医院管理学基础知识

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n 行政管理系统 n 党务和社团系统 n 业务系统
医院管理学基础知识
组织架构——行政管理系统
院长
副院长 副院长 副院长
院 办 公 室
医 பைடு நூலகம் 科



防 质 门 护 人财 总 保

保 控 诊 理 事务 务 卫

健 科 部 部 科科 科 科


医院管理学基础知识
组织架构——党务社团系统
党委书记
纪检书记 团委书记 工会主席
卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务 监督管理
营利性医疗机构医疗服务价格放开,依法自主经营, 照章纳税。
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医疗机构分类管理
n 2012年5月23日《卫生部关于社会资本举办医疗机构经营性质的 通知》(以下简称:《通知》)正式公布。第一条称,社会资本 可以按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构;第二 条称,社会资本举办的医疗机构,转变经营性质的管理规定另行 制定。
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医院设置审批
n 应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。 n 《医疗机构设置规划》由县级以上地方卫生行政部门
依据《医疗机构设置规划指导原则》制定,经上一级 卫生行政部门审核,报同级人民政府批准, n 申请设置医疗机构,应当提交下列文件:
(一)设置申请书; (二)设置可行性研究报告; (三)选址报告和建筑设计平面图。 n 医疗机构执业,必须进行登记,领取《医疗机构执业 许可证》
n 《通知》称,2000年卫生部、国家中医药管理局、财政部、国家 计委联合印发的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》中 “城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构 一般定为营利性医疗机构”的规定不再适用。
n 卫生部2012年5月17日发出通知,要求卫生行政部门在设置审批 社会资本举办的医院(含中外合资合作医院)时,根据相关规定 以及该医院的功能任务、服务半径等,及时确定其级别,对于未 定级的,要按规定尽快完成定级工作。
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医院分级管理——规模
n 三级医院:分特等、甲等、乙等、丙等
是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行 高等教育、科研任务的区域性以上的医院
n 二级医院:分甲等、乙等、丙等
是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、 科研任务的地区性医院
n 一级医院:分甲等、乙等、丙等
是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康 复服务的基层医院、卫生院
n 卫生部长陈竺——公立医院的公益性,卫生事业实际上是两个方
面:一个方面,谁来提供基本医疗卫生服务;另外一方面,谁来为 这些服务买单。也就是说,保障制度的建立也是非常重要的。就基 本医疗这个问题而言,政府责任的体现是最为重要的。
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公立医院公益性特征
n 促进人类健康 n 市场机制对公共医疗服务的调节失灵 n 满足基本医疗服务需求,患者得到适宜

