临床输血护理课件
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• ④应输注ABO同型血小板
32
血液输注方法
冰冻血浆的输注
• ①新鲜冰冻血浆不能 在室温下使之自然融化 • ②融化后的冰冻血浆 应尽快输注
输注剂量为每公斤 体重10~15ml。 通常首次剂量为
10~15ml/kg体重， 维持剂量为5~10ml/kg体重， 输注速度不应超过10ml/min。
• ③要求与受血者ABO 血型相同或相容， • ④输注前肉眼检查为 淡黄色的半透明液体
33
血液输注方法
冷沉淀的输注
成人的常用计量为每次 输8~10个单位（袋） 儿童可按每10kg体重
输2个单位计算。
• 用于补充受血者的纤维蛋 白原
•输注时要求与受血者 ABO血型相同
• 使 用 170µm 标 准 输 血 器 输注
• 必 须 在 37℃ 水 浴 中 融 化 后6小时内输注
患者在采集血标本后 又转科或转床，需要 输血时应重新采集血 标本（有腕带可例外）
11
确保血液标本 的正确性
如果两次血标本血 型不一致，或血标 本血型与申请单上 的血型不一致，应 重新采集血标本。
12
确保血液标本 的正确性
血标本能代表患者 当前免疫学状态，必须 是输血前3天之内的。
13
确保血液标本 的正确性
将血样采集到输血科（血库） 所要求的血样试管中。
使用不抗凝 或EDTA抗凝的血标本管。
使用肝素和右旋糖酐要注明。
✓
14
确保血液标本 的正确性
血样采集后，于受血者的 病床边在在血样管上 粘贴填写清楚、 内容正确的标签。
15
确保血液标本 的正确性
再次核对受血者其他 信息的一致性：
受血者腕带或床位标签； 受血者病历； 填妥的用血申请单。
16
确保血液标本 的正确性
贴有标签的血标本连同 输血申请单经核对后由医 护人员送输血科，双方核 对后交接登记签名确认。
17
确保血液标本 的正确性
输血科（血库）工作 人员在检验前必须确认 试管上的标签与申请单 上的资料一致。
18
重视取血环节
配血合格后，由医护人员到血库取血， 不得由患者家属取血，护工取血必须 经 过培训。
标本搞错最常见
5
管血理标本面临的风险
重视标本
• 未认真核对受血者身份（采错样）
• 放错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患 者的血标本，将血样注入到错误的试管中）
• 采集血标本的方法错误,标本量不足、溶血、稀释 （从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）
6
管血理标本面临的风险
重视标本
• 配血用的血标本不能代表患者当前的免疫学状态 • 血标本标记信息过于简单、涂改 • 非医务人员或指定人员送标本
19
重视输血前受血者信息
认
确保正确的血液输给 确的患者
的核对确
正
20
输血过程的控制措施
• 制订并执行《护士执行输血过程管理制度》 • 强化受血者信息的核对及血袋的核查
21
护士执行输血面 临的风险
未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）
22
正确的血液输给正确 的患者
25
重视输血过程控制及输血后的监测
26
护士执行输血面 临的风险
血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失 功能 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应
27wk.baidu.com
输血过程的控制措施
• 制订并执行《护士执行输血过程管理制度》 • 规范输血操作，加强输血患者的监测，认真做好护理记录
• 开始输注速度应较慢，约12ml/min ， 无 输 血 反 应 ， 15 分钟后可适当加快
• 老年人、儿童及心功能不全 的受血者输注速度宜慢。
30
血液输注方法
红细胞制品的输注 （洗涤红细胞）
• 洗涤红细胞的红细胞回收 比率比悬浮红细胞低，估 计成年人输注3个单位的
洗涤红细胞可提高 Hb10g/l或Hct0.03。
28
血液输注方法
• 输血前用生理盐水冲 洗输血管道
血液内不得加入其他 药物，如稀释只能用 静脉注射用生理盐水
• 连续输用不同献血者 的血液时
• 连续进行血液成分输 注时，输血器应至少 每12小时更换一次
29
血液输注方法
全血及悬浮红细胞 的输注
• 全血和悬浮红细胞输注前需 将血袋反复颠倒数次
• 输注时使用孔径为170um滤 器的标准输血器
