执业药师考试辅导：多巴胺的临床用法和注意事项
多巴胺临床正确使用方法护理课件
储存条件与要求
储存温度
多巴胺应存放在阴凉、干燥、通 风良好的地方，避免阳光直射和
高温。
湿度控制
保持储存环境的相对湿度在45% -75%之间，以防止药品受潮。
避光要求
避免多巴胺暴露在强光下，最好 存放在棕色瓶中以减少光照。
保管方法与注意事 项
分类存放
定期检查 记录管理
防止药品变质与过期
避免污染 防止过期 废弃处理
多巴胺临床正确使用 方法护理课件
contents
目录
• 多巴胺简介 • 多巴胺的正确使用方法 • 多巴胺的不良反应及处理 • 多巴胺与其他药物的相互作用 • 多巴胺的正确储存与保管 • 多巴胺的临床应用案例分析
CHAPTER
多巴胺简介
多巴胺的化学结构
多巴胺的生理作用
01
02
03
传递神经冲动
调节心血管功能
总结词
详细描述
WATCHING
案例三：多巴胺在肿瘤治疗中的应用
总结词
多巴胺在肿瘤治疗中具有免疫调节作用，可增强肿瘤细胞的免疫原性，促进抗肿瘤免疫反应。
详细描述
研究发现，多巴胺可以通过调节肿瘤细胞的免疫原性，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答反应，从而发挥抗肿瘤作 用。这为肿瘤免疫治疗提供了新的思路和方法。
案例四：多巴胺在神经系统疾病治疗中的应用
相互作用对多巴胺的影响
降低疗效
增加不良反 应
多巴胺与其他药物的相互作用可能导 致不良反应的发生率增加。
相互作用对其他药物的影响
增加不良反应
某些药物与多巴胺相互作用后，可能产生新的不良反应或加重原有不良反应。
降低疗效
多巴胺与其他药物的相互作用可能降低其他药物的疗效，影响治疗效果。
多巴胺的用药注意事项
多巴胺的用药注意事项
一、多巴胺的用药注意事项二、多巴胺用法与用量三、多巴胺的药物相互作用
多巴胺的用药注意事项1、多巴胺的用药注意事项
1.1、多巴胺药物不可加入含碳酸氢钠或其他碱性药物、氧化剂或静脉补铁药物的输液中,否则药物失活。
1.2、用药期间持续心电监护,进行血液、尿液检查。
1.3、静脉推注或静脉滴注时,应选择较粗大的静脉,注意防止药液外溢而导致组织坏死。
1.4、静脉滴注时,应控制每分钟滴速,滴注的速度与时间需根据血压、心律及心率、尿量、外周血液灌注情况调节。
1.5、突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐减量。
1.6.老年患者对本药敏感,应慎用。
妊娠期只有确实必要时使用,用药期间不宜哺乳。
2、多巴胺的适应症
2.1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.2、补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
2.3、由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
2.4、多巴胺能够治疗抑郁症
3、多巴胺的功效
3.1、多巴胺有时候能够在人体内部过度分泌,比如说吸毒或者是抽。
多巴胺临床应用方法
多巴胺属于肾上腺受体激动剂，除兴奋α和β受体外，还作用于多巴胺受体，是临床抢救工作中常用的药物。
由于这类药物不同的用药剂量产生的作用效果差异较大，所以用药剂量的计算机相对要精确。
但在工作中经常会遇到药物剂量难以量化的情况。
例如:一病人体重80kg，遵医嘱给予多巴胺200mg+生理盐水至50ml微量泵静推，微量泵的用量是5m l/h。
采用传统的量化计算公式μg/kg·min=（μg/mL×mL/h）/（60×kg），μg/kg·min代表每公斤体重每分钟病人的用药量;μg/mL代表药物浓度;mL/h代表每小时微量泵的用量;kg代表病人的体重。
最后的计算结果是4.1666…μg/kg·min，其数值难于表达，也增加了护理工作的难度。
我们在工作中探索出一种简单的方法，将多巴胺按病人公斤体重×3+生理盐水至5 0ml来配制，这样微量泵每进1ml，用药剂量就是1μg/kg·min。
例如:上例病人用多巴胺24 0mg+生理盐水至50ml，微量泵每小时进5ml，用药剂量就是5μg/kg·min。
这样以来对病人的用药剂量医护人员就一目了然了。
优点：（1）这种方法不但可以用在多巴胺这一种药物上，还可用在其它抢救药品上，如:多巴酚丁胺、氨力农等。
（2）根据临床病人情况，也可用公斤体重×6来配制，微量泵每进1ml，用药剂量就是2μg/kg·min。
（3）采用此方法大大减轻了护理工作的难度，同时提高了抢救成功率。
多巴胺使用方法
多巴胺使用方法一、泵的配制1.盐酸多巴胺注射液20mg/2ml2.多巴胺（体重×3）mg加盐水配制至50ml：ml/h＝ug/kg/min3.例：（1）多巴胺200mg + NS30ml（2）多巴胺180mg + NS32ml（3）多巴胺160mg + NS34ml二、用法用量：1.成人常用量静脉滴注：开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10分钟内以每分钟1-4μg/kg速度递增，以达到最佳疗效。
2.慢性顽固性心力衰竭：开始时每分钟按体重0.5-2μg/kg，逐渐递增，多数病人给予每分钟按体重1-3μg／kg即可生效。
3.闭塞性血管病变患者：开始时每分钟按体重1μg/kg，渐增至每分钟5-10μg/kg，直到每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。