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有关概念
n 管理学——系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。 n 管理学的目的——研究在现有的条件下,如何通过合理的组织和配置人、
财、物等因素,提高生产力的水平。管理学是一门综合性的交叉学科 n 管理——就是确切地知道要别人去做什么,并使他用最好的方法去干。
(泰勒,美国著名管理实践家、管理学家,科学管理理论奠基人,1856 -1915 ) n 管理——由计划、组织、指挥协调及控制等职能为要素组成的活动过程。 (法约尔,法国人,1841-1925 西方古典管理理论在法国的最杰出代表 ) n 管理——指根据一个系统所固有的客观规律,施加影响于这个系统,从 而使这个系统呈现一种新状态的过程。(系统论学者) n 管理——是社会组织中,为了实现既定目标,以人为中心进行的协调活 动。(周三多,南京大学教授) n 管理是一种以绩效责任为基础的专业职能。(德鲁克,1909~2005,生 于维也纳,祖籍为荷兰,后移居美国。 )
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2020/11/13
医院管理学基础知识
医院管理学基础知识
曹荣桂主编的《医院 管理学》简介
有关概念 医疗机构类别 医院类别 医院设置审批 医院分级管理
医疗机构分类管理
营利性与非营利性医院
公立医院 医院管理—组织架构 医院管理—职能科室 医院管理范围
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医院分级管理——基本标准
n 一级:病床数不得少于20张 ;每床建筑面积不少于45 平方米 ;病床与医院正式职工人数之比为:1∶1-1.4 ; 卫生技术人员占80-85%
n 二级:病床不少于100张 ;每床建筑面积不少于45平 方米每床病室净使用面积不少于5平方米;病床与医院 正式职工人数之比为1∶1.3-1.5 ;卫生技术人员占全 院职工总数不少于75%
医疗服务 n 医疗服务的公平性可及性 n 价格低廉,或免费
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医疗服务公益性的体现
n 社会公平,保证全体社会成员都能享受基本医 疗服务
n 整体医疗资源配置效率至上,最终实现全社会 医疗服务需求和供给和谐,资源配置最优状态
n 是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致, 进而与社会福利最大化的目标相一致
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有关公益性专家观点
n 比尔·盖茨——“人类最大的进步并不展现在科学技术的发明和创造,
而是如何利用它们来减少人类的不平等……消除不平等才是人类最大 的成就。” (在2007年哈佛大学毕业典礼上的演讲)
n 北大教授李玲——对于一般行业来说,不需要专门强调“公益性”
的概念。为什么强调医疗卫生行业的公益性?这是由其产品和服务 的特殊性所决定的。按照市场经济的理论,某些服务产品如果供大 于求,竞争会使服务价格下降。而医疗服务领域即使供给过剩,医 方也可以通过诱导需求实现医疗服务扩张,拉动医疗费用上升。患 者无法确定医疗需求,需要医生作出判断和选择。如果医院或医生 追求经济利益最大化,很容易利用技术垄断主导患者消费,提供过 度或不必要的服务,导致医疗费用快速上涨和患者经济负担增加。
曹荣桂主编的《医院管理学》简介
出版日期:2004-05,人民卫生出版社
第一章 管理学与医院管 理学
第二章 医院与医院管理
第三章 医院管理学的主 要范畴
第四章 医院运营环境
第五章 卫生法与医院管 理
第六章 医疗服务体系与 区域医疗规划
第七章 医院战略管理 第八章 医院经济管理 第九章 医院与医疗保险 第十章 绿色医院建设概
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营利性医院与非营利性医院的区别
类别
非营利性
营利性
任务
基本医疗服务 以需求为导向
财政补贴 财政补助
没有补助
价格政策 政府定价
自主定价
税收政策 税收优惠(免税)照章纳税
财务制度 医院会计制度 企业会计制度
结余分配 用于自身发展 股东分红
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公立医院
n 公益性:强调社会效益 n 非盈利:非成本核算 n 国有资产:财政的国资管理 n 编制管理:机构规格、编制人数、编制床位 n 收支严格管理:收费项目定价管理、支出监管 n 减免税费:免交营业税、所得税、增值税等 n 医院会计制度:专门制度 n 人事工资薪酬制度:上级主管和人事部门审批
资、中外合资合作 n 特定任务:军队医院、企业医院、医学院校附
属医院 n 营运目的:营利性、非营利性
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医院设置审批
n 公立医院:依据当地《医疗机构设置规划》由 举办的人民政府卫生行政部门部门审批
n 内资私立医院: n 100张床以上(含)由省级人民政府卫生行政
部门审批;不满100张床的由区(县)人民政 府卫生行政部门审批 n 外资、中外合资(作):逐级审核最后由卫生 部审批





















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组织架构——业务系统
院领导
业务职能科室 党社团管理科室 行政后勤职能科室

