医学课件血涂片红细胞形态
合集下载
(医学课件)血涂片图谱
大血小板、巨血小板
84
请报告箭头所指细胞的名称
中幼红细胞
85
请报告箭头所指细胞的名称
颗粒缺失的嗜酸性粒细胞
86
请报告箭头所指细胞的名称
原幼淋巴细胞
87
请报告箭头所指细胞的名称
原单核细胞
88
请报告箭头所指细胞的名称
泪滴样红细胞
89
请报告箭头所指细胞内结构的名称
卡波氏环
90
请报告箭头所指细胞的名称
104
请报告箭头所指物的名称
细菌
105
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
106
请报告箭头所指结构的名称
蓝细胞（涂抺细胞）
107
请报告箭头所指物的名称
Auer小体
108
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
109
请报告箭头所指细胞的名称
中性分叶核粒细胞
110
请报告箭头所指细胞的名称
椭圆形红细胞
大血小板、巨血小板
91
请报告箭头所指物的名称
染料沉渣
92
请报告箭头所指细胞的名称
球形红细胞
93
请报告箭头所指细胞的名称
赛塞利细胞（淋巴肉瘤细胞）
94
请报告箭头所指细胞的名称
颗粒缺失的中性粒细胞
95
请报告箭头所指细胞的名称
中幼粒细胞
96
请报告箭头所指细胞的名称
毛细胞
97
请报告箭头所指细胞的名称
椭圆形红细胞
7
请报告箭头所指细胞的名称
淋巴细胞
8
请报告箭头所指细胞的名称
蓝细胞（涂抹细胞）
9
请报告箭头所指细胞的名称
红细胞形态学检验ppt课件
钝锯齿、泪滴、裂片、形态不整
血红蛋白充盈度与着色异常 低色素、高色素、
嗜多色、着色不一
红细胞内异常结构 嗜碱性点彩、豪焦小体、卡
波环、寄生虫 、疟色素
红细胞排列异常 缗钱状形成、自凝现象 有核红细胞
8
编辑版pppt
异常红细胞
9
编辑版pppt
10
编辑版pppt
小红细胞
11
编辑版pppt大红细胞来自27编辑版pppt
28
编辑版pppt
29
编辑版pppt
30
编辑版pppt
31
编辑版pppt
32
编辑版pppt
33
编辑版pppt
34
编辑版pppt
寄生虫：当患者感染疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原 虫等时，可见红细胞胞质内相应的病原体。
35
编辑版pppt
36
编辑版pppt
37
编辑版pppt
--红细胞形态学检验
1
编辑版pppt
1
红细胞形态检查
红细胞大小、形态、染色和内涵物的是否异常
2
编辑版pppt
检测原理和方法学评价
1．显微镜分析法 采用人工显微镜法血涂片染色观察， 是仪器法校准的参考方法和检测的复核方法。
2．计算机图像分析 建立统计模型，以正常红细胞形态 为参比、作出分析， 可用于与红细胞形态变化疾病的辅助诊断。
3. 血液分析仪法 提供红细胞数量及其他相关参数，对异 常结果报警， 但不能提供确切信息，需用镜检血涂片核实。
3
编辑版pppt
质量 保证
1.有合格的血液细胞形态检验人员 2.选择细胞分布均匀区域进行镜检 3.注意完整规范的检查顺序
低倍镜 细胞分布和染色
血红蛋白充盈度与着色异常 低色素、高色素、
嗜多色、着色不一
红细胞内异常结构 嗜碱性点彩、豪焦小体、卡
波环、寄生虫 、疟色素
红细胞排列异常 缗钱状形成、自凝现象 有核红细胞
8
编辑版pppt
异常红细胞
9
编辑版pppt
10
编辑版pppt
小红细胞
11
编辑版pppt大红细胞来自27编辑版pppt
28
编辑版pppt
29
编辑版pppt
30
编辑版pppt
31
编辑版pppt
32
编辑版pppt
33
编辑版pppt
34
编辑版pppt
寄生虫：当患者感染疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原 虫等时，可见红细胞胞质内相应的病原体。
35
编辑版pppt
36
编辑版pppt
37
编辑版pppt
--红细胞形态学检验
1
编辑版pppt
1
红细胞形态检查
红细胞大小、形态、染色和内涵物的是否异常
2
编辑版pppt
检测原理和方法学评价
1．显微镜分析法 采用人工显微镜法血涂片染色观察， 是仪器法校准的参考方法和检测的复核方法。
2．计算机图像分析 建立统计模型，以正常红细胞形态 为参比、作出分析， 可用于与红细胞形态变化疾病的辅助诊断。
3. 血液分析仪法 提供红细胞数量及其他相关参数，对异 常结果报警， 但不能提供确切信息，需用镜检血涂片核实。
3
编辑版pppt
质量 保证
1.有合格的血液细胞形态检验人员 2.选择细胞分布均匀区域进行镜检 3.注意完整规范的检查顺序
低倍镜 细胞分布和染色
01血涂片、红细胞形态
.
