最新跌倒坠床风险评估表
跌倒、坠床危险因素评估表
相关因素
标准分值
首评
再评
再评
再评
种类
相关因素
标准分值
首评
再评
再评
再评
疾病因素
躁动、躁狂*
1
药物因素
镇静催眠药
1
昏迷
1
抗焦虑抑郁药
1
认知异常
1
降压与利尿药
1
脑梗死所致的偏瘫
1
抗心律失常药
1
脑供血不足
1
扩血管药
1
小血管的缺血性疾病
1
降糖药
1
下肢关节病变、僵硬、变形、疼痛
1
缓泻剂
1
骨质疏松
1
其他因素
长时间卧床
注：患者入院24小时内完成初始评估，≥3分或符合“*”因素者需填报此表，以后根据患者情况变化随时评估，对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施。
措施落实
一般护理措施
□按医嘱留家属陪护□加强巡视□固定床、轮椅等设施□使用护栏床
□给予“预防跌倒”的提示牌□约束带使用□指导患者正确用药，告知用药后的反应诊断：Βιβλιοθήκη 入院时间： 住院时间： 住院天数：
□告知患者寻求协助的方法□其他
环境预防
□提供足够的灯光□将物品放置于患者易取处□保持病房地面清洁干燥
□清除病房、床旁及通道干燥
健康教育
□穿着舒适的鞋及衣裤□患者活动时有人陪伴□指导渐进下床的方法
□告知安全使用便器的方法□指导呼叫器的使用
预防效果
□未发生□发生□再次发生
跌倒、坠床危险因素评估表
姓名：性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
1
眼科疾病导致视力差
1
跌倒坠床风险评估及预防措施表
跌倒/坠床风险评估及预防措施表床号: 姓名: 性别: 年龄：住院号:评估时间:特殊患者（每项2分，单选）①≥75岁 ②3月＜年龄≤6岁 ③孕妇 ④其他精神状态（每项1分，单选）①昏睡 ②昏迷 ③嗜睡 ④老年痴呆⑤谵妄 ⑥躁动 ⑦其他活动情况（每项2分，单选）①仅能床上活动 ②行走需要帮助或使用辅助工具③步态不稳或站立时平衡障碍 ④其他感觉（每项1分，单选）①单眼或双眼矫正视力＜0.3 ②单盲或视野缺损③双盲 ④其他疾病因素（每项3分，分数不叠加）①低血压 ②眩晕症 ③帕金森综合症④癫痫发作 ⑤贫血 ⑥短暂性脑缺血发作（TIA） ⑦严重营养不良 ⑧关节疾病 ⑨严重心律失常⑩恶性高血压 ⑾重症心肌炎 ⑿亚木僵状态 ⒀其他药物因素（每项1分，2项以上含2项为3分）①麻醉药物 ②抗组胺类药物 ③利尿剂④缓泻剂或导泻剂 ⑤降压药 ⑥降糖药物⑦抗惊厥药物 ⑧抗抑郁药物 ⑨镇静催眠药物⑩其他跌倒史（每项2分）①入院前3个月内有跌倒史 ②其他高危因素（每项15分，分数不叠加）低血压 低血糖 重度贫血失去定向力 恶性心律失常 特殊镇静药物 关节置换术 颅颈交界区畸形 其他总分：分预防措施加强巡视及时发现满足患者要求告知患者寻求协助的方法告知患者并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋患者日常用物放于可及处使用床档或保护性约束告知患者安全使用便器的方法遵医嘱留家属陪护教会患者使用呼叫器，放于可及处告知患者及家属有跌倒/坠床的风险备注：责任护士签字：护士长签字：。
跌倒坠床护理评估表
第页
年 月 日
评估分值：轻度危险<3分、中度危险3-5分、重度危险6-7分；若评估分值≥3分或有疾病跌倒敏感指标，采取防跌倒/坠床措施。
评估时间：中度危险1次/周，重度危险1次/3天，病情变化随时评估。
护理措施：□床栏 □约束带 □警示标识 □需陪护 □安全教育 □其他
科室：________姓名：___________性别：____年龄：____床号：____住院号：_________评估表
项目
每项得1分
评估日期
跌倒、坠床危险因素评估
年龄
<8岁或≥70岁
有跌倒/坠床病史
有
意识状态
有意识障碍
躁动不安
有
活动能力
无法稳定行走
使用药物情况
镇静安眠
麻醉镇痛
利尿、降压、
扩血管
自理能力
需他人协助下床、入厕或使用便盆、轮椅
视力或听力障碍
有
总分
护士签名
备注
病人或家属签名：
患者坠床跌倒风险评估表
项城市卫校中西医结合医院患者跌倒/坠床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：跌倒或坠床评估内容分值评估标准分值标准分评估日期精神状况 3分昏睡或昏迷 1嗜睡 2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3活动情况 4分仅能床上活动 2行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍4年龄因素 2分﹥60岁或﹤12岁 2疾病因素 3分□低血压（包括体位性低血压）□眩晕症□帕金□森综合症□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺血发作（TIA）□严重营养不良□关节疾病患一种疾病患两种及其以上疾病23用药情况 3分□麻醉药物□抗组胺类药物□缓泻剂或导泻药物□利尿剂□降压药□降糖药物□抗惊厥药物□抗抑郁药物□镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意两类药物12感觉功能 3分单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1单盲或视野缺损 2双盲或双眼包扎 3跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2评估得分评估人签名评估结果及预防措施实施情况评估得分预防措施1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。
必要时使用床栏。
2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。
3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。
4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。
