医院管理学基础知识
管理学基础第六章
5 矩阵制
这是一种为了完成某项工作或任务而抽调各部门 人员形成的临时性的组织结构形式
优点是加强了职能部门的横向联系;便于集中各 部门的精兵强将进行科研攻关或完成某项任务; 实施强强联合
缺点是项目组成员既受项目小组领导的指挥;又 受原来所在职能科室领导的指挥;导致多头领导; 下属无所适从 员工来自各个部门;有时不易分清 责任;组织稳定性差;一旦完成任务;组织自动解散
因事择人;视能授权;注意不可越级授权
授权的好处
1 便于减轻高层管理者的负担
2 便于调动下属的积极性
3 便于弥补管理者自身能力的不足
授权的步骤
1 下达任务 2 授予权力 3 明确责任 4 实施监控
管理故事：老人买鸟
谈谈这个案例给你的启示
授权的基本原则
1 明确目的
2 责 权 利 能相匹配
2 组织工作的步骤 1确定组织的大目标 2对组织的大目标进行层层分解;拟定各部门的目
标
3明确实现目标所需要的条件;所要进行的工作或 活动
4对所要进行的工作或活动进行分类 5为各项工作配备资源人力 物力 财力等 6授予岗位执行人员不同的职权 7理清各部门 各岗位的隶属关系;做到责 权 利 能
文化功能
组织是社会的一个组成部分;受社会环境的影 响;同时;组织通过活动也可以反过来影响周围 的社会 一个组织是否兴旺发达;与其组织文化 氛围有一定的关系
管理知识：海尔文化的导向作用
思考：1 这个案例对你有什么启示 2 班级的组织文化如何建设
二 组织工作的步骤 1 组织工作的含义 2 组织工作的步骤
这种组织结构的优点是上下级关系明确;命令统 一;信息传达快;执行速度快;管理成本低;易于产生 全能管理者
不足之处：领导负荷重;部门间沟通困难;一般只 适合小企业
医院管理重点
医院管理重点标题：医院管理重点引言概述：医院管理是保障医院正常运转和提高医疗质量的关键环节。
在医院管理中，有一些重点是必须重视和把握的，本文将重点介绍医院管理的关键要点。
一、医疗设备管理1.1 确保设备的正常运转：医院管理者应定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运转，避免因设备故障导致医疗事故发生。
1.2 更新设备技术：随着医疗技术的不断发展，管理者应及时更新医疗设备，引进先进技术，提高医疗水平。
1.3 建立设备管理制度：医院应建立完善的设备管理制度，包括设备清单、维护记录、使用规范等，确保设备管理的规范和有序。
二、人员管理2.1 培训医护人员：医院管理者应定期组织医护人员进行专业培训，提高其医疗技术水平和服务意识。
2.2 合理分配人员：根据医院的需求和人员的专业能力，合理分配人员，确保医疗服务的高效和质量。
2.3 建立绩效考核制度：建立科学的绩效考核制度，激励医护人员积极工作，提高工作效率和服务质量。
三、医疗质量管理3.1 强化医疗安全：医院管理者应加强医疗安全管理，规范医疗流程，避免医疗事故的发生。
3.2 完善医疗质控体系：建立健全的医疗质控体系，包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理等，提高医疗质量。
3.3 提升患者满意度：重视患者的需求和意见，改善医疗服务质量，提升患者满意度。
四、财务管理4.1 控制医疗成本：医院管理者应合理控制医疗成本，提高医疗资源利用效率。
4.2 提高医疗收入：优化医疗服务流程，提高医疗收入，确保医院的经济效益。
4.3 建立财务监督机制：建立完善的财务监督机制，加强财务风险管理，确保医院财务安全。
五、信息化管理5.1 建立信息化系统：医院管理者应建立完善的信息化管理系统，实现医疗信息的数字化、网络化管理。
5.2 提高信息化水平：不断提升医院信息化水平，提高医疗服务效率和质量。
5.3 加强信息安全保护：加强信息安全管理，保护医疗信息的安全和隐私，防止信息泄露和被篡改。
医院管理学
一、单选题(共50 道试题，共100 分。
) V1. 医院科研的意义除外A. 提高医疗技术水平B. 促进学科建设和人材培养C. 吸引外资联合生产D. 提高医院学术地位满分：2 分2. 一体化提供系统是指A. IDSB. PPMCC. PHOD. IPA满分：2 分3. 康复的最终目的是()A. 医疗康复B. 社会康复C. 职业康复D. 教育康复满分：2 分4. 临床技能考核内容不包括()A. 医疗记录B. 病例分析C. 文章书写D. 科研能力满分：2 分5. 下列哪项不是医院的性质A. 社会性B. 福利性C. 生产性D. 经营性满分：2 分6. 鉴别医疗事故和医疗差错应根据()A. 医护人员过失的大小不同B. 医疗中问题的大小不同C. 产生后果的原因大小不同D. 所发生的后果轻重不同满分：2 分7. 管理型医疗保健是指A. 提供整体的医疗卫生服务B. 通过经济刺激的方式C. 由医疗保险计划和医疗服务提供方共同组织D. 以上都对满分：2 分8. 以下说法错误的是()A. 自主权不是绝对的B. 病人有权拒绝治疗C. 医务人员可以泄漏引起社会危害的个人隐私D. 病人的保密权是自主权的延伸满分：2 分9. ()是人事管理工作成败的关键A. 岗位设置B. 人员配备C. 人员培训D. 人员考核满分：2 分10. 研究生教育属于()A. 在校教育B. 毕业后教育C. 继续医学教育D. 在职教育满分：2 分11. 健康教育包括A. 计划生育指导、慢性病防治、妇幼保健B. 疾病筛检、医疗咨询、预防接种C. 院内患者健康教育和院外社区健康保健D. 以上都对满分：2 分12. 医院的功能有()A. 医疗、教育B. 医疗、教育、科研C. 医疗、科研、保健D. 医疗、教育、科研、预防、保健满分：2 分13. 医院的科研机构分为A. 国家、地方、医院科研单位B. 科研基地、实验室、课题组C. 研究所、研究室、研究组D. 基础研究所、临床研究所满分：2 分14. 现代护理工作体制()A. 科主任负责制，护士长受科主任领导和管理B. 护理部主任对各科护士长直线领导C. 总护士长负责全院的护理工作D. 以上都不对满分：2 分15. 医学教育三阶段不包括()A. 在校教育B. 毕业后教育C. 继续医学教育D. 在职教育满分：2 分16. 请选出正确的一项A. 医院的科学管理始于19 世纪初B. 医院管理学科体系的建立是在20 世纪50 年代C. 医院管理的学科体系分为综合理论和应用管理D. 医院管理学也可称为“医院社会学”满分：2 分17. 抗感染药物使用错误的是()A. 病毒感染普通不使用抗生素B. 非细菌性感染者应即将停用抗生素C. 术前常规使用广谱联合抗生素D. 避免外用青霉素类、头孢菌素类满分：2 分18. 不是影响人们对商品或者服务的需求因素A. 收入水平B. 相关商品的价格C. 商品的数量D. 消费者的品味满分：2 分19. 医院科研的特点除外A. 安全性B. 社会公益性C. 多学科交叉性D. 实践应用性满分：2 分20. 目前我国大多数医院实行的领导体制是A. 党委书记领导下的院长负责制B. 院长负责制C. 董事会领导下的院长负责制D. 医师、护理、行政三权分立制满分：2 分21. ()是领导者的基本职能，也是管理最本质、最高级的职能。
医院感染管理基础知识培训一
医院感染管理基础知识培训一一、医院感染的概念与现状医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染已成为全球关注的公共卫生问题，对患者的安全和医疗质量产生了重要影响。
二、医院感染的类型1. 外源性感染：也称交叉感染，是指病原体来自患者体外，通过直接或间接的途径使患者发生感染。
2. 内源性感染：也称自身感染，是指患者自身的正常菌群在一定条件下转变为致病菌，并引起自身感染。
三、医院感染的危险因素1. 患者方面：年龄、基础疾病、免疫功能低下等。
2. 医疗操作方面：侵入性操作（如插管、手术等）、使用医疗器械等。
3. 医院环境方面：病房布局、通风情况、卫生条件等。
4. 医务人员方面：手卫生、无菌操作技术等。
四、医院感染的预防与控制措施1. 加强医院感染管理组织建设成立医院感染管理委员会，明确各部门职责，建立健全医院感染管理制度和工作流程。
2. 提高医务人员感染防控意识通过培训、宣传等方式，使医务人员充分认识到医院感染的危害，掌握感染防控的基本知识和技能。
3. 严格执行无菌操作技术在进行各种侵入性操作时，必须严格遵守无菌操作技术规范，防止病原体的传播。
4. 加强手卫生管理手卫生是预防医院感染最基本、最重要的措施之一。
医务人员应严格按照“六步洗手法”洗手，在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节必须洗手或使用快速手消毒剂消毒。
5. 合理使用抗菌药物严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用抗菌药物，防止耐药菌的产生。
6. 加强医院环境管理保持医院环境清洁、卫生，定期进行消毒、通风，减少环境中的病原体数量。
7. 做好医院感染监测工作建立医院感染监测系统，定期对医院感染情况进行监测、分析和反馈，及时发现问题并采取措施加以解决。
五、消毒与灭菌1. 消毒的概念与方法消毒是指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。
《医院管理学》!
《医院管理学》!引言概述：医院管理学是一门研究医院组织、运营和管理的学科，旨在提高医院的效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。
本文将从四个方面介绍医院管理学的重要内容，包括医院组织架构、医疗资源管理、医院质量管理和医院信息化管理。
一、医院组织架构1.1 医院领导层的角色和职责：医院领导层负责制定医院的发展战略和目标，协调各个部门之间的合作，确保医院的正常运营。
1.2 科室管理：科室是医院的基本组织单位，负责具体的医疗工作。