31
红细胞形状异常
1．球形红细胞(spherocyte)：直径小于正常，厚 度增加大于2μm。无中心淡染区。常见于遗传 性球形红细胞增多症（HS）和伴有球形细胞增 多的其他溶血性贫血如AIHA、HDN等。
.
32
球形红细胞
.
33
红细胞形状异常
2．椭圆形红细胞（elliptocyte）：细胞呈卵圆 形、杆状，长度可大于宽度3～4倍。这类红细 胞成熟后在高渗、等渗、低渗及正常血清内， 其椭圆形保持不变。常见于遗传性椭圆形红细 胞增多症（HE），可高达25%～75%（正常人 为1%）。也见于巨幼细胞贫血。
.
20
制备血涂片 染色 镜检
检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀， 红细胞紧密排列但不重叠。
低倍镜： 估计细胞分布和染色情况，浏 览全片是否存在异常细胞。
油镜： 观察红细胞形态。
.
21
正常红细胞形态
双凹圆盘形，淡桔红色，中央1/3为生 理性淡染区，呈正常色素性。红细胞直径 为6.7～7.7μm，平均直径7.2μm左右，厚 约2μm。无核，胞质内无异常结构。除健 康人外，还见于急性失血、再生障碍性贫 血和部分白血病。
血量过多，无尾
.
9
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2.厚血涂片法 用于疟原虫、微丝蚴的检查
.
10
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
.
25
小红细胞( microcyte )
.
26
红细胞大小异常
血涂片、红细胞形态
精品课件
红细胞形状异常
球形红细胞 靶形红细胞 镰形红细胞 皱缩红细胞 裂片细胞
椭圆形红细胞 口形红细胞 棘形红细胞 泪滴形红细胞 红细胞形态不整
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
1.低色素性(hypochromic)：红细胞的生理性 中心淡染区扩大,染色淡薄，甚至为环形红细 胞，提示血红蛋白含量明显减少，常见于缺铁 性贫血（IDA）、珠蛋白合成障碍性贫血、铁 幼粒细胞性贫血（SA）和某些血红蛋白病。
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
精品课件
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
精品课件
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
精品课件
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2.厚血涂片法 用于疟原虫、微丝蚴的检查
精品课件
血涂片的染色
精品课件
红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte）， 主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝 锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
精品课件
红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如 泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。
红细胞形状异常
球形红细胞 靶形红细胞 镰形红细胞 皱缩红细胞 裂片细胞
椭圆形红细胞 口形红细胞 棘形红细胞 泪滴形红细胞 红细胞形态不整
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
1.低色素性(hypochromic)：红细胞的生理性 中心淡染区扩大,染色淡薄，甚至为环形红细 胞，提示血红蛋白含量明显减少，常见于缺铁 性贫血（IDA）、珠蛋白合成障碍性贫血、铁 幼粒细胞性贫血（SA）和某些血红蛋白病。
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
精品课件
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
精品课件
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
精品课件
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2.厚血涂片法 用于疟原虫、微丝蚴的检查
精品课件
血涂片的染色
精品课件
红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte）， 主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝 锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
精品课件
红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如 泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。
血涂片、红细胞形态
观察红细胞的形状及大小变化
红细胞形状
正常红细胞呈双凹圆盘状，异常红细 胞可能出现形态不规则、大小不均、 碎片增多等情况。
红细胞大小
正常红细胞直径约为7-8μm，大小有 一定波动范围。观察红细胞大小可以 初步判断是否存在贫血、骨髓增生异 常综合征等疾病。
05
血涂片、红细胞形态分析 的临床应用
贫血的诊断与鉴别Leabharlann 断血涂片的局限性主观性
血涂片的观察结果受限于观察者 的经验和技能，存在主观性差异。
样本量限制
血涂片仅能观察到少量血液样本， 可能无法反映全身情况。
操作繁琐
血涂片的制作和观察需要一定的技 术和经验，操作较为繁琐。
02
红细胞形态学基础知识
红细胞的正常形态
正常红细胞呈双凹圆盘状，直 径约7.5μm，厚约2.5μm，中 央较薄约1μm，周边较厚约 2μm。
红细胞分布情况
观察红细胞在血涂片中的分布情 况，可以判断是否存在红细胞分 布异常，如红细胞大小不均、碎 片增多等。
注意观察红细胞的染色情况
染色质结构
正常红细胞染色质结构均匀，染色深 ，呈紫红色；异常红细胞染色质结构 可能不均匀或染色过浅，甚至出现空 泡等。
染色质着色情况
正常红细胞染色质着色均匀，异常红 细胞染色质着色可能不均匀或出现斑 点状着色。
骨髓增生异常综合征的诊断与鉴别诊断
总结词
骨髓增生异常综合征是一组异质性疾病，其诊断依赖于临床表现、实验室检查和病理学检查。血涂片 和红细胞形态分析在诊断和鉴别诊断中具有重要价值。
详细描述
骨髓增生异常综合征的患者通常存在全血细胞减少、病态造血和无效造血等特征。血涂片检查可以观 察到病态造血导致的红细胞形态异常，如出现环形、核碎裂、多核等异常形态的红细胞。这些特征有 助于与再生障碍性贫血、骨髓纤维化等其他疾病进行鉴别。
血涂片、红细胞形态PPT课件
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
12
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
13
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指 红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重 的增生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫 血尤为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均 (anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染 成紫红色，称为中性物质。