4.危重病例：先以每分钟按体重5μg/kg滴注，然后以每分钟5-10μg/kg递增至20-50μg／kg，以达到满意效应。
三、药效学1.小剂量时（每分钟按体重0.5－2ug/㎏）：主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；2.小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏）：能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；3.大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏）：激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
（1）对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；（2）由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。
在相同的增心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
多巴胺的临床正确使用方法
危重病例
▪ 即，根据患者的体重乘以3，等于多巴胺的用量（毫克），加盐水 稀释成50毫升，每小时以多少毫升的速度泵入就是以多少微克/千 克·分钟的速度泵入。
▪ 如：病人体重60公斤，多巴胺180 mg+32 ml生理盐水配制成50 ml， 每小时以10ml的速度泵入，就是以10 μg/（kg·min）的剂量泵入。
危重病例
▪ 经过临床的多年研究，多巴胺不具备小剂量对肾血流的影响，多 巴胺为β1受体激动剂，可以导致心率失常，三级医院的急诊科和 重症医学科对于多巴胺已经不用了，一般采用去甲肾上腺素（必 须深静脉使用）。但是鉴于基层医院无法立刻开展深静脉置管， 所以还有存在的意义。
危重病例
▪ 多巴胺的使用方法： “多巴胺用量（mg）=（体重×3），将计算出的量加盐水至50ml， 以2~20ml的速度泵入，用量即是2~20 μg/（kg·minSICM）专家意见 2017 更新版：ICU内患者 急性肾损伤的预防及肾功能保护 ▪ 不推荐低剂量多巴胺用于预防急性肾损伤（AKI）（1A 级证据）。
各大指南、共识均不推荐
03. 中国心力衰竭诊断与治疗指南 2018 ▪ 利尿剂反应不佳或抵抗的处理：应用增加肾血流的药物，如小剂
危重病例
▪ 下面以静脉滴注为例，呈现 多巴胺的药理作用与临床应 用的关系。
危重病例
▪ 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿 量减少而血容量已经补足的休克患者 尤为适宜。需要说明的是，应用多巴 胺治疗前必须先纠正低血容量；选用 粗大的静脉静注或静滴，应用时需进 行血压、心排出量、心电图及尿量的 监测，确保其临床应用的安全。
危重病例
多巴胺 kg×3 2～20ml/h
肾上腺素
kg×0.3 0.01～0.1 ml/h
多巴胺的用法用量-多巴胺的用法及用量-l多巴胺用量
关于多巴胺的用量多巴胺的使用剂量要视你的使用目的而定。
它是正性心血管活性药，alpha-受体、beta受体及多巴胺受体兴奋作用兼有，其产生效果如何完全取决于当时所用的剂量和滴速。
1。
小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min)，仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用，主要作用在于：扩张周围血管，加强心肌收缩，降低外周血管阻力，其作用结果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善。
2。
中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha-和beta-受体兴奋作用兼有，心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增加。
（已经未见血管扩张作用）。
3。
大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha-受体兴奋作用，如同间羟胺一样，主要作用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿。
在我工作中的实际运用中，对于心衰的病人，比较喜欢用小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等药物配伍使用，但对于低血压休克的病人，常联用间羟胺通过微量泵控制适当滴速。
1：在血容量不足的情况下建议先补充有效血容量，再使用血管活性药物。
2：单纯使用多巴胺来维持血压，效果较为缓慢，而且临床中该药使心率增快明显，故大部分情况可连用间羟胺，我们常用多巴胺200mg+间羟胺100mg+NS 20ml泵入来升压，效果不错。
3：若是感染性休克造成的顽固性低血压，若单独使用多巴胺效果不好，可连用去甲肾上腺素。
4：若心排出量不足，可使用小中剂量的多巴胺连用多巴酚丁胺。
5：关于小剂量多巴胺的"肾脏血流灌注改善"讲法，目前认为不能保护肾功能和减少死亡率，故已不主张应用。
多巴胺的用法用量-多巴胺的用法及用量-l多巴胺用量
