不孕症诊断标准及解读共43页文档
不孕症课件
不孕症课件一、引言随着社会的发展和人们生活节奏的加快，不孕症问题逐渐成为困扰许多家庭的难题。
根据统计数据，我国不孕症的发病率呈逐年上升趋势，给患者及其家庭带来了极大的心理和经济负担。
因此，了解不孕症的病因、诊断、治疗及预防方法，对于提高我国人口素质和生活质量具有重要意义。
二、不孕症的定义及分类1.定义：不孕症是指夫妻双方在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，连续一年未能自然受孕的病症。
2.分类：根据病因，不孕症可分为男性因素、女性因素和双方因素。
三、不孕症的病因1.男性因素：精子数量不足、精子活动力差、精子形态异常、精液液化异常等。
2.女性因素：卵巢功能障碍、输卵管阻塞、子宫病变、宫颈炎症等。
3.双方因素：年龄、生活习惯、精神压力、环境污染等。
四、不孕症的诊断1.男性检查：精液常规分析、生殖系统检查、内分泌检查等。
2.女性检查：卵巢功能检查、输卵管通畅试验、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等。
3.其他检查：免疫因素检查、染色体检查等。
五、不孕症的治疗1.男性治疗：针对病因进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
2.女性治疗：促排卵治疗、输卵管疏通术、宫腔镜手术等。
3.辅助生殖技术：人工授精、试管婴儿等。
4.中医治疗：中药调理、针灸治疗等。
六、不孕症的预防1.保持良好的生活习惯：戒烟限酒、合理饮食、规律作息等。
2.注重心理调适：保持乐观的心态，减轻精神压力。
3.避免环境污染：远离有害物质，减少辐射接触。
4.做好婚前检查和孕前保健：及时发现和治疗生殖系统疾病。
5.合理避孕：避免意外怀孕导致的人工流产，减少对生殖系统的损伤。
七、不孕症是一种复杂的疾病，其病因多种多样，治疗和预防需要综合考虑。
通过深入了解不孕症的相关知识，提高自我保健意识，有助于降低不孕症的发生率，提高生育成功率。
同时，政府和社会各界也应关注不孕症问题，加强宣传和防治工作，为不孕症患者提供更多支持和帮助。
重点关注的细节：不孕症的治疗不孕症的治疗是帮助患者实现生育愿望的关键环节，涉及多种治疗方法和技术的应用。
不孕症诊断指南(完整版)
不孕症诊断指南（完整版）不孕症是1种低生育力状态，指1对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。
其中，临床妊娠是指有妊娠的临床征象，并经超声检查证实存在1个或以上妊娠囊［1］。
异常的临床妊娠包括异位妊娠（包括子宫颈妊娠和瘢痕子宫妊娠）、胚胎停止发育、早期和晚期流产、死胎、早产、过期妊娠、死产，但不包括生化妊娠。
广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面，本指南仅包括不能妊娠的相关内容。
本指南是由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组起草，经全国90余位各级医疗机构专家函审最终制定，适用于全国各级各类医疗机构妇产科及男科执业医师对不孕症的诊断。
本指南中涉及的单病种的诊断参见相应的诊断标准［如多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断参见中华人民共和国卫生行业标准［2］］。
病因分类不孕症根据女方、男方既往有无与配偶的临床妊娠史可分为原发性和继发性不孕症；根据病因，又可分为女性因素不孕症、男性因素不孕症和原因不明不孕症。
一女性因素不孕症女性因素不孕症病因主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而导致不孕。
（一）排卵障碍常见的原因有：1. 下丘脑性闭经或月经失调，包括：（1）进食障碍性闭经；（2）过度肥胖和消瘦、过度运动；（3）特发性低促性腺激素性低性激素性闭经；（4）Kallmann综合征、药物因素等。
2. 垂体性闭经或月经失调，包括特发性高催乳素血症、垂体腺瘤、Sheehan综合征、空碟鞍综合征等。
