危大工程安全巡视检查表

危大工程专项巡视记录表

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安全相关问题
现场存在的问题：
监理有关措施
现场监理指令：
整改结果：
复核意见：
施工方安全负责人(签字）：
巡视监理人员（签字）：
说明：1、本表适用于建办质[2018]31号文规定的危险性较大的分部分项工程的专项巡视检查记录。
2、本表按月装订成册，监理机构存档备查。
危险性较大的分部分项工程
专项巡视检查记录表
工程名称：巡视日期：月日
巡视时间
开始时间：时分，结束时间时分
当前工作内容
施工部位/环节
存在风险分析
□高度坠落□物体打击□机械伤害□触电□中毒□坍塌□火灾
设计或施工方案
□有□无□通过监理审批□未通过监理审批
安全技术交底
□已进行交底□未进行交底
每日班前会及记录
□已开展□未开展□记录内容充实□记录内容不充实
安全
文明
施工
评价
组织管理
安全员：□到位□没到位
技术员：□到位□没到位
特种作业人员共人，□均持证□均未持证□个别未持证人
现场布置
施工机械:□符合要求□不符合要求
机械运行：□运行顺畅□运行阻碍
材料准备:□符合要求□不符合要求
安全措施
安全防护措施：□已落实到位□有缺陷
个人安全防护：□符合要求□不符合要求
现场实际操作与专项方案的相符情况：□符合要求□不符合要求

危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)

危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)
日期: [填写日期]
巡视人员: [填写巡视人员姓名]
检查内容
- 检查电梯的施工工艺和质量是否符合相关规定
- 检查施工电梯的安全措施是否到位
- 检查施工电梯的运行状况及设备是否良好
巡视结果
1. 施工工艺和质量检查
- [ ] 施工电梯的安装位置是否正确
- [ ] 电梯结构是否稳固
- [ ] 电梯的载重限制是否明确标示
- [ ] 电梯的导轨、缓冲器、制动器等部件是否安装稳固
- [ ] 电梯座舱内是否有逃生装置
2. 安全措施检查
- [ ] 施工电梯周围是否设置了有效的安全警示标志
- [ ] 电梯井道是否被围护并封闭
- [ ] 电梯的上下限位是否正常工作
- [ ] 电梯上是否有防坠安全装置
- [ ] 施工电梯的进出口是否设置了有效的防护门
- [ ] 施工电梯是否配备了灭火器和急救箱
3. 设备运行状况检查
- [ ] 施工电梯的操作是否灵活顺畅
- [ ] 电梯运行中是否有异常噪音或振动
- [ ] 施工电梯的井道照明是否良好
- [ ] 施工电梯的电源供应是否稳定
- [ ] 施工电梯的应急通信设备是否正常运行
备注: [如有需要，请填写其他巡视结果的备注]
以上为危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)的内容和格式，相关人员应按照检查要求进行巡视并填写相应结果。

危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。

危大工程巡视检查记录表-(脚手架)

危大工程巡视检查记录表-(脚手架)巡视日期: [填写巡视日期]
工程信息:
- 工程名称: [填写工程名称]
- 工程地址: [填写工程地址]
- 建设单位: [填写建设单位]
- 施工单位: [填写施工单位]
脚手架情况:
- 脚手架类型: [填写脚手架类型]
- 脚手架搭设位置: [填写脚手架搭设位置]
- 脚手架搭设高度: [填写脚手架搭设高度]
- 脚手架安全措施: [填写脚手架安全措施是否齐全]
巡视记录:
- 巡视人员: [填写巡视人员]
- 巡视情况:
- 检查脚手架搭设情况: [填写检查结果，如是否牢固稳定，是否有松动部位等]
- 检查脚手架安全措施: [填写检查结果，如是否设置好防护栏杆，是否使用安全网等]
- 检查脚手架材料质量: [填写检查结果，如脚手架材料是否符合标准要求]
- 异常情况及处理措施: [填写如有发现异常情况时的处理方法]
备注:
[可填写其他需要记录的信息]
---
此巡视检查记录表为工程安全管理的一部分，请做好巡视记录的细致和准确，确保工程安全。

如有新的发现或情况变化，请及时记录并采取相应的处理措施。

危大工程巡视检查记录表-(起重机械)

