，平均病程为（1.75±0.30）d。

观察组患者中有男17例，女18例；其年龄为18～64岁，平均年龄为（42.05±7.13）岁；其病程为1～4 d，平均病程为（1.76±0.32）d。

本次研究经该医院医学伦理委员会批准。

两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2　方法
为两组患者均使用自拟的中药方进行治疗。

该方剂的组方为：党参15 g，焦白术、当归、川芎、秦艽及钩藤各12 g，炙甘草、苏梗、前胡、防风、全蝎、白芷及白附子各10 g。

将上述中药以水煎服。

每天服1剂，早、晚各服1次。

连续治疗1个月。

在此基础上，为观察组患者使用针刺疗法进行治疗，方法是：协助患者取平卧位。

治疗的第1天至第5天，使用规格为0.3 mm×40 mm 的一次性针灸针针刺患者患侧的阳白穴、翳风穴、颊车穴、地仓穴（浅刺0.3～0.5寸）及健侧的合谷穴。

对合谷穴以泄法强行针。

对其余穴位轻行针。

得气后留针0.5 h。

每天针刺2次。

治疗的第6天至治疗结束，在继续对上述穴位进行针刺治疗的基础上，使用规格为0.3 mm×40 mm 的一次性针灸针针刺患者患侧的下关穴、足三里穴、颧髎穴、鱼腰穴（联合阳白穴进行透刺）。

以提插捻转手法行针，行针力度适中。

得气后留针0.5 h，每天针刺2次。

连续治疗1个月。

1.3　观察指标
1）治疗前、治疗的第7天、治疗的第15天及治疗的第30天分别使用Sunnybrook 面神经功能评分量表评价两组患者面神经的功能。

评价的内容主要包括静态（11项）功能、随意运动（5项）功能及联动（5项）功能。

该量表的总分
作者简介：蒋海燕（1974—），女，汉族，桂林市资源县人，本科学历，康复医学科主治医师，研究方向：康复医学，E -m a i l ：
为100分。

患者的评分越高，表示其面神经的功能越好[6]。

2）观察两组患者治疗的效果。

优：治疗后，患者面神经的功能完全恢复正常，其Sunnybrook面神经功能评分量表的评分≥90分。

良：治疗后，患者面神经的功得到明显的改善，其面部保持静止时无明显的异常，其患侧眼睑可正常闭合，在微笑时有轻度口角歪斜的症状，其鼻唇沟比治疗前深，其Sunnybrook面神经功能评分量表的评分为80～89分。

可：治疗后，患者面神经的功能得到一定程度的改善，其眼睑基本可闭合，但存在明显的口角歪斜症状，其Sunnybrook面神经功能评分量表的评分为60～79分。

差：治疗后，患者面神经的功能未得到改善，其眼睑无法闭合，存在明显口角歪斜的症状，其Sunnybrook面神经功能评分量表的评分＜60分。

优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%[7]。

1.4　统计学处理
对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，
计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　治疗前后两组患者Sunnybrook面神经功能评分量表的评分
治疗前，两组患者Sunnybrook面神经功能评分量表的评分相比，P＞0.05。

治疗的第7天、第15天及第30天，观察组患者Sunnybrook面神经功能评分量表的评分均高于对照组患者，P＜0.05。

详见表1。

表1 治疗前后两组患者Sunnybrook面神经功能评分量表的
评分（分，s
x±）
组别例数治疗前治疗第7天治疗第15天治疗第30天
观察组3530.61±5.1646.92±7.6566.72±8.1383.76±6.91
对照组3530.15±6.2040.63±6.8958.49±7.0870.28±5.74
t值0.337 3.614 4.5168.878
P值0.7370.0010.0010.001
2.2　两组患者治疗的效果
治疗后，观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，P＜0.05。

详见表2。

表2 两组患者治疗的效果
组别例数优[n（%）]良[n（%）]可[n（%）]差[n（%）]优良率（%）观察组3519（54.29）13（37.14）3（8.57）0（0）91.43
对照组3515（42.86）13（37.14）4（11.43）3（8.57）80
χ²值 5.335
P值0.021
3　讨论
中医将急性外周性面神经炎纳入“面瘫”的范畴。

