[新版]神经外科医学护理_1692594453
神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4. 安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5. 急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7. 药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8. 气管切开者按气切护理常规。
9. 昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1. 按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2. 心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3. 手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4. 做好术前各项常规准备及备血。
5. 手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。
6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7. 手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1. 术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2. 病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3. 饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
神经外科专科护理Microsoft Word 文档
一、神经外科疾病一般护理常规、按外科一般护理常规护理.、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在病房，进行颅内压和生命体征监护.脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作.个人收集整理勿做商业用途、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位º，颅内低压或休克者给予平卧或头低位.、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现.、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现地可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展.个人收集整理勿做商业用途、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每—分钟测量一次，警惕脑疝发生.个人收集整理勿做商业用途、经常癫痫发作或有精神症状地病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高.、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物.二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）、术前护理（）向病人做好解释工作，以取得病人合作.（）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤.（）去除头部及附近金属饰物，如耳环等.（）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便.（）按医嘱注射术前药.准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用.、术后护理（）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应.（）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每小时一次，二次后无特殊可停止测量.（）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现.颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻.（）需要时按医嘱给于输液、脱水.（）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食.（）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药.（二）脑室造影、术前护理（）按脑血管造影术前护理常规护理.（）发际上颅骨钻孔穿刺者要剃头（前额钻孔者不必剃光，消毒皮肤）.（）备好脑室造影消毒包.、术前护理（）病人返回病房后，了解造影过程情况及应用造影剂后有无出现不良反应.（）严密观察病情，记录生命体征，尤其是体温，因造影后多有发热，可对症处理.（）注意观察造影后有无出现抽搐、急性脑水肿、脑疝危象及伤口脑脊液漏等情况，如有上述情况出现，应报告医生并配合作急救处理.个人收集整理勿做商业用途（）血压稳定后，抬高床头º— º.（）如有引流，术后要防感染.