科室管理包括科室的人员配置、工作流程的优化和绩效考核等。
1.3 人力资源管理：医院的人力资源是医疗服务的重要组成部份，包括医生、护士和行政人员等。
人力资源管理涉及到招聘、培训、激励和绩效评估等方面。
二、医疗资源管理2.1 医疗设备管理：医院的设备是医疗服务的基础，包括医疗器械、医疗设施和医疗信息系统等。
医疗设备管理需要确保设备的正常运行和合理使用。
2.2 医疗物资管理：医疗物资是医院提供医疗服务所必需的物品，包括药品、耗材和卫生材料等。
医疗物资管理需要确保物资的供应和库存的合理管理。
2.3 医疗人力资源管理：医疗人力资源是医疗服务的核心，包括医生、护士和技术人员等。
医疗人力资源管理需要合理配置人员，提高工作效率。
三、医院质量管理3.1 医疗服务质量管理：医院质量管理的核心是提供高质量的医疗服务，包括医疗过程的规范化、医疗错误的预防和医疗安全的保障等。
3.2 患者满意度管理：患者满意度是评价医疗服务质量的重要指标，医院需要通过患者满意度调查和反馈机制来改进服务质量。
3.3 医院绩效评估：医院绩效评估是医院管理的重要手段，通过评估医院的绩效，可以发现问题和改进管理。
四、医院信息化管理4.1 医院信息系统建设：医院信息系统是医院管理的重要工具，包括电子病历系统、医院信息平台和远程医疗系统等。
医院需要建设完善的信息系统来支持医疗服务。
4.2 医院数据管理：医院需要管理大量的医疗数据，包括患者的病历、医疗费用和医疗质量指标等。
医院管理学试卷及答案
一、名解1.能级原则:人和其他要素的能量一样都有大小和等级之分，并会随着一定条件而发展变化。
它强调知人善任，调动各种积极因素，把人的能量发挥在管理活动相适应的岗位上。
2.直线参谋组织; 是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。
它将医院管理人员分成直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。
前者负责医院的统一指挥、管理，后者作为前者的参谋助手，对本组织内部的活动实行有效的管理3.岗前教育:医院工作人员走上新的工作岗位之前，就其即将履行的新的岗位职责，接受结合岗位特点的短期培训教育，使其了解工作特点，把握工作性质，是在一定条件下的最基本的就职前职业训练，不同于在职业务教育。
4.医院文化：指处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。
P405.医院精神文化：指医院在长期的医疗保健服务中形成并为医院领导和职工所认同的群体意识，包括价值观念、政治信仰、道德规范、工作态度、行为倾向和生活方式的总和。
6.医院哲学：这是医院理论化和系统化的世界观和方法论。
它是一个医院全体职工所共有的对世界事物的最一般的看法，用它指导医院的工作、经营、管理、人际关系处理等7.医疗管理：医院医疗系统活动全过程中进行的组织，计划，协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，达到最佳医疗效果和医疗效率的目的8.诊疗组织：诊疗组织指为诊治病人而设置的组织形式。
它包括管理机构、临床科室医技部门及组成这些部门的不同职称层次能级的医技人员9.ICU：重症监护病房(Intensive Care Unit ICU）是根据现代医学发展的需要和新仪器设备的出现而产生的,是一种现代化的、先送3诊医疗护理组织形式。
10.门诊质量：包括门诊服务质量和门诊医疗质量。
医院基本知识介绍
紧急情况下能够得到及时、有效的支援。
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02
医院组织结构
医院领导层
院长
负责医院的全面管理，制定医院 的发展战略和规划，监督医疗质 量和运营效率。
副院长
协助院长工作，分管医疗、护理 、行政、后勤等业务。
医疗业务部门
临床科室
如内科、外科、妇产科、儿科等，负责疾病诊断、治疗和手 术等工作。
医技科室
如影像科、检验科、病理科等，提供医疗技术支持和辅助诊 断服务。
VS
手术室设施
包括手术台、无影灯、麻醉机、消毒设备 等，确保手术过程的安全和无菌。
后勤保障设施
餐饮服务设施
提供患者和医护人员的餐 饮服务，确保食品卫生和 营养。
清洁卫生设施
包括清洁工具、消毒设备 等，用于保持医院环境的 清洁和卫生。
物流配送设施
包括药品仓库、医疗器械 仓库等，确保医疗物资的 及时供应和配送。
后勤保障部门
物资管理
负责医疗设备和用品的采购、保管和 发放，确保医疗工作的正常进行。
设施维护
负责医院设施的日常维护和修缮，保 障医院设施的安全和正常运行。
行政管理部门
人事管理
负责医院的人事招聘、培训、考核和薪酬福利等工作。
财务管理
负责医院的财务预算、收支管理、成本控制等工作。
03
医院服务与诊疗流程
06
医院安全与感染控制
医疗安全防范措施
建立医疗安全管理制度
制定和完善医疗安全管理制度，明确各级医务人员的安全职责， 确保医疗安全工作的有效实施。
强化医疗技术管理
加强医疗技术的规范化管理，提高医务人员的医疗技术水平，降低 医疗事故的发生率。
医院感染管理基础知识考试试题及答案
医院感染理论基础知识考试试题考试日期：年月日姓名：评分：一、单项选择题（每题2分，共30分）1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（）A、36小时B、24小时C、12小时D、48小时E、2小时2、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、沙门氏菌C、大肠杆菌D、军团菌E、棒状杆菌3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（）Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查4、关于医院感染的概念错误的是（）Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染5、医院感染主要发生在（）Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员6、下列情况属于医院感染的是（）Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应7、医院污物的处理原则错误的是（）Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集C、分别处理D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理E、尽可能采用焚烧处理8、目前国内医院感染最常发生的部位是（）A、泌尿道B、外科切口C、血液D、下呼吸道E、胃肠道9、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（）A、外源性感染是可以预防的B、洗手是预防医院感染的重要措施C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生D、内源性医院感染是可以预防的E、滥用抗菌药物可致二重感染10、治疗室的管理中下列哪项错误（）A、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时B、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时C、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用D、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌1-2次E、经消毒后的棉球、纱布包，一经打开，保存时间不得超过48小时11、《医院感染管理规范》中规定，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应占年监测病人数的百分比为（）A、不少于5%B、不少于10%C、不少于15%D、不少于20%12、《医院感染管理规范》规定，医院感染微生物学监测采样后送检时限为（）A、不得超过两小时B、不得超过四小时C、不得超过六小时D、不得超过八小时13、最有效的空气消毒方法是（）A、化学消毒B、通风换气C、紫外线照射D、空气消毒机14、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手？（）A、普通洗手B、严格洗手与手消毒C、外科刷手D、手消毒15、以下关于诊疗器械、器具和物品再处理程序，正确的是（）A、及时清洗、消毒、灭菌B、先消毒、清洗、灭菌C、先灭菌、消毒、清洗D、先灭菌、清洗、消毒二、多选题（每题3分，共45分）1、医院感染发生的危险因素有（）A、滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡B、多次使用侵袭性操作C、环境污染严重D、易感人群。
医院运营管理学题库
医院运营管理学题库一、绪论1.1 什么是医院运营管理学？医院运营管理学是指以医院为研究对象，探讨医院运营管理的学科。
它研究的内容包括医院的组织结构、医院的运营策略、医院的人力资源管理、医院的质量控制等方面。
医院运营管理学是医疗卫生管理学的重要分支学科。
1.2 医院运营管理学的意义和目标医院运营管理学的意义在于通过科学的管理方法，提高医院的运营效率，优化医院的资源配置，提高医院的服务质量，提升医院的竞争力。
其目标是使医院能够更好地满足患者的健康需求，实现医疗卫生事业的可持续发展。