关于多巴胺的用量多巴胺的使用剂量要视你的使用目的而定。
它是正性心血管活性药，alpha受体、beta受体及多巴胺受体兴奋作用兼有，其发生效果如何完全取决于当时所用的剂量和滴速。
1。
小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min)，仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用，主要作用在于：扩张周围血管，加强心肌收缩，降低外周血管阻力，其作用结果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善。
2。
中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha和beta受体兴奋作用兼有，心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增加。
（已经未见血管扩张作用）。
3。
大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha受体兴奋作用，如同间羟胺一样，主要作用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿。
在我工作中的实际运用中，对于心衰的病人，比较喜欢用小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等药物配伍使用，但对于低血压休克的病人，常联用间羟胺通过微量泵控制适当滴速。
1：在血容量缺乏的情况下建议先弥补有效血容量，再使用血管活性药物。
2：单纯使用多巴胺来维持血压，效果较为缓慢，而且临床中该药使心率增快明显，故大部分情况可连用间羟胺，我们经常使用多巴胺200mg+间羟胺100mg+NS 20ml泵入来升压，效果不错。
3：若是感染性休克造成的顽固性低血压，若单独使用多巴胺效果欠好，可连用去甲肾上腺素。
4：若心排出量缺乏，可使用小中剂量的多巴胺连用多巴酚丁胺。
5：关于小剂量多巴胺的"肾脏血流灌注改善"讲法，目前认为不克不及呵护肾功能和减少死亡率，故已不主张应用。
多巴胺应如何使用
多巴胺应如何使用多巴胺是一种神经递质，对人体的神经系统有很重要的影响。
多巴胺的正常水平可以帮助我们感到愉快、满足和专注，但过多或过少的多巴胺可能会导致一些神经系统失调的问题。
因此，正确地使用多巴胺非常重要。
首先，多巴胺的使用需要在医生的指导下进行。
多巴胺是一种药物，常用于治疗帕金森病以及一些其他神经系统失调疾病。
医生会根据患者的具体情况，包括病情的严重程度、症状的类型和个体差异等，来确定使用多巴胺的剂量和频率。
其次，使用多巴胺的过程要逐渐进行，并且需要进行监测和调整。
多巴胺的剂量需根据患者的反应和症状的变化来调整，以确保达到最佳的治疗效果。
医生会根据患者的情况进行监测，并及时进行调整，以确保患者能够获得最大的益处而不出现不良反应。
此外，多巴胺的使用必须遵循一定的安全规范。
首先，多巴胺通常需要空腹服用，但在一些情况下可以与食物一起服用，以减少胃肠道不良反应的风险。
其次，多巴胺具有耐受性，长期使用时可能需要逐渐增加剂量以保持治疗效果。
然而，过度使用多巴胺可能导致耐受性和依赖性的发展，从而导致副作用的增加。
因此，必须严格按照医生的指示使用多巴胺，并定期进行评估和调整。
此外，多巴胺的使用也需要注意一些潜在的副作用和风险。
虽然多巴胺在治疗帕金森病等疾病中的疗效已得到广泛认可，但长期使用可能会导致一些副作用，如运动障碍、心血管问题和行为变化等。
因此，在使用多巴胺之前，医生应对患者进行全面的评估，并告知他们可能出现的潜在风险和副作用。
总之，多巴胺在神经系统的调节中起着重要作用，但其使用必须在医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行监测和调整。
正确使用多巴胺可以帮助患者获得最佳的治疗效果，但使用过量或滥用多巴胺可能会导致不良反应和副作用的增加。
因此，使用多巴胺时必须遵循医生的建议，确保安全有效地进行治疗。
多巴胺的副作用药理作用适应症禁忌症用法用量
多巴胺的副作用药理作用适应症禁忌症用法用量多巴胺副作用;别名:雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、Dopaminum;多巴胺适应症:适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时起搏、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。
;多巴胺药理学作用:为多巴胺受体激动药。
在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。
具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。
小剂量静脉滴注(每分钟1～5μg/kg或每分钟200μg)时，主要兴奋多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加，肾功能改善，尿量及钠排泄量增加。
等剂量静脉滴注(每分钟5～20μg/kg或每分钟0.3～1mg)时，可兴奋肾上腺素α、β受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流量增加，但心率和血压变化不明显。