3. 卵巢性闭经或月经失调，包括：（1）早发性卵巢功能不全，由染色体和基因缺陷的遗传因素、自身免疫性疾病、手术和放化疗导致的医源性因素等；（2）多囊卵巢综合征，表现为稀发排卵或月经稀发、临床和（或）生化高雄激素血症、代谢紊乱等临床特征；（3）Turner综合征，为45，X及嵌合型染色体异常；（4）先天性性腺发育不全；（5）功能性卵巢肿瘤，异常分泌雄激素和雌激素的内分泌性肿瘤。
不孕症 (精品推荐)
主诉：人流后不能怀孕5年。 现病史：婚后生一女14岁。04年人工流 产后无避孕，至今不能再孕。四处求医无效， 丈夫精液检查正常。输卵管通畅，月经周期 正常，经前烦躁，胸胁乳房胀痛，经来腹痛， 量偏少，有血块，末次月经8月1日。腰膝酸 软，性欲减退，常有耳鸣。
34
舌质黯红，苔少，脉弦细尺弱。BBT显
4
定义
绝对不孕症：夫妇一方 有先天或后天
生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠 正而不能妊娠者。
相对不孕症：夫妇一方，因某些因素阻
碍受孕，一旦纠正仍能受孕者。
5
育龄夫妇妊娠率：
1年内 85-90% 2年内 95%
9个月内80%
6 个月内 60% 6 个月内 60%
6
不孕症发生率：
育龄夫妇 约 10～15% 不育
19
西医病因
夫妻双方因素 缺乏性生活的基本知识、 男女双方盼孕心切造成的精神过度 紧张。 免疫因素。 不明原因不孕
20
诊断
女方检查步骤
（一）询问病史：月经史、带下、既往
婚育情况、既往史（生殖道炎症、结核病、 阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史。
（二）临床表现：定义+男方生殖功
不女”等不孕因素。
《景岳全书· 妇人规》：调经种子之法，
亦惟以填补命门，顾惜阳气为主。 《傅青主女科》：从肝肾论治不孕。
12
五不女
指螺、纹、鼓、角、脉五种病症。 万全《广嗣纪要· 择配篇》：五种不宜： 一曰螺，阴户外纹如螺蛳样，旋入内； 二曰纹，阴户小如箸头大，只可通，难交合，名曰石女； 三曰鼓花头，绷急似无孔； 四曰角花头，尖削似角； 五曰脉，或经脉未及十四而先来，或十五六岁始至，或 不调，或全无。 前四种为先天生理缺陷而致无生育能力；后者若为月经不 调，难于孕育，或可用中药治疗调整月经。
不孕症诊断指南解读PPT课件
流产和异位妊娠是不孕症治疗后的可能并发症，对患者身心造成严重影响。预防措施包括优化治疗方案 、提高胚胎质量等。
并发症处理方法和注意事项
要点一
OHSS处理
轻度OHSS患者可通过休息、调整饮 食等缓解症状，重度OHSS患者需住 院治疗，包括穿刺放液、补充白蛋白 等措施。注意事项包括避免剧烈运动 、保持充足的水分摄入等。
要点二
多胎妊娠处理
多胎妊娠患者需加强产前检查，必要 时实施减胎术。注意事项包括保持良 好的生活习惯、避免过度劳累等。
要点三
流产和异位妊娠处理
流产患者需根据情况进行保胎治疗或 清宫手术，异位妊娠患者需进行手术 治疗。注意事项包括保持情绪稳定、 积极配合医生治疗等。在处理不孕症 并发症时，患者应保持积极的心态， 配合医生的治疗和建议，以期早日康 复。
心理干预在不孕症治疗中作用
缓解焦虑和压力
不孕症患者往往承受着巨大的心理压力和焦虑情绪，心理干预可 以帮助患者缓解这些负面情绪，提高生活质量。
改善治疗效果
心理干预可以协助患者更好地应对治疗过程中的挑战和困难，提高 治疗的依从性和效果。
促进生育成功
通过心理干预，患者可以调整心态，积极面对生育问题，从而增加 生育成功的机会。
善生育环境。
抗感染治疗
针对生殖道感染引起的不孕症 ，选择合适的抗生素进行治疗
。
手术治疗原则与策略选择
宫腔镜手术
通过宫腔镜技术进行子宫内病变的诊断和治疗， 如子宫内膜息肉、子宫纵隔等。
腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行盆腔内病变的手术治疗，如 输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。
辅助生殖技术
对于药物治疗和手术治疗无效的患者，可以考虑 采用辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等。
不孕症的诊断
不孕症的定义与分类
一、定义
