中药复习思考题答案

中药复习思考题答案1. 试述平胃散组成、功用、主治和方解答：平胃散《太平惠民和剂局方》组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣苍术—燥湿运脾 ---君厚朴—行气燥湿 --- 臣陈皮—行气燥湿，健脾和胃 ---佐甘草—益气和胃，调和诸药 ---使生姜/大枣—调理脾胃 ----使主治：湿滞脾胃证，脘腹胀满,不思饮食, 口淡无味，常多自利,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓功用：燥湿运脾，行气和胃注：助剂歌：平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。

2. 小柴胡汤、补中益气汤的组成、功效、主治及方解。

答：小柴胡汤《伤寒论》组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣柴胡→舒透半表之邪，疏肝解郁(外透)和解少阳 ---君黄芩→清泻半里之热(内清) - ----臣半夏/生姜→降逆和胃止呕 - ---佐人参/大枣→益气健脾，鼓邪外出 - ---佐甘草→调和诸药 - ----使功效：和解少阳主治：Ⅰ.伤寒少阳证往来寒热,胸胁苦满, 默默不欲饮食，心烦喜呕,口苦咽干,目眩, ,舌苔薄白,脉弦Ⅱ.热入血室证，妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者注：助记歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术黄芪—补中益气，升阳举陷，固表止汗君人参/白术/甘草—补气健脾，以助黄芪臣陈皮—理气和中，使诸药补而不滞佐当归—养血补虚，使气有所依佐柴胡/升麻—升举阳气引药上行佐\使炙甘草—和中调药兼作使药功用：补中益气，升阳举陷主治：Ⅰ、脾虚气陷证，饮食减少，体倦肢软，少气懒言，语声低微，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚，以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。

,Ⅱ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证，身热自汗渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

注：助记歌：补中益气芪术陈升柴参草当归身虚劳内伤功独擅亦治阳虚外感因3. 试述六味地黄丸组成，主治，功用和方解。

答：六味地黄丸钱乙《小儿药证直诀》组成：熟地黄，山茱萸，山药，泽泻，牡丹皮，茯苓。

方解：熟地黄（君）——滋阴补肾，填精益髓山茱萸（臣）——滋养肝肾，敛摄精气。

山药（臣）——补益脾阴，益肾固精。

君臣药（三补）滋补肾、肝、脾，三阴并补而以滋肾阴为主（补其不足以治本）泽泻（佐）——利湿泻浊，并制约熟地黄之滋腻牡丹皮（佐）——清泻肝火，并制约山茱萸之温茯苓（佐）——淡渗脾湿，助山药以健脾三药（三泻）利湿泻浊除火，以助恢复肾肝脾三脏功能（泻其有余以治标）功用：滋阴补肾主治：肝肾阴虚证，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

注：1,.助记歌：六味地黄益肾肝,茱薯丹泽地苓专,更加知柏成八味 ,阴虚火旺自可煎养阴明目加杞菊 ,滋阴都气五味先 ,肺肾两调金水生,麦冬加入长寿丸。

2.熟地山药山茱萸茯苓泽泻牡丹皮4. 试述逍遥散组成，主治，功用和方解。

答：逍遥散《和剂局方》组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷柴胡→舒肝解郁——君当归→养血活血，理气白芍----养血敛阴，柔肝缓急——臣柴胡疏肝气而调肝用当归白芍养阴血而补肝体白术/茯苓/甘草→健脾益气实土抑木——佐烧生姜→温运和中辛散达郁薄荷→舒达肝气，透达肝经郁热——佐炙甘草——益气，调和诸药——使功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚脾弱证，两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦而虚者。

注：助记歌：逍遥散用归芍柴苓术甘草姜薄偕疏肝养血兼理脾丹栀加入热能排5. 四物汤为补血的基本方，方中为何配伍辛温活血的川芎？答：本方是以熟地白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎相配，动静相宜，配伍川芎重在活血行气，助当归和血，调经止痛，补中有行，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。

6. 当归补血汤重用黄芪的意义？答：方中重用黄芪，其意有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补血而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理。

此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。

7. 补阳还五汤重用黄芪的意义？答：本方证以气虚为本，血瘀为标，治当以补气为主，活血通络为辅，本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，重用补气之药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正，合而用之，则气旺，瘀消、络通，诸证向愈。

8. 方剂学中君药、臣药、佐药和使药的含义？■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

■臣药：针对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物辅君药加强治疗主病或主证作用的药物治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三①佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗次要兼证的药物②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性或制约君臣药峻烈之性的药物。