二、医院组织与管理2.1 医院组织结构和管理模式•描述医院的组织结构和管理模式的原则•分析不同的医院组织结构和管理模式的优缺点2.2 医院的战略规划与决策•解释医院的战略规划和决策的概念•探讨医院战略规划的方法和过程•分析医院决策的影响因素和决策模式三、医院人力资源管理3.1 医院人力资源管理的重要性•讨论医院人力资源管理对医院运营的重要性•解释医院人力资源管理的目标和原则3.2 医院员工招聘与选拔•分析医院员工招聘与选拔的方法和步骤•探讨医院员工招聘与选拔的注意事项3.3 医院员工培训与发展•讨论医院员工培训与发展的重要性•分析医院员工培训与发展的方法和效果评估3.4 医院员工绩效管理与激励•描述医院员工绩效管理的基本原则和方法•探讨医院员工激励的方式和效果四、医院质量管理4.1 医院质量管理的概念和原则•解释医院质量管理的概念和原则•分析医院质量管理对医院运营的影响4.2 医院质量管理体系的建立与运行•探讨医院质量管理体系的建立步骤和要点•描述医院质量管理体系的运行机制4.3 医院医疗错误与事件管理•分析医院医疗错误与事件管理的重要性•讨论医院医疗错误与事件管理的方法和策略五、医院运营效率与效益分析5.1 医院运营效率评价指标•描述医院运营效率评价指标的种类和应用方法•解释医院运营效率评价指标的计算方法5.2 医院运营效益评价方法•讨论医院运营效益评价的方法和指标体系•分析医院运营效益评价的影响因素和运用前景六、医院资源管理6.1 医院资源配置与优化•描述医院资源的种类和规模•讨论医院资源配置和优化的原则和方法6.2 医院设备管理与优化•解释医院设备管理的重要性和目标•探讨医院设备管理的方法和技术应用6.3 医院物资管理与优化•分析医院物资管理的挑战和目标•讨论医院物资管理的方法和问题解决方案结论医院运营管理学是一门综合性的学科，涉及到医院的组织管理、人力资源管理、质量管理、运营效率与效益分析、资源管理等方面。
医院感染管理知识大全
一定知道的76 个医院感染管理基础知识一、医院感染基础知识1、什么是医院感染？医院感染是指 : 住院病人在医院内 ( 住院 48 小时后 ) 获取的感染，包含在住院时期发生的感染和在医院内获取出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获取的感染也属院内感染。
2、依据惹起医院感得病原体根源的不一样 , 医院感染分哪两类 ?(1)外源性感染 : 又称交错感染。
(2)内源性感染 : 又称自己感染。
3、医院感染的危险要素有哪些?、新诊断技术的展开、各样侵袭性操作、住院时间长、长久应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4 、哪些状况属于医院感染？（1）无明确潜藏期的感染，规定住院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜藏期的感染，自住院时起超出均匀潜藏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上一次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其余部位新的感染（除外脓毒血症迁移灶），或在原感染已知病原体基础上又分别出新的病原体（清除污染和本来的混淆感染）的感染。
（4）重生儿在临盆过程中和产后获取的感染。
（5）因为诊断举措激活的潜伏性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期问获取的感染。
5、哪些状况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）因为创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）重生儿经胎盘获取（出生后 48 小时内发病）的感染 , 如纯真疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发生。
6、医院感得病例如何报告?（1）医院感染发散病例诊断后 , 应填写“医院感得病例报告卡” ，在确诊后的 24 小时内报告感染控制科。
（2）假如医院感染同时属于法定管理传得病的，还应进行传得病报告。
7、医院感染的感染门路有哪些？（1）接触流传（2）飞沫流传（3）空气流传8、什么是医院感染暴发 ?医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例及 3 例以上同种同源感得病例的现象。
医院管理学基础知识培训课件
乙等：分等标准考核须达750分至 899分。
丙等：分等标准考核在749分以下。 （含749分）
学术资源
11
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
医院分等管理——评审标准
（一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告； （三）选址报告和建筑设计平面图。 医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业 许可证》
学术资源
8
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医院分级管理——规模
三级医院：分特等、甲等、乙等、丙等
是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行 高等教育、科研任务的区域性以上的医院
第六章 医疗服务体系与 区域医疗规划
第七章 医院战略管理 第八章 医院经济管理 第九章 医院与医疗保险 第十章 绿色医院建设概
述
学术资源
2
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有关概念
管理学——系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。 管理学的目的——研究在现有的条件下，如何通过合理的组织和配置人、
财、物等因素，提高生产力的水平。管理学是一门综合性的交叉学科 管理——就是确切地知道要别人去做什么，并使他用最好的方法去干。
（泰勒，美国著名管理实践家、管理学家，科学管理理论奠基人，1856 －1915 ） 管理——由计划、组织、指挥协调及控制等职能为要素组成的活动过程。 （法约尔，法国人，1841-1925 西方古典管理理论在法国的最杰出代表 ） 管理——指根据一个系统所固有的客观规律，施加影响于这个系统，从 而使这个系统呈现一种新状态的过程。（系统论学者） 管理——是社会组织中，为了实现既定目标，以人为中心进行的协调活 动。（周三多，南京大学教授） 管理是一种以绩效责任为基础的专业职能。（德鲁克，1909~2005，生 于维也纳，祖籍为荷兰，后移居美国。 ）
医院感染管理知识(内容)
1.何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或者灭菌不合格的医疗器械或者设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或者血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体位，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5.何谓内源性感染？答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身(皮肤、口咽、肠道、泌尿繁殖道等)的常居菌或者暂居菌。
当人体免疫功能下降或者体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
6.医院感染流行病学有哪些特点？答：医院感染流行病学主要特点有：(1)感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
(2)发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可浮现暴发流行。
外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。
而内源性感染则呈散发形式。
(3)预防控制特点：大部份外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。
但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。
(4)科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。
医院感染管理基础知识考试试题及答案
医院感染管理基础知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医院感染管理是指对医院感染及其相关因素进行（）A. 预防、诊断和控制B. 预测、评估和控制C. 监测、预防和控制D. 监测、诊断和预防答案：C2. 下列哪种情况不属于医院感染（）A. 患者在医院内获得的感染B. 患者在医院内感染，但出院后才发病C. 医院工作人员在医院内获得的感染D. 患者在家中感染，住院期间发病答案：D3. 下列哪个科室的患者最容易发生医院感染（）A. 内科B. 外科C. 儿科D. 重症监护室答案：D4. 下列哪种病原体最易导致医院感染（）A. 革兰阳性球菌B. 革兰阴性杆菌C. 真菌D. 病毒答案：B5. 下列哪个措施不能有效预防医院感染（）A. 加强手卫生B. 实施消毒隔离制度C. 提高患者免疫力D. 限制患者活动范围答案：D6. 下列哪个不属于医院感染管理的职责（）A. 制定医院感染管理制度B. 组织开展医院感染监测C. 对医院感染事件进行调查和处理D. 患者的治疗和护理答案：D7. 医院感染管理的关键环节是（）A. 消毒隔离B. 手卫生C. 医院感染监测D. 医务人员培训答案：A8. 下列哪个是医院感染管理的最高组织机构（）A. 医院感染管理委员会B. 医院感染管理科C. 医院感染管理小组D. 医院感染管理办公室答案：A9. 下列哪个不是医院感染监测的目的（）A. 了解医院感染的发生情况B. 分析医院感染的原因C. 评价医院感染控制效果D. 增加医院收入答案：D10. 下列哪个不是医院感染暴发事件的处理措施（）A. 确定感染源和传播途径B. 采取隔离措施C. 对患者进行积极治疗D. 减少医院收入答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 医院感染管理的核心是______。