大剂量(每分钟 1.5～3μg)时兴奋α受体而致血管收缩、血压升高，其增高动脉压的作用优于异丙肾上腺素，增加心排血量方面优于去甲肾上腺素，增加尿量方面则优于异丙肾上腺素及去甲肾上腺素。
皮下或肌内给药可发挥缩血管作用。
分类名称一级分类：循环系统药物二级分类：抗心功能不全药物三级分类：拟交感神经药物药品英文名Dopamine 药品别名雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、Dopaminum 药物剂型注射剂(盐酸盐)：20mg(2ml)。
药理作用为多巴胺受体激动药。
在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。
多巴胺的用法用量
关于多巴胺的用量多巴胺的使用剂量要视你的使用目的而定。
它是正性心血管活性药，alpha-受体、beta受体及多巴胺受体兴奋作用兼有，其产生效果如何完全取决于当时所用的剂量和滴速。
1。
小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min)，仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用，主要作用在于：扩张周围血管，加强心肌收缩，降低外周血管阻力，其作用结果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善。
2。
中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha-和beta-受体兴奋作用兼有，心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增加。
（已经未见血管扩张作用）。
3。
大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha-受体兴奋作用，如同间羟胺一样，主要作用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻力也同时显着增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿。
在我工作中的实际运用中，对于心衰的病人，比较喜欢用小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等药物配伍使用，但对于低血压休克的病人，常联用间羟胺通过微量泵控制适当滴速。
1：在血容量不足的情况下建议先补充有效血容量，再使用血管活性药物。
2：单纯使用多巴胺来维持血压，效果较为缓慢，而且临床中该药使心率增快明显，故大部分情况可连用间羟胺，我们常用多巴胺200mg+间羟胺100mg+NS 20ml泵入来升压，效果不错。
3：若是感染性休克造成的顽固性低血压，若单独使用多巴胺效果不好，可连用去甲肾上腺素。
4：若心排出量不足，可使用小中剂量的多巴胺连用多巴酚丁胺。
5：关于小剂量多巴胺的"肾脏血流灌注改善"讲法，目前认为不能保护肾功能和减少死亡率，故已不主张应用。
多巴胺的药理与用法（临床必读）
多巴胺的药理与用法（临床必读）多巴胺(Dopamine)，简称DA。
[体内过程]口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。
[作用]剂量从小→大，可选择性激动D1、β1受体、α受体。
1、兴奋心脏：（１）直接激动β1受体；（２）促进神经末梢释放NA。
2、血管和血压：（１）激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张；（２）激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩；（３）收缩压升高,舒张压略升高或不变。
3、肾：（１）肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加；（２）直接抑制小管对Na＋重吸收,排钠利尿。
[应用]1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、。
尿量少...全部多巴胺(Dopamine)，简称DA。
[体内过程]口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。
[作用]剂量从小→大，可选择性激动D1、β1受体、α受体。
1、兴奋心脏：（１）直接激动β1受体；（２）促进神经末梢释放NA。
2、血管和血压：（１）激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张；（２）激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩；（３）收缩压升高,舒张压略升高或不变。
3、肾：（１）肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加；（２）直接抑制小管对Na＋重吸收,排钠利尿。
[应用]1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、。
尿量少的休克,是最常用的抗休克药。
2、充血性心力衰竭。
3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用。