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱 性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸 盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 6.8之间，以达到满意的染色他血液系统疾病时红 细胞除有数量变化外，往往伴有形态改 变，表现在红细胞大小、形状、染色性 质和内涵物的异常。因此，红细胞形态 检查对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的 临床价值。
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
12
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
13
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指 红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重 的增生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫 血尤为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均 (anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染 成紫红色，称为中性物质。
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱 性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸 盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 6.8之间，以达到满意的染色他血液系统疾病时红 细胞除有数量变化外，往往伴有形态改 变，表现在红细胞大小、形状、染色性 质和内涵物的异常。因此，红细胞形态 检查对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的 临床价值。
血涂片、红细胞形态ppt课件
血涂片、红细胞形态
22
正常红细胞 形态
血涂片、红细胞形态
23
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
血涂片、红细胞形态
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血片 中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血红 蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
血涂片、红细胞形态
8
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾 血涂片、红细胞形态 玻片油腻，有空泡
9
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
血涂片、红细胞形态
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。
2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
血涂片、红细胞形态
4
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法
厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
血涂片、红细胞形态
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥 血涂片、红细胞形态
推片角度
6
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
血涂片、红细胞形态
血涂片形态学解读PPT课件
检验科20150330期学习资料
五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧： 血小板数、形态及聚集性：血涂片也是估计血小 板 计 数 主 要 依 据 。 一 个 油 镜 视 野 RBC 数 约 RBC200 个： PLT4 ～ 8 个，计数 10 ～ 20 个油镜视 野Plt数（分别计数正常和巨大异常Plt数）平均每 个油镜视野 Plt数如若 4个相当于 10万 /ul。血小板 油镜视野密度（RBC200±）： 正常： 4－8个/HP， 增高：＞8个至成堆/HP； 减低： <4个/HP。 形态：正常、巨/ 微小/异型血小板。 聚集性：不抗凝血应表现血小板大多有聚集性。
检验科20150330期学习资料
油镜观察： 进行 WBC 分类计数，观察细胞形态比例有无巨大或异 常 细 胞 。 血涂片对 WBC 总数值正确性估计：从低倍及油镜中估 计 WBC数值及其分布。一般区分 WBC数几个等级；（ 油 镜 视 野 中 RBC 密 度 分 散 无 重 叠 ） 正常范围： WBC 约为 3 － 5 个 / 视野（ WBC 数 4-10*109 /L ） 低 倍 。 正常以下（＜ 4*109/L）（白细胞数可减少） WBC3 个 / 视 野 ， 此 级 再 分 为 轻 度 与 明 显 减 少 ； 正常以上（＞ 10*109/L ）（白细胞数增多）。 WBC10 个/视野，也分为轻度、明显、极度增多。此外与所测知 WBC总数值做粗略对比
检验科20150330期学习资料
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及 各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及 各类WBC分布及其比例。 3.油镜观察： 要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类 计数－镜头移动走向，按图进行。外周血细胞分 类计数100个。
五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧： 血小板数、形态及聚集性：血涂片也是估计血小 板 计 数 主 要 依 据 。 一 个 油 镜 视 野 RBC 数 约 RBC200 个： PLT4 ～ 8 个，计数 10 ～ 20 个油镜视 野Plt数（分别计数正常和巨大异常Plt数）平均每 个油镜视野 Plt数如若 4个相当于 10万 /ul。血小板 油镜视野密度（RBC200±）： 正常： 4－8个/HP， 增高：＞8个至成堆/HP； 减低： <4个/HP。 形态：正常、巨/ 微小/异型血小板。 聚集性：不抗凝血应表现血小板大多有聚集性。
检验科20150330期学习资料
油镜观察： 进行 WBC 分类计数，观察细胞形态比例有无巨大或异 常 细 胞 。 血涂片对 WBC 总数值正确性估计：从低倍及油镜中估 计 WBC数值及其分布。一般区分 WBC数几个等级；（ 油 镜 视 野 中 RBC 密 度 分 散 无 重 叠 ） 正常范围： WBC 约为 3 － 5 个 / 视野（ WBC 数 4-10*109 /L ） 低 倍 。 正常以下（＜ 4*109/L）（白细胞数可减少） WBC3 个 / 视 野 ， 此 级 再 分 为 轻 度 与 明 显 减 少 ； 正常以上（＞ 10*109/L ）（白细胞数增多）。 WBC10 个/视野，也分为轻度、明显、极度增多。此外与所测知 WBC总数值做粗略对比
检验科20150330期学习资料
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及 各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及 各类WBC分布及其比例。 3.油镜观察： 要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类 计数－镜头移动走向，按图进行。外周血细胞分 类计数100个。
血涂片、红细胞形态
外周血细胞形态学检验
.
