心理与社会评估

第五章．
第一节心理评估
（1）目的：
①评估服务对象的心理活动，包括认知、情绪，自我概念等，判断服务对
象的心智状态，识别心理方面存在的健康问题。

② 评估服务对象的个性心理特征，作为心理护理和选择护患沟通方式的依据。

③ 评估服务对象的压力源、压力反应以及应对方式，指导护理敢于计划的制定。

（2）评估方法
会谈法：
①正式会谈
②非正式交谈
观察法：
① 自然观察法
②标准情形下观察法
心理测量学方法：
①心理测量法
② 评定量表法
医学检测法
一、自我概念评估
1.定义：
人们通过对自己的内在、外在特征以及别人对他/ 她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是每个人在与其心理、社会环境相互作用的过程中形成的动态的、评价性的身心社会“自我肖像”。

2.自我概念组成
① 个体的身体自我② 社会认同③ 自我认同④ 自尊
3.自我概念的形成与变化
4..评估方法与内容
① 交谈与观察：
体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈
②画人测验
③量表测评---如Pieer-Harries 儿童自我概念量表、Tennessee自我概念量表
二、认知评估
1.认知定义：
个体推测和判断客观事物的心理过程，是对过去经验既有关线索分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎与计算。

认知活动包括思维、语言和定向。

2.思维
3.语言
4.定向
5.评估方法与内容
（1）思维能力- 抽象思维功能、洞察力与判断力
抽象思维功能包括短、长时记忆；有无注意力；概念化能力、理解力、推理能力。

（2）语言能力- 提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写。

（3）定向力时间、地点、空间和人物定向力。

三、情绪和情感评估
1.定义：个体对客观事物的体验，是人的需求是否被满足的反映。

2.区别与联系
区别：
情感- 稳定性、深刻性、持久性
情绪- 情景性、激动性、暂时性
联系：
情感通过情绪表达，在情绪发生过程中，又含有情感因素
1.分类：
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）基本情绪情感---最基本，最原始的情绪，包括喜悦，紧张，焦虑，抑郁，恐惧等与接近事物有关的情绪情感惊奇，兴趣以及轻蔑、厌恶
与自我评价有关的情绪情感-- 犹豫，自卑和自信
与他人有关的情感体验--- 肯定与否定
正情绪情感与负情绪情感- 提高人的工作效能，积极情绪为正情绪情感；
抑制人的活动效能，削弱人的消极情绪为负情绪情感。

2.评估方法与内容
交谈、观察与测量
量表测定- 如Avillo 情绪情感形容词检表、Zung 焦虑状态量表和Zung 的抑
郁状态量表
四、个性评估
1.定义：
个性具有一定倾向性心理特征的总和，具有整体性、独特性、稳定性和社会性。

2.机能类型：
观察理智、情绪、意志的心理机能确定性格类型
3.内外倾向性
4.评估方法与内容观察、会谈、作品分析或问卷和投射法。

内容：
① 观察个体言行情感意志的外部表现。

② 与患者交谈了解其态度和行为表现③ 收集患者作品
五、压力与压力应对评估
1.压力定义：
内外环境中的各种刺激作用于集体所产生的非特异性反应，是机体对刺激的反应状态。

2.压力源：
生理性压力源、心理性压力源、环境型压力源、社会文化性压力源。

3.压力反应
4.压力应对：
① 情感式应对② 问题式应对
个体应对压力有效性影响因素：
压力源数量、压力源强度与持续时间、压力应对经验，家庭、社会、经济资源以及人格特征。

3.评估方法与内容
方法：
① 交谈
② 量表评定如Jalovice 应对方式评定量表
③观察与身体评估 - 一般状态和行为、心血管系统、呼吸系统、消化系统和肌肉骨骼系统
第二节社会评估
（1）目的：
① 评估服务对象的角色功能，了解有无角色功能絮乱和角色适应不良。

评估服务对象的文化，以便提供符合服务对象文化需求的护理，避免发生文化强加。

③评估服务对象的家庭，找出影响其健康的因素，制定针对性家庭护理
计划。

④ 评估服务对象的环境，明确现存或潜在的环境危险因素，制定环境干预措施。

（2）评估方法：交谈，观察，量表评定，还有环境评估是，实地观
察和抽样检查。

一．角色与角色适应评估
1.角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式，以及社
会对处于某一特定位置的个体的行为期待。

2.角色分类：
（1）第一角色：也称基本角色，决定个体的主体行为，是由年龄、性别决定的角色，如儿童角色，妇女角色..
（2）第二角色：又称一般角色，系个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务所必须承担的、由所处社会情形和职业所确定的角色，如母亲角
色，护士角色等
（3）第三角色：也称独立角色，是为完成某些暂时性发展任务而临时承担的角色，如学会会员，患者角色等。

3.角色的形成
角色认知：
个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。

角色表现：个体为达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程，也是角色成熟的过
程。

4.角色适应不良
（1）生理方面：包括头痛，头晕，睡眠障碍等的不良反应。

心理方面：紧张、伤感、焦虑等的不良情绪。

（2）常见类型：角色冲突，角色模糊，角色匹配不当，角色负荷过
重，角色负荷不足。

5.患者角色适应不良类型：患者角色冲突，患者角色缺如，患者角
色强化，患者角色消退。

6.评估方法与内容：
（1）交谈：角色数量，角色感知，角色满意度，角色紧张。

（2）观察：有无角色适应不良的身心行为反应，如头疼，心悸，焦虑等。

二．文化评估
4.定义
5.文化要素：
价值观，信念与信仰，习俗
6.评估方法与内容
方法：
交谈与观察
内容：
健康信念---常用Kleinman 的“健康信念注释模式” 饮食习俗
---------- 家属间，病友间，收集资料。

三．家庭评估
1.定义：家庭是基于婚姻、血缘或收养的关系而形成的社会共同体。

2.家庭结构：人口结构、权利结构、角色结构、沟通过程和家庭价值观。

3.家庭生活周期
4.家庭功能
5.家庭危机：
家庭状态---如失业、搬迁、破产；家庭成员关系改变与终结如离婚，分居，丧偶
家庭成员角色改变---如初为人夫，收养子女家庭成员道德颓废---酗酒、赌博、吸毒等家庭成员生病，残障，无能。

6.评估方法与内容
交谈、观察、量表测评四.环境评估
1.物理环境
2.社会环境：
经济、教育水平、生活方式、社会关系与社会支持
3.评估方法与内容
（1）交谈与实地观察
物理环境评估- 家庭环境评估项目与内容见P195 表5-23
工作场所评估的项目与内容见P195 表5-24 病室评估的项目与内容见P196 表5-25
（3）交谈与观察：
社会环境评估。