4、嗜铬细胞瘤手术后引起的低血压。
[不良反应]药液漏出血管外引起局部缺血坏死, 处理同NA外渗。
过量可出现恶心、呕吐、心动过速、心绞痛、心律失常、头痛、高血压等症。
治疗休克时注意补充血容量。
其前体药物左旋多巴常用于原发性震颤麻痹（帕金森病）及。
继发性震颤麻痹（帕金森综合征）。
另：卡尔森（2000年度诺贝尔生理学或医学奖得主）在50年代后期进行的一系列开创性的工作证明，多巴胺是大脑中的一种重要递质。
多巴胺的临床应用
多巴胺：（公斤体重×3 ）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h, 泵入量为 1 μg/kg/min , 常用剂量 1 －20 μg/kg/min ；起始剂量3 μg/kg/min ；多巴酚丁胺：（公斤体重×3 ）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h, 泵入量为1 μg/kg/min , 常用剂量1 －20 μg/kg/min ，起始剂量1 μg/kg/min ；硝普钠：5%GS50ml 硝普钠50mg, 即1mg/ml(1000 μg/ml) ，常用剂量10 －200 μg/min 或0.1 － 2 μg/kg/min, 起始剂量5 －10 μg/min(0.3-0.6ml/h) 。
硝酸甘油：（公斤体重×0.3 ）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1 μg/kg/min, 起始剂量可以0.3 μg/kg/min, 或：NS44ml 硝酸甘油30mg, 即0.6mg/ml(600 μg/ml) ，常用剂量10 －200 μg/min 或0.1 － 2 μg/kg/min ，起始剂量5 －10 μg/min （0.5 －1ml/h ）。
去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3 ）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1 μg/kg/min, 常用剂量0.1 －2 μg/kg/min ，起始剂量0.1 μg/kg/min （应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：（公斤体重×0.3 ）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1 μg/kg/min, 起始剂量为0.1 μg/kg/min ，常用剂量为0.1 －1 μg/kg/min （尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3 －0.5mg ih 或iv异丙肾上腺素：1mg/ml( 支)（公斤体重×0.03 ）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h, 泵入量为0.01 μg/kg/min, 起始剂量0.01 μg/kg/min ，以目标心率为终点。
多巴胺的剂量和用法
多巴胺的剂量和用法关于《多巴胺的剂量和用法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
针对药品的应用使用量和方式全是很重要的，过多或是是过少都可能会对病人的人体导致损害，胆碱是一种主要用途较为普遍的药物，可以医治许多层面的病症，它起着很重要的功效，许多的心脏病症都需要采用胆碱，因此有关胆碱的使用量和使用方法医生和护士還是要充足的掌握的。
胆碱适用心肌梗死、外伤、毒素累积败血症、心脏手术治疗、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等造成的休克综合症；补充血流量后休克仍不可以改正者，特别是在有尿少及周边血管摩擦阻力一切正常或较低的休克。
因为本产品可提升心排血条，也用以洋地黄和利尿药失效的心力衰竭。
规格型号2ml：20Mg使用方法使用量成年人日用量静脉注射，刚开始时每分按休重1～5μg/㎏，10分钟内以每分1～4μg/㎏速率增长，以做到较大功效。
漫性反复性心力衰竭，静脉滴注刚开始时，每分按休重0.5～2μg/㎏慢慢增长。
大部分患者按1～3μg/㎏/分鐘给与就可以起效。
闭塞性血管变病病人，静脉滴注刚开始时按1μg/㎏分鐘，逐升至5～10μg/㎏/分鐘，直至20μg/㎏/分鐘，以做到最令人满意效用。
如危重症病案，先按5μg/㎏/分鐘滴注，随后以5～10μg/㎏/分鐘增长至20～50μg/㎏/分鐘，以做到令人满意效用。
或本产品20㎎添加5%葡萄糖注射液200～300ml中静脉滴注，刚开始时按75～100μg/分鐘滴进，之后依据血压状况，可提高速度和增加浓度值，但较大使用量不超过每分500μg。
副作用普遍的有胸口痛、呼吸不畅、心悸、心律失常(特别是在用大使用量)、全身无力感；心率迟缓、头痛、恶心干呕者罕见。
长期性运用大使用量或剂量用以外周血管病人，出現的反映有手脚疼痛或手脚发冷；外周血管长阶段收拢，可能造成部分坏死或坏疽。
海外现有病人应用多巴胺受体抑制剂药物医治帕金森后出現生理性赌钱、性欲望提高和性欲亢进的病例书写，特别是在在高使用量时，在减少医治使用量或断药后一般可大逆转。
多巴胺应如何使用