5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况责任护士签名1.60岁以上的患者均要进行评估。
入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。
2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。
3. 分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
跌倒坠床风险评估登记表
科别___________ 评估率_______ 合格率_______ 检查者__________ 年月日
评估及时信息准确跌倒/坠床严重程度序号日期姓名年龄性别住院号责任护士
是否是否是否
评估率（注明计算公式）
合格率（注明计算公式）
注：（1）跌倒伤害严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织
挫伤以及不需要外科缝合处理的皮肤小裂伤。
（2）跌倒伤害严重度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措
施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。
（3）跌倒伤害严重度3级，需要继续住院医疗及他
科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。
渑池县人民医院护理部2016年10月1日制定。
跌倒坠床危险因素评分表
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。
2、首次评分≧45分及跌倒/坠床危险因素有变化时及时请患者或家属及护士长签字。
3、此表归病历，排在压疮风险评估单之后。
有跌倒/坠床史（晕厥）/视觉障碍
0
25分
超过1个医学诊断
0
15分
静脉治疗或使用特殊药物
0
20分
使用拐杖、助行器
0
15分
扶靠家具行走
0
30分
乏力/≥65岁/体位性低血压
0
10分
步态失调及不平衡
0
20分
认知障碍
0
15分
合计得分
护理干预措施：
1.床旁挂标识牌，语言提醒
2.加强陪护
3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：_______床号___姓名：_________性别：男、女年龄：___住院号：_______________
入院时间：年月日诊断：_____________________________________________
分值
项目
评分标准
评估时间
无
有
跌倒/坠床危险评估：
4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
5.将用物放于患者方便取用的位置
6ห้องสมุดไป่ตู้必要时提供尿壶和便器
7.环境安全
8.指导患者使用呼叫器
9.协助患者上下床
10.协助患者行走
11.使用床栏保护（夜晚/全天）
12.使用保护具（约束带）
13.其它：
患者坠床跌倒风险评估表完整优秀版
项城市卫校中西医结合医院患者跌倒/坠床风险护理评估表1.60岁以上的患者均要进行评估。
入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。
2.评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。
3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.防范患者跌倒、坠床的管理制度第一节总则一、制度1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等;2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控.4．加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录.5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。
二、处理流程第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程一、预案1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3．做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
跌倒、坠床风险评估表 (1)
曾患疾病
高血压、眩晕、帕金森氏病、肢体残疾、哮喘、骨折、贫血、跌倒
未发生（0分）
发生1-2种（2分）
发生3种或以上（4分）
评估：总分≥15分为高危跌倒风险，10-14分为中度跌倒风险，＜10分为轻度跌倒风险。
总分
评估者
日期
姓名：性别：年龄：楼房床
跌倒／坠床风险评估表
项目
评估内容
分值
备注
清醒程度/
精神状态
清醒、定向力、安全意识；昏睡状态（0分）
安全意识减弱（2分）
回想困难，判断力，无安全意识（4分）
运动状态
运动正常，/自制力（0分）
机械动作或自制力减弱（大小便需帮助）（2分）
梦游/无自制力（4分）
步态／平
衡状态
让患者无依靠双脚站立，让其一直向前走并转弯，记录分值
步态平衡正常（0分）
站立时平衡有问题（1分）
行走时平衡有问题（1分）
肌肉协调能力减弱（1分）
当走过门廊时步态改变（1分）
转弯时肌肉痉挛或站立不稳（1分）
需要辅助器械走路（拐杖、轮椅等）（1分）
视力情况
视力较好（有或无眼镜）（0分）
视力较差（有或无眼镜）（2分）
失明（4分）
体位性
低血压
无（0分）
有体位性低血压，仅轻微头晕（2分）
有体位性低血压明显头晕、眩晕（4分）
跌倒史（过
去3个月）
过去3个月中无跌倒史（0分）
过去3个月中跌倒1-2次（2分）
过去3个月中跌倒3次以上（4分）
用药情况
麻醉药、精神药、抗高血压药、抗心律失常药、安定类药、利尿药
现在或过去7天内未用以上药物（0分）
3.7.1(2) 跌倒坠床风险评估表
评
估
情
况
跌倒病史
神志