搬运患者时，务必将引流管钳夹两处.（）注意病人有无呕吐，如有呕吐，将头转向一侧，及时清除呕吐物保持呼吸道通畅.（）按医嘱给予禁食，补液.（）床旁备好争救用物：如脑室穿刺包、消毒物品等.三、神经外和产开颅手术前、后护理常规（一）术前护理、按外科手术前护理常规护理.、做好心理护理，使病人增强信心，消除顾虑.、术前一天做好病员皮肤清洁工作，剃头洗头，检查术野皮肤有无破损、感染.、术前晚禁食、零时后禁饮水，按医嘱给予镇静、安眠药.、手术晨测体温，如体温在37.5C以上或女病人月经来潮，应报告医生考虑停止手术.、颅内高压者术前禁止灌肠，必要时可用于塞露通便.、准备麻醉床及急救药品器材.（二）术后护理、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理.、手术后体位：全麻未清醒或有休克情况者取平卧位，头转向一侧，面部稍向下，以利呕吐物、分泌物排出.病人清醒，血压稳定，可抬高床头º— º.个人收集整理勿做商业用途、吸氧以预防和改善脑缺氧.、严密观察病情，注意生命体征、瞳孔及四肢活动、反射等变化，发展异常及时报告医生.、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术.、头部伤口部位垫以消毒巾，注意观察渗血、渗液情况，如有血性液体及脑脊液从耳、鼻腔流出时，应报告医生，用消毒棉球拭擦干净，预防感染.个人收集整理勿做商业用途、严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过毫升，同时控制饮水量，防止钠潴留.、清醒后可进食流质或半流质，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，不能进食者给予鼻饲.、术后—小时不能排尿者，先诱导排尿，无效时留置导尿管，每小时开放一次.按留置尿管护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多次、多尿现象出现.、有面神经瘫痪，眼睑闭合不紧者，注意保护眼角膜，可涂金霉素眼膏并加盖眼罩.、术后—小时要警惕脑水肿、脑疝地出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于次分等征兆时，应立即报告医生.个人收集整理勿做商业用途四、颅内肿瘤切除术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅术前护理常规护理.、术前已行侧脑室穿刺和持续引流地，应按侧脑室外持续引流护理常规护理.、双听神经损害和视力障碍地病人，加强生活护理.、密切观察瞳孔、意识、呼吸、脉搏、血压、肢体活动等变化，发现异常及时报告医生.、进食高蛋白、高维生素、高糖易消化流质或半流质饮食.（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理.、取平卧位或健侧卧位.、密切观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动，预防脑水肿、脑疝发生，观察和记录伤口渗液情况，发现异常及时报告医生.个人收集整理勿做商业用途、对意识障碍、烦躁不安者，做好安全护理，防止坠床等意外发生.、能进食者，给高蛋白、高维生素、高糖易消化地流质或半流质饮食.进食者加强巡视，防止呛咳引起呼吸道梗阻.个人收集整理勿做商业用途、有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理.气管切开者，按气管切开护理常规护理.、控制液体入量，以免加剧脑水肿致颅内高压地发生.记录小时出入液量.、加强基础护理和生活护理，预防肺部及泌尿系感染，防止发生褥疮.五、颅内血肿手术后、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、如颅脑外伤引起地颅内血肿，按重型颅脑外伤护理常规护理.、注意观察病情，当颅内压大于毫米汞柱，出现争性颅内高压或脑疝时立即通知医生并协助急救处理.、行手术治疗者，术前按开颅手术进行准备和护理.（二）术后护理、按开颅手术后及麻醉后护理常规护理.、昏迷者按昏迷病人护理常规护理.、严密观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、肢体活动情况，注意伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干净，有引流管者，按脑室引流护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、进行颅内压监测，注意有无颅内再出血或迟发性血肿情况出现.、保持呼吸道通畅，着重注意吸氧，咳痰情况，防止肺部感染.、加强基础处理，保持口腔清洁，每小时翻身次，预防并发症.六、脑脓肿摘除手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、高热者，按高热护理常规护理.、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲洗.、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧急手术.（二）术后护理、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理.、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理.