多巴胺应怎么样使用？剂量怎么样掌控？（丁香园）之阳早格格创做1用于治疗百般本果引起的戚克慢性血液能源教障碍所致齐身性微循环功能障碍, 是百般本果所致戚克的共共特性.而要害器官的微循环障碍的程度决断细胞益伤的程度, 从而效用预后.小剂量多巴胺激动多巴胺受体, 而使肾、脑、肠等要害器官的血管扩弛, 使有限的血流沉新调配, 最先包管要害器官的血液供应.而中等剂量的多巴胺镇静心净B1 受体使心输出量有所减少.故正在戚克早期中小剂量的多巴胺对于肌体是有利的.对于心源性戚克尤为相宜.如能与A受体激动剂合用巩固皮肤、粘膜、骨骼肌等非要害器官的血管中断则疗效更好.2正在缓性充血性心衰中的应用多巴胺能激活心肌细胞膜上的B1 受体, 通过G 蛋黑的奇联, 激活腺苷酸环化酶, 催化A TP 死成cAM P.c AM P 使L 型钙通讲的钙内流减少, 细胞内钙火仄减少, 而有正性肌力效用.主要适用于缓性充血性心衰慢性逆转时及对于一线药物(利尿剂、洋天黄、血管扩弛剂) 治疗无效时.宜用中等剂量多巴胺.临床应用仅有近期血液能源教效力, 少久应用缺累持绝血液能源教效力.3正在慢性肾功能衰竭(A cute renal failue,ARF) 中的应用ARF 约70% 以上与慢性灵验血容量缺累所致的肾缺血有关.纵然是肾毒性ARF 亦有继收的肾素2血管紧弛素系统活性巩固, 引导进球动脉热烈中断而使肾血流量缩小.小剂量多20mg, 注射速尿100mg, 1～2ˆd巴胺激动肾血管的多巴胺受体, 扩弛肾血管, 使肾净的血液灌流量减少, 故可用于治疗慢性肾功能衰竭.普遍与利尿剂合用效验更好.有报导以1～3Lgˆkg·m in 的速率静滴多巴胺, 治疗慢性肾功能衰竭11 例, 截止治愈8 例.另有报导以多巴胺20mg, 酚妥推明20mg 加进5% 葡萄糖200m l, 15～30 dropˆm in 静滴, 速尿80mg 2～3ˆd 静滴, 治疗苦露醇所致慢性肾功能衰竭12 例, 其中8 例已经透析治疗者中5 例肾功能回复.笔者体验多巴胺治疗ARF 早期应用效验较好.4用于顽固性背火的治疗有人报导5% 葡萄糖200m l 加6% 矮分子左旋糖酐100m l、多巴胺40mg 静滴, 合用少量强利尿剂治疗顽固性肝软化背火13 例, 截止背火消退明隐, 且肝功能好转, 无电解量混治.另有报导用多巴胺20～60mg、速尿40～240mg 背腔内注射, 从小剂量启初, 根据利尿反应渐渐减少剂量, 每48～ 72 小时一次, 共治疗肝软化、肝癌合并背火患者67 例, 截止背火消得率达92. 6%.5正在多器官功能障碍概括症(MODS) 中的应用久时认为大普遍MODS 的收病体制中皆有微血管中断、净器及构制的矮血流量灌注、微循环摄与战(或者) 利用氧受益等果素介进.小剂量多巴胺扩弛内净血管, 减少净器的灌流量, 而用于MODS 的治疗.另有教者认为熏染性戚克患者中周阻力的持绝矮下是引导MODS 的基础.而大剂量的多巴胺激动A受体使中周阻力减少, 对于阻断下排矮阻型戚克背MODS 死少该当是有益的.有人正在治疗百般本果所引起的多器官功能障碍中, 正在补液输血保护核心静脉压0. 78～0. 98kPa 后应用多巴胺5Lgˆkg ·m in 静滴以革新心功能, 随后视病情渐渐减少至20Lgˆkg·m in 以普及中周阻力.截止二个净器功能障碍的病死率为26% , 三个净器功能障碍的病死率为60. 3% , 较普遍治疗明隐下落.6用于易治性支气管哮喘的治疗有报导以20～80Lgˆm in 的速度静滴多巴胺10～20mg,1ˆd , 治疗用激素及氨茶碱治疗无效的成人支气管哮喘91 例,截止灵验88 例.另有教者[13 ]将多巴胺及硫酸镁搁进共一瓶液体内, 以多巴胺40Lgˆm in 及硫酸镁10mgˆm in 的速度静滴, 截止按惯例治疗48 小时无效的成人支气管哮喘120 例, 隐效用87. 5% , 好转率12. 5%.上述做家均认为多巴胺激动支气管仄滑肌B2 受体, 而使支气管仄滑肌舒弛, 从而缓解哮喘.成人时常使用量静脉注射，启初时每分钟按体沉1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递加，以达到最大疗效.缓性顽固性心力衰竭，静滴启初时，每分钟按体沉0.5－2ug/㎏渐渐递加.普遍病人按1－3ug/㎏/分赋予即可死效.关塞性血管病变患者，静滴启初时按1ug/㎏/分，逐删至5－10ug/㎏/分，曲到20ug/㎏/分，以达到最谦意效力.如危沉病例，先按5ug/㎏/分滴注，而后以5－10ug/㎏/分递加至20－50ug/ ㎏/分，以达到谦意效力.或者本品20㎎加进5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，启初时按75－100ug/分滴进,以去根据血压情况，可加赶快度战加大浓度，然而最大剂量没有超出每分钟500ug.注意事项:⑴接叉过敏反应：对于其余拟接感胺类药下度敏感的病人，大概对于本品也非常十分敏感. ⑵对于人体钻研尚没有充分，动物真验已睹有致畸.给妊娠鼠有引导新死仔鼠存活率落矮，而且存活者潜正在产死黑内障的报导.孕妇应用时必须权衡利弊. ⑶本品是可排进乳汁已定，然而正在乳母应用已爆收问题. ⑷本品正在小女应用已有充分钻研. ⑸本品正在老年人应用已有充分钻研，然而已睹报告爆收问题. ⑹下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者没有宜使用：②关塞性血管病（或者有既往史者），包罗动脉栓塞、动脉粥样软化、血栓关塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；③对于肢端循环没有良的病人，须周到监测，注意坏死及坏疽的大概性；④一再的室性心律得常时应用本品也须审慎. ⑺正在滴注本品时须举止血压、心排血量、心电图及尿量的监测. ⑻给药证明①应用多巴胺治疗前必须先纠正矮血容量.