答案：预防感染12. 医院感染管理的基本原则是______、______、______。
答案：科学化、规范化、法制化13. 医院感染管理委员会的主要职责有：______、______、______。
卫生管理《基础知识(初级师)》考前点题卷二
卫生管理《基础知识（初级师）》考前点题卷二[单选题]1.精神卫生研究的目的应除外（）A.预防与减（江南博哥）少精神疾病的发生，降低精神疾病的患病率B.增进人民的身心健康C.减少社会、家庭所带来的精神压力D.减少和预防各类心理和行为问题的发生E.提高精神疾病的治疗和康复水平参考答案：C[单选题]2.某医院一年内收治202例腰椎间盘后突病人，其年龄的频数分布如下，为了形象表达该资料，适合选用（）。
A.线图B.条图C.直方图D.圆图E.散点图参考答案：C[单选题]3.管理的知识和行为具有可检验的标准性和可重复检验性，指的是管理具有（）。
A.科学性B.艺术性C.一般性D.特殊性参考答案：A参考解析：管理具有科学性，是指管理必须按照客观的规律，按照科学规范的要求，运用科学的方法来进行：同时，管理的知识和行为具有可检验的标准性和可重复检验性。
故本题答案选A。
[单选题]4.计算简单相关的相关系数的要求包括（）。
A.因变量是正态变量，自变量可以不满足正态B.自变量是正态变量，因变量可以不满足正态C.两变量都要求满足正态分布D.两变量只要求是数值变量指标E.两变量只要求是分类变量指标参考答案：C参考解析：直线相关分析的统计推断要求两个随机变量均服从正态分布，资料不服从正态分布，则不宜做直线相关分析；[单选题]5.政策过程中的关键环节是（）。
A.政策制订B.政策执行C.政策评估D.政策审核参考答案：B参考解析：政策过程中的关键环节是政策的执行。
故本题答案选B。
[单选题]6.有关病毒性肝炎，下列哪项是错误的（）A.甲肝主要通过粪口途径传播B.乙肝和丙肝传播途径类似C.HBV与HDV易发生联合感染D.HEV经水传播不易实现E.通过主动和被动免疫可降低乙肝的母婴传播概率参考答案：D[单选题]7.具体的管理活动会有不同的目标，为了实现（）是一切管理活动的共性。
A.共同的目标B.一定的目标C.既定的目标D.特定的目标参考答案：D参考解析：由于管理所面临的环境、条件、类型、性质、层次以及时间跨度的不同，具体的管理活动会具有不同的管理目标，尽管如此，为了实现特定的目标却是一切管理活动的共性。
备考医院知识点总结
备考医院知识点总结一、医院的管理体系和组织结构1. 医院的管理体系医院的管理体系包括院长办公会、医务部、护理部、后勤保障部、医疗质量管理办公室等。
院长办公会是医院的最高决策机构，由院长、副院长及相关职能部门负责人组成，对医院整体工作进行统筹、协调和决策。
医务部负责医生的管理和医疗服务质量的监督，护理部负责护理人员的管理和护理服务的质量控制，后勤保障部负责医院的后勤服务和基础设施的维护，医疗质量管理办公室负责对医疗服务质量进行监督和评估。
2. 医院的组织结构医院的组织结构一般分为临床部门和后勤部门两大部分。
临床部门包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等，后勤部门包括食堂、洗衣房、物资管理中心、设备管理中心等。
医院的组织结构一般会根据医院的规模和服务范围进行调整，以保证各临床科室和后勤部门的协调运作。
二、医院的服务内容和服务流程1. 医院的服务内容医院的服务内容一般包括门诊服务、住院服务和急诊服务。
门诊服务是医院提供的门诊诊疗和健康咨询服务，包括一般门诊、专家门诊和特需门诊等。
住院服务是指医院提供的住院治疗和护理服务，包括普通病房、重症监护室和特需病房等。
急诊服务是指医院提供的突发疾病和伤害的紧急救治服务。
2. 医院的服务流程医院的服务流程一般包括挂号、排队、诊断、治疗和结算等环节。
患者一般需要先进行挂号登记，然后按照医生和科室的要求进行排队等候就诊，然后接受医生的诊断和治疗，并最终进行费用结算和出院离开。
三、医院的医疗设备和医疗技术1. 医院的医疗设备医院的医疗设备包括影像设备、检验设备、治疗设备和手术设备等。
影像设备包括X光机、CT、MRI、超声波等，用于诊断和治疗疾病。
检验设备包括生化分析仪、免疫分析仪、血液分析仪等，用于检测疾病指标和评估病情。
治疗设备包括呼吸机、输液泵、心电监护仪等，用于对病情进行治疗。
手术设备包括手术台、手术灯、手术器械等，用于进行手术治疗。
2. 医院的医疗技术医院的医疗技术包括临床诊断技术、医学检验技术、医学影像技术和医学治疗技术等。
医院人事管理基本知识培训课件(PPT 42张)
3、护理人员和助产士的配备
（1）护理人员包括护士和护理员。护士和护理员之比以３∶１为宜。 （2）病房护理人员担当工作量不包括发药及治疗工作在内，发药及治疗工作 每４０—５０床设护士３—４人。 （3）门诊护理人员与门诊医师之比为１∶２。 （4）住院处护理人员与病床之比为１—１．２∶１００。 （5）急诊室护理人员与病床之比为１—１．５∶１００。 （6）婴儿室护理人员与婴儿病床之比为１∶３—６。 （7）注射室护理人员与病床之比为１．２—１．４∶１００。 （8）供应室护理人员与病床之比为２—２．５∶１００。 （9）设有观察床的护理人员与观察床之比为１∶２—３。 （10）手术室护理人员与手术台之比为２—３∶１。 （11）助产士与妇产科病床之比为１∶８—１０。 （12）病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、 供应室等单位，每６名护理人员（助产士）增加替班１名。
专业技术岗位指从事专业技术工作，具有相应专
业技术水平和能力要求的工作岗位。
工勤技能岗位指承担技能操作和维护、后勤保障、
服务等职责的工作岗位。
（二）岗位等级
根据岗位性质、职责任务和任职条件，对事业 单位管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位
分别划分通用的岗位等级。
管理岗位分10个等级
管理一级 管理二级 管理三级 部级正职 部级副职 局级正职 局级副职 处级正职 处级副职 科级正职 科级副职 科 员
（2）四级、六级职员岗位，须分别在五级、七级职员岗位上工作三年 以上；
（3）七级、八级职员岗位，须分别在八级、九级职员岗位上工作三年 以上。
（三）岗位基本条件
专业技术岗位基本条件
专业技术岗位的基本任职条件按照现行专业技术职务 评聘的有关规定执行。 各省（自治区、直辖市）、国务院各有关部门以及事 业单位在国家规定的专业技术高级、中级、初级岗位 基本条件基础上，根据行业指导意见，结合实际情况， 制定本地区、本部门以及本单位的具体条件。
医院感染管理基本知识培训PPT课件
10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感
染
科室发现上述情况应立即报告医院感染管
2021/2/20
《医院感染管理办法》 《医院消毒技术规范》 《医疗器械监督管理条理》 《抗菌药物临床使用指导原则》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《血液透析器复用操作规范》 《血液净化标准操作规范》 《医疗机构血液透析室管理规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则》
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医院感染直接影响到诊疗技术的发展
2021/2/20
do no harm!! 我们的诊疗活动以不伤害病人为底线
（包括我们的语言）
2021/2/20
对医生：
感染监控医师职责 医院感染诊断标准 使用抗生素原则 多重耐药菌的管理 医疗废物处置 职业防护技术、无菌操作规程 医院感染监测、暴发处置流程
2021/2/20
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（一）什么是医院感染? 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
卫生部《医院感染诊断标准(试行) 》
2021/2/20
=医院感染暴发
+ 医院感染暴发：在科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
+ 疑似医院感染暴发：在其科室的患者中，短 时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑 有共同感染源的感染病例。
医院感染暴发的报告
+ 医院12小时内报告给卫生行政部门
科普一下，卫生管理的基本知识
科普一下，卫生管理的基本知识卫生管理是对社会群体或组织的卫生资源进行有效的规划、组织、协调和控制，以满足社会和个人卫生需要的科学。
卫生管理是社会一种新型的管理形式，是社会进步和发展的必然产物，也是适应社会生产力发展和人民生活水平提高而产生的一种社会管理形式。
随着人口老龄化的加剧，人们对健康方面的需求日益增长。
医疗卫生事业在国民经济中的地位越来越重要，人民群众对医疗卫生服务质量要求越来越高。
