Epley手法复位配合中药治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍型临床研究

表2　两组并发症比较 例（%）
组别例数嗳气心悸头晕头痛发生率对照组693（4.35）0（0.00）0（0.00）（4.35）观察组692（2.90）2（2.90）0（0.00）（5.80）χ20.208 2.029-0.151
P0.6490.154-0.698
5　讨　论
感冒后咳嗽属中医“外感咳嗽”等范畴。

六淫犯肺，肺气不清，邪气未尽，失于宣降，导致上逆为咳［4］。

止咳散方中百部润肺止咳，紫菀化痰止咳，桔梗止咳、开宣肺气，陈皮理气化痰，荆芥疏风解表，白前化痰、止咳、降气。

诸药化痰止咳、疏风宣肺。

穴位贴敷是融药物、穴位、经络为一体的疗法，贴敷药细辛温肺化饮、疏风止咳，麻黄止咳化痰，白芥子温肺化痰，肉桂透皮通络，诸药有宣肺止咳、疏风散寒的功效。

通过透穴吸收，能够增强穴位刺激，并充分发挥药物功效，达到调和脏腑气血、疏通经络的目的。

穴位贴敷配合止嗽散加减治疗能获得更好疗效，同时不会增加不良反应。

［参考文献］
［1］ 朱士红.穴位贴敷配合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽效果体会［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：183-184，185.
［2］ 赵淑平.止嗽散加减配合穴位贴敷治疗慢性咳嗽50例［J］.中国医药指南，2013，19（23）：281-281.［3］ 张双胜，梁丽珍，胡紫光，等.祛风润肺法联合穴位贴敷对感冒后咳嗽患者T淋巴细胞亚群及C反应蛋白的影响［J］.中国中医急症，2015，18（1）：17-18，28.
［4］ 单孟俊，沈丽萍，周迪，等.穴位贴敷疗法改善晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿型咳嗽症状的疗效观察［J］.
河北中医，2017，39（7）：1078-1081，1092.
［收稿日期］2018-06-26
阵发性位置性眩晕又称之为半规管耳石症，属于常见内耳疾病，早期可由于椰圆囊变性耳石脱落，改变半规管淋巴液的流体动力学，而受累最多的为后半规管，若干预不及时，可造成不可逆损伤 ［1］。

Epley手法复位治疗能够恢复机体正常形态，控制病情恶化［2］。

本研究用Epley手法复位配合中药治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍型效果较好，报道如下。

1　临床资料
共135例，均为2017年5月至2018年3月收治患者，随机分为3组各45例。

A组男24例、女21例，平均年龄（67.84±3.47）岁，平均病程（29.75±6.38）个月，眩晕分级为V级5例、IV级30例、III级10例。

B组男23例、女22例，平均年龄（67.51±3.96）岁，平均病程（29.83±6.29）个月；眩晕分级为V级7例、IV级29例、III级9例。

C组男25例、女20例，平均年龄（67.47±3.19）岁，平均病程（29.22±6.14）个月，眩晕分级为V级6例、IV级28例、III级11例。

3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合痰瘀阻窍型良性阵发性位置性眩晕临床诊断标准；②年龄大于等于50岁；③能够完整表达自我感受；④签署知情同意书；⑤无精神家族史。

2　治疗方法
3组均用Epley手法复位治疗。

嘱患者放松，消除紧张情绪，告知其操作的目的。

采取坐卧位，将头偏向患侧，保持45°左右，操作者站于患者右侧，扶住患者头部，将原有的坐位迅速改为平卧位，且取头悬位，使患者头部与床面呈30°夹角，20s后协助患者将头部转向健侧90°（即头转向健侧与平卧位矢状面呈45°夹角），在20s后协助患者完成头部继续向健侧转90° （即面部朝下，与平卧时的矢状面呈45°夹角，在原有平卧头位的基础上转135°），保持该体位及头位20s后缓慢坐起，取头低位，约与地面呈20°夹角。

手法复位时需密切观察眼震，保持该头位6~20s 或至眼震消失。

B组加用甲磺酸倍他司汀片6mg，每日3次，口服。

C组加用通窍活血汤合涤痰汤加减。

胆南星12g，法半夏12g，枳实10g，茯苓10g，橘红10g，石菖蒲10g，竹茹12g，丹参10g，牛膝15g，红花10g，大枣10g，川芎15g，生姜10g，桃仁15g，赤芍10g，葱白10g，水煎，每日1剂，分服［3］。

3组均治疗2周，且随访3个月。

3　观察指标
眩晕分级［4］：0级为眩晕症状完全消失，I级为存在眩晕症状但对生活质量不造成影响，II级为症状消退后能够立即恢复自理能力，III级为日常生活中部分项目需被迫停止但能够独立完成简单的日常项目，IV级为大部分日常生活无法自理，V级为需借助他人力量完成日常生活。

中医症候积分［5］：评估眩晕、恶心、眩晕，眼震，分数越高表示症状越严重。

用SPSS17.0统计学软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

Epley手法复位配合中药
治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍型临床研究
陈卡红，王燕红，王玉祥
（广州中医药大学深圳医院/福田区中医院莲花二村社康中心，广东 深圳 518000）［中图分类号］R255.312 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2018）11-1290-02
［摘　要］　目的：观察Epley手法复位配合中药治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍型的临床效果。