危大工程巡视检查记录表-(起重机械)巡视检查记录表日期: [填写日期]检查人员: [填写检查人员姓名]检查内容:1. 巡视起重机械的外观及周围环境是否正常:- 确保起重机械外观无明显变形、破损或腐蚀现象。

- 检查起重机械周围环境是否清洁整齐，无障碍物。

2. 检查起重机械的基础稳固情况:- 确保起重机械的基础安装牢固，无松动或沉降。

- 注意观察基础是否有明显裂缝或渗水现象。

3. 检查起重机械的运行情况:- 检查起重机械的开关、按钮、指示灯等控制设备是否正常。

- 确保起重机械的吊钩、钢丝绳等部件无明显破损或断裂现象。

- 测试起重机械的起升、行走、回转等操作是否灵活、稳定。

4. 检查起重机械的安全设备是否完好:- 检查起重机械的限位器、重载保护器、起重高度限制器等安全设备是否齐全、可靠。

- 确保安全设备的报警功能是否正常，能够及时发出警示信号。

5. 检查起重机械的维护记录及相关证件:- 查阅起重机械的维护记录，确认维护情况是否规范和及时。

- 查验起重机械的相关证件，如使用证、检验证、保险单等是否有效。

检查结果:正常:- 起重机械的外观、周围环境、基础稳固情况、运行情况、安全设备以及维护记录和证件全部符合要求。

异常:- 若发现起重机械有外观破损、基础松动、运行异常、安全设备故障或相关证件无效等异常情况，请详细记录并及时通知相关责任人进行维修或处理。

备注:[填写其他需要记录的信息或情况，如异常具体描述、维修情况等]签字:巡视检查人员签名: ____________________。

危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。

三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。

支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。

锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。

2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。

排水系统是否畅通，有无积水现象。

3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。

分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。

开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。

（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。

横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。

剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。

2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。

模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。

对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。

3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。

浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。

（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。

设备的备案、登记手续是否齐全。

设备的定期检查、维护保养记录是否完整。

2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。

吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。

吊钩的保险装置是否有效。

危大工程巡视检查记录表

危大工程巡视检查记录表日期：巡视组成员：被巡视单位：工程名称：一、背景和目的危大工程是指具有较大潜在危险性、对人身安全和财产造成较大损失的工程项目。

巡视检查危大工程旨在确保工程的安全可靠运行，提前发现和排除隐患，保护员工和公众的安全。

二、巡视范围巡视范围包括但不限于以下内容：1. 工程项目的施工现场，包括临时设施、设备、施工材料等；2. 工程项目的基础设施，如道路、桥梁、管道等；3. 工程项目的施工工艺和方法，如钢筋混凝土施工、钢结构安装等；4. 工程项目的安全管理措施，如安全制度、应急预案等。

三、巡视内容巡视检查记录表包括但不限于以下内容：1. 巡视日期和时间；2. 巡视组成员姓名和岗位；3. 巡视地点和被巡视单位；4. 巡视项目的名称和描述；5. 巡视项目的现场照片或视频；6. 巡视过程中发现的问题和隐患；7. 对发现的问题和隐患提出的整改建议；8. 巡视结果评价，包括合格、不合格或待整改等；9. 巡视过程中与被巡视单位相关人员的交流记录；10. 巡视组负责人签字。

四、巡视结果评价根据巡视发现的问题和隐患，可以对巡视结果进行评价，包括但不限于以下标准：1. 合格：未发现任何存在安全隐患的问题，工程项目已按照相关安全标准和规范进行施工；2. 不合格：发现存在安全隐患的问题，需要立即采取措施进行整改；3. 待整改：发现存在一些较小的问题或隐患，需要被巡视单位在一定时间内进行整改。

五、整改建议对于发现的问题和隐患，应制定具体的整改建议，包括但不限于以下内容：1. 制定详细的整改方案，明确整改时间和责任人；2. 提供必要的技术支持和培训，确保整改措施的有效实施；3. 进行持续的监督和跟踪，确保整改结果符合要求。

六、附件巡视检查记录表应附带相关的照片、视频等证据材料，以便查证和备案。

七、总结与建议巡视检查记录表应对巡视结果进行总结，并提出相应的建议和改进措施，以便提高危大工程的安全管理水平。

八、签字和日期巡视组负责人应在巡视检查记录表上签字，并注明时间。

危大专项巡视检查表

表二（附1）1-1
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称深基坑工程-土方开挖、支
护
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
①有专项施工方案□经施工单位技术负责人审核□经总监理工程师审查□
②经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□
③有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□监测记录符合方案要求□
④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□
2、现场检查
①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