女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕；或曾孕育，未避孕而又2年以上不再受孕者称为不孕症。
不育与不孕不同。不育是指女方有过妊娠，但均以堕胎、小产、早产、死胎、死产而告终，未得活婴者。现也把男子不能生育称不育。
关于不孕的年限，现在各国未统一。我国中西医在过去均定为3年。l984年国际妇产科联合会将不孕标准改为2年。中国中西医结合学会妇产科专业委员会于l987年制定不孕的标准是：凡育龄妇女婚后2年，夫妇同居，性生活正常，男性生殖功能正常，未避孕而不孕者，称为原发性不孕症。末次妊娠后2年未避孕而不孕者，称为继发性不孕症。世界卫生组织（WHO）的定义是指在有规律的不避孕的性生活一年后仍不怀孕者。
（2）病理性不孕：生理功能紊乱、炎症、性病、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或其他器质性病变等，由于病理原因而引起的不孕者。
5．按病变属性分类
（1）功能性不孕：由于生殖神经内分泌功能失调而不能受孕者。
（2）器质按发病部位、因素分类
（1）按发病部位分：卵巢性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等。
19．全身性原因若以下各条是确实的可以作为诊断记载：①甲状腺功能异常；②或有全身性疾病史者，排卵状况持续无排卵或非持续无排卵；③或存在环境或职业的因素；④或酗酒或用药过量。
20．不能确立诊断（无腹腔镜检查）当所有检查均正常但未进行腹腔镜检查，诊断需要有：①足够的阴道性交频率；②规律的月经；③证实持续排卵；④正常泌乳素水平；⑤正常内生殖器；⑥正常子宫腔；⑦双侧输卵管通畅；⑧未进行腹腔镜检查。
（2）主诉：包括两个要素，即主要病证性质和发生时间。
（3）现病史：包括发病原因或诱因，起病缓急，开始有哪些症状，病情的发展过程，曾经做过何种检查，诊断是什么，做过哪些治疗，效果如何，现在有何症状等。
中美不孕症诊断标准与对比解读
只能了解输卵管是否通畅 宫腔或输卵管腔增大可造成输卵管通畅的假象 输卵管痉挛亦可造成输卵管不通的假象
第三十四页，共47页。
子宫输卵管造影
意义
全面反映子宫腔及输卵管腔内部状况 诊断宫腔粘连、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、
子宫肌腺病、生殖道结核和输卵管积水
可摄片长期保存
缺点
不能准确反映盆腔病变和粘连程度
因素造成 不孕症是男女双方的问题 不孕症检查必需男女双方同时进行 治疗亦需双方同时配合,方能提高成功率
第六页，共4,141对夫 妇分析其不孕症的病因
排卵障碍27%
精液不正常25%
输卵管问题22%
子宫内膜异位症5%
其它4%
第一页，共47页。
不孕不育症诊断分类概览
第二页，共47页。
不孕症的定义
中国：经过至少12个月没有避孕的正常性生 活而未妊娠
与WHO建议相同 女方称不孕，男方称不育 分为原发和继发不孕（育） 广义不育包括不能获临床妊娠（不孕）和不能维
持妊娠（流产）两方面
第三页，共47页。
提前评价？
35岁以上，6月未孕 月经稀发或闭经病史
第二十四页，共47页。
克罗米酚兴奋实验
(clomiphene citrate challenge test，CCCT)
月经第5~9天，每天CC 100mg，连用5天 在月经第3天测定基础FSH、E2 在月经第10天测定反应FSH 结果：
D10天，FSH≤10u/L，提示OR良好；FSH≥12u/L， 或基础与反应的FSH之和>22.5~26mIU/mL，提示 OR差
或有肯定的PID历史
第三十七页，共47页。
腹腔镜检查
不明原因不孕症的最终诊断标准
中医妇科学不孕症
相对性不孕症：夫妇一方，因一些原因妨碍 受孕，一旦纠正仍能受孕者。 2、依据不孕症病史分类
原发性不孕：指婚后从未受孕 继发性不孕：曾孕而后不孕者
中医妇科学不孕症
3 第3页
育龄夫妇妊娠率：
1年内 85-90%
2年内 95%
9个月内80%
中医妇科学不孕症
66个个月月内内6600%%
全方有疏肝养肝，调经助孕之功。 此型尤强调配合心理疗法
中医妇科学不孕症
23 第23页
三、瘀滞胞宫
