临床生化PPT课件
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生化检验基本知识ppt课件
血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
（二）尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题：
1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？
（四）年龄 （五）性别 （六）体形 （七）药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括：检验人员组成和素质的稳定；实验工作 环境的优化；检测方法的选择与评价；试剂盒的选 择与评价，病人的准备；标本的采集、处理和存储 等。
（一）生化检验申请（与临床医生沟通）
Ｓ申ＥＲ请ＵＭ单内容：条码号、门诊号，住院号；病人的 姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊 断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目； 标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离：取血后与抗凝剂充分混匀 后，可立即离心分离，2500~3000转/min，5min。
血清的分离：取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右，离心分离。
医学生化临床检验精品PPT课件
清(白)蛋白（A） 溴甲酚绿法 40-55 g/l
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
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ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
临床常用生化检测诊断学PPT课件
9
Clinical Significance
• 诊断糖尿病 • 判断IGT • 平坦型糖耐量曲线 • 储存延迟型糖耐量曲线 • 鉴别尿糖与低糖血症
10
3.血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
(Insulin AND Insulin releasing test)
11
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
【方法】
7
2.口服葡萄糖耐量试验
(Oral glucose tolerance test, OGTT)
8
Reference interval
FPG：3.9 - 6.1 mmol/L 30-60min 血糖达高峰，峰值 ＜11.1 mmol/L 2h PG：＜ 7.8mmol/L 3h恢复至空腹水平 尿糖：均为阴性
在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原（pro-insulin）转变 为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断， 称C-肽（C-peptide）。
测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰 岛B细胞的储备功能。
13
【参考值】
空腹c-肽：0.3～1.3nmol／L。 C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min～1h出现高峰。
磷脂 (Phospholipid,PL) 游离脂肪酸 (Free fatty acid,FFA)
18
1. 总胆固醇测定 (Total cholesterol,TC)
19
【参考值】
合适水平：< 5.20mmol／L 边缘水平：5.23～5.69mmol／L 升 高：> 5.72mmol／L 严重高胆固醇血症 > 7.76mmol/L
• TG↓
– 严重肝病、甲亢、肾上腺皮质功能减退等 – 低脂蛋白血症
Clinical Significance
• 诊断糖尿病 • 判断IGT • 平坦型糖耐量曲线 • 储存延迟型糖耐量曲线 • 鉴别尿糖与低糖血症
10
3.血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
(Insulin AND Insulin releasing test)
11
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
【方法】
7
2.口服葡萄糖耐量试验
(Oral glucose tolerance test, OGTT)
8
Reference interval
FPG：3.9 - 6.1 mmol/L 30-60min 血糖达高峰，峰值 ＜11.1 mmol/L 2h PG：＜ 7.8mmol/L 3h恢复至空腹水平 尿糖：均为阴性
在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原（pro-insulin）转变 为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断， 称C-肽（C-peptide）。
测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰 岛B细胞的储备功能。
13
【参考值】
空腹c-肽：0.3～1.3nmol／L。 C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min～1h出现高峰。
磷脂 (Phospholipid,PL) 游离脂肪酸 (Free fatty acid,FFA)
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1. 总胆固醇测定 (Total cholesterol,TC)
19
【参考值】
合适水平：< 5.20mmol／L 边缘水平：5.23～5.69mmol／L 升 高：> 5.72mmol／L 严重高胆固醇血症 > 7.76mmol/L
• TG↓
– 严重肝病、甲亢、肾上腺皮质功能减退等 – 低脂蛋白血症
临床常用生化项目1ppt课件.ppt
肝功
本科肝功包括：丙氨酸氨基转移 酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转 移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移 酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总 胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以 及几个计算项目：谷草与谷丙之比值 （AST/ALT）、间接胆红素（UB）、 球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。