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
.
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
.
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
.
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
.
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
.
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
.
红细胞形状异常
10．红细胞形态不整（poikilocyte）：指红细 胞形态发生无规律的明显改变。如泪滴状、梨 形、棍棒形及新月形。最常见于具有巨幼细胞 性贫血（MA）。可能是由于贫血严重而造血 原料不足，在骨髓内粗制滥造所致。也可能是 红细胞脆性较大，在推片时碎裂所致 。
.
红细胞形态不整
.
红细胞形状异常
.
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
.
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
.
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
.
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
.
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
.
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
.
红细胞形状异常
10．红细胞形态不整（poikilocyte）：指红细 胞形态发生无规律的明显改变。如泪滴状、梨 形、棍棒形及新月形。最常见于具有巨幼细胞 性贫血（MA）。可能是由于贫血严重而造血 原料不足，在骨髓内粗制滥造所致。也可能是 红细胞脆性较大，在推片时碎裂所致 。
.
红细胞形态不整
.
红细胞形状异常
红细胞形态检查.ppt
2．油镜观察
3．报告方式 描述所检标本中正常红细胞 形态特点和观察到的异常红细胞的形态学 变化
【注意事项】
1．标本 在制片和染色过程中的人为因素可造成 红细胞形态异常，如：①涂片不当；②玻片不符 合要求；③抗凝剂EDTA浓度过高，或长时间放置 血液；④染色不当；⑤涂片干燥过慢或固定液中 混有少许水分；⑥涂片末端附近，可见与长轴方 向一致的假椭圆形红细胞等。
2．先在低倍镜下估计细胞的分布和染色情况，理 想的红细胞形态检查应在红细胞单个分散不重叠 的区域。
3．油镜观察时注意浏览全片是否存在其他异常细 胞，因异常成分常集中在血片的边缘，容易漏检。
实验三 红细胞形态检查
【目的】 掌握红细胞形态检查的方法、正常红细 胞的形态特点、异常红细胞的形态学变化。
【原理】 对血涂片进行染色后，不同形态的细胞, 由于化学成分和化学性质不同，对酸性及碱性染 料的亲和作用、吸附作用就不一样，因而使不同 形态的细胞呈现出各自的染色特点。利用光学显 微镜可直接观察到正常红细胞的形态，并识别异 常红细胞形态。
3．报告方式 描述所检标本中正常红细胞 形态特点和观察到的异常红细胞的形态学 变化
【注意事项】
1．标本 在制片和染色过程中的人为因素可造成 红细胞形态异常，如：①涂片不当；②玻片不符 合要求；③抗凝剂EDTA浓度过高，或长时间放置 血液；④染色不当；⑤涂片干燥过慢或固定液中 混有少许水分；⑥涂片末端附近，可见与长轴方 向一致的假椭圆形红细胞等。
2．先在低倍镜下估计细胞的分布和染色情况，理 想的红细胞形态检查应在红细胞单个分散不重叠 的区域。
3．油镜观察时注意浏览全片是否存在其他异常细 胞，因异常成分常集中在血片的边缘，容易漏检。
实验三 红细胞形态检查
【目的】 掌握红细胞形态检查的方法、正常红细 胞的形态特点、异常红细胞的形态学变化。
【原理】 对血涂片进行染色后，不同形态的细胞, 由于化学成分和化学性质不同，对酸性及碱性染 料的亲和作用、吸附作用就不一样，因而使不同 形态的细胞呈现出各自的染色特点。利用光学显 微镜可直接观察到正常红细胞的形态，并识别异 常红细胞形态。
红细胞形态PPT课件
• 核变性包括核固缩、核溶解及核碎裂等。核 固缩时，细胞核固缩为均匀呈深紫色的块状；核 溶解时，可见细胞核膨胀、着色浅淡，常伴核膜 破碎，致使核的轮廓不清。
血红蛋白病，靶形红细胞常占20％以上。
8
(4)镰形红细胞(sickle cell)：由于红细胞内存在异常 Hb(HbS)，其对氧亲和力显著降低，致使细胞缺氧。主要 见于镰形细胞性贫血(HbS病)。
• (5)口形红细胞(stomatocyte)：红细胞中心苍 白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口。正常人 血涂片偶见此类细胞(<4％)，遗传性口形红细胞 增多症患者常达10％以上。
•
直径＞15μm者称为巨红细胞。常见于巨幼细胞
性贫血，有时甚至可见直径＞20μm者称为超巨红细胞。
5
2．形态异常
(1)球形红细胞(spl-Ierocyte)：直径小于 6μm，厚度增加常大于2μm，无中心浅染区，形 似球形。常见于遗传性球形红细胞增多症，血 涂片中此类细胞高达25％以上。
6
(2)椭圆形红细胞(elliptocyte)：
• (2)高色素性(hyperchromatic)红细胞：红细胞 生理浅染区缩小乃至消失，系红细胞内血红蛋白 含量增高所致。若红细胞体积减小，则为球形红 细胞，见于遗传性球形红细胞增多症；若红细胞 体积增大，常见于巨幼细胞性贫血。
12
(3)嗜多色性(polychromatic)红细胞：
• 红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞体较大。属尚 未完全成熟的红细胞，胞质除Hb外，还残存多 少不等的嗜碱性物质(核酸及核糖体)，有人认为