②正在滴注前必须稀释，稀释液的浓度与决于剂量及个体需要的液量，若没有需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液.中、小剂量对于周围血管阻力无效用，用于处理矮心排血量引起的矮血压；较大剂量则用于普及周围血管阻力以纠正矮血压. ③采用细大的静脉做静注或者静滴，以防药液中溢，及爆收构制坏死；如确已爆收液体中溢，可用5－10㎎酚妥推明稀释溶液正在注射部位做浸润. ④静滴时应统制每分钟滴速，滴注的速度战时间需根据血压、心率、尿量、中周血管灌流情况、同位搏动出现与可等而定，大概时应干心排血量测定. ⑤戚克纠正时即减缓滴速. ⑥逢有血管过分中断引起舒弛压没有成比率降下战脉压减小、尿量缩小、心率删快或者出现心律得常，滴速必须减缓或者久停滴注. ⑦如正在滴注多巴胺时血压继承下落或者经安排剂量仍持绝矮血压，应停用多巴胺，改用更强的血管中断药. ⑧突然停药可爆收宽沉矮血压，故停用时应渐渐递减.药物相互效用:⑴与硝普钠、同丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应分歧. ⑵大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥推明、妥推唑林(Tolazoline) 等共用，后者的扩血管效力可被本品的中周血管的中断效用拮抗. ⑶与齐麻药（更加是环丙烷或者卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对于多巴胺非常十分敏感，引起室性心律得常. ⑷与β受体阻滞剂共用，可拮抗多巴胺对于心净的β1受体效用. ⑸与硝酸酯类共用，可减强硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的降压效力. ⑹与利尿药共用，一圆里由于本品效用于多巴胺受体扩弛肾血管，使肾血流量减少，可减少利尿效用；另一圆里本品自己另有间接的利尿效用. ⑺与胍乙啶共用时，可加强多巴胺的加压效力，使胍乙啶的落压效用减强，引导下血压及心律得常. ⑻与三环类抗抑郁药共时应用，大概减少多巴胺的心血管效用，引起心律得常、心动过速、下血压. ⑼与单胺氧化酶压制剂共用，可延少及加强多巴胺的效力；已知本品是通过单胺氧化酶代开，正在给多巴胺前2－3周曾担当单胺氧化酶压制剂的病人，初量起码减到时常使用剂量的 1/10. ⑽与苯妥英钠共时静注可爆收矮血压与心动过缓.正在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须思量二药接替使用.多巴胺正在临床慢救时的时常使用药，且常需较万古间保护用药，而患者常常需共时静滴其余液体及对于进量往往皆有节制，所以正在临床使用历程中常另起一路用微注泵静滴.使用多巴胺应干到量化，果为药理效用与所用剂量大小有间接关系，采与微量泵推注,应透彻到ug/min/kg，简曲用量与药理效用及配制要领如下：25ug/min/kg 扩弛肾血管战肠系膜血管.配法；公斤体沉X 3mg稀释至50ml，25ml/h 即为此量；510ug/min/kg 减少心肌中断力.配法：公斤体沉X 3mg稀释至50ml，510ml/h即为此量；1015ug/min/kg 减少心肌中断力的共时心率也降下.配法；公斤体沉X 3mg至50ml，1015ml/h即为此量.需要使用微量泵，如果是一个６０kg的病人，按上述要领，便是６０Ｘ３＝１８０mg稀释成５０ml，拆进微量泵，一小时推注1ml的话便是一小时1ug/min/kg.您不妨自己估计一下，那是一个相称真用的简化公式.咱们科便是那样配的，那样便知讲给病人用的是什么剂量，没有像往日糊里糊涂的用.咱们科也是用微量泵，普遍用去减少肾血流量，从而利尿的，然而是由于害怕泵杂多巴胺会制成局部构制坏死，普遍均配成浓度比较稀的，普遍0.9％NS44ml+多巴胺60mg泵进，起初泵速6ml/h.而后根据患者简曲尿量情况再调，奇尔间闲起去去没有及算体沉等等，便先上了，也还止，然而是最佳仍旧算一下好！没有过患者个体好别很大，与药典所道的有出进，仍旧要简曲问题简曲分解.。
多巴胺：用法用量与注意事项，一文掌握！
多巴胺：用法用量与注意事项，一文掌握！多巴胺需静脉给药，其半衰期短（2 min ），因此需要连续静脉输注。
静脉注射 5 min 内起效，持续 5~10 min。
输注后有 25% 多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素，其余转化为其他代谢产物。
多巴胺应用效应1. 小剂量（<3 μg*kg/min ）：激活外周血管 D1 受体，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿、利钠效应，没有升血压的作用。
2. 中剂量（3~10 μg*kg/min ）：激活心脏β1 受体，引起正性变时和正性肌力作用（增加收缩力和速率），强心升血压，此作用可被β 受体阻滞剂拮抗。
3. 大剂量（>10 μg*kg/min ）：激活外周血管α 受体，强力收缩血管，增加周围血管阻力，并升高血压，可被α 受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。