□
②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□
③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□
④坑边荷载：符合设计及专项方案要求□
⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□
⑥其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

危大工程专项巡视检查记录表

9、机械设备是否报验，操作人员是否持证；起重吊装有无专人指挥；是否设置警戒区域；钢丝绳是否合格；特种设备是否合法合规；
10、监测情况，数据是否异常；周围是否有下沉开裂迹象；支护是否变形。
（涉及到的就写，涉及不到的就不写，可根据实际情况调整、增加巡查内容）
发现问题及处理情况：
（写出上述检查内容发现的问题及处理情况，处理情况包括口头指令、书面整改通知单、监理指令、通报等）
巡查人员（签字）：年Fra bibliotek日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视检查记录表
编号：
危大工程名称
施工地点
巡视检查情况：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
4、安全技术交底、安全教育情况；
5、是否按照批复的专项施工方案组织施工；
6、需要验收的危大工程，是否组织验收，验收合格后，是否在施工现场明显位置设置验收标识牌，公示验收时间及责任人员；
7、安全防护措施落实情况（洞口防护、临边围挡、警示标志、消防器材等）；
8、施工临时用电情况（包括配电箱是否“一闸多机”、电线是否有老化破损、乱接乱拉、是否有专职电工）；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：
施工单位：
银河工程咨询集团有限公司
年月
危大工程专项巡视检查记录表（说明）
编号：
危大工程名称
施工地点
专项巡视检查情况：
1、施工现场显著位置是否公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员，并在危险区域设置安全警示标志；

危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表

--
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表
工程名称：编号：
巡视的危大工程名称：
该工程所属施工阶段：
巡视、检查内容：
1. □在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。

□未按照要求设置危大工程公告牌。

2.□危险区域设置了安全警示标志。

□安全标志设置存
在问题，详见以下主要问题。

3.□施工单位安全保障体系已建立，专职安全生产管理人员现场监督。

□无安
全生产管理人员实施现场监督。

4.□抽查作业人员安全技术交底。

□安全交底存在
问题，详见以下主要问题。

5.□检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求。

□存
在问题，详见以下主要问题。

6.□施工现场周边环境未发现异常。

□发现周边环境存
在问题，详见以下主要问题。

7.□已进行施工监测，监测符合要求，数据无异常；□监
测存在问题，详见以下主要问题。

8.□是否现场违章作业及安全隐患。

□存在违章专业及安全隐患
问题，详见以下主要问题。

9.其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
巡检人员：
日期：年月日注： 1、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，下发监理通知单；
2、发现问题比较严重，下发工程暂停令；
3、本表一式一份，每个危大分部分项工程必须填写，项目监理机构留存。

--。

危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)

危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)检查概述本次巡视检查旨在对深基坑开挖工程进行全面检查，确保工程安全顺利进行。

检查时间日期：[填写检查日期]检查人员- 主检人员：[填写主检人员姓名]- 参检人员：[填写参检人员姓名]检查内容本次巡视检查主要以以下内容为重点：1. 基坑开挖前的施工准备工作。

2. 基坑支护材料和设备的使用情况。

3. 基坑开挖过程中的土方运输与处理。

4. 基坑降水排水设施的设置与运行情况。

5. 基坑周边环境与交通安全的保障。

6. 基坑开挖过程中的安全措施和防护措施。

检查结果经过本次巡视检查，对深基坑开挖工程的以下情况进行了记录：1. 施工准备工作：[填写施工准备工作是否符合要求的情况描述]2. 基坑支护材料和设备使用情况：[填写支护材料和设备使用是否符合要求的情况描述]3. 土方运输与处理：[填写土方运输与处理是否符合要求的情况描述]4. 降水排水设施设置与运行情况：[填写降水排水设施设置与运行是否符合要求的情况描述]5. 周边环境与交通安全：[填写周边环境与交通安全的保障情况描述]6. 安全措施和防护措施：[填写安全措施和防护措施是否符合要求的情况描述]整改措施针对发现的问题和不足，制定了以下整改措施：1. 详细列出需要改进的项目，并明确责任人和整改时限。