妇科证候：婚久不孕，月经推后或周期正常，经来 腹痛，或进行性加剧，经量多少不一， 经色紫黯，有血块，块下痛减，或经行 不畅、淋沥难净，或经间出血 ；或肛 门坠胀不适，性交痛。
舌 脉：舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或弦细涩 治疗法则：活血化瘀，温经通络。 方 药：少腹逐瘀汤《医林改错》
1、排卵障碍性不孕 2、免疫性不孕 3、输卵管阻塞性不孕
中医妇科学不孕症
27 第27页
结语
⒈不孕症是世界难题，强调三级预防是难点之一；查因诊疗是难点之二； 难图高效是难点之三。正因为有难点才成为含有挑战性世界关注课题。
⒉肾虚、肝郁是不孕症原发病因。寒、热、湿、瘀、痰是常见病邪；病机 多虚实错杂；病位在冲任胞宫。
中医妇科学不孕症
16 第16页
辨证论治
一、辨证关键点： 1、首先查明原因及发病部位 2、重视月经 3、调经重在调血 4、消除痛经、驱除顾忌 5、养精蓄锐、选择佳机 6、四诊合参，辨证施治
二、分型论治
中医妇科学不孕症
17 第17页
一、肾虚 （1）肾气虚
妇科证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多 或少，色黯；＋肾气虚证。
不孕症课件
案例二：输卵管阻塞的不孕治疗
总结词
输卵管阻塞是不孕症的常见原因之一，科学的治疗和手术操作可以有效提高生育 能力。
详细描述
输卵管阻塞会导致精子和卵子无法正常结合，从而引发不孕。此案例将讲述一位 患者如何通过腹腔镜手术、药物治疗和心理辅导，成功疏通输卵管并受孕的过程 。
案例三：精子质量不佳的不孕治疗
胚胎移植（FET）
将冷冻的胚胎解冻后植入女性子宫内，实 现怀孕。
体外受精（IVF）
将精子和卵子在体外结合形成胚胎，再植 入女性子宫内。
其他技术
如卵子捐赠、胚胎捐赠等。
04
不孕症的心理调适与家庭支持
不孕症患者的心理问题与调适方法
焦虑和抑郁
不孕症患者常常面临生育压力和情绪波动，导致焦虑和抑郁情绪。心理调适方法包括认知 重塑、放松技巧、寻求专业心理咨询等。
包括医疗保障、生育保险、辅助生殖 技术等。
03
社会支持和政策保障 的不足与改善
针对不孕症的社会支持和政策保障仍 存在不足，需要进一步完善和改进。
05
不孕症的预防与保健
预防不孕症的措施
保持健康的生活方式
避免吸烟、酗酒、滥用药物，加强 锻炼，保持健康的体重。
预防生殖系统感染
及时治疗阴道炎、子宫颈炎等生殖 系统炎症，避免上行感染影响输卵 管和卵巢功能。
不孕症对家庭与社会的影响
1 2
家庭关系
不孕症可能影响夫妻 关系，导致家庭矛盾和婚 姻破裂。
社会压力
社会对不孕症的看法和压力也可能对夫妻 产生 负面影响。
3
经济负担
治疗不孕症的医疗费用和经济损失也可能给家 庭带来经济负担。
02
不孕症病因与诊断
女性不孕病因
医学课件--不孕症
医学课件--不孕症
目录
• 不孕症的概述 • 常见不孕症的症状与表现 • 不孕症的治疗方法与手段 • 不孕症的预防与保健 • 不孕症的病例分析
01
不孕症的概述
不孕症的定义与分类
不孕症定义
指在有正常性生活的情况下，未采取避孕措施，一年内未能 怀孕的女性。
不孕症分类
根据病因，可分为原发性不孕症和继发性不孕症；根据病情 的严重程度，可分为相对不孕症和绝对不孕症。
经期延长等。
卵巢性不孕的症状与表现
01
02
03
不孕
卵巢功能异常导致无法正 常排卵，影响怀孕。
内分泌失调
卵巢功能异常可导致内分 泌失调，表现为皮肤粗糙 、色斑、乳房发育不良等 。
精神症状
卵巢功能异常可导致精神 症状，表现为焦虑、抑郁 等。
男性不孕的症状与表现
不孕
男性精子生成障碍或输精 管堵塞造成精子无法排出 ，影响怀孕。
其他药物
如针对病因的抗生素、抗真菌药物 等。
手术治疗
输卵管通畅术
通过腹腔镜、宫腔镜等手术方 式，疏通输卵管，提高受孕率
。
宫腔镜手术
用于治疗子宫内膜息肉、子宫 肌瘤等疾病，恢复子宫正常形
态。
其他手术
如卵巢囊肿剔除术、子宫切除 术等。
辅助生殖技术治疗
人工授精
将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，提高受孕率。
不孕
输卵管堵塞造成精子无法通过， 导致不孕。
月经失调
输卵管炎症可导致月经失调，表现 为月经量增多，经期延长等。
子宫性不孕的症状与表现
疼痛