临床常用生化项目应用及临床意义
喜捷菜山医院检验科 蒋智勇
序言
临床常用生化检验项目较多，在 此只针对本科常用的检验项目进行分 析。
本科常用检验组合包括：肝功、 肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。 以下分别对其组合及各项目逐一讲述。 了解之前，先看几个基本概念：
基本概念
【危急值】
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检 验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。。
【技术指标】
空白吸光度值 A510nm≤0.350，线 性范围0~200U/L， 相关系数r＞0.995， 批间CV≤10.0%， 准确性偏差＜5%。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L
【危急值】 ≥1500U/L
【临床意义】
AST 在心肌细胞内含 量较多，当心肌梗死时，血 清中 AST 活力增高，在发 病后 6 -12 h 之内显著增高， 在48 h 达到高峰，约在3 5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝 病可引起血清AST 的升高， 有时可达1200U，中毒性肝 炎还可更高。
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
临床生物化学讲讲义义完整版PPT课件
高血压与钠代谢
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
03
02
01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
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01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。
临床生化 课件
02
03
04
化学分析法
利用化学反应和试剂进行检测 的方法，如滴定法、比色法等
。
酶学分析法
利用酶的催化作用进行检测的 方法，如酶活性测定、酶联免
疫吸附试验等。
免疫分析法
利用抗原抗体的特异性结合进 行检测的方法，如放射免疫分 析、化学发光免疫分析等。
分组技术
利用不同物质在特定条件下的 分离和检测方法，如电泳技术
室内质控
定期进行室内质控，监控检验过程的 稳定性和准确性。
检验后质量控制
结果审核
对检验结果进行复核和审核，确 保结果的准确性和可靠性。
报告发放
确保报告及时、准确地发放给医生 或患者。
反馈与改进
收集反馈意见，持续改进生化检验 的质量施
CHAPTER
药物干扰与应对措施
生化在临床医学中的应用
01
02
03
诊断疾病
通过生化检测可以辅助医 生诊断疾病，如肝肾功能 检查、血糖血脂检查等。
监测病情
生化检测可以监测病情的 发展和治疗效果，如癌症 患者的肿瘤标志物检测。
预防保健
通过生化检测可以评估个 体的健康状况，预测疾病 风险，指导预防保健措施 。
生化检验的方法与技术
01
病理因素干扰与应对措施
病理因素干扰
疾病或病理状态如炎症、肿瘤、肝肾疾病等会影响生化检验的结果。
应对措施
在检验前需要向医生详细描述病情和病史，以便医生根据情况调整检验项目和解 读结果。同时，对于某些特定疾病，可能需要特殊处理或补充检验来获得更准确 的诊断。
05 生化检验的未来发展与展望
CHAPTER
生化检验与临床医学的结合
生化检验的结果直接关系到临床诊断和治疗的效果，需要加强与临床医学的沟通和合作 ，共同提高医疗水平。
临床生化检验基础PPT课件
转速选择：RCF＝1.118×L×（r/1000）2 RCF：相对离心力，在生化检验分析中的
标本相对离心力在1500～1800； L：离心半径，以mm计算，即离心管至旋
转轴中心距离； r：转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项：
转速不够，离心不彻底，不能很好的将 血清分离，在血清中容易夹杂纤维蛋白，在测 试过程中容易堵针，影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验：主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法，通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验，以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中，外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法：
免疫比浊法： 免疫透射比浊法：是在光源的光路方向 测量透射强度，用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法： 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标：浓度和反应度关系，找K值。
K＝C标准/（A标准－A试剂空白） 决定因素：
1、标准液浓度，最好是血清基质，否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系：
GLO＝TP－ALB
A/G＝ALB/GLO
O/P＝AST/ALT
I-BIL＝T-BIL－D-BIL
AⅠ/B＝ApoAⅠ/ApoB CK-MM＝CK－CK-MB
标本相对离心力在1500～1800； L：离心半径，以mm计算，即离心管至旋
转轴中心距离； r：转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项：
转速不够，离心不彻底，不能很好的将 血清分离，在血清中容易夹杂纤维蛋白，在测 试过程中容易堵针，影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验：主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法，通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验，以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中，外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法：