为了适应这些发展变化，医疗卫生事业要加强管理，提高医疗服务质量。
卫生管理是医院管理的重要组成部分，也是医院工作的重要组成部分。
1、卫生管理的目的卫生管理是通过对社会、组织资源的有效规划、组织、协调和控制，以实现卫生事业的可持续发展和维护人群健康为目标，是卫生事业管理的一门科学。
其目的是提高卫生事业的工作效率，保障卫生事业的可持续发展，使个人卫生需求得到满足，提高居民健康水平。
卫生管理的目的是通过对卫生资源进行有效地规划、组织、协调和控制，充分利用卫生资源，有效利用医疗服务，提高医疗服务质量，降低医疗成本，改善人民群众健康状况；通过制定和实施各项卫生政策与法律法规，完善公共卫生体制；通过加强医院管理，提高医院工作效率，保证医疗安全；通过实施医疗质量控制与评价体系，提高医疗服务水平和质量；通过开展健康教育与健康促进工作，提高人民群众健康意识与健康水平。
2、卫生管理的基本任务（1）在卫生行政部门的领导下，根据国家法律法规，组织、协调医院的各项工作，制定医院工作计划，并督促实施。
（2）负责协调与其他医疗机构、科研单位、政府部门之间的关系。
为保证医疗服务质量和安全，负责监督医院各项规章制度的执行情况。
（3）负责制定医院内部机构设置及人员编制标准，负责确定医务人员技术职称及职务晋升标准。
（4）负责建立并执行医院医疗质量与安全管理体系，定期对医疗质量与安全管理进行评价、监督和反馈。
（5）负责建立健全医院行政管理、经济管理、后勤管理、人事管理等方面的规章制度。
医院感染管理基础知识
医院感染管理基础知识一、医院感染概念一医院感染定义1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染;二医院感染分类医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染1、外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外,如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境;2、内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物;三、下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;2、本次感染直接与上次住院有关;3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染;4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;5、由于诊疗措施及获得的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;6、医务人员在医院工作期间获得的感染;四、下列情况不属于医院感染1、在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征2、由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等;3、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作;五、医院感染的诊断依据1、根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法2、包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等3、判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料4、进行综合分析判断二、常见医院感染诊断标准一、血管相关性感染1、血液系统感染临床诊断：符合下述三条之一的即可诊断1静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑蜂窝组织炎的表现;2沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除物理化因素所致;3经血管介入性操作,发热＞38℃,局部有压痛,无其它原因可解释;病原学诊断：导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物;2、败血症临床诊断：发热高于38℃或体温低于36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一：1有入侵门户或迁徙病灶;2有全身中毒症状而无明显感染灶;3有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多,且无其它原因可以解释;4收缩压低于12kpa90mmHg,或较原收缩压下降超过40mmHg;3、输血相关感染常见有病毒性肝炎乙、丙、丁型等、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形体病等;临床诊断：必须同时符合下述三种情况才可诊断;1从输血至发病,或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期;2受血者受血前从未有过该种感染,免疫学标志物阴性;3证实供血员血液存在感染性物质;病原学诊断临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断;1.血液中找到病原体;2.血液特异性病原体抗原检测阳性;3.组织或体液涂片找到包涵体;4.病理活检证实;二呼吸系统感染1、上呼吸道感染临床诊断：发热≥℃超过2天,有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现;病原学诊断在临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物;2、下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断;1患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一：①发热;②白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高;③X线显示肺部有炎性浸润性病变;2慢性气道疾病患者稳定期继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变;三泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一：1尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养;2临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染;四手术部位感染1、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内;临床诊断具有下述两条之一即可诊断1表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物;2临床医师诊断的表浅切口感染;病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性;2、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物如人工心脏瓣膜、人工关节等术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染;临床诊断,符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断;1从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流除外;2自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛;3再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据;4临床医师诊断的深部切口感染;病原学诊断临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性;3、器官或腔隙感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染;临床诊断,符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断;1引流或穿刺有脓液;2再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官或腔隙感染的证据;3由临床医师诊断的器官或腔隙感染;病原学诊断：临床诊断基础上,细菌培养阳性;三、医院感染报告制度一、报告:临床一旦发现医院感染病例,应在24小时以内在内网上填写医院感染病例报告单;二医疗机构内发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理;四、手卫生规范一医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;二洗手医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程;三卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程;四外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少的过程;使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性;五手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手清毒,监测的应≤10cfu/㎝22、外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2六WHO医务人员五个手卫生时刻1、接触患者前;2、接触患者后;3、接触患者体液后;4、无菌操作前;5、接触患者周围环境后;七医务人员洗手方法1、在流动水下,使双手充分淋湿;2、取适量肥皂皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为：1掌手相对,手指并拢,相互揉搓;2手指交错掌心对手背搓擦;3手指交错掌心对掌心搓擦;4两手互握互搓指背;5拇指在掌中转动揉搓;6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;4 