子宫发育不良或炎症可引起下 腹部坠痛，腰骶部酸痛，经期
加重。
不孕
不孕症的定义概述
对于因器质性病变导致的不孕症，如 输卵管堵塞、子宫内膜异位症等，可 采用手术治疗。
治疗步骤
01
02
03
04
诊断
首先需要确诊不孕症的原因， 通过妇科检查、超声检查、血
液检查等方式进行诊断。
治疗
根据诊断结果，选择合适的治 疗方法，如药物治疗、手术治
疗或辅助生殖技术。
监测
在治疗过程中，需要定期监测 治疗效果，调整治疗方案。
注意避孕
在治疗期间，患者应采取适当 的避孕措施，避免意外怀孕。
05
不孕症的预防
预防方法
健康生活方式
避免不良习惯
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、 适度的运动和规律的作息，有助于提高生 育能力和预防不孕症。
戒烟、限酒、避免过度劳累和压力，这些 不良习惯可能影响生育能力，应尽量避免 。
控制慢性疾病
避免过度治疗
在寻求不孕症的预防和治疗过程中， 应避免过度治疗和不必要的检查， 以免对身体造成不必要的负担和损 伤。
关注年龄因素
年龄是影响生育能力的重要因素， 女性在35岁以后生育能力开始下降， 应提前关注并采取相应措施。
THANK YOU
感谢聆听
不孕症的定义概述
目
CONTENCT
录
• 不孕症的基本概念 • 不孕症的症状 • 不孕症的诊断 • 不孕症的治疗 • 不孕症的预防
01
不孕症的基本概念
定义
定义
不孕症是指夫妻在未采取避孕措施的情况下，正常性生活一年以 上仍未怀孕的现象。
诊断标准
不孕症的诊断需要排除男性不孕因素、女性不孕因素以及不明原 因不孕因素等。
定期检查
慢性疾病如糖尿病、高血压等可能影响生 育能力，应积极控制和治疗。
不孕症诊疗常规
不孕症诊疗常规【概述】夫妇同居两年、未避孕、有正常性生活而未孕者诊断为不孕症。
【诊断步骤】1、询问病史：不孕时间，月经情况，性生活史、婚育史、既往史，以前曾作有关不孕的检查与结果。
2、全身检查：生长发育，甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征，发育情况和溢乳情况。
3、妇科检查：外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道情况，宫颈子宫位置、大小、活动，双附件情况。
4、白带检查、B超5、丈夫精液常规6、基础体温测定2-3个月7、阴道脱落细胞涂片检查8、血清内抗精子抗体（ASAb）、血清内抗心磷脂抗体（ACA）9、必要时染色体检查、内分泌检查、X线检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。
【排卵的监测】1、基础体温测定；2、宫颈粘液检查；3、子宫内膜检查；4、内分泌测定；5、B超检测。
【输卵管畅通试验】1、输卵管通液术；2、子宫输卵管碘油造影；3、宫腔镜、腹腔镜与输卵管通液联合检查。
【治疗】1、经各项检查正常者，予指导受孕知识。
2、如有肿瘤、生殖道畸形、生殖道炎症等予相应治疗。
【药物促排卵】对先天无卵巢或卵巢功能过早衰竭的妇女促排卵药物无效，促排卵前应先了解男性的情况及输卵管是否畅通。
1、枸椽酸氯米酚(CC)用法：于月经5-9天或3-7天CC每日50mg到15OnIg 共5天。
用CC后观察优势卵泡增大到18mm加用HCG2000-5000IU诱发排卵。
2、他莫昔芬：治疗方法：周期第5日起IOnIg每日两次共5日3、人绝后促性腺激素(HMG)每支含75单位FSH和75单位1H,用HMG发育成熟的卵泡多不能自发排卵，需加用HCG o4、卵泡刺激素(FSH)：于月经第3-5天起，用FSH1支/日，共4-5天；然后令病人返院监测宫颈粘液评分，早晨8-9时取血作E2和B超检测卵泡发育，若B超下卵泡增长明显则维持愿剂量。
若未见卵泡增大则7天后考虑以1支/日速度增加剂量，每次监测同时抽取血查E2水平当卵泡直径至16-2On1nI之间，宫颈粘液评分九分以上提示卵泡接近成熟E2水平达到500-1000pg∕m1之间一般下午4时注射HCG5000IU,建议注射日或次日进行性交。
《妇产科课件：不孕症诊断与治疗》
不孕症治疗的原则
忌急功近利
注意保持良好的生活习惯，改 善个人心理状态。
因病治
治疗方法应根据病因进行分析 和针对性治疗。