、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压表现，如有上述症状立即报告医生处理.七、脑室、心房分流与脑室、腹腔分流手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、婴幼儿测体重、留家人陪伴，注意安全，防止跌伤.、备皮范围：剃光头，准备颈、胸、腹部皮肤，清洁脐部.、按医嘱留置尿管.（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理.、注意观察伤口情况，保持分流管通畅，定时检查储水泵地功能是否正常.、术后三后内禁食，以免引起腹胀.、鼓励患者早期离床活动.八、高血压脑出血手术前、后护理常规（一）术前护理、按神经外科一般护理常规及开颅手术前护理常规护理.、病人多有脑疝症状，按医嘱输脱水剂以降低颅内压.（二）术后护理、按开颅手术及麻醉后护理常规护理.、卧床休息，健侧卧位.、能进食者，给予高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，不能进食者，给予鼻饲.、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、肢体活动地变化.高热者，按高热护理常规护理，意识障碍者，按昏迷护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，气管切开者，按气管切开护理常规护理.、记录小时出入液量，维持水与电解质平衡.、如有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理.、加强基础护理，预防呼吸道，泌尿系感染和褥疮地发生.、保持病人大便通畅，防止用力排便而诱发再出血.、病人情况稳定后，协助并指导进行功能锻炼，预防肢体萎缩.九、昏迷、卧床病人呼吸道护理、保持呼吸道通畅，昏迷病人宜平卧，头偏一侧，面部稍向下，以利呕吐及分泌物排出，舌后坠者置口咽通气管防止舌后坠影响通气.个人收集整理勿做商业用途、如有误吸、出血、痰多，应及时予吸痰，及时清除.、—翻身叩背，促使痰液排出.、超声雾化使痰液稀释利于排出.、病人出现呼吸异常，如呼吸无力，呼吸不整，呼吸少于次分或超过次分，应及时报告医胜做出处理.个人收集整理勿做商业用途、①气管切无者，应备呼吸机、吸痰所需用物，及时清除，套管内地分泌物.②气管内滴药，超声雾化稀释痰液.③保持切口干洁，每天气管切开换药次，分泌物增多时应随时清洁局部.④如金属套管者，每天清洁内套次，套管口用消毒生理盐水纱块双套覆盖.⑤经常注意套管内固定带地松紧情况防止固定过松导致套管脱落，过紧致颈部组织血循环障碍.⑥拔管时先用消毒木塞堵塞气管口，注意观察有无呼吸困难，拔管后做好局部份口消毒换药，观察呼吸吞咽发音等有无异常.个人收集整理勿做商业用途十、腰椎穿刺术护理常规、帮助病人去枕侧卧位，背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽，保持适当姿势，避免移位，以防断针.个人收集整理勿做商业用途、穿刺部位常规消毒（第三或四腰椎间隙），严格无菌操作.、打开穿刺包及无菌手套.配合穿刺.、当穿刺针刺入—6cm时，协助医生安上脑压表或测压管.如作脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液—5cm于无菌度管中送检.个人收集整理勿做商业用途、若了解蛛网膜下腔有无阻塞，即于测定压力后，压迫病人一侧颈静脉秒钟，进行观察判断.、术毕拨出穿刺针，针眼用碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定.、穿刺过程中注意观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸地改变.若病情突变，立即通知医生停止穿刺，并配合抢救.、整理用物，嘱病人去枕平卧—小时，防止出现低压性头痛.十一、脑室引流护理、在严格无菌操作下接上引流管、各接头部位用消毒纱布包裹；引流管用别针加以因定，并将引流瓶挂于订边，不可抬高引流瓶以防引流液逆流入颅内引起感染.个人收集整理勿做商业用途、保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出.适当限制病人头部活动，翻身及进行护理操作时避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理.个人收集整理勿做商业用途、注意调节脑脊液地引流量，适当控制滴速，每日引流液量不超过毫升为宜.、注意观察脑脊液地性状，如血性液颜色逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行常规检查或培养.个人收集整理勿做商业用途、每天更换引流瓶，准确记录小时引流量.、拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察病人生命体征、瞳孔情况，有无头痛、呕吐、血压升高等现象出现，如有，应重新开放引流管.无上述症状出现时，第二天经医生检查无特殊后拔管.个人收集整理勿做商业用途十二、蛛网膜下腔出血护理、按神经系统疾病一般护理常规护理.昏迷者，按昏迷护理常规护理.、急性期绝对卧床休息周以上，侧卧于患侧.床头抬高.切忌无枕仰天平卧.头部置冰袋.尽量避免搬动（尤其是头部）和不必要地操作.各项护理操作均应轻柔，翻身角度不宜太大.病室安静、避光.个人收集整理勿做商业用途、发病小时内应禁食，以后根据病情放置胃管.给低脂、高蛋白流质及一定量地水分.入液量每天保证左右，以维持营养及水、电解质和酸碱平衡.