体位性低血压
肢体障碍
视力障碍
自理能力
使用药物
年龄≥75岁
评估总分
签
名
模糊
嗜睡
谵妄
烦躁
无
部分
镇静安眠药
降压药
降糖药
其它高危药物
分值
日期
2
1
1
2
4
2
2
1
4
3
2
1
1
1
跌倒/坠床风险评估表说明
患者评估有表中所列任一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，患者无此情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
鄄城县人民医院
跌倒/坠床风险评估表
科室：───────
姓名：────────性别：────────年龄：────────住院号：────────诊断：───────
身高：────────体重：────────
一、病人状态
□意识不清□跌倒/坠床病史□肢体障碍□视力障碍□小儿（<3岁）□老年人（＞75岁）□其他
评估频次：（1）首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。（2）评估无风险存在无需继续填写该表格，患者病情发生病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时随时评估。（3）若存在危险因素应每周评估1次。
对评估存在风险的患者应做好相应防范护理工作，对＞5分的高危患者在严格做好预防及护理措施的同时，床头悬挂防跌倒/坠床警示牌。
医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度：
（1）跌倒/坠床伤害严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需要外科缝合处理的皮肤小裂伤。
医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表
医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。
2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。
3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
患者坠床跌倒风险评估表
患者跌倒/坠床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：跌倒或坠床评估内容分值评估标准分值标准分评估日期精神状况 3分昏睡或昏迷 1嗜睡 2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3活动情况 4分仅能床上活动 2行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍4年龄因素 2分≥65岁 2疾病因素 3分□低血压（包括体位性低血压）□眩晕症□帕金森综合症□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺血发作（TIA）□严重营养不良□关节疾病患一种疾病患两种及其以上疾病23用药情况 3分□麻醉药物□抗组胺类药物□缓泻剂或导泻药物□利尿剂□降压药□降糖药物□抗惊厥药物□抗抑郁药物□镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意两类药物12感觉功能 3分单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1单盲或视野缺损 2双盲或双眼包扎 3跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2评估得分评估人签名评估结果及预防措施实施情况评估得分预防措施1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。
必要时使用床栏。
2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。
3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。
4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。
5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况责任护士签名1.65岁以上的患者均要进行评估。
入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。
2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。
3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.。
跌倒(坠床)危险因素评估记录表
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：岁
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，“其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。
跌倒坠床风险评估表
开原市中医医院 科室：姓名：性别：年龄：住院号：
日期
评分
米取护理措施
结果
护士签名
手写签字
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
D:外出检查使用轮椅E:使用助行器
F:在病人床尾悬挂警示标示G:避免地面积水、湿滑
H:呼叫器及用物放至病人可取处，教会使用呼பைடு நூலகம்器
I:指导患者正确用药J:家属防护
K:告知病人与家属有跌倒/坠床的危险
L:对潜在问题提出注意事项
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
□发生跌倒/坠床 □未发生跌倒/坠床
护理措施：A:加强巡视B:使用床档C:使用约束带