方法： 135例随机分为3组各45例，3组均行Epley手法复位，B组配合西药治疗，C组配合中药治疗。

结果：治疗后1周及2周C组总有效率、中医症候积分、眩晕0级率均优于A、B组（P＜0.05）。

结论：Epley手法复位配合中药治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍型效果较好。

［关键词］　阵发性位置性眩晕；痰瘀阻窍型；Epley手法复位；中药
［基金项目］2017年度深圳市福田区卫生公益性科研项目（FTWS2017065）
4　疗效标准［6］
显效：眼震、胃肠道反应、眩晕等症状1周内改善，2周内消失。

有效：症状2周内有明显改善。

无效：症状无变化。

5　治疗结果
3组眩晕分级比较见表1。

表1 3组眩晕分级比较 例（%）
组别例数0级I级II级III级
A组4515（33.33）4（8.89）15（33.33）11（24.44）B组4520（44.44）6（13.33）10（22.22）9（20.00）C组4540（88.89）5（11.11）0（0.00）0（0.00）3组治疗前后中医症候积分比较见表2。

表2 三组治疗前后中医症候积分比较 （分，x±s ）
组别例数治疗前治疗后1周治疗后2周
A组4518.42±2.6915.48±1.6510.89±1.63
B组4518.63±2.5410.98±1.548.95±1.52
C组4518.45±2.337.44±1.32 3.19±1.75 3组临床疗效比较见表3。

表3 3组临床疗效比较 例（%）
组别例数显效有效无效总有效率A组4515（33.33）10（22.23）20（44.44）（55.56）B组4522（48.89）5（11.11）18（40.00）（60.00）C组4540（88.89）4（8.89）1（2.22）（97.78）6　讨　论
良性阵发性位置性眩晕主要是悬浮在半规管长臂中的淋巴液当受到移位刺激后，耳石可先向壶腹方向移动，进而导致眼震和眩晕。

Epley手法复位能够改善眩晕症状，但复发率较高，且疗程较长，因此不作为首选方案 ［5］。

眩晕症候分型为风痰上扰、阴虚阳亢、肝火上炎、痰瘀阻窍、气血亏虚、肾精不足证。

痰瘀阻窍证治以活血化痰、通络开窍。

涤痰汤出于严氏《济生方》。

方中陈皮、胆南星、法半夏燥湿袪痰，人参、茯苓、甘草补心益脾，竹茹清燥开郁；枳实破痰利膈；石菖蒲开窍通心。

通窍活血汤加减方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络，冰片开窍醒脑，葱白散结通阳。

诸药合用，上通脑窍，活血通络，而治头面瘀血诸疾。

一则使痰消火降，二则活血化瘀，又兼开窍扶正之功，恢复脑髓清窍升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位 ［6］，配合Epley手法复位治疗能够抑制平衡，改善血液循环，调节气血和大脑皮质兴奋，从而发挥镇静、安神等功效［7］。

Epley手法复位配合中药治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍型效果较好。

［参考文献］
［1］ 郭进财，涂燕芬，颜光华，等.耳石复位法配合苓桂术甘汤合泽泻汤治疗良性阵发性位置性眩晕疗效初探［J］.中国中医急症，2013，22（9）：1544-1545.［2］ 郭丽君.手法复位联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕效果观察［J］.山东医药，2015，23（12）：41-42.
［3］ 周佩明.豁痰通窍平肝止眩法治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留症状临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（7）：1178，1186.
［4］ 于川，申斌.耳穴贴压结合Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效观察［A］.第5届国际特种针法疗法演示暨学术研讨会论文集［C］.2013：14-16.
［5］ 杨璐瑜，许建梅，张选国，等.Epley手法复位配合甲磺酸倍他司汀片治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察［J］.陕西医学杂志，2017，46（8）：1089-1091.
［6］ 舒竞铖，尹时华，刘渊，等.手法复位联合中药治疗良性阵发性位置性眩晕临床研究文献的 Meta分析［J］.
世界中医药，2015，33（4）：598-600，605.
［7］ 何刚.Epley手法复位结合深刺翳风穴治疗后半规管良性发作性位置性眩晕临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（7）：1251-1253.
［收稿日期］2018-06-22
本研究用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎效果较好，报道如下。

1　临床资料
共78例，均为2015年4月至2017年4月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各39例。

对照组男20例，女19例；年龄30～58岁，平均（44.13±2.18）岁；病程1～8年，平均（4.73±2.03）年。

观察组男21例，女18例；年龄31～59岁，平均（45.31±2.77）岁；病程1～7年，平均（4.22±2.01）年。

两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：长期伴有消化不良、胃脘不适和纳差症状；胃镜检查显示血管透见、黏膜颜色变淡，或黏膜表面伴有息肉，神志清楚且无语言障碍，无药物过敏史［1］。

排除标准：妊娠或哺乳期，合并消化系统恶性肿瘤，肝肾功能严重障碍［2］。

2 治疗方法
对照组口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003）10mg，1日3次；奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字H20093560）20mg，1日2次；硫糖铝混悬液（北京优华药业有限公司生产，国药准字H20094171）2g，1日2次。

持续治疗8周。

观察组用柴胡疏肝散合四君子汤加减。

香附9g，川芎
柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床分析
石伟平
（河南省新郑市妇幼保健院内儿科，河南 新郑 45115 0）
［中图分类号］R256.327.332 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2018）11-1291-02
［摘　要］　目的：观察柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。

方法：78例分为对照组和观察组各39例，对照组用常规西药治疗，观察组用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗。

结果：总有效率观察组92.31%、对照组74.36%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗12个月后Hp检测阳性率、复发率观察组分别为5.13%、23.07%，对照组分别为12.82%、33.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎效果较好，且复发率较低。

［关键词］　慢性萎缩性胃炎；柴胡疏肝散；四君子汤。