• 常见于严重化脓性感染及大面积烧伤等。它 被认为是特殊颗粒生成过程受阻或发生颗粒变性 所致。含中毒颗粒的细胞在中性粒细胞中所占的 比值称为毒性指数。毒性指数愈大，中毒情况愈 重。
血红蛋白病，靶形红细胞常占20％以上。
8
(4)镰形红细胞(sickle cell)：由于红细胞内存在异常 Hb(HbS)，其对氧亲和力显著降低，致使细胞缺氧。主要 见于镰形细胞性贫血(HbS病)。
• (5)口形红细胞(stomatocyte)：红细胞中心苍 白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口。正常人 血涂片偶见此类细胞(<4％)，遗传性口形红细胞 增多症患者常达10％以上。
•
直径＞15μm者称为巨红细胞。常见于巨幼细胞
性贫血，有时甚至可见直径＞20μm者称为超巨红细胞。
5
2．形态异常
(1)球形红细胞(spl-Ierocyte)：直径小于 6μm，厚度增加常大于2μm，无中心浅染区，形 似球形。常见于遗传性球形红细胞增多症，血 涂片中此类细胞高达25％以上。
6
(2)椭圆形红细胞(elliptocyte)：
• (2)高色素性(hyperchromatic)红细胞：红细胞 生理浅染区缩小乃至消失，系红细胞内血红蛋白 含量增高所致。若红细胞体积减小，则为球形红 细胞，见于遗传性球形红细胞增多症；若红细胞 体积增大，常见于巨幼细胞性贫血。
12
(3)嗜多色性(polychromatic)红细胞：
• 红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞体较大。属尚 未完全成熟的红细胞，胞质除Hb外，还残存多 少不等的嗜碱性物质(核酸及核糖体)，有人认为
• 常见于严重化脓性感染及大面积烧伤等。它 被认为是特殊颗粒生成过程受阻或发生颗粒变性 所致。含中毒颗粒的细胞在中性粒细胞中所占的 比值称为毒性指数。毒性指数愈大，中毒情况愈 重。
医学血涂片红细胞形态
精品课件
低色素性(hypochromic)
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
2．高色素性（hyperchromic）：红细胞的生理性 中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞 体也大，区别于球形红细胞，MCH增高。最常见于 巨幼红细胞性贫血（MA）。
精品课件
高色素性（hyperchromic）
精品课件
小红细胞( microcyte )
精品课件
红细胞大小异常
2．大红细胞( macrocyte)：直径>10μm。 最常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼 细胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血 （HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。
3．巨红细胞(megalocyte)：直径>15μm。 常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生 异常综合症（MDS）。
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
精品课件
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
精品课件
红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte）， 主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝 锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
精品课件
红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如 泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。
低色素性(hypochromic)
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
2．高色素性（hyperchromic）：红细胞的生理性 中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞 体也大，区别于球形红细胞，MCH增高。最常见于 巨幼红细胞性贫血（MA）。
精品课件
高色素性（hyperchromic）
精品课件
小红细胞( microcyte )
精品课件
红细胞大小异常
2．大红细胞( macrocyte)：直径>10μm。 最常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼 细胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血 （HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。
3．巨红细胞(megalocyte)：直径>15μm。 常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生 异常综合症（MDS）。
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
精品课件
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
精品课件
红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte）， 主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝 锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
精品课件