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅.及时吸除口腔、气管分泌物、呕吐物.舌后坠时，应用拉舌钳.定时翻身拍背、预防吸入性肺炎和肺不张.个人收集整理勿做商业用途、中枢性高热给物理降温，但头部禁用酒精.、保护肢体和皮肤.手腕、足踝应置于关节功能位、关节受压部位托以棉垫.定时慢动作翻身，当翻向侧时，患侧部垫枕，以防关节强直.发病小时内只能移动肩、臀部，以免因翻身耐牵动头部.个人收集整理勿做商业用途、控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝.用脱水剂时可快速给药，以保脱水效果.随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入液量.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，病人常有便秘.尿潴留或尿失禁、应给予相应护理.切忌用力排便.、病情观察：（）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化.若压眶反射疼痛消失、瞳孔先缩小后放大、血压增高、脉搏、呼吸不规则，应考虑出血未止，须及时采取措施；个人收集整理勿做商业用途（）及时发现脑疝前驱症状.如头痛剧烈、呕吐频繁、烦燥不安、意识模糊、嗜睡、两侧瞳孔大小不等.血压急骤升高、脉弱且慢、颈项强直、呈现潮式呼吸等.若出现一侧瞳孔散大、光反应迟钝，即有脑疝存在，应立即静脉应用脱水、降脑压药物，给予吸氧，并协助医生抢救；个人收集整理勿做商业用途（）观察呕吐物和大便地颜色、性质，及时留取标本，以了解胃内有无出血.、频繁呃逆可影响预后，根据医嘱口服碘溶液或肌肉注射利他灵.如神志清晰，嘱作屏气动作.较重者可用较大塑料袋（左右），罩于鼻及口，使病人呼出地，再吸入，直到出现呼吸急促约分钟为止，即呃逆停止.个人收集整理勿做商业用途、出院时，指导病人出院后加强肢体地功能锻炼.脑出血应控制血压及饮食.生活要有规律，注意情绪稳定，劳逸结合.个人收集整理勿做商业用途脑性肺水肿急救常规及治疗原则脑性肺水肿急救常规：、立即通知医生.、高流量面罩吸氧，（湿化）水封瓶内加入—酒精.、保持呼吸通畅.、应用强心利尿药物：如加入西地兰慢注、速尿.、密切观察生命体征地变化，特别是呼吸情况，血氧情况.、注意输注速度不宜快.、准备气管插管，必要时行气管切开术，以利清除呼吸道分泌物.、抽血查血气分析，保持氧分压以上.、记录出入量.脑性肺水肿治疗原则：、气管插管或气管切开.、高流量吸氧或间断性正压呼吸或交频通气.、氯丙嗪或非那根静滴.、激素应用.、降颅压：脱水、手术.、人工冬眠.、头高脚低体位.、心率快可用西地兰.脑疝抢救及护理措施一、判断患者出现意识障碍加深，喷射性呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大或散大，对光反射迟钝或消失，血压增高，脉搏减慢，呼吸减慢，即病人可能出现脑疝.个人收集整理勿做商业用途二、护理措施：、立即报告医生，配合抢救.、严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况.、按医嘱立即准确使用脱水剂.甘露醇在—分钟内快速静脉输入或速尿静脉注射.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物后给予吸氧.必要时协助医生行气管插管.、按医嘱做好特殊检查及术前准备.。
神经外科中医护理常规(新)
神经外科中医护理常规2010年6月制定目录一、头部内伤 (3)二、出血中风 (7)三、颅内肿瘤 (9)四、动脉瘤 (14)五、脑血管畸形 (18)六、癫痫 (22)七、休克 (25)八、昏迷 (28)九、糖尿病 (32)一、头部内伤头部内伤是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。
包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅内血肿等。
其特点是病情急、重、危、变化快。
按损伤程度分轻、中、重三型。
由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。
属中医的“头部内伤”范畴。
【临床表现】1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。
2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。
3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。
4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。
【护理】一、临证护理（一）病情观察1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。
2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。
（1）颅内压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。
（2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。
（3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。
