癫痫诊治进展共22页
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继发性癫痫病：是由多种脑部器质性 病变或代谢障碍所致如：先天脑发育不 良，产伤高热、惊厥、颅脑损伤、脑脓 肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、中毒 、营养代谢性疾病。
1、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛 性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫， 瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态 ，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作 持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵 挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢 波综合。
3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感 觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢 体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂 时性瘫痪，称Todd麻痹。
癫痫
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合 征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发 作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一。
根据病因分类
根据临床发作类型 分类
原发性癫痫病：指无脑部器质性或代谢性疾病表现 ,查不出任何原因一类的癫痫属于原发性癫痫。癫痫 的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高 ，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为 1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。
4、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性，精神运动性及混 合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精 神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想 的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。
5、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型 或心血管性发作。
药物治疗
全身强直阵挛发作持续状态的治疗
新型治疗 针灸治疗 中药治疗
1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西 平 600-1200mg/d等。 ②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。 2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒 副作用为宜。 3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正 常,方可逐渐减量停药。 5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。 7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发 作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
首先：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”由七 大项检查技术和超百项辅助技术构成，以多维的立体治疗 方式通过近百项检查，全面诠释癫痫的病因机制和整个治 疗过程。是目前世界上比较全面检查的癫痫的治疗工程。 其次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”可视 定位，穴位刺激、经络打通。靶向定位异常神经元部位及 放电扩散范围，再次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位 修复疗法”是第一个提出多维治疗、立体治疗的癫痫修复 术，即通过细胞学、免疫学、基因学、心理学等各学科去 综合考虑致病因和治疗进程，按照“一人一方”，“一人 多法”的治疗准则为患者制定个性化的综合治疗方案。最 后：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”修复受 损神经元及大脑细胞，恢复脑内高级神经功能，平衡、抑 制异常放电，促使以有序方式产生，阻断突然、异常放电 活动，彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈
药 物 治 疗
（1）积极有效的控制抽搐：①安定，成人10-20mg, 小儿 0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中 以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。 ②异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度 缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后 应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
（2）处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸 中毒等。
药物只能控制癫痫发作一旦停药或减药又会复发，要想彻 底杜绝癫痫发作只能激活受损神经元细胞，平衡其异常放 电，临床目前主要采用美国（AM）超声纳米-NGF定位修 复疗法之对比术，具体需要根据患者病因、发作类型及脑 神经元受损程度来明确最佳治疗方案
6、全身强直阵挛发作持续状态 是癫痫连续发作之间意识未完全恢复 又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
Leabharlann Baidu
脑电图：脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。 另外，癫痫是发作性疾病，症状突然出现，很快消失，而且有许多不同发作形式， 常规脑电图记录对癫痫样波的阳性率只有20-40%，此时，录像脑电图能填补上述 缺陷，癫痫诊断的准确率达90%以上。对症状不典型，常规脑电图做不出者，可做 录像脑电图检查 。可见明确病理波，棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢波。
2、如为继发性癫痫应进一步行头颅CT，头颅MRI，MRA，DSA等检查可发现相应 的病灶。
3、腰穿CSF检查，可有改变。
4、血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的 高低是引起发作的重要原因，可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据。
5、尿液检查：主要是除外一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症等。癫痫患者应该 限制碳水化合物的摄入量，限制钾的摄入量（含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜 、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、 苹果、葡萄、菠萝等）增加镁的摄入量（小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿 色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉）不宜多吃含锌高的食物（牡，胰脏、肝脏、血、瘦肉 、蛋、粗粮、核桃、花生、西瓜子等）
1、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛 性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫， 瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态 ，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作 持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵 挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢 波综合。
3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感 觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢 体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂 时性瘫痪，称Todd麻痹。
癫痫
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合 征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发 作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一。
根据病因分类
根据临床发作类型 分类
原发性癫痫病：指无脑部器质性或代谢性疾病表现 ,查不出任何原因一类的癫痫属于原发性癫痫。癫痫 的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高 ，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为 1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。
4、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性，精神运动性及混 合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精 神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想 的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。
5、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型 或心血管性发作。
药物治疗
全身强直阵挛发作持续状态的治疗
新型治疗 针灸治疗 中药治疗
1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西 平 600-1200mg/d等。 ②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。 2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒 副作用为宜。 3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正 常,方可逐渐减量停药。 5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。 7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发 作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
首先：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”由七 大项检查技术和超百项辅助技术构成，以多维的立体治疗 方式通过近百项检查，全面诠释癫痫的病因机制和整个治 疗过程。是目前世界上比较全面检查的癫痫的治疗工程。 其次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”可视 定位，穴位刺激、经络打通。靶向定位异常神经元部位及 放电扩散范围，再次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位 修复疗法”是第一个提出多维治疗、立体治疗的癫痫修复 术，即通过细胞学、免疫学、基因学、心理学等各学科去 综合考虑致病因和治疗进程，按照“一人一方”，“一人 多法”的治疗准则为患者制定个性化的综合治疗方案。最 后：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”修复受 损神经元及大脑细胞，恢复脑内高级神经功能，平衡、抑 制异常放电，促使以有序方式产生，阻断突然、异常放电 活动，彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈
药 物 治 疗
（1）积极有效的控制抽搐：①安定，成人10-20mg, 小儿 0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中 以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。 ②异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度 缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后 应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
（2）处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸 中毒等。
药物只能控制癫痫发作一旦停药或减药又会复发，要想彻 底杜绝癫痫发作只能激活受损神经元细胞，平衡其异常放 电，临床目前主要采用美国（AM）超声纳米-NGF定位修 复疗法之对比术，具体需要根据患者病因、发作类型及脑 神经元受损程度来明确最佳治疗方案
6、全身强直阵挛发作持续状态 是癫痫连续发作之间意识未完全恢复 又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
Leabharlann Baidu
脑电图：脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。 另外，癫痫是发作性疾病，症状突然出现，很快消失，而且有许多不同发作形式， 常规脑电图记录对癫痫样波的阳性率只有20-40%，此时，录像脑电图能填补上述 缺陷，癫痫诊断的准确率达90%以上。对症状不典型，常规脑电图做不出者，可做 录像脑电图检查 。可见明确病理波，棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢波。
2、如为继发性癫痫应进一步行头颅CT，头颅MRI，MRA，DSA等检查可发现相应 的病灶。
3、腰穿CSF检查，可有改变。
4、血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的 高低是引起发作的重要原因，可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据。
5、尿液检查：主要是除外一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症等。癫痫患者应该 限制碳水化合物的摄入量，限制钾的摄入量（含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜 、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、 苹果、葡萄、菠萝等）增加镁的摄入量（小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿 色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉）不宜多吃含锌高的食物（牡，胰脏、肝脏、血、瘦肉 、蛋、粗粮、核桃、花生、西瓜子等）