红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如 泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。
血涂片红细胞形态课件
2.厚血涂片法 用于疟原虫、微丝蚴的检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
பைடு நூலகம்
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀，
染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
一、瑞氏染色法（Wright’s stain）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
பைடு நூலகம்
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀，
染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
一、瑞氏染色法（Wright’s stain）
血涂片红细胞形态ppt课件
外周血细胞形态学检验
1
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
2
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
4ห้องสมุดไป่ตู้
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥
6
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
7
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
1
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
2
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
4ห้องสมุดไป่ตู้
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥
6
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
7
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
医学课件血涂片红细胞形态
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
靶形红细胞
红细胞形状异常
4．口形红细胞（stomatocyte）：红细胞中央苍 白区呈扁平状，颇似张开的嘴巴或鱼口。血涂片 中口形红细胞增多，见于遗传性口形红细胞增多 症（HST），常>10%。也可见于酒精中毒、小 儿消化系统疾病引起的贫血等。
口形红细胞
红细胞形状异常
5．镰形红细胞（sickle cell）：呈狭长形，形如 镰刀，两端尖锐，正常情况下少见。主要见于 HbS病，是由于红细胞内存在异常HbS所致。在 缺氧的情况下，异常HbS溶解度降低，形成狭长 的结晶体，使红细胞变形。
红细胞缗钱状形成
红细胞排列异常
2．红细胞自凝现象（self－agglutinating）：血涂 片上红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象，多 见于冷凝集素综合症和自身免疫性溶血性贫血等。 注意与血涂片较厚引起的红细胞堆积相区别，真 正的红细胞自凝在涂片较薄处也存在 。
有核红细胞
幼稚红细胞，存在骨髓中。正常成人外周血液中不 能见到。一周以内婴儿血涂片中可见到少量。常见于各 种溶血性贫血，由于大量成熟红细胞破坏后，骨髓增生， 除网织红细胞大量入血外，还有一些有核红细胞提前释 放入血，说明骨髓造血功能活跃。白血病、红白血病的 外周血片中也可见到有核红细胞。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
靶形红细胞
红细胞形状异常
4．口形红细胞（stomatocyte）：红细胞中央苍 白区呈扁平状，颇似张开的嘴巴或鱼口。血涂片 中口形红细胞增多，见于遗传性口形红细胞增多 症（HST），常>10%。也可见于酒精中毒、小 儿消化系统疾病引起的贫血等。
口形红细胞
红细胞形状异常
5．镰形红细胞（sickle cell）：呈狭长形，形如 镰刀，两端尖锐，正常情况下少见。主要见于 HbS病，是由于红细胞内存在异常HbS所致。在 缺氧的情况下，异常HbS溶解度降低，形成狭长 的结晶体，使红细胞变形。
红细胞缗钱状形成
红细胞排列异常
2．红细胞自凝现象（self－agglutinating）：血涂 片上红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象，多 见于冷凝集素综合症和自身免疫性溶血性贫血等。 注意与血涂片较厚引起的红细胞堆积相区别，真 正的红细胞自凝在涂片较薄处也存在 。
有核红细胞
幼稚红细胞，存在骨髓中。正常成人外周血液中不 能见到。一周以内婴儿血涂片中可见到少量。常见于各 种溶血性贫血，由于大量成熟红细胞破坏后，骨髓增生， 除网织红细胞大量入血外，还有一些有核红细胞提前释 放入血，说明骨髓造血功能活跃。白血病、红白血病的 外周血片中也可见到有核红细胞。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
医学交流课件：血涂片的形态学检查
跃。在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。
红细胞形态检查
• （四）红细胞中出现异常结构 • 碱性点彩红细胞---常作为名铅中毒的诊断的筛选指标。 • 染色质小体（howelljollys body） ---常见于巨幼细胞性贫
血、溶血性贫积压及脾切除术后。 • 卡波环（cabot ring）---见于巨细胞性贫血和铅中毒患者