急 诊 科
诊 临 床 科

住 院 部 临 床 科 室





















其 他 业 务 科 室
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组织架构——后勤系统
院领导
业业务职能科室务 党社团管理科室 行政后勤职能科室
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经营机制
n 经营机制冲突:不按价值规律办事 (不能套用总函数、平均函数和边际函数;更 不能采用价格弹性来分析需求与供给关系)
n 收费体现公益性:非成本核算、项目管理、政 府定价、严格标准、财政差补、免税
n 医院运营市场性 水电、物资、人力成本、试剂、耗材等
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医院管理——组织架构
n 公益性应该符合它的服务水准及职能定位 n 医疗服务的适宜性。适宜人力、技术以及基本
药物,既能够满足人们基本医疗服务需求,又 实现了医疗服务的成本效益最大化
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人事制度
n 人事关系: 编制管理:老的编制人员数、床位数、机构规 格与目前病人的需求量失衡→产生临聘人员、 加床;人事管理制度如晋升制度、考核等
n 二、建立新的医疗机构分类管理制度。 将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。 非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位,享
受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构 由同级财政给予合理补助,并按扣除财政补助和药品差 价收入后的成本制定医疗服务价格;其他非营利性医疗 机构不享受政府补助,医疗服务价格执行政府指导价
n 丙等:分等标准考核在749分以下。 (含749分)
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医院分等管理——评审标准
n 三级特等:
医院对建设成绩卓著。其总体水平居国内领先行列。部分专业能 体现国际或当代医学发展水平,完全达到三级甲等医院标准的要 求,另外还应达到以下要求: 1.各临床学科综合水平在国内处领先地位,能接受其他三级医院 的转诊。 2.至少一个以上重点专科跨入国际先进行列并具有一定影响。 3.具有与世界卫生组织或国外学术机构合作的学术中心。 4.在同一评审周期内,承担2-3项部级以上科研究项目,至少获一 项二级以上国家级科研成果奖。 5.能培训主治医师以上的进修人员,并具备培养博士和博士后的
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有关概念
n 医院管理:就是按照医院工作的客观规 律,对医院工作进行科学管理的理论和 技术方法
n 医院管理学:是研究医院管理现象及其 规律的科学
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医疗机构类别
n 医院:设有病床,依据规模和性质分别由省、 市区(县)政府卫生行政部门批准
n 中心:可以设有病床,须省级政府卫生行政部 门批准
n 劳动关系:劳动法、劳动合同法 n 分类改革:公益一类、公益二类 n 岗位设置:管理和技术岗位,双肩挑问题 n 医院分级管理:等级与行政级别冲突
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医疗收费
n 非营利性:体现公益性 非成本核算 定价机制:统一项目名称(国家发改委) 省级卫生物价核定标准 监管严格:辖区监管
n 营利性:成本核算,自主定价,向国家 上缴税收








住 院 收 费 处














其 他 后 勤







障 系 统
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职能管理科室职责简介
n 医院办公室:文秘档案,接待,会议,院长交办 n 医务科:医疗工作管理协调,投诉纠纷处理,业务培训, n 科教信息科:进修管理,科研,信息化建设和管理 n 预防保健科:院感管理,监测,处理 n 质控科:医疗护理质量的监管 n 门诊部:门诊业务科室管理 n 护理部:护理工作管理, n 人事科:人员调配,职称晋升,职务任免 n 财务科:收费管理,资金收付管理,会计凭证,账目管理 n 总务科:后勤水电供应管理,物资管理,基建维修维护管理 n 保卫科:医院安全保卫工作
n 门诊部:辖区(区县)政府卫生行政部门批准 n 诊所:辖区(区县)政府卫生行政部门批准 n 社区卫生服务站:辖区(区县)政府卫生行政
部门批准
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医院类别
n 按专业分:为综合医院、专科医院(康复、儿 童、眼科、肿瘤……)、中西医结合医院、中 医医院、妇幼保健院、民族医院、其他类别
n 按规模分为:三级、二级、一级共10等 n 按所有制分为:公立、私立(内资)、外商独
能力。
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医院分等管理——医院评审
n 三级特等医院:由卫生部组织评审 n 二级和三级医院:由省卫生厅组织评审
(广东省规定:二级医院由地市卫生局 评审) n 一级医院:由地市卫生局组织评审
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医疗机构分类管理
n 国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫 生体制改革指导意见的通知 (国办发[2000]第16号)
n 三级:住院床位总数500张以上 ;每床建筑面积不少 于60平方米 ;病房每床净使用面积不少于6平方米 ; 病床与医院正式职工人数之比为1∶1.6-1.8卫生技术人 员占全院职工总数不少于70%
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医院分等管理——评审标准
n 甲等:分等标准考核须达900分以上 (含900分)。
n 乙等:分等标准考核须达750分至 899分。
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