③反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

■使药：涵义有二引经药引导方中诸药至特定病所的药物。

调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。

(味道)9. 越鞠丸方中为什么不配伍治痰郁专药？答：本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。

六郁之中以气郁为主，气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸膈胀痛、气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。

反之气郁又可因血痰火湿食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰火湿食诸郁自解。

因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，而以行气之药为君，此亦治病求本之意。

10. 写出方剂的君药及功效：桂枝汤、银翘散、大承气汤、白虎汤、四君子汤、四物汤、小建中汤、平胃散、补阳还五汤、清营汤、二陈汤、四逆汤、五苓方剂君药功效桂枝汤桂枝解肌发表，调和营卫银翘散银花连翘辛凉透表，清热解毒大承气汤大黄峻下热结白虎汤石膏清热生津四君子汤人参益气健脾四物汤熟地补血调血小建中汤饴糖温中补虚和里缓急平胃散苍术燥湿运脾行气和胃补阳还五汤黄芪补气活血通络清营汤水牛角清营解毒透热养阴二陈汤半夏燥湿化痰理气和中四逆汤附子回阳救逆五苓散泽泻利水渗湿温阳化气理中汤干姜温中散寒补气健脾独活寄生汤独活祛风湿止痹痛益肝肾补气血玉屏风散黄芪益气固表止汗生脉饮人参益气生津敛阴止汗散、理中汤、独活寄生汤、玉屏风散、生脉饮10. 试比较四君子汤及理中汤的组成、主治、功效及配伍特点。

方剂四君子汤理中汤组成人参白术茯苓甘草人参干姜甘草白术主治脾胃气虚证，面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

1脾胃虚寒证，脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2阳虚失血证，便血吐血衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3脾胃虚寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小儿慢惊等。

功效益气健脾温中祛寒补气健脾配伍特点平补脾胃，体现了治疗脾胃气虚的基本大法，全方温而不燥，平补不峻。

温补并用而以温为主。

备注两方比较，均用人参白术炙甘草以补中气，仅一药之别，而功能各异，四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证。

而理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。

11. 肾气丸中为什么配伍大量地黄而少用附子、桂枝？答：方中附子大辛大热，为温阳诸药之首，桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复共为君药。

然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴，而且肾阳虚一般病程较久，多可由肾阴虚发展而来，若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能，即善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷，故重用干地黄滋阴补肾；配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药，君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可藉阴中求阳而增补阳之力，而且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰，方中补阳之品药少量轻而滋润之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。

12.逍遥散中配伍茯苓、白术和当归、白芍的含义？当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药，木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血升化有源，共为佐药，即方用白术、茯苓者，助土德以升木也，当归芍药者，益荣血以养肝也。

13. 试比较六味地黄丸及肾气丸；麻黄汤和桂枝汤；桂枝汤和小建中汤的组成、主治、功效及配伍特点。

方剂 六味地黄丸 肾气丸组成 熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 牡丹皮 茯苓 干地黄 山茱萸 薯蓣（山药） 泽泻 茯苓 牡丹皮 桂枝 炮附子主治 肝肾阴虚证，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋 ，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干， 牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数 。

肾阳不足证，腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等功效 滋阴补肾 补肾助阳配伍特点 1．三补三泻，以补为主，2三阴并补，重在滋肾 1补阳药与补阴药相配，阴阳并补，补阳为主，体现了“益火之源以消阴翳”的法则；并使全方温而不燥，滋而不腻。

2补阴以助补阳，即“阴中求阳”。

备注 两方相较，同用熟地黄山药山茱萸泽泻茯苓牡丹皮诸药，而而肾气丸中则又加少量桂枝附子补阳之要药，两药相合，补肾阳之虚助气化之复，共为君药。

六味地黄丸三补三泻以补为主滋阴补肾，针对肝肾阴虚证，而肾气丸，补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，阴阳并补，补阳为主，温补肾气，针对肾阳不足证。

方剂 麻黄汤 桂枝汤组成 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣主治 外感风寒表实证，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

功效 发汗解表，宣肺平喘 解肌发表，调和营卫配伍特点 本方为发汗之峻剂，麻黄配伍桂枝相须为用，发汗解表之功益彰，麻黄配本方为发汗之和剂，桂枝配伍芍药，调和营卫；桂枝配伍炙甘草，辛甘化阳，助阳实卫；芍药配伍炙甘草，酸甘化伍杏仁，宣降相合，宣肺平喘之效更强。