• 洗涤后的红细胞均应保存 在 2℃~6℃ 并 在 24 小 时 之 内输注，如果采用开放式
洗涤法，最好在洗涤后6 小时内输注。
31
血液输注方法
血小板制剂的输注
• ①如用手工浓缩血小板， 多个单位合并后应尽快输 注（一般在4小时内）
• ②血小板在输注前不能在 4℃储血冰箱保存
• ③Rh（D）阳性献血者的 血小板不能输给可能怀孕 的Rh（D）阴性妇女
临床输血护理
----把好安全输血关
市医学会输血专业委员会 市中心血站
1
护士应掌握的输血有关知识
有关输血的法律法规 安全输血护理操作Sop
熟悉血型知识、
掌握血液输注技术、方法
血液成分的适应症、禁忌证，掌握常见输血不良反应
了解经血液传播疾病的风险， 及主要抢救措施。
保护自己免受感染
2
血液的安全输注取决于
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色， 准确无误方可输血
23
血袋的核查包括
1、检查血袋中是否有溶血的迹象 2、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化
3、检查是否有凝块 4、是否有血袋破损或渗漏迹象
5、血袋标签标识、有效期
24
正确的血液输给正确 的患者
输血时，由两名医护人员带病历到床边核对 患者资料，确认与配血报告单相符 再次核对血液 严格无菌操作技术 用符合标准的输血器进行输血
7
确保血液标本 的正确性
• 制订并严格执行“血标本的采集与送检管理制 度”
8
确保血液标本 的正确性
采集血标本严格核 对受血者身份
（严禁以床头卡 确认身份）
9
确保血液标本 的正确性
一位医护人员不得 同时采集两位或两位 以上患者的血标本 （存在血样注入到错 误试管中的危险）
10
确保血液标 本
的正确性
• 受相容性实验血样采集的正确性 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性 临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估
3
血液的安全输注取决于
• 输血前受血者信息的核对确认
• 输血技术的正确实施，输血过程中及 输血 后的监测 。
4
重视标本管理
在检验医学中，只有输血前 检验临床医生 几乎完全依赖其结果的正确性。
32
血液输注方法
冰冻血浆的输注
• ①新鲜冰冻血浆不能 在室温下使之自然融化 • ②融化后的冰冻血浆 应尽快输注
输注剂量为每公斤 体重10~15ml。 通常首次剂量为
10~15ml/kg体重， 维持剂量为5~10ml/kg体重， 输注速度不应超过10ml/min。
• ③要求与受血者ABO 血型相同或相容， • ④输注前肉眼检查为 淡黄色的半透明液体
33
血液输注方法
冷沉淀的输注
成人的常用计量为每次 输8~10个单位（袋） 儿童可按每10kg体重
输2个单位计算。
• 用于补充受血者的纤维蛋 白原
•输注时要求与受血者 ABO血型相同
• 使 用 170µm 标 准 输 血 器 输注
• 必 须 在 37℃ 水 浴 中 融 化 后6小时内输注
患者在采集血标本后 又转科或转床，需要 输血时应重新采集血 标本（有腕带可例外）
11
确保血液标本 的正确性
如果两次血标本血 型不一致，或血标 本血型与申请单上 的血型不一致，应 重新采集血标本。
12
确保血液标本 的正确性
血标本能代表患者 当前免疫学状态，必须 是输血前3天之内的。
13
确保血液标本 的正确性
将血样采集到输血科（血库） 所要求的血样试管中。
使用不抗凝 或EDTA抗凝的血标本管。
使用肝素和右旋糖酐要注明。
✓
14
确保血液标本 的正确性
血样采集后，于受血者的 病床边在在血样管上 粘贴填写清楚、 内容正确的标签。
15
确保血液标本 的正确性
再次核对受血者其他 信息的一致性：
受血者腕带或床位标签； 受血者病历； 填妥的用血申请单。
16
确保血液标本 的正确性
贴有标签的血标本连同 输血申请单经核对后由医 护人员送输血科，双方核 对后交接登记签名确认。
17
确保血液标本 的正确性
输血科（血库）工作 人员在检验前必须确认 试管上的标签与申请单 上的资料一致。
18
重视取血环节
配血合格后，由医护人员到血库取血， 不得由患者家属取血，护工取血必须 经 过培训。
标本搞错最常见
5
管血理标本面临的风险
重视标本
• 未认真核对受血者身份（采错样）
• 放错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患 者的血标本，将血样注入到错误的试管中）