2. 加强对施工人员的培训和安全意识教育。

3. 落实好相关安全规范和操作规程，确保施工现场的安全。

后续跟踪将按照整改措施的要求，进行后续的跟踪和督促，并定期进行复查，确保改进措施的有效性。

签名主检人员：[填写主检人员姓名] 日期：[填写签名日期]参检人员：[填写参检人员姓名] 日期：[填写签名日期]。

危大工程巡视检查记录表

1、发现问题不符合专项施工方案,不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□Leabharlann 2、发现问题比较严重,详见工程暂停令□
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门□
备注：（巡视过程中发现的其他问题和承包商整改情况）
巡视检查人员:总监理工程师签字：
危大工程巡视检查记录表
工程名称：施工单位:
日期：年月日
巡视时间:时分至时分
巡视部位及施工情况简述:
巡视、检查内容：
1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□姓名未到位□
2、执行施工组织设计中的安全技术措施和专项方案情况符合□不符合□
3、执行工程建设强制性标准条文情况符合□不符合□
4、安全技术交底落实情况已进行□未进行□
5、特种作业人员持证情况符合□不符合□
6、大型起重机械和自升式架设设施运行情况符合□不符合□
7、施工临时用电情况符合□不符合□
8、安全防护是否到位，工人违章情况符合□不符合□
9、其它
存在问题:
1、不符合安全专项方案具体条款
2、违反建设工程强制性标准具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现一般安全问题，口头要求施工单位整改□

(最新整理)危险性工程巡视检查记录表

(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
背景
危险性工程巡视是一项重要的安全措施，旨在发现和纠正潜在的安全风险。

因此，有必要记录巡视的过程和结果。

巡视时间和地点
- 巡视时间：年月日
- 巡视地点：（写明地址或具体位置信息）
巡视人员
- 巡视人员姓名：（至少两人）
- 巡视人员职务/专业：（填写相关信息）
巡视检查记录
- 安全设备安全设备
- 安全设备是否正常运行？
- 安全设备是否有维护记录？
- 人员安全人员安全
- 操作人员是否穿戴个人防护设备，是否规范使用？
- 是否存在操作过程中存在自身安全隐患？- 是否进行了操作规程和安全培训？
- 应急处置措施应急处置措施
- 是否明确应急处置措施？
- 应急设备是否齐备，易于获取？
- 环保环保
- 是否存在环保措施？
- 是否存在环境污染和噪声污染问题？
巡视结果
- 风险分级：（低/中/高）
- 风险类型：（安全/环保/其他）
- 处理建议：（提出解决问题的具体建议）
签名
- 巡视人员签名：
- 被巡视人员签名：（如适用）。

危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。

施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。

施工方案的审批手续是否齐全。

2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。

支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。

基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。

3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。

排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。

降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。

4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。

分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。

挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。

（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。

施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。

施工方案的审批手续是否齐全。

2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。

支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。

支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。

3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。

模板的起拱高度是否符合设计要求。

预留孔洞、预埋件的位置是否准确。

危大工程巡视检查记录表(预应力工程)

危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称预应力工程施工单位巡视检查情况：
1.所用材料（口是/口否）符合要求且经检验合格。

2.所用机械（口是/口否）运转正常且有检修及试运行记录。

3.方案（口是/口否）按要求申报并审批通过。

（口是/口否）按照方案指导现场施工作业。

4.制作与安装：
①模板隔离剂（口是/口否）为非油质类且未沾污预应力筋。

②预应力筋（口是/口否）未受到电火花损伤且无锈蚀。

预应力筋切断工具（口是/口否）为砂轮锯或切断机。

③预应力筋端部锚具质量（口是/口否）无异常。

④后张法（口是/口否）按要求设置预留孔道的规格、数量、位置等。

预留孔道（口是/口否）牢固且无移位和变形、平顺、密封良好。

排汽孔、排水孔、灌浆孔的位置（口是/口否）正确且通畅。

5.张拉与放张：
①混凝土强度（口是/口否）符合要求。

②张拉时（口是/口否）保证同一束各根预应力筋应力均匀一致。

张拉值记录（口是/口否）齐全、完整、有效。

（口是/口否）未发生预应力筋断裂或滑脱，当发生时（口是/口否）按要求采取措施进行处理。

6.灌浆与封锚：
①孔道内水泥浆（口是/口否）饱满、密实。

②锚具的封闭保护（口是/口否）符合要求。

③外露部分切割方式（口是/口否）为机械切割且外露长度符合要求。

发现问题及处理情况:
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目监理机构留存。

危大工程巡视检查记录表(可用版)