历了无性生殖和有性生殖两个世代的交替。人体四种疟原 虫的生活史基本相同。 • 疟原虫在人体内先后经在肝细胞和红细胞内发育。在肝细 胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期）；在红细胞内 发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成的 有性期开始。
疟原虫检查
• ⑴红细胞外期 • 滋养体 • 裂殖体 • 裂殖子 • 速发型子孢子和迟发型子孢子 • 休眠子
贫血。 • 巨红细胞---直径大于15μm，最常见于缺乏叶酸及难生素
B12所致的巨幼细胞性贫血。 • 红细胞大小不均----常见于严重的增生性贫血。
红细胞形态检查
• （二）红细胞形态改变 • 球形红细胞---见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性
贫血。 • 椭圆形红细胞 • 靶形红细胞---见于各种低色素行贫血 • 镰形红细胞 • 口形红细胞 • 棘细胞 • 裂片细胞 • 红细胞形态不整
。 • 有核红细胞即幼稚红细胞---存在于骨髓中，正常成人外周
血液中不能见到，最常见于急、慢性白血病及红白血病。
白细胞形态检查
• 外周血中正常白细胞形态有多钟，主要有：中性杆状核、 中性分叶核、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞等。
白细胞形态检查
• 异常白细胞形态： • （1）中性粒细胞毒性改变 • 严重化脓性感染、各急性和慢性感染、大面积灼伤、恶性
红细胞形态检查
• （四）红细胞中出现异常结构 • 碱性点彩红细胞---常作为名铅中毒的诊断的筛选指标。 • 染色质小体（howelljollys body） ---常见于巨幼细胞性贫
血、溶血性贫积压及脾切除术后。 • 卡波环（cabot ring）---见于巨细胞性贫血和铅中毒患者
历了无性生殖和有性生殖两个世代的交替。人体四种疟原 虫的生活史基本相同。 • 疟原虫在人体内先后经在肝细胞和红细胞内发育。在肝细 胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期）；在红细胞内 发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成的 有性期开始。
疟原虫检查
• ⑴红细胞外期 • 滋养体 • 裂殖体 • 裂殖子 • 速发型子孢子和迟发型子孢子 • 休眠子
贫血。 • 巨红细胞---直径大于15μm，最常见于缺乏叶酸及难生素
B12所致的巨幼细胞性贫血。 • 红细胞大小不均----常见于严重的增生性贫血。
红细胞形态检查
• （二）红细胞形态改变 • 球形红细胞---见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性
贫血。 • 椭圆形红细胞 • 靶形红细胞---见于各种低色素行贫血 • 镰形红细胞 • 口形红细胞 • 棘细胞 • 裂片细胞 • 红细胞形态不整
。 • 有核红细胞即幼稚红细胞---存在于骨髓中，正常成人外周
血液中不能见到，最常见于急、慢性白血病及红白血病。
白细胞形态检查
• 外周血中正常白细胞形态有多钟，主要有：中性杆状核、 中性分叶核、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞等。
白细胞形态检查
• 异常白细胞形态： • （1）中性粒细胞毒性改变 • 严重化脓性感染、各急性和慢性感染、大面积灼伤、恶性
红细胞形态学检验通用课件
高倍镜下观察红细胞形态 ，能够更准确地识别异常 红细胞，提高诊断准确性 。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医 生进行红细胞形态学检验 ，提高诊断效率和准确性 。
红细胞形态学检验与其他检测方法的联合应用
血液流变学检测
红细胞形态学检验与血液流变学 检测联合应用，能够更全面地评 估血液状态，为临床诊断提供更
红细胞形态学检验通 用课件
• 红细胞形态学检验简介 • 红细胞形态学检验的适应症和禁
忌症 • 红细胞形态学检验的临床应用 • 红细胞形态学检验的解读与报告
解读 • 红细胞形态学检验的未来发展与
展望
目录
01
红细胞形态学检验简介
红细胞形态学检验的定义
红细胞形态学检验是通过观察红细胞的大小、形状、染色深浅、细胞内结构等特 征，对贫血、溶血性疾病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病进行诊断和鉴别 诊断的方法。
注意事项
避免主观臆断，应结合临床和其 他检查结果进行综合分析；对于 异常结果，应及时与临床医生沟 通，以便进一步检查和确诊。
05
红细胞形态学检验的未来发
展与展望
红细胞形态学检验技术的创新与发展
01
02
03
自动化技术
随着自动化技术的发展， 红细胞形态学检验将更加 高效、准确，减少人为误 差。
高倍镜观察
红细胞大小异常
红细胞大小异常包括小细胞均 一性贫血、大细胞均一性贫血 和大小不等均一性贫血。
红细胞染色异常
红细胞染色异常包括染色过浅 和染色过深。
红细胞形态学检验报告的解读
红细胞计数
血红蛋白含量
红细胞计数是红细胞形态学检验的重要指 标之一，用于判断贫血、红细胞增多等病 症。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医 生进行红细胞形态学检验 ，提高诊断效率和准确性 。
红细胞形态学检验与其他检测方法的联合应用
血液流变学检测
红细胞形态学检验与血液流变学 检测联合应用，能够更全面地评 估血液状态，为临床诊断提供更
红细胞形态学检验通 用课件
• 红细胞形态学检验简介 • 红细胞形态学检验的适应症和禁
忌症 • 红细胞形态学检验的临床应用 • 红细胞形态学检验的解读与报告
解读 • 红细胞形态学检验的未来发展与
展望
目录
01
红细胞形态学检验简介
红细胞形态学检验的定义
红细胞形态学检验是通过观察红细胞的大小、形状、染色深浅、细胞内结构等特 征，对贫血、溶血性疾病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病进行诊断和鉴别 诊断的方法。