该病的病机为患者劳累过度，体内正气亏虚，脉络空虚，卫外不固，风热或风寒入体后，其面部经阻络痹，经筋失调欠约束，进而发病。

《灵枢·经筋》中记载：“足之阳明，手之太阳筋急则口目为噼。

”本次研究中选取患者手阳明经、手太阳经及足阳明经上的面部穴位进行针刺治疗，疏调其面部脉络经筋血气，起到通络活血的作用[8]。

阳白穴为泄火祛风、利胆明目之要穴。

针刺该穴位可治疗眼睑下垂、口眼歪斜及视物模糊。

针刺翳风穴可益气补阳，治疗头面五官疾病。

针刺颊车穴可促进胃经精微物质上行于头，治疗面神经麻痹，起到清热祛风、通络开关的作用。

针刺地仓穴可分流胃经地部经水，为阳跷脉提供阳热之气，治疗口眼歪斜、流涎及面神经麻痹，起到活络舒筋、利窍安神的作用。

针刺下关穴可将胃经传运入头的气血物质分清降浊，治疗面口疾病，起到聪耳通络、疏散风邪的作用；针刺颧髎穴可治疗眼睑膶动、口眼歪斜。

以泻法针刺合谷穴可有效地疏散阳明经筋之邪气，通络祛风。

针刺足三里穴可扶正培元、补益气血，使经筋得以濡养。

同时针刺上述穴位，可起到祛风除邪、通络活血、濡养经筋的作用。

本次研究中，我们还为两组患者使用自拟的中药方进行治疗。

该方中的党参为君药，可养血、补中、益气；焦白术可固气补表；全蝎及白附子可通络活血、化痰祛风；白芷、防风、前胡及秦艽可解痉祛风、祛湿止痛；钩藤可平肝熄风；当归及川芎可通络活血；苏梗可行气止呕、宽中；炙甘草可调和诸药。

全方共奏行气通络、化瘀活血之功效。

本次研究的结果证实，使用针刺疗法治疗急性外周性面神经炎的效果显著，可有效地改善患者面神经的功能。

参考文献
[1]　尹晓,罗珉.牵正补阳还五贴剂联合针灸治疗小儿面神经炎疗效
观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(36):4077-4079.
[2]　张淼,武丹,祝鹏宇,等.针刺双侧面部代表区对急性期面神经炎
的临床研究[J].针灸临床杂志,2018,34(9):16-20.
[3]　李翠娥,黄波,陈颖,等.面部中药氧气雾化配合针灸治疗面神
经炎疗效观察和护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(30):249-250.
[4]　胡莲.针灸治疗不同严重程度面神经炎的临床效果分析[J].中国
实用神经疾病杂志,2016,19(10):95-96.
[5]　林秋虹,张纯,陈茹.针灸结合中药治疗面神经炎临床观察[J].实
用中医药杂志,2019,35(9):1051-1052.
[6]　黄彬,关玲.穴位放血结合肌肉功能取穴电针治疗面神经炎的疗
效观察[J].解放军医学院学报,2018,39(8):674-676,741.
[7]　王韵,余晓阳.针刺治疗急性面神经炎介入时机的临床观察[J].
中国针灸,2019,39(3):237-240,245.
[8]　李浩城.温针灸在面神经炎临床治疗中的应用效果及对患者NIHSS
评分的影响[J].中医外治杂志,2019,28(6):52-53.
风湿祛痛胶囊联合穴位注射、针刺疗法治疗类风湿性关节炎的效果研究
林　庆
（揭阳市中医院，广东　揭阳　522000）
[摘要]目的：探讨使用风湿祛痛胶囊联合穴位注射疗法、针刺疗法治疗类风湿性关节炎（RA）的效果。

方法：选取2019年10月至2020年3月期间揭阳市中医院收治的60例RA患者作为研究对象。

根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。

为对照组患者使用风湿祛痛胶囊进行治疗，为观察组患者使用风湿祛痛胶囊联合穴位注射疗法、针刺疗法进行治疗。

然后观察两组患者有压痛症状的关节数量、晨僵持续的时间、有肿胀症状的关节数量、ESR、血清RF的水平、血清CRP水平及关节疼痛的VAS评分。

结果：治疗后，观察组患者有压痛症状的关节数量及有肿胀症状的关节数量均少于对照组患者，其晨僵持续的时间短于对照组患者，其ESR、血清RF的水平、血清CRP水平及关节疼痛的VAS评分均低于对照组患者，P＜0.05。

结论：使用风湿祛痛胶囊联合穴位注射疗法、针刺疗法治疗RA可减轻患者关节疼痛和肿胀的症状，缩短其晨僵持续的时间，降低其ESR、血清RF的水平及血清CRP水平。

[关键词]类风湿性关节炎；风湿祛痛胶囊；穴位注射；针刺
[中图分类号]R593.22 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0164-03
基金项目：揭阳市卫生健康局医学科学研究项目，项目编号：2020036。