个性化治疗
不同的人需要不同的治疗方法。
药物治疗不孕症的常用药物
类别 雌激素类药物 人绒毛膜促性腺激素类药物 抗雌激素类药物
药物 地屈孕酮 促性腺激素 丹参酮
适应症 黄体不足 促进排卵 黄体不足
不孕症诊断与治疗
欢迎来到《妇产科课件：不孕症诊断与治疗》。本课件将为您介绍不孕症的 病因、诊断、治疗及相关技术，帮助您更好地了解和应对不孕的问题。
什么是不孕症
定义
指夫妻常规性生活一年或以 上未能受孕和生育的病理现 象。
发病率
10-15% 夫妻双方。
危害
影响家庭和谐，对夫妻双方 身心健康均有影响。
不孕症的病因及分类
男性不孕症的诊断与治疗
诊断方法
1. 精液分析 2. 睾酮和其他激素的测定 3. 生殖道检查
治疗方法
• 药物治疗 • 手术治疗 • 内分泌治疗
女性不孕症的诊断与治疗
1 诊断方法
荷尔蒙、卵泡监测、输卵管造影等检查，以及基因测序和美国PGS的 体外受精技术等先进辅助技术的检测。
2 治疗方法
口服排卵诱导药物、促排卵药物注射以及辅助生殖技术如试管婴儿、 取卵等。
1
第一步
使用药物治疗妇女产生多个卵泡，刺激卵泡生长和成熟。
2
第二步
取出成熟的卵子，与来自男性的精子体外结合，让受精完成。
3
第三步
将已受精的卵细胞转移到妇女子宫内，促使胚胎着床。
生殖辅助技术的发展前景
基因筛查
利用基因技术，进行胚胎的 基因筛查，防止科学的基础 上避免相关遗传病。
女性不孕诊断详述
女性不孕诊断详述*导读：女性不孕症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、病史包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。
二、体格检查除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。
观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。
检查有无溢乳。
常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。
三、实验室检查（一）常规检查包括血、尿常规和梅毒血清试验。
取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。
发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。
有条件应做支原体及衣原体检查。
如溢乳应测定催乳素（PRL）。
月经不规则患者进行激素测定。
如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。
（二）排卵预测1．基础体温测双相体温曲线说明有正常排卵发生。
单相体温曲线可有10％－20％通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。
双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。
2．宫颈部液检查临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。
（1）宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出量达0.4－0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。
（2）拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6－10 cm以上，提示即将其卵。
（3）羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶（3＋）提示即将排卵。
（4）宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。
3．月经中期LH值监测已知妇女血清雌二醇水平达到730pmol／L并持续 50 h左右即可促使LH出现分泌高峰，而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。