免疫比浊法： 免疫透射比浊法：是在光源的光路方向 测量透射强度，用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法： 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标：浓度和反应度关系，找K值。
K＝C标准/（A标准－A试剂空白） 决定因素：
1、标准液浓度，最好是血清基质，否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系：
GLO＝TP－ALB
A/G＝ALB/GLO
O/P＝AST/ALT
I-BIL＝T-BIL－D-BIL
AⅠ/B＝ApoAⅠ/ApoB CK-MM＝CK－CK-MB
临床生化检验项目PPT课件
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3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
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血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
临床生化检验项目
主要内容
• 常见检测项目 • 项目的临床意义及参考范围 • 临床检验的危机值
临床生化检测主要包括
• • • • • • • 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血脂 电解质 血糖 药物浓度
一、
肝功能检测
• 一方面指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆 汁、免疫防御功能等； • 另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、 白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
7、转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮
酸间转移的酶类
丙氨酸氨基转移酶
天冬氨酸氨基转移酶
ALT 、GPT
AST 、 GOT
转氨酶测定的临床意义 1
急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ALT/AST比值：正常人 ≤ 1 急性病毒性肝炎早期 或轻型肝炎时， 0.56 （<1）。至恢复期比 值逐渐上升
• 减低： 免疫功能抑制 先天性低γ-球蛋白血 症
白蛋白/球蛋白比值(A/G) • 参考范围：成人1.5-2.5∶1
• 临床意义：减低或倒置
• 严重肝功能损害
• M蛋白血症
4.
血清蛋白电泳
• 原理
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2019/8/24
3.1 降低血糖的激素 3.1.1 胰岛素 （insulin，INS.） （1）化学性质： 多肽激素，含51个aa残基； mW：5808 由A、B两条链组成，含两个链间二硫键
和一个链内二硫键。 不同来源的胰岛素在免疫学和生物学活
性上有相似性。
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2019/8/24
（细胞对胰岛素的敏感性）。
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2019/8/24
3.1.2 胰岛素样生长因子
（insulin－like growth factors，IGF）
多肽类激素，结构似胰岛素，有类似 于胰岛素的代谢作用和促生长作用。
主 要 分 为 IGFⅠ 和 IGFⅡ 。 主 要 以 结 合 形式存在。
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2019/8/24
第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验
广东医学院
临床生物化学教研室
Department of cluangdong medical college
2010/6/13
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KEY POINTS
Metabolism of carbohydrates and regulation of blood glucose concentration.
与胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信 号转导，从而产生相应的生物学效应：
促进靶细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂 肪贮存；促进糖氧化分解利用，促进甘油三 酯的合成和储存。
抑制肝脏的糖原分解和糖异生。
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2019/8/24
（6）胰岛素生物活性的强弱取决于：
①靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数目。 ②到达靶细胞的胰岛素浓度。 ③胰岛素与受体的亲和力。 ④胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化
激素调节
2019/8/24
血糖浓度
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3.激素调节
调节血糖浓度的激素有两类：
降低血糖的激素：胰岛素（insulin）;
升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、 糖皮质激素、生长激素；
其他影响糖代谢的激素：甲状腺激素，生长 抑素；
激素对血糖浓度的调节作用：
降糖和升糖激素相互作用，维持血糖恒定‹#› 。
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2019/8/24
二、血糖及血糖浓度的调节
（一）血糖
★定义：血中的单糖(主要是葡萄糖)称血糖.
★参考值：
空腹血糖：3.89mmol/L～6.11mmol/L 血糖浓度恒定的意义：机体组织尤其是脑、
肾、红细胞、视网膜等需不断从血液摄取葡 萄糖以氧化供能。 血糖含量是表示体内糖代谢情况的一项重要 指标。
Classification and pathogenesis of Diabetes Mellitus.
Tests for Diabetes Mellitus and diabetic complications diagnosis.
Principle of method for measuring glucose.
Role of the clinical laboratory in Diabetes Mellitus.
Diagnosis of Metabolic Syndrome.