高支模搭设工程
巡视、检查内容： 1、项目经理及专职安全生产管理人员现场督促 2、执行专项方案及强制性条文 3、方案交底及安全技术交底 4、特种作业人员持证上岗 5、监控量测情况 6、安全警示标志设置 7、其他
存在问题：
已到位□ 已执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
危险性较大分部分项工程巡视检查记录（基坑工程）
工程项目名称：
日期：
施工单位
检查时间
时分至时分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
基坑支护及土石方开挖工程
支撑梁拆除工程
基坑降水
巡视、检查内容： 1、项目经理及专职安全生产管理人员现场督促 2、执行专项方案及强制性条文 3、方案交底及安全技术交底 4、特种作业人员持证上岗 5、监控量测情况 6、安全警示标志设置 7、其他
存在问题：
已到位□ 已执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
处理意见：处理结果：巡视检查监理人员：
记录执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
处理意见：处理结果：
巡视检查监理人员：
记录人签字：
危险性较大分部分项工程巡视检查记录（脚手架工程）
工程项目名称：
日期：
施工单位
检查时间
时分至时分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
落地式钢管脚手架工程附着式升降脚手架工程高处作业吊篮工程
悬挑式脚手架工程
卸料平台、操作平台工程
巡视、检查内容：

危大工程巡视检查记录表(活动板房)模板

合格
灯是否与面板墙需保持安全距离；荧光灯应使用电子镇流器，不应使用线圈电感镇流器。
合格
活动板房是否安装合格的漏电保护开关和短路、过载保护开关；板房内禁止使用大功率电气设备
合格
活动板房是否安装防雷装置，钢结构是否保护接地；板房的金属结构用作电焊接地线。
合格
煤油、汽油、香蕉水、油漆、氧气乙炔瓶等易燃易爆化学物品及其他易燃杂物禁止存放在活动板房内，板房是否用作危险品仓库或存放摩托车和气瓶。
合格
活动板房是否按要求配备了足够的消防设备；灭火设备是否无效。
合格
制定了活动板房火灾专项应急预案，建立了应急组织，救援人员的职责是否明确，相应的应急救援设备是否配备、材料。
合格
材料满足要求防火等级满足要求，支架(圆钢杆)系统符合设计要求，花杆螺栓锁紧装置完好处。
合格
防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应畅通，消防栓、灭火器应符合规范要求，布置合理。厨房等用火场所防火隔热措施有效。
合格
发现问题及处理情况：发现有一个板房使用花线，进行没收处理。
检查人员（签字）：张三、李四、王五
ห้องสมุดไป่ตู้年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危险性较大分部分项工程巡视检查记录表
工程名称：XXXXXXXXXXXXXXX工程编号：02
危大工程部位
活动板房
施工单位
xxxxxxxxxxx公司
项目
巡视内容
巡视检查结果
合格
不合格
活动板房
活动板房是否有明火；是否用作厨房、配电室；是否有明火或高温接触木夹板、聚苯乙烯、聚氨酯芯材等。
合格

危大工程巡视检查记录模板

8、作业面孔洞及临边有无防护措施。□合格 □不合格
9、上下垂直作业有无隔离措施。□合格 □不合格
模板拆除：
1 □不合格
2、是否在砼强度达到强度达到规定后拆模。□合格 □不合格
3、拆除区是否设置警戒线、监护人员。□合格 □不合格
4、是否留有未拆除的悬空模板。□合格 □不合格
危大工程巡视检查记录表
工程名称：xxxx产业园项目编号：－
危大工程名称
模板及支撑体系
施工单位
中建国际城市建设有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况□合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。□合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。□合格 □不合格
其他情况：
1、现浇砼模板支撑系统是否符合设计计算。 □合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
2、支撑系统是否按设计要求施工。 □合格 □不合格
3、支撑模板的立柱材料是否符合要求。 □合格 □不合格
4、立柱底部是否有垫板。 □合格 □不合格
5、是否按规定设置纵横向支撑。 □合格 □不合格
6、立柱间距是否符合规范及方案要求。□合格 □不合格
7、模板上堆料、荷载是否超过规范及方案要求。□合格 □不合格