（4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。
（5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。
（二）一般护理1．按神经外科疾病常规护理。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科疾病的一般护理常规观察要点1．严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。
2．严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3．观察有无褥疮及肺部并发症。
护理措施１．术前护理常规（１）心理护理：术前向患者讲清治疗的目的、意义，对手术及并发症和预后情况，应向患者家属及单位讲明。
（２）备皮用卫生处置：术前１天患者剃头（严防损伤头皮），用软毛刷、肥皂水洗头４遍，如果病情许可，可洗澡换衣，否则行床上擦浴，剪指（趾）甲。
术晨再剃头１遍，将头洗净后，用２％碘酒和７５％酒精消毒皮肤，以无菌治疗巾包扎。
（３）配合治疗：①脑室和颅后窝占位性病变者，术前置脑室持续引流，入手术室前夹闭脑室引流管。
②垂体瘤及鞍区肿瘤者，术前２～３日遵医嘱给予适量地地塞米松。
氯霉素眼水滴鼻４～６次/日，朵贝尔氏液漱口4~6次/日。
（４）术前6~8小时禁食、水。
（５）术晨检查患者有无发热、皮肤有无禁忌，女患者有无月经来潮。
一切正常为患者置入留置导尿管。
（６）术前30分钟遵医嘱注射术前用药，备齐药物、病历及x光片等，将患者及用物交给手术室人员。
2.术后护理常规（1）卧位护理，麻醉未清醒的患者取仰卧位，头偏向一侧，意识清醒的患者、无休克症状取头高位15~30°，昏迷及颅后窝手术患者应取侧俯卧位，肿瘤切除后残腔较大的患者，术后24~48小时禁压患侧，切口部位保持在头部上方，脊髓手术后协助患者翻身，保持头部与脊柱轴线一致，严防扭曲。
（2）呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，对气管插管未拔得患者，给予雾化吸入，2小时一次，并及时清除呼吸道分泌物，氧气吸入（氧流量为2ml/min，浓度为30%左右），患者麻醉清醒，准备拔除气管插管时，先行雾化吸入，吸痰后再将气管插管拔除。
（3）生命体征监测：术后应进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，认真及时记录如有病情变化，立即报告医师。
神经外科护理PPT课件
★意识障碍的评估
◆评估方法及要点 判断患者意识状态多采
用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、
情感、计算反定向力等方面的情况。对较 为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射
以及腱反射等检查以确定患者的意识状态。
1.确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：
度昏迷。
动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演 变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成
横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降，
提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。 总分值增加，意识曲线上升，提示意识情 况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的 反应时，必须以其最佳反应计分
2.伴随症状 （1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍
伤
＊多发生于脑前叶或颞叶
＊扩展迅速
＊受伤后随即引起昏迷 ＊表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身
不遂和瞳孔会扩大
★蛛网膜下腔和脑室内血肿
＊常见于严重头部受伤的病人
＊症状包括在以上的血肿内 ＊多发生颈痛和强直
＊脑脊液重吸收受阻，引起颅内压升高
■颅脑手术后护理
★目标
＊寻找头部受伤的原因及分类 ＊寻找和证实颅内压升高的原因
◆皮肤护理
＊每日清洁病人和更换床单 ＊每2-3小时为病人翻身 ＊评估病人皮肤情况并记录
◆眼球护理
＊因病人未清醒或正使用镇静剂，眼帘没有完全
盖上，会使异物或细菌入侵
＊使用眼球保护物遮盖眼球，减少发炎
◆维持体温
＊降低体温的措施
＊减少衣物
＊应用冰垫作冰敷
＊提供风扇 ＊使用降温药物
★观察并防止术后并发症技术后缺损
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《神经外科医学护理》课件
神经外科医学护理中的法律责任
遵守法律法规
神经外科医学护理工作者需遵守国家法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等。
伦理审查委员会
神经外科医学护理伦理审查委员会负责对涉及人体试验的神经外科医学护理活动进行伦理审查和监管。
监管制度
神经外科医学护理伦理监管制度包括定期检查、考核和评估等，以确保伦理原则得到贯彻执行。
实践能力培养
加强实践能力的培养，通过模拟操作、案例分析、角色扮演等多种方式，提高护理人员的实际操作能力。
