慢性心衰的观察及护理PPT课件

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2、体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关
（1）休息与活动：休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减 轻水肿。因此，轻度水肿者应限制活动；中毒水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜 采取半卧位。
(2)饮食护理：给予低盐易消化饮食，少食多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充清蛋白。 限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。告诉病人及家属低盐饮食的重要性以 提高其依从性.限制含钠量高的食物，控制液体摄入，一般每天入水量限制在1500ml以 内。
(3)使用利尿剂护理：遵医嘱整齐使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。监测 血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物， 如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉、枣、杏、无花果、葡萄干、梅干、马铃薯、破产、花菜 等，必要时遵医嘱补充钾盐。另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日 间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。
二级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一 般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
三级 体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般 活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓 解。
四级 不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状， 体力活动后加重
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五、诊断要点 心理衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征、实验室
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（5） 难治性终末期心理衰竭病人的护理：鼓励病人表达内心感受， 针对病人的实际情况提出护理建议，病情适当的与病人及家属交流。 主张建立适合缓解痛苦的临终关怀病房。
（6） 心理护理：呼吸困难病人常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、 痛苦、焦虑。应与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心， 稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
(4)病情监测：每天在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病 人晨起排尿后、早餐前最适宜。准确记录24h液体出入量，若病人尿量<30ml/h，应报 告医生。有腹水者应每天测量腹围。此外，询问病人有无畏食、恶心、腹部不适，注 意颈静脉充盈程度、肝脏大小、水肿消退情况等，以判断病情进展及疗效。
（2） 体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高 床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双 腿下垂。半卧位、端坐位可使横隔下移，增加肺活量，双腿下垂可减少回心血量，均 有利于改善呼吸困难。注意病人体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、 膝部，以避免受压或下滑，必要时加用床档防止坠床。
（7） 输液护理：控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性 肺水肿。24h输液量应控制在1500ml以内为宜，并将输液速度控制在 每分钟20-30滴。
（8） 病情观察：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊 肺部湿罗音是否减少，监测血氧饱和度、血气分析结果是否正常等。 若病情加重或血氧饱和度降低到94%以下，应报告医生
慢性心衰的观察及护理
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一、定义
心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈 和射血能力而引起的一组临床综合症。心力衰竭按发展速 度分为急性心衰和慢性心衰，按发生部位可分为左心衰、 右心衰和全心衰，按左心室射血分数是否正常可分为射血 分数降低和射血分数正常两类。
2、心脏体征：心脏扩大、舒张期奔马律及肺动脉瓣区第 二心音亢进。
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三、临床表现
左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 全心衰竭：继发于左心衰竭而形成的右心衰竭。
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四、心功能分级
一级 病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心 悸、呼吸困难和心绞痛等症状。
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二、病因
1、原发性心肌损害，如冠心病、心肌梗死、糖尿病心肌 病等。
症状：、呼吸困难：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸 困难呢和端坐呼吸。 、咳嗽、咳痰和咯血：痰液常为 白色泡沫状，偶见痰中带血丝。、疲倦、乏力、头晕、 心悸：主要是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注量 不足和代偿性心率加快所致。④、少尿及肾损害症状
及其他检查指标而作 出的。首先应有明确的器质性心脏 病或损害心功能疾病的诊断。左心衰竭肺淤 血引起不同 程度的呼吸困难，右心衰竭体静脉淤血引起颈静脉怒张、 肝大、水 肿等是争端心衰的重要依据。 六、治疗要点 慢性心理衰竭的治疗不能仅限于缓解症状，必须采取综合 治疗措施，达到以下 目的：提高运动耐量，改善生活质 量，阻止和延缓心室重塑，防止心悸损害进 一步加重， 降低死亡率。
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七、常用护理诊断
1、气体交换受损 与左心衰竭导致肺淤血有关 2、体液过多 与右心衰竭导致体循环淤血、水钠潴留、
低蛋白血症有关 3、活动无耐力 与心排血量下降有关 4、潜在并发症 ：洋地黄中毒
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八、护理措施及依据
1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（1）休息：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力 性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。对夜间阵发性呼吸困难者，应加 强夜间巡视，协助病人起坐。对端坐呼吸者，需加强生活护理，注意口腔清洁，协助 大小便。此外，应保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次1530min，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻柔，以减轻憋闷感。
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3.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体 缺氧状态有关
(1)制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励 病人体力活动（心衰症状和体征急性加重期或怀疑心肌炎 的病人除外），督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动 量。可结合6min步行试验、超声或核素检查测定左室射血 分数值、病人年龄等与病人及家属一起制定个体化的运动 方案。
（3） 氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性 器官功能损害，有重要意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸 氧等。
（4） 用药护理：血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应包括咳嗽、低血压和头晕、肾 损害、高钾血症、血管神经性水肿等。在用药期间需监测血压，避免体位的突然改变， 监测血钾水平和肾功能。若病人出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停止用药。