多巴胺用法用量配置方法：多巴胺用量（ mg ）=（体重× 3 ），将计算出的量加盐水至 50 ml ，以 2~20 ml 的速度泵入，用量即是 2~20 ug*kg/min 。
用法用量：多巴胺的剂量应从1~2 μg*kg/min开始，逐步调整增加剂量，以达到预期生理效应目标，而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。
多巴胺半衰期仅 2 min，调整剂量后很快会达到稳态。
1. 泵注：多巴胺 300 mg + 0.9% NS (或 5% GS )至 50 ml St 泵入。
初始滴速 3～5 ml/h ，依血压情况按每次 1~5 ml/h 递增，至血压≥ 100/60 mmHg ，临床症状缓解、病情稳定后维持2~4 h，以0.5~2.0 ml/h 逐渐减量。
2. 快速静推：患者血压< 70/50 mmHg 时，给予多巴胺5~20 mg St iv，其后再以泵注形式给多巴胺，根据血压调整。
3. 静脉滴注：多巴胺 120 mg + 5% GS 250 ml 静滴，约 8~10 滴/分，根据血压情况调整。
多巴胺的临床应用及注意事项zyz
多巴胺的临床应用及注意事项[关键词]:多巴胺；临床应用；注意事项多巴胺(DA)是去甲肾上腺素生物合体的前体，注射剂型DA是人工合成品，因其不易通过血脑屏障，故对中枢神经系统无作用，本文笔者主要就注射剂型DA的药理学、临床应用情况及对使用过程中的注意事项加以阐述。
1.DA的药理学特性DA主要激动α、β和外周的DA受体，其中DA受体根据它们的生物化学和药理学性质,可分为D1类受体（包括D1、D5）和D2类受体（包括D2、D3、D4）。
不同剂量DA 具有不同的药理学特性，而且这些剂量区间并不是开关效应，即当处于某个剂量区间时，一种受体被激活，另一种受体并未随之关闭，而是一个受体的作用大于另外一个受体的作用，并且这些作用还有很大的个体差异性。
小剂量即2～5ug/(kg·min)时，能激动D1受体，使肾、肠系膜、冠脉血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；中等剂量即5～10ug/(kg·min)时，能直接激动β1受体及间接促使神经末梢的去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量即大于10ug/(kg·min)时，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
2.DA的临床应用2.1DA用于各种休克的治疗微循环动脉血灌流急剧减少，致重要生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各种休克发生发展的共同规律。
因此，休克的治疗应着重于尽快改善微循环，而不应单纯追求一个"满意"的血压。
休克的恢复取决于微循环的改善，而不单纯取决于提升血压。
在治疗休克时除常规扩容、积极处理原发疾病、纠正酸碱平衡失调外，根据病情需要及时应用DA，对于休克早期应该给予中小剂量的DA，使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张，使有限的血流重新分配，同时又能使心输出量有所增加，血压适当提高。
多巴胺应如何使用
多巴胺应如何使用？剂量如何把握？（丁香园）1 用于治疗各种原因引起的休克急性血液动力学障碍所致全身性微循环功能障碍, 是各种原因所致休克的共同特点。
而重要器官的微循环障碍的程度决定细胞损伤的程度, 进而影响预后。
小剂量多巴胺激动多巴胺受体, 而使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张, 使有限的血流重新分配, 首先保证重要器官的血液供应。
而中等剂量的多巴胺兴奋心脏B1 受体使心输出量有所增加。
故在休克早期中小剂量的多巴胺对机体是有利的。
对心源性休克尤为适宜。
如能与A受体激动剂合用增强皮肤、粘膜、骨骼肌等非重要器官的血管收缩则疗效更佳。
2 在慢性充血性心衰中的应用多巴胺能激活心肌细胞膜上的B1 受体, 通过G 蛋白的偶联, 激活腺苷酸环化酶, 催化A TP 生成cAM P。
c AM P 使L 型钙通道的钙内流增加, 细胞内钙水平增加, 而有正性肌力作用。
主要适用于慢性充血性心衰急性恶化时及对一线药物(利尿剂、洋地黄、血管扩张剂) 治疗无效时。
宜用中等剂量多巴胺。
临床应用仅有短期血液动力学效应, 长期应用缺乏持续血液动力学效应。
3 在急性肾功能衰竭(A cute renal failue,ARF) 中的应用ARF 约70% 以上与急性有效血容量不足所致的肾缺血有关。
即使是肾毒性ARF 亦有继发的肾素2血管紧张素系统活性增强, 导致入球动脉强烈收缩而使肾血流量减少。
小剂量多20mg, 注射速尿100mg, 1～2ˆd巴胺激动肾血管的多巴胺受体, 扩张肾血管, 使肾脏的血液灌流量增加, 故可用于治疗急性肾功能衰竭。
一般与利尿剂合用效果更好。
有报道以1～3Lgˆkg·m in 的速率静滴多巴胺, 治疗急性肾功能衰竭11 例, 结果治愈8 例。
另有报道以多巴胺20mg, 酚妥拉明20mg 加入5% 葡萄糖200m l, 15～30 dropˆm in 静滴, 速尿80mg 2～3ˆd 静滴, 治疗甘露醇所致急性肾功能衰竭12 例, 其中8 例未经透析治疗者中5 例肾功能恢复。