定期培训
01
针对神经外科医学护理的最新发展，定期组织培训活动，使护理人员能够及时更新知识和技能。
神经外科医学护理继续教育的开展
学术交流
02
鼓励护理人员参加学术交流活动，了解最新的学术研究进展和趋势，提高自己的专业水平。
脑梗塞的医学护理及诊疗技术
帕金森病的医学护理
注意患者步态、姿势和平衡训练；鼓励患者自行进食、穿衣、洗漱等日常生活训练；预防并发症，如肺炎、压疮等。
帕金森病的诊疗技术
包括药物治疗、脑深部电刺激治疗、细胞移植治疗等。
帕金森病的医学护理及诊疗技术
癫痫的医学护理
观察患者发作表现，记录发作时间；保持呼吸道通畅，避免窒息；避免过度刺激，如声、光等；加强安全防护。
脑出血的医学护理
包括立体定向血肿碎吸术、脑室外引流术、脑内窥镜手术等。
脑出血的诊疗技术
脑出血的医学护理及诊疗技术
脑梗塞的医学护理
观察患者意识、瞳孔和生命体征变化；保持呼吸道通畅，给氧；控制颅内压，预防脑疝；控制血压；预防感染；做好生活护理。
脑梗塞的诊疗技术
包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、外科治疗等。
神经外科护理常规
神经外科护理常规目录症状护理常规 (3)高热护理 (3)恶心、呕吐护理 (4)咳嗽、咳痰护理 (5)昏迷护理 (6)休克护理 (7)抽搐护理 (8)瘫痪护理 (9)疼痛护理 (10)黄疸护理 (11)肿胀护理 (12)脑脊液漏护理 (13)尿崩症护理 (14)外科一般护理常规 (16)常用麻醉病人护理 (18)神经外科一般护理 (19)神经外科专科疾病护理 (20)颅脑损伤 (20)（一）头皮裂伤、头皮撕脱伤病人护理 (20)（二）颅盖骨折病人护理 (21)（三）颅底骨折病人护理 (22)（四）脑震荡病人护理 (23)（五）脑挫裂伤病人护理 (24)（六）原发性脑干损伤病人护理 (25)（七）硬膜外血肿病人护理 (26)（八）硬膜下血肿病人护理 (27)（九）脑内血肿病人护理 (28)（十）蛛网膜下腔出血病人护理 (29)（十一）颅骨缺损病人护理 (30)颅内血管疾病 (31)脑肿瘤病人护理 (32)脑脓肿病人护理 (33)脑积水病人护理 (34)糖尿病病人护理 (35)高血压病人护理 (36)神经外科危急症急救护理 (37)颅高压急救护理 (37)癲痫持续状态急救护理 (38)脑疝急救护理 (39)神经外科专科诊疗技术护理 (40)颅内动脉瘤介入治疗护理 (40)蛛网膜下腔、脑室外引流护理 (41)腰椎穿刺 (42)气管切开 (43)脑血管造影术（DSA） (44)鼻饲护理 (45)中心静脉置管病人护理 (46)PICC管道护理 (47)神经外科特殊药物护理 (48)20%甘露醇 (48)速尿 (49)抗癲痫药物 (50)尼莫同 (51)硝普钠 (52)2012年2月重新编制症状护理常规高热护理【观察要点】1．生命体征变化2．伴随症状及体征3．采取任何降温措施后半小时观察疗效【护理措施】1．休息：高热期间卧床休息，烦躁惊厥者应用床栏。
2．监测：定时监测体温、脉搏、呼吸变化，根据病情监测血压与血尿常规等。
神经外科医学护理
03
常见神经外科疾病及临床 表现
颅脑损伤类型与临床表现
头皮损伤
包括头皮血肿、头皮裂 伤和头皮撕脱伤，表现 为局部疼痛、肿胀、出
血等。
颅骨骨折
分为线性骨折和凹陷性 骨折，表现为局部疼痛、 肿胀、瘀斑、脑脊液漏
等。
脑震荡
表现为短暂的意识障碍 和近事遗忘，神经系统
检查无阳性体征。
脑挫裂伤
表现为头痛、呕吐、意 识障碍、癫痫、肢体瘫
多学科合作
康复训练需要多学科的合作，包括 神经外科医生、康复科医生、护士、 心理医生等，共同为患者提供全面 的康复服务。
06
心理干预在神经外科医学 护理中应用
心理干预对患者影响分析
减轻焦虑和压力
神经外科患者常常面临手术、疼痛、恢复等压力，心理干预可以 帮助他们减轻焦虑和压力，提高应对能力。
改善情绪和心态
02
神经系统结构与功能基础
大脑半球结构与功能
大脑半球结构
大脑由左右两个半球组成，通过胼胝 体相连。每个半球分为额叶、顶叶、 颞叶和枕叶四个主要区域。
大脑半球功能
不同区域负责不同的功能，如额叶负 责运动控制、决策和抽象思维；顶叶 负责感觉信息整合；颞叶负责听觉和 记忆；枕叶负责视觉处理。
小脑、脑干及脊髓结构与功能
促进患者康复
神经系统疾病患者的康复过程漫长而艰难，需要专业的护理指导和心理支持。神经外科医 学护理通过提供个性化的康复计划和心理干预，帮助患者尽快恢复生活自理能力和社会功 能。
提高医疗质量
神经外科医学护理作为医疗团队的重要成员，与医生、药师等其他专业人员紧密合作，共 同为患者提供全面、连续的医疗服务。优质的神经外科医学护理能够提高医疗质量，减少 并发症和医疗纠纷的发生。
神经外科护理
02
鼓励：鼓励患者积极面对疾病， 增强信心和勇气
03
解释：向患者解释病情和治疗方 案，消除疑虑和担忧
04
陪伴：陪伴患者度过治疗过程中的 困难时刻，提供心理安慰和关怀
感谢观看
素有关
05
意识障碍：神 经外科疾病患 者可能出现意 识障碍，可能 与脑部病变、 颅内压增高等
因素有关
典型体征
01
头痛：神经外科疾病常见的症状
之一，可能与颅内压增高、脑膜
刺激、血管扩张等因素有关
02
恶心呕吐：颅内压增高、脑膜刺 激、脑水肿等因素可能导致恶心呕吐03ຫໍສະໝຸດ 肢体无力：神经外科疾病可能导
致肢体无力，如脑梗死、脑出血
等
04
感觉异常：神经外科疾病可能导
致感觉异常，如肢体麻木、疼痛
05
意识障碍：神经外科疾病可能导
等
致意识障碍，如昏迷、嗜睡等
病情变化
意识状态：患者意识 是否清晰，有无昏迷、 嗜睡等表现