• 采集血标本的方法错误,标本量不足、溶血、稀释 （从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）
6
管血理标本面临的风险
重视标本
• 配血用的血标本不能代表患者当前的免疫学状态 • 血标本标记信息过于简单、涂改 • 非医务人员或指定人员送标本
19
重视输血前受血者信息
认
确保正确的血液输给 确的患者
的核对确
正
20
输血过程的控制措施
• 制订并执行《护士执行输血过程管理制度》 • 强化受血者信息的核对及血袋的核查
21
护士执行输血面 临的风险
未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）
22
正确的血液输给正确 的患者
25
重视输血过程控制及输血后的监测
26
护士执行输血面 临的风险
血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失 功能 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应
27wk.baidu.com
输血过程的控制措施
• 制订并执行《护士执行输血过程管理制度》 • 规范输血操作，加强输血患者的监测，认真做好护理记录
• 开始输注速度应较慢，约12ml/min ， 无 输 血 反 应 ， 15 分钟后可适当加快
• 老年人、儿童及心功能不全 的受血者输注速度宜慢。
30
血液输注方法
红细胞制品的输注 （洗涤红细胞）
• 洗涤红细胞的红细胞回收 比率比悬浮红细胞低，估 计成年人输注3个单位的
洗涤红细胞可提高 Hb10g/l或Hct0.03。
28
血液输注方法
• 输血前用生理盐水冲 洗输血管道
血液内不得加入其他 药物，如稀释只能用 静脉注射用生理盐水
• 连续输用不同献血者 的血液时
• 连续进行血液成分输 注时，输血器应至少 每12小时更换一次
29
血液输注方法
全血及悬浮红细胞 的输注
• 全血和悬浮红细胞输注前需 将血袋反复颠倒数次
• 输注时使用孔径为170um滤 器的标准输血器
• 洗涤后的红细胞均应保存 在 2℃~6℃ 并 在 24 小 时 之 内输注，如果采用开放式
洗涤法，最好在洗涤后6 小时内输注。
31
血液输注方法
血小板制剂的输注
• ①如用手工浓缩血小板， 多个单位合并后应尽快输 注（一般在4小时内）
• ②血小板在输注前不能在 4℃储血冰箱保存
• ③Rh（D）阳性献血者的 血小板不能输给可能怀孕 的Rh（D）阴性妇女
临床输血护理
----把好安全输血关
市医学会输血专业委员会 市中心血站
1
护士应掌握的输血有关知识
有关输血的法律法规 安全输血护理操作Sop
熟悉血型知识、
掌握血液输注技术、方法
血液成分的适应症、禁忌证，掌握常见输血不良反应
了解经血液传播疾病的风险， 及主要抢救措施。
保护自己免受感染
2
血液的安全输注取决于
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色， 准确无误方可输血
23
血袋的核查包括
1、检查血袋中是否有溶血的迹象 2、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化
3、检查是否有凝块 4、是否有血袋破损或渗漏迹象
5、血袋标签标识、有效期
24
正确的血液输给正确 的患者
输血时，由两名医护人员带病历到床边核对 患者资料，确认与配血报告单相符 再次核对血液 严格无菌操作技术 用符合标准的输血器进行输血
7
确保血液标本 的正确性
• 制订并严格执行“血标本的采集与送检管理制 度”
8
确保血液标本 的正确性
采集血标本严格核 对受血者身份
（严禁以床头卡 确认身份）
9
确保血液标本 的正确性
一位医护人员不得 同时采集两位或两位 以上患者的血标本 （存在血样注入到错 误试管中的危险）
10
确保血液标 本
的正确性
• 受相容性实验血样采集的正确性 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性 临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估
3
血液的安全输注取决于
• 输血前受血者信息的核对确认
• 输血技术的正确实施，输血过程中及 输血 后的监测 。
4
重视标本管理
在检验医学中，只有输血前 检验临床医生 几乎完全依赖其结果的正确性。