住院病人跌倒坠床危险因子评估表
姓名性别年龄入院日期
危险因子（可多选）
分数
评估日期
最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
意识障碍
1
视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）
1
活动障碍、肢体偏瘫
3
年龄（≥65岁）
1
体能虚弱（生活能部分自理, 白天过半时间要卧床或坐椅）
3
头晕、眩晕、体位性低血压
2
服用影响意识或活动的药物:
□散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 □镇挛抗癫剂
□麻醉止痛剂
1
住院中无家人或其他人员陪伴
1
总分
评估者签名
护士长签名
备注: 1.病人入院或转入24小时内评估。
2.病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分≥4分, 需列为护理问题――高危性伤害／跌倒。
长期护理患者坠床跌倒风险评估表
长期护理患者坠床跌倒风险评估表背景：在长期护理机构中，患者坠床跌倒是一个常见且严重的安全风险。
为了提前识别和减少患者坠床跌倒的风险，我们需要进行评估并采取相应的预防措施。
评估工具：下面是一个长期护理患者坠床跌倒风险评估表，用于评估患者的坠床跌倒风险程度。
请按照以下标准，为每个项目选择相应的等级。
等级解释：- 无风险：无明显的坠床跌倒风险，患者的年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素都处于良好状态，不会导致坠床跌倒的危险。
- 低风险：患者存在一些潜在的坠床跌倒风险，需要密切监测。
可能涉及年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素中的某一项或几项。
- 中风险：患者存在较高的坠床跌倒风险，需要采取相应的预防措施。
可能涉及年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素中的多项。
- 高风险：患者存在极高的坠床跌倒风险，需要紧急采取预防措施。
可能涉及年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素中的多项，并且其中至少一项风险因素存在严重问题。
评估结果与预防措施：根据评估表的结果，我们可以为患者确定风险等级，并采取相应的预防措施，例如：- 无风险：定期监测患者的身体状况和行动能力，提供必要的辅助设施以确保安全。
- 低风险：加强监测并提供额外的佩戴工具，例如扶手、拐杖或步行器，以提高患者的稳定性。
- 中风险：采取更频繁的观察和检查，确保患者的环境安全，并提供必要的护理支持。
- 高风险：采取紧急预防措施，如床栏、护栏、安全警报器等，以确保患者不会坠床跌倒，并密切监测患者的状况。
结论：长期护理患者坠床跌倒风险评估表可以帮助护理人员提前发现并应对潜在的安全风险。
通过评估患者的各项因素，并采取适当的预防措施，我们可以最大程度地减少患者坠床跌倒的发生，提供更安全的护理环境。
跌倒(坠床)危险因素评估记录表
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：岁
住院号：诊断：入院/转入
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为
直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
坠床与跌倒危险因子评估表(定稿)
注：危险Ⅰ：1-5分，有可能；危险Ⅱ:6-15分，容易现象3感觉4机能障碍5活动范围卧床行走不稳下肢活动障碍全身乏力借助轮椅步行器6认知7排泄大小便失禁尿频入厕困难留置尿8药物镇痛药镇静药麻醉药降压利尿药降糖药泻药化疗药1
崇州市妇幼保健院
住院病人跌倒/坠床危险因子评估表
科室： 项目
1、年龄 2、既往 3、感觉 ①14岁以下 伴有: ①坠床 ①视力障碍
床号：
姓名： 危险因子
②70岁以上 ②跌倒现象 ②听力障碍
性别：
年龄：
诊断：
分值 日期 评分 日期 评分 日期 评分
③孕妇
2 2 1 3 4 4
4、机能障碍 ①麻痹
②麻木感
③骨与关节异常
5、活动范围
①卧床 ②行走不稳 ③下肢活动障碍 ④全身乏力 ⑤借助轮椅、步行器 ①意识障碍 ②痴呆 ③判断力低下
6、认知
7、排泄
①大小便失禁 ②尿频 ③入厕困难 ④留置尿管 ⑤夜尿 ⑥入厕距离远
各2分
8、药物
①镇痛药 ②镇静药 ③麻醉药 ④降压利尿药 ⑤降糖药 ⑥泻药 ⑦ 各2分 化疗药
总分： 护士签名：
干预措施
□1.床旁挂警示标识牌 □2.使用床栏（夜晚/全天） □3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教，加强陪护 □4.向患者讲解易至跌倒药物不良反应及注意事项 □5.环境安全（地面、行人通道、照明） □6.将用物放于患者方便取用的位置 □7.指导患者使用呼叫器 □8.必要时提供尿壶和便器 □9.协助患者上下床及协助行走 □10.必要时使用保护具 □11.其它 □12.
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□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
护理措施：A：加强巡视 B：使用床档 C：使用约束带
D：外出检查使用轮椅 E：使用助行器
F：在病人床尾悬挂警示标示 G：避免地面积水、湿滑
H：呼叫器及用物放至病人可取处，教会使用呼叫器
I：指导患者正确用药 J：家属防护
K：告知病人与家属有跌倒∕坠床的危险
L：对潜在问题提出注意事项
跌倒∕坠床风险评估记录表
开原市中医医院
科室： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
日期
评分
采 取 护 理 措 施
结 果
护士签名
手写签字
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床