肢体活动：患者肢体 活动是否受限，有无 瘫痪、抽搐等表现
生命体征：如体温、 脉搏、呼吸、血压等 是否正常
疼痛程度：患者疼痛 程度如何，有无缓解 或加重的趋势
常见症状
01
头痛：神经外 科疾病患者常 见的症状之一， 可能与颅内压 增高、脑膜刺 激等因素有关
02
恶心呕吐：颅 内压增高、脑 水肿、脑膜刺 激等均可引起
恶心呕吐
03
肢体无力：神 经外科疾病患 者可能出现肢 体无力，可能 与神经损伤、 脑部病变等因
素有关
04
言语不清：神 经外科疾病患 者可能出现言 语不清，可能 与脑部病变、 神经损伤等因
康复治疗
01
康复目标：恢 复患者功能， 提高生活质量
神经外科手术病人的护理
精选课件
22
神经外科术后常见并发症及处理
2、处理 1）保持伤口敷料清洁干燥。 2）保持呼吸道通畅。 3）保持引流管无菌，避免引流液倒流引起逆行感染。 4）遵医嘱使用抗生素。 5）遵医嘱予物理降温或药物降温。
精选课件
23
神经外科术后常见并发症及处理
（三）中枢性高热 1、临床表现：丘脑下部、脑干。上颈髓损害均可引起中
1） 位置：引流袋低于创腔30cm。 2）拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 3）注意事项：待术后24小时、创口周围初步形成粘连后方可进行
囊内冲洗。
6、腰穿持续引流
1） 位置：引流袋悬吊于床下20cm。 2）拔管时间：术后7~10天。 3）注意事项：控制引流速度，每分钟滴速不超过5滴，每日引流
200！300ml，预防感染，及时送检脑脊液。
• 4）排便训练 术前指导患者练习床上使用便器。
精选课件
7
术前护理措施 术前
• 5）呼吸道准备 吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。 加强生活护理，防止意外发生。
• 6)术前1日 交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试， 以备术中、术后用药；常规备皮、剪指甲、洗澡、更 衣、检查头部是否有毛囊炎。头皮是否有损伤；术前8 小时禁食禁饮，以免麻醉中误吸；术前睡眠差及心理 紧张者，遵医嘱予镇静剂
• 1）心理护理 解释手术的必要性、手术方式及注意事 项，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方 法。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
• 2）饮食护理 根据情况给予高蛋白、高热量、高维生 素、低脂、易消化，少渣食物。不能进食者遵医嘱静 脉补充营养。
• 3）术前检查 协助完善相关术前检查，血常规、尿常 规、肝肾功能检查、心肺功能、CT 、MRI等。
神经外科专科护理
第一章神经系统解剖生理基础一头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层，其中前三层黏连紧密，称之为固有层，在头皮挫裂伤时容易被暴力撕脱。
1.皮肤层为头皮最外层，较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，并有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈合较快。
2.结缔组织层为致密结缔组织，将皮肤层和帽状腱膜层紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管及神经，在头部外伤时，此层的血管容易受损而导致大量失血。
3.帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。
4.疏松结缔组织层又称为腱膜下层，由纤细而疏松的结缔组织构成，由于其质地疏松，故而在发生头皮感染时，细菌容易沿着此层滋生蔓延。
5.骨膜层紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离，在颅缝处贴附较为紧密，故而骨膜下血肿可被其局限。
二颅骨除下颌骨和舌骨外，其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体，称为颅。
通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。
颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线，线以上为颅盖；线以下为颅底。
颅盖骨由内、外骨板和两者间的骨松质构成。
颅骨厚度不一，在额、顶结节处最厚，颞枕鳞部最薄。
在内、外骨板的表面有骨膜被覆，内骨膜亦为硬脑膜的外层。
在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。
在颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，故颅底骨折为硬脑膜易撕裂，产生脑脊液漏。
颅骨板障内的板障静脉有：额、枕、颞前和颞后4对，它们之间借分支吻合成网，并有导血管与颅内、外静脉相通。
颅底部1.颅底内面蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅前窝，颅中窝和颅后窝。
2.颅底外面前面被面颅遮盖，后部的中央为枕骨大骨。
孔的前外侧为枕骨踝，孔的后方为枕外崎，其上为枕外粗隆。
粗隆两侧为上项线。
颅底外面有很多个孔，即上述颅内内面孔的外口。
(1）颅前窝：最薄，位于颅窝前方，容纳额叶，由颅骨眶板、筛骨筛板、蝶骨的前部及其小翼构成。