老年性白内障手术病人的护理体会

老年性白内障手术病人的护理体会

摘要：目的：总结局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗白内障的护理要点和体会。方法：对2009年8月至12月共5个月在局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗白内障

手术前后的护理进行回顾性分析。结果：我院从2009年8月成立白内障手术病区以来，我科集中收治的老年性白内障患者均顺利实施局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术，术后视力都有不同程度的提高。结论：充分的术前准备、针对性的术后护理是配合局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术的重要措施。

关键词：老年人白内障手术护理

senile cataract surgery patient s nursing experience wang fang

abstract:objective:outside the summary local anesthesia downward cataract pouch excises the technique + artificial crystal implantation to treat cataract the nursing main point and the experience.methods:excises the technique +

artificial crystal implantation to from august,2009 to the december altogether 5 months outside the local anesthesia downward cataract pouch to treat around cataract surgery nursing to carry on the review analysis.results:my courtyard has established cataract surgery ward since

august,2009,outside my branch centralism admitting senile

cataract patient smooth implementation local anesthesia downward cataract pouch excises the technique + artificial crystal implantation,the technique back sight strength all has the varying degree enhancement.conclusion:in front of after the full technique prepares,the pointed technique nursing is coordinates outside the local anesthesia downward cataract pouch to excise the technique + artificial crystal implantation the important measure.

keywords:the senior citizen cataract surgery nurses

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】

1008-1879(2010)12-0136-01

晶状体混浊影响视力者称为白内障。世界卫生组织防盲规定：晶状体混浊而矫正视力在0、5以下者，才归入白内障诊断范围。［1］白内障是目前世界上视力损害和致盲的主要原因，占我国致盲率的半数以上，尤其是老年性白内障占多数，一般40岁以后或更晚开始发生，其中50-60岁老年人中发生率为60-70%，70岁以上的老年人发生率在80%以上，目前治疗尚无肯定的药物，主要是以手术方法治疗。白内障形成原因较多如老化、遗传、代谢异常、外伤辐射、中毒、局部营养障碍等引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性造成混浊。白内障形成常无眼部不适感，主要表现为视物模糊，视力逐渐下降，最终因为晶状体混浊遮挡进入眼内的光线而致视物

不见甚至失明。我院2009年8月至12月共收治各类白内障患者744例，为714例老年性白内障患者成功施行了白内障囊外摘除+人工晶体植入术，术后患者视力恢复良好。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

本组病例714例，男369例，女345例。年龄50～96岁，平均年龄72、49岁，术前视力仅为光感～0.3。单纯性白内障501例，糖尿病合并白内障28例，高血压合并白内障185例。

1.2 方法。

1.2．1 宣传教育及心理护理。

白内障大多为老年患者，心理承受能力和理解能力较差，护士要尊敬和关心患者，密切关注其心理变化，打消其心理顾虑，启发他们解决问题的信心，并提供尽可能多的社会支持，鼓励家属多给予精神和物质上的关怀。［2］患者入院后护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，介绍同病室患者的手术效果，同时邀请一些有经验的恢复较好的病人现身说法，向患者介绍手术的大致过程、医生的技术等以消除患者对手术的恐惧。对于由于其他疾病手术后视力恢复较差的，要向患者讲清楚使其预知手术的效果。总之要使患者有充分的思想准备，消除紧张、恐惧心理以保证手术的顺利进行。

1.2.2 术前准备。

①严格掌握手术适应症：术前应全面了解病史，常规化验检查包

括血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等。②高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。③注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等，并予以相应治疗；待治愈后方可进行手术。④检查术眼的视力、光感、光定位、红绿色觉；⑤做眼部b超、裂隙灯检查和检眼镜检查，以了解玻璃体、视网膜和视神经形态和功能。⑥角膜曲率测定和眼部a超检查以测算人工晶体屈光度数。

1.2．3 术前护理。

1.2.3.1 术前训练。术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。鼓励患者树立自信心，取得良好配合。同时护士应给予患者氯霉素眼药水每1-2小时一次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。

1.2.3.2 镇静剂。对于有些过于紧张的患者，术前使用适当的镇静剂，如术前30min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。

1.2.3.3 通便剂。有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症，从而影响手术效果，故术前应注意润肠通便。

1.2.3.4 结膜囊冲洗。术前30min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。

1.2.3.5 睫毛处理。内眼手术剪除睫毛，可方便手术操作，并减少发生感染的机会。