、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤;五、隔离技术一隔离标识黄色为空气传播的隔离粉色为飞沫传播的隔离蓝色为接触传播的隔离二接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播;常见接触传播疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等;预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防;1、患者隔离尽量隔离于单间或同种病原同室隔离;2、隔离标识医生开具接触隔离医嘱,护士在病人一览表和床头卡贴上接触隔离标志兰色圆点标记;3、人员限制尽量限制探视人群,减少人员出入,并嘱探视者做好洗手或手消毒;4、手部卫生接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；摘除手套后或离开隔离病房前应洗手或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套;5、个人防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜;可能污染工作服时穿隔离衣；接触甲类传染病应按要求穿脱防护服;6、仪器设备一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专用,用后应清洁、消毒；不能专用的物品如轮椅、平车,在每次使用后须消毒;7、物体表面做好环境的清洁、消毒工作,病人周围物品、环境,须每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒；出院后床单位做好终末消毒;8、标本运送各种标本使用密闭容器运送;9、医疗废物防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒;10、解除隔离临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性VRSA三空气传播的隔离与预防空气传播：带有病原微生物的微粒子≤ 5μm通过空气流动导致的疾病传播;常见经空气传播的疾病：肺结核、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等;预防原则：标准预防+空气传播的隔离与预防;1、患者隔离隔离于单间；病情容许患者应戴外科口罩,定期更换；限制其活动范围,尽快转送至专科医院;2、隔离标识医生开具空气传播隔离医嘱,护士在病人一栏表和床头卡贴上接触隔离标志黄色圆点标记;3、空气严格空气消毒；用紫外线照射消毒60分钟或用15%的过氧乙酸7ml/m3熏蒸2小时;4、转运转运过程中医务人员注意防护;5、人员限制禁止探视,如必须探视,探视人员做好防护;6、个人防护当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套；进入患者房间时,应戴帽子,医用防护口罩N95；可能产生喷溅时,应带护目镜或防护面罩,穿防护服;7、仪器设备一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等专用；用后应清洁、消毒；不能专用的物品如轮椅、平车,在每次使用后须消毒;8、物体表面做好环境的清洁、消毒工作,病人周围物品、环境,须每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒；出院后床单位做好终末消毒;9、标本运送各种标本使用密闭容器运送;10、医疗废物防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒;四飞沫传播的隔离与预防飞沫传播：带有病原微生物的飞沫＞ 5μm,在空气中短距离1M内移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播;常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等;预防原则：标准预防+飞沫传播的隔离预防;1、患者隔离尽量隔离于单间或同种病原同室隔离;病情容许患者应戴外科口罩,定期更换；限制其活动范围;2、隔离标识医生开具飞沫传播隔离医嘱,护士病人一栏表和床头卡贴上接触隔离标志粉色圆点标记;3、转运减少转运；当需转运,医务人员应注意防护;4、空气加强通风,或进行空气的消毒;5、人员限制患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上,探视者应戴外科口罩;6、个人防护当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套；与患者近距离1米以内接触,应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时,应带护目镜或防护面罩,穿防护服;7、仪器设备一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专用,用后应清洁、消毒；不能专用的物品如平车、轮椅,在每次使用后须消毒;8、物体表面做好环境的清洁、消毒工作,病人周围物品、环境,须每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒；出院后床单位做好终末消毒;9、标本运送各种标本使用密闭容器运送;10、医疗废物防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒;六、标准预防一标准预防概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施;二标准预防的主要内涵1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护,即要防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人；3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,其重点是洗手和洗手的时机;三标准预防主要内容1、洗手和手消毒手卫生；2、在处理血液、体液、排泄物、分泌物或其他有潜在传染性物质时或预计上述物质会飞溅时需要地使用个人防护设备,包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋或鞋套、帽子等；3、及时、正确地处理使用后被污染的仪器、设备和布类,防止微生物污染其他患者和环境；4、小心处置锐器,医疗活动中预防锐器伤的发生；5、注意环境控制,对环境进行日常清洁和卫生处理；6、正确地处理医疗废物;四个人防护原则医护人员个人防护采取分级防护原则;一般分三级防护,一级防护针对门急诊医护人员；二级防护针对进入隔离留观室和专门病区的工作人员；三级防护针对与病人密切接触,对病人实施特殊治疗的医护人员;1、个人防护用品PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品;包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等;医务人员防护用品的使用2、防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用;3、口罩的使用应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩;一般诊疗活动, 可佩戴普通医用口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩;4、护目镜、防护面罩的使用4. 