‹#›
2019/8/24
Major Objectives
了解低血糖症、先天性糖代谢障碍及其生物化 学检验。
熟悉糖代谢及血糖浓度的调节机制、糖尿病的 主要代谢紊乱及并发症。
分类 单糖：丙糖（二羟丙酮、二羟丙醛） 戊糖（核糖、脱氧核糖） 己糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） 寡糖：乳糖、麦芽糖、蔗糖； 多糖：淀粉、糖原、纤维素等。
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2019/8/24
糖的重要生理功能
1.氧化供能 2. 人体的主要组成成分之一
糖蛋白、糖脂、蛋白多糖、核糖； 转化成脂肪和某些非必需氨基酸等
基础胰岛素的分泌速率大约为1U/h，每 日分泌总量约为40U。
葡萄糖、AA、胃肠胰激素、胰高血糖素、 迷走神经兴奋和β-肾上腺素能激动剂等 药物都可刺激胰岛素分泌。
高血糖，生长抑素和β-肾上腺素能阻断 剂等药物抑制胰岛素的释放。?
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2019/8/24
★第一时相：iv. Glu.后1min～2min内产生，历
时10min,分泌峰尖而高；代表储存INS.快速释放。
★第二时相：接第一时相，持续60min～ 120min,
至血糖回复正常。代表INS.合成和持续释放能力‹#。› 2019/8/24
（4）降解：肝脏为主， 少量经肾降解。
生物半寿期为4min~5min。
（5）作用机制：
靶组织：肝脏、骨骼肌和脂肪组织
‹#›
2019/8/24
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节
本节主要内容和要求 糖的基本知识
了解糖的分类、生理功能 血糖的来源和去路
了解糖的来源和去路 血糖浓度的调节
掌握血糖的定义和参考值 掌握激素对血糖的调节作用
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2019/8/24
一、糖代谢概述
糖类 一类多羟基醛或酮,及其衍生物的总称.
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2019/8/24
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2019/8/24
（二）血糖浓度的调节
★方式： 1.器官（肝脏）调节 2.激素调节 3.神经调节
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2019/8/24
2.神经系统的调节
部位：
下丘脑
自主神经（交感和副交感神经）
方式：
直接作用于肝脏；
调节激素的分泌而影响血糖。
神经调节
器官（肝、肌肉等）
掌握 糖尿病的发病机制与分型、糖尿病及其并 发症的生物化学检验。
重点糖尿病及其并发症的生物化学检验、代谢 综合征的定义、诊断标准及其生物化学检验。
难点糖尿病及其并发症的发病机制及生化异常。
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2019/8/24
Brief Contents
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节 第二节 高血糖症与糖尿病 第三节 代谢综合征的生物化学检验 第四节 低血糖症及生物化学检验 第五节 先天性糖代谢障碍及生物化学检验
（2）合成：胰岛β细胞
前胰岛素原（preproinsulin）----100个aa残基 ↓被酶切去信号肽
胰岛素原（proinsulin）-----86个aa残基 ↓蛋白酶作用切掉4个aa残基
胰岛素 + C-肽（C-peptide） 51个aa残基 31个aa残基
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2019/8/24
（3）释放：
3.1 降低血糖的激素 3.1.1 胰岛素 （insulin，INS.） （1）化学性质： 多肽激素，含51个aa残基； mW：5808 由A、B两条链组成，含两个链间二硫键
和一个链内二硫键。 不同来源的胰岛素在免疫学和生物学活
性上有相似性。
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2019/8/24
（细胞对胰岛素的敏感性）。
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2019/8/24
3.1.2 胰岛素样生长因子
（insulin－like growth factors，IGF）
多肽类激素，结构似胰岛素，有类似 于胰岛素的代谢作用和促生长作用。
主 要 分 为 IGFⅠ 和 IGFⅡ 。 主 要 以 结 合 形式存在。
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2019/8/24
第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验
广东医学院
临床生物化学教研室
Department of cluangdong medical college
2010/6/13
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KEY POINTS
Metabolism of carbohydrates and regulation of blood glucose concentration.
与胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信 号转导，从而产生相应的生物学效应：
促进靶细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂 肪贮存；促进糖氧化分解利用，促进甘油三 酯的合成和储存。
抑制肝脏的糖原分解和糖异生。
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2019/8/24
（6）胰岛素生物活性的强弱取决于：
①靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数目。 ②到达靶细胞的胰岛素浓度。 ③胰岛素与受体的亲和力。 ④胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化
激素调节
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血糖浓度
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3.激素调节
调节血糖浓度的激素有两类：
降低血糖的激素：胰岛素（insulin）;
升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、 糖皮质激素、生长激素；
其他影响糖代谢的激素：甲状腺激素，生长 抑素；
激素对血糖浓度的调节作用：
降糖和升糖激素相互作用，维持血糖恒定‹#› 。
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二、血糖及血糖浓度的调节
（一）血糖
★定义：血中的单糖(主要是葡萄糖)称血糖.
★参考值：
空腹血糖：3.89mmol/L～6.11mmol/L 血糖浓度恒定的意义：机体组织尤其是脑、
肾、红细胞、视网膜等需不断从血液摄取葡 萄糖以氧化供能。 血糖含量是表示体内糖代谢情况的一项重要 指标。
Classification and pathogenesis of Diabetes Mellitus.
Tests for Diabetes Mellitus and diabetic complications diagnosis.
Principle of method for measuring glucose.
Role of the clinical laboratory in Diabetes Mellitus.
Diagnosis of Metabolic Syndrome.
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2019/8/24
Major Objectives
了解低血糖症、先天性糖代谢障碍及其生物化 学检验。
熟悉糖代谢及血糖浓度的调节机制、糖尿病的 主要代谢紊乱及并发症。
分类 单糖：丙糖（二羟丙酮、二羟丙醛） 戊糖（核糖、脱氧核糖） 己糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） 寡糖：乳糖、麦芽糖、蔗糖； 多糖：淀粉、糖原、纤维素等。
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2019/8/24
糖的重要生理功能
1.氧化供能 2. 人体的主要组成成分之一
糖蛋白、糖脂、蛋白多糖、核糖； 转化成脂肪和某些非必需氨基酸等
基础胰岛素的分泌速率大约为1U/h，每 日分泌总量约为40U。
葡萄糖、AA、胃肠胰激素、胰高血糖素、 迷走神经兴奋和β-肾上腺素能激动剂等 药物都可刺激胰岛素分泌。
高血糖，生长抑素和β-肾上腺素能阻断 剂等药物抑制胰岛素的释放。?
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★第一时相：iv. Glu.后1min～2min内产生，历
时10min,分泌峰尖而高；代表储存INS.快速释放。
★第二时相：接第一时相，持续60min～ 120min,
至血糖回复正常。代表INS.合成和持续释放能力‹#。› 2019/8/24
（4）降解：肝脏为主， 少量经肾降解。
生物半寿期为4min~5min。
（5）作用机制：
靶组织：肝脏、骨骼肌和脂肪组织
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2019/8/24
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节
本节主要内容和要求 糖的基本知识
了解糖的分类、生理功能 血糖的来源和去路
了解糖的来源和去路 血糖浓度的调节
掌握血糖的定义和参考值 掌握激素对血糖的调节作用
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一、糖代谢概述
糖类 一类多羟基醛或酮,及其衍生物的总称.
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（二）血糖浓度的调节
★方式： 1.器官（肝脏）调节 2.激素调节 3.神经调节
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2019/8/24
2.神经系统的调节
部位：
下丘脑
自主神经（交感和副交感神经）
方式：
直接作用于肝脏；
调节激素的分泌而影响血糖。
神经调节
器官（肝、肌肉等）
掌握 糖尿病的发病机制与分型、糖尿病及其并 发症的生物化学检验。
重点糖尿病及其并发症的生物化学检验、代谢 综合征的定义、诊断标准及其生物化学检验。
难点糖尿病及其并发症的发病机制及生化异常。
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2019/8/24
Brief Contents
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节 第二节 高血糖症与糖尿病 第三节 代谢综合征的生物化学检验 第四节 低血糖症及生物化学检验 第五节 先天性糖代谢障碍及生物化学检验
（2）合成：胰岛β细胞
前胰岛素原（preproinsulin）----100个aa残基 ↓被酶切去信号肽
胰岛素原（proinsulin）-----86个aa残基 ↓蛋白酶作用切掉4个aa残基
胰岛素 + C-肽（C-peptide） 51个aa残基 31个aa残基
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（3）释放：