注意事项
避免主观臆断，应结合临床和其 他检查结果进行综合分析；对于 异常结果，应及时与临床医生沟 通，以便进一步检查和确诊。
05
红细胞形态学检验的未来发
展与展望
红细胞形态学检验技术的创新与发展
01
02
03
自动化技术
随着自动化技术的发展， 红细胞形态学检验将更加 高效、准确，减少人为误 差。
高倍镜观察
红细胞大小异常
红细胞大小异常包括小细胞均 一性贫血、大细胞均一性贫血 和大小不等均一性贫血。
红细胞染色异常
红细胞染色异常包括染色过浅 和染色过深。
红细胞形态学检验报告的解读
红细胞计数
血红蛋白含量
红细胞计数是红细胞形态学检验的重要指 标之一，用于判断贫血、红细胞增多等病 症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
红细胞形态检查
在贫血或其他血液系统疾病时红细 胞除有数量变化外，往往伴有形态改变， 表现在红细胞大小、形状、染色性质和 内涵物的异常。因此，红细胞形态检查 对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的临床 价值。
制备血涂片 染色 镜检
检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀， 红细胞紧密排列但不重叠。
低倍镜： 估计细胞分布和染色情况，浏 览全片是否存在异常细胞。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
红细胞大小不均
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
2．大红细胞( macrocyte)：直径>10μm。最 常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细 胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血 （HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。
3．巨红细胞(megalocyte)：直径>15μm。 常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生 异常综合症（MDS）。
大红细胞 巨红细胞
2.厚血涂片法 用于疟原虫、微丝蚴的检查
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
一、瑞氏染色法（Wright’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较好，对胞核稍差。
二、吉姆萨染色法（Giຫໍສະໝຸດ msa’s stain）对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
红细胞形状异常
1．球形红细胞(spherocyte)：直径小于正常， 厚度增加大于2μm。无中心淡染区。常见于遗 传性球形红细胞增多症（HS）和伴有球形细胞 增多的其他溶血性贫血如AIHA、HDN等。
球形红细胞
红细胞形状异常
2．椭圆形红细胞（elliptocyte）：细胞呈卵圆 形、杆状，长度可大于宽度3～4倍。这类红细 胞成熟后在高渗、等渗、低渗及正常血清内， 其椭圆形保持不变。常见于遗传性椭圆形红细 胞增多症（HE），可高达25%～75%（正常人 为1%）。也见于巨幼细胞贫血。
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀，
染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。
正常血膜外观为淡紫红色。
镜下RBC和嗜酸性颗粒染粉红色，嗜碱 性颗粒染紫黑色，中性颗粒染淡紫红 色，细胞核染紫红色。
1.血膜正面朝上，干透后再染色。 2.染色时间与染液浓度、室温和细胞多少有关。
椭圆形红细胞
红细胞形状异常
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～6.8 之间，以达到满意的染色效果。
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。
2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法
厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
油镜： 观察红细胞形态。
正常红细胞形态
双凹圆盘形，淡桔红色，中央1/3为生 理性淡染区，呈正常色素性。红细胞直径 为6.7～7.7μm，平均直径7.2μm左右，厚 约2μm。无核，胞质内无异常结构。除健 康人外，还见于急性失血、再生障碍性贫 血和部分白血病。
正常红细胞 形态
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血片中 出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血红蛋 白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、珠 蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增多 症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心淡 染区消失。
小红细胞( microcyte )
红细胞大小异常
3.染色过程中防止蒸发沉淀。
4.冲洗时应以流水冲洗，冲洗时间不能太久。
5.若有染料残渣，可用少量甲醇溶解，并立即 用流水冲洗。
6.复染时应先加缓冲液再加染液，或加染液与 缓冲液的混合液。
1．载玻片要清洁。 2．制备良好的血涂片。 3．选择抗凝剂。 4．处理白细胞浓度较低的标本。 5．血细胞比容与涂片关系。 6．新配置染液的处理。 7．染色过深、过浅的处理。