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩a 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时;b 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时;c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩;佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈;每次使用后应清洁与消毒;5、手套的使用应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套;进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套;一次性手套应一次性使用;6、隔离衣与防护服的使用应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服;防护服应符合GB 19082 的规定;隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤;下列情况应穿隔离衣·a 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时;b 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时;c 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时;下列情况应穿防护服：a I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.b 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时;7、鞋套的使用鞋套应具有良好的防水性能,并一次性应用;从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套;应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉;发现破损应及时更换;8、防水围裙的的使用8．1分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙;8．2可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时,应穿防水围裙;8．3重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗与消毒;遇有破损或渗透时,应及时更换;8．4一次性使用围裙应一次性使用,受到明显污染时应及时更换;9、帽子的使用9．1 分为布制帽子和一次性帽子;9．2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子;9．3 被患者血液、体液污染时,应立即更换;9．4 布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁;9．5 一次性帽子应一次性使用;10、医务人员防护用品穿脱程序1 穿戴防护用品应遵循的程序:a 清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区;手部皮肤破损的戴乳胶手套;b 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区;c 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器;2脱防护用品应遵循的程序a 医务人员离开污染区进入浴在污染区前. 摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒;用后物品分别放置于专用污物容器内;b 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入清洁区;c 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区;3穿脱防护用品的注意事项①医用防护口罩的效能持续应用6h~8 h,遇污染或潮湿,应及时更换;②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒;③医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护服可连续应用;④接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换;⑤防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换;⑥戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验;⑦隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过℃及时就诊;五职业暴露后的处理：1、发生职业暴露后的应急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;2、如有伤口,应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处得血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;4、发生艾滋病病毒的职业暴露后,应依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则进行进行评估和确定;5、发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业暴露后处理和预防,按血源性疾病职业暴露防护处置流程2、血液传播性疾病职业暴露的处理病人HIV+1发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝和拉米夫定,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时；即使超过24小时,也应当实施预防性用药2医务人员抽血检查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追踪检查Anti-HIV病人HbsAg+1医务人员HbsAg+或Anti-HBs+:不需要注射疫苗或HBIG2医务人员HbsAg-Anti-HBs-未注射疫苗:24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射3医务人员HbsAg-Anti-HBs-已完成疫苗注射未产生抗体:24小时内注射HBIG并补一剂疫苗4医务人员HbsAg-Anti-HBs-正接受疫苗注射未产生抗体:24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射5暴露后六个月、一年,追踪HbsAg、Anti-HBs3、职业暴露报告1、职业暴露发生后,当事人在应急处理后,应尽快报告科室负责人;科主任或护士长2、职业暴露当事人从内网上填写浙江省立同德医院医务人员锐器伤职业登记表,由科室负责人签字后送交医院感染管理科;七、医院感染暴发概念、处置流程一医院感染暴发概念1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象;2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;二医院感染暴发报告流程临床科室科主任、护士长---上报医院感染管理科、医务处---上报分管院长---上报院长三医院感染暴发应急处置措施1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议,讨论应急处理措施,启动医院感染暴发应急处理预案;2、责任科室立即组织医护人员积极查找原因,采取有效的控制措施,控制感染源,切断传播途径,对患者积极实施救治;3、院感科积极进行流行病学、环境卫生学检测,对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等,分析可能的感染源和感染途径,并提出有效控制措施;4、临床科室保存好相关资料,积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料;5、责任科室根据院感科的建议进行有效的消毒处理,隔离措施等,落实医院感染控制措施,做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止进一步交叉感染和污染;6、临床科室根据医院领导小组讨论决定,执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等；应根据确定或初步确定的感染源和感染途径,及时采取有效的处理和控制措施,并对处理措施进行持续监测;当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染措施,在不停止调查的同时,采取比较广泛的控制措施,并根据调查结果不断修正评价;7、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理;及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况;8、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作.9、医院感染管理科对调查结果进行分析、总结,资料存档;八、多重耐药菌一多重耐药菌定义主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;二常见多重耐药菌1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA2、耐万古霉素肠球菌VRE3、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分枝杆菌三多重耐药菌特点由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点;主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎和导管相关血流感染等 ;四多重耐药报告、处置流程附：多重耐药菌医院感染预防控制流程。
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营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营， 照章纳税。
医院管理学基础知识
医疗机构分类管理
n 2012年5月23日《卫生部关于社会资本举办医疗机构经营性质的 通知》（以下简称：《通知》）正式公布。第一条称，社会资本 可以按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构；第二 条称，社会资本举办的医疗机构，转变经营性质的管理规定另行 制定。
n 卫生部长陈竺——公立医院的公益性，卫生事业实际上是两个方
面：一个方面，谁来提供基本医疗卫生服务；另外一方面，谁来为 这些服务买单。也就是说，保障制度的建立也是非常重要的。就基 本医疗这个问题而言，政府责任的体现是最为重要的。
医院管理学基础知识
公立医院公益性特征
n 促进人类健康 n 市场机制对公共医疗服务的调节失灵 n 满足基本医疗服务需求，患者得到适宜
医院管理学基础知识
医院设置审批
n 应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。 n 《医疗机构设置规划》由县级以上地方卫生行政部门
依据《医疗机构设置规划指导原则》制定，经上一级 卫生行政部门审核，报同级人民政府批准， n 申请设置医疗机构，应当提交下列文件：
（一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告； （三）选址报告和建筑设计平面图。 n 医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业 许可证》
资、中外合资合作 n 特定任务：军队医院、企业医院、医学院校附
属医院 n 营运目的：营利性、非营利性
医院管理学基础知识
医院设置审批
n 公立医院：依据当地《医疗机构设置规划》由 举办的人民政府卫生行政部门部门审批
n 内资私立医院： n 100张床以上（含）由省级人民政府卫生行政
部门审批；不满100张床的由区（县）人民政 府卫生行政部门审批 n 外资、中外合资（作）：逐级审核最后由卫生 部审批
医院管理学基础知识
营利性医院与非营利性医院的区别
类别
非营利性
营利性
任务
基本医疗服务 以需求为导向
财政补贴 财政补助
没有补助
价格政策 政府定价
自主定价
税收政策 税收优惠（免税）照章纳税
财务制度 医院会计制度 企业会计制度
结余分配 用于自身发展 股东分红
医院管理学基础知识
公立医院
n 公益性：强调社会效益 n 非盈利：非成本核算 n 国有资产：财政的国资管理 n 编制管理：机构规格、编制人数、编制床位 n 收支严格管理：收费项目定价管理、支出监管 n 减免税费：免交营业税、所得税、增值税等 n 医院会计制度：专门制度 n 人事工资薪酬制度：上级主管和人事部门审批
门
挂
诊
号
收
处
费
处
住 院 收 费 处
总
设
务
备
仓
仓
库
库
水
门
电
卫
供
保
其 他 后 勤
应
安
保
系
系
统
统
障 系 统
医院管理学基础知识
职能管理科室职责简介
n 医院办公室：文秘档案，接待，会议，院长交办 n 医务科：医疗工作管理协调，投诉纠纷处理，业务培训， n 科教信息科：进修管理，科研，信息化建设和管理 n 预防保健科：院感管理，监测，处理 n 质控科：医疗护理质量的监管 n 门诊部：门诊业务科室管理 n 护理部：护理工作管理， n 人事科：人员调配，职称晋升，职务任免 n 财务科：收费管理，资金收付管理，会计凭证，账目管理 n 总务科：后勤水电供应管理，物资管理，基建维修维护管理 n 保卫科：医院安全保卫工作
n 丙等：分等标准考核在749分以下。 （含749分）
医院管理学基础知识
医院分等管理——评审标准
n 三级特等：
医院对建设成绩卓著。其总体水平居国内领先行列。部分专业能 体现国际或当代医学发展水平，完全达到三级甲等医院标准的要 求，另外还应达到以下要求： 1.各临床学科综合水平在国内处领先地位，能接受其他三级医院 的转诊。 2.至少一个以上重点专科跨入国际先进行列并具有一定影响。 3.具有与世界卫生组织或国外学术机构合作的学术中心。 4.在同一评审周期内，承担2-3项部级以上科研究项目，至少获一 项二级以上国家级科研成果奖。 5.能培训主治医师以上的进修人员，并具备培养博士和博士后的
述
医院管理学基础知识
有关概念
n 管理学——系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。 n 管理学的目的——研究在现有的条件下，如何通过合理的组织和配置人、
财、物等因素，提高生产力的水平。管理学是一门综合性的交叉学科 n 管理——就是确切地知道要别人去做什么，并使他用最好的方法去干。
（泰勒，美国著名管理实践家、管理学家，科学管理理论奠基人，1856 －1915 ） n 管理——由计划、组织、指挥协调及控制等职能为要素组成的活动过程。 （法约尔，法国人，1841-1925 西方古典管理理论在法国的最杰出代表 ） n 管理——指根据一个系统所固有的客观规律，施加影响于这个系统，从 而使这个系统呈现一种新状态的过程。（系统论学者） n 管理——是社会组织中，为了实现既定目标，以人为中心进行的协调活 动。（周三多，南京大学教授） n 管理是一种以绩效责任为基础的专业职能。（德鲁克，1909~2005，生 于维也纳，祖籍为荷兰，后移居美国。 ）
n 《通知》称，2000年卫生部、国家中医药管理局、财政部、国家 计委联合印发的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》中 “城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构 一般定为营利性医疗机构”的规定不再适用。
n 卫生部2012年5月17日发出通知，要求卫生行政部门在设置审批 社会资本举办的医院（含中外合资合作医院）时，根据相关规定 以及该医院的功能任务、服务半径等，及时确定其级别，对于未 定级的，要按规定尽快完成定级工作。
医院管理学基础知识
经营机制
n 经营机制冲突：不按价值规律办事 （不能套用总函数、平均函数和边际函数；更 不能采用价格弹性来分析需求与供给关系）
n 收费体现公益性：非成本核算、项目管理、政 府定价、严格标准、财政差补、免税
n 医院运营市场性 水电、物资、人力成本、试剂、耗材等
医院管理学基础知识
医院管理——组织架构
能力。
医院管理学基础知识
医院分等管理——医院评审
n 三级特等医院：由卫生部组织评审 n 二级和三级医院：由省卫生厅组织评审
（广东省规定：二级医院由地市卫生局 评审） n 一级医院：由地市卫生局组织评审
医院管理学基础知识
医疗机构分类管理
n 国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫 生体制改革指导意见的通知 （国办发[2000]第16号）
医院管理学基础知识
有关公益性专家观点
n 比尔·盖茨——“人类最大的进步并不展现在科学技术的发明和创造，
而是如何利用它们来减少人类的不平等……消除不平等才是人类最大 的成就。” （在2007年哈佛大学毕业典礼上的演讲）
n 北大教授李玲——对于一般行业来说，不需要专门强调“公益性”
的概念。为什么强调医疗卫生行业的公益性？这是由其产品和服务 的特殊性所决定的。按照市场经济的理论，某些服务产品如果供大 于求，竞争会使服务价格下降。而医疗服务领域即使供给过剩，医 方也可以通过诱导需求实现医疗服务扩张，拉动医疗费用上升。患 者无法确定医疗需求，需要医生作出判断和选择。如果医院或医生 追求经济利益最大化，很容易利用技术垄断主导患者消费，提供过 度或不必要的服务，导致医疗费用快速上涨和患者经济负担增加。
党
纪
委
检
办
监
公
察
室
室
院
院
工
共
会
青
办
团
公
委
室
医院管理学基础知识
组织架构——业务系统
院领导
业务职能科室 党社团管理科室 行政后勤职能科室
门
急 诊 科
诊 临 床 科
室
住 院 部 临 床 科 室
麻
消
醉
毒
检
手
供
验
术
应
科
科
室
影
药
像
剂
科
科
室
室
其 他 业 务 科 室
医院管理学基础知识
组织架构——后勤系统
院领导
业业务职能科室务 党社团管理科室 行政后勤职能科室
曹荣桂主编的《医院管理学》简介
出版日期：2004-05，人民卫生出版社
第一章 管理学与医院管 理学
第二章 医院与医院医院运营环境
第五章 卫生法与医院管 理
第六章 医疗服务体系与 区域医疗规划
第七章 医院战略管理 第八章 医院经济管理 第九章 医院与医疗保险 第十章 绿色医院建设概
n 劳动关系：劳动法、劳动合同法 n 分类改革：公益一类、公益二类 n 岗位设置：管理和技术岗位，双肩挑问题 n 医院分级管理：等级与行政级别冲突
医院管理学基础知识
医疗收费
n 非营利性：体现公益性 非成本核算 定价机制：统一项目名称（国家发改委） 省级卫生物价核定标准 监管严格：辖区监管
n 营利性：成本核算，自主定价，向国家 上缴税收
医疗服务 n 医疗服务的公平性可及性 n 价格低廉，或免费
医院管理学基础知识
医疗服务公益性的体现
n 社会公平，保证全体社会成员都能享受基本医 疗服务
n 整体医疗资源配置效率至上，最终实现全社会 医疗服务需求和供给和谐，资源配置最优状态
n 是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致, 进而与社会福利最大化的目标相一致
医院管理学基础知识
有关概念
n 医院管理：就是按照医院工作的客观规 律，对医院工作进行科学管理的理论和 技术方法