肛瘘的相关护理ppt课件

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•手术方法主要有以下几种：
瘘管切开术：适用于低位肛瘘，瘘管全部切 开，靠肉芽组织生长使切口愈合。
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• 肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，切除全 部瘘管壁直至健康组织，创面敞开，使其逐渐 愈合。
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• 挂线治疗：适用于距肛缘3~5cm内，有内、 外口的低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘或 作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。是 利用橡皮筋或有腐蚀性作用的药线的机械性 压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏 死，以缓慢切开肛瘘。
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• 瘘管与括约肌的关系
• 肛管括约肌肌间型；经肛管括约肌型；肛 管括约肌上型；肛管括约肌外型。
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表 • 症 现状 ：：
肛
门
部
潮
湿
、
瘙
痒
，
甚
至
出
现
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• 由原 于则
肛 瘘：
无
法自Biblioteka 愈，必须
及
时
治
疗
以
避
免
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• 手术治疗：
手术切开或切除瘘管，术中因避免损伤肛门 括约肌，防止肛门失禁。
绕的的管道即瘘管，近管腔处有炎性肉芽 组织。
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病理：
• 致病菌不断要由内口进入，瘘管迂曲，少数存在 分支，常引流不畅。
• 外口皮肤生长速度较快，常发生假性愈合并形成 脓肿。
• 脓肿可从原外口破溃，也可从他处穿出形成新的 外口，反复发作，发展为有多个瘘管和外口的复 杂性肛瘘。
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分类：
• 瘘口与瘘管的数目
• 单纯性肛瘘：只存在单一瘘管； • 复杂性肛瘘：存在多个瘘口与瘘管；
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• 瘘管所在位置
• 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，包括 低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘；
• 高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上，包括 高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘；
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• 皮肤护理：
保持肛门皮肤清洁，嘱病人局部皮肤瘙痒时不可 抓挠，避免皮肤损伤感染。
术后第2日开始每日早晚及便后采用1:5000高锰酸 钾或中药坐浴，即可缓解局部疼痛，又有利于局 部炎症的消散、吸收，创面需换药至药线脱落后1 周。
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• 并发症护理：
肛门狭窄：术后观察病人有无排便困难及大便变 细，以排除肛门狭窄。如发生狭窄，及早行扩肛 治疗。
肛门松弛：肛门括约肌松弛者，术后3日起可指导 病人进行提肛运动。
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肛瘘的相关护理
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定义：
肛瘘是肛管或直肠与 肛周皮肤相通的肉芽肿性 管道，多见于青壮年男性。
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病因：
• 大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来。 肛瘘由内口、瘘管及外口组成。
• 内口即原发病灶； • 外口为脓肿破溃处或手术切开引流部位； • 内外口之间由脓腔周围增生的纤维组织包
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护理问题
• 急性疼痛：与肛周炎症及手术有关。
• 皮肤完整性受损：与肛周脓肿破出皮肤、皮肤瘙 痒、手术治疗等有关。
• 潜在并发症：肛门狭窄、肛门松弛。
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护理措施
• 疼痛护理：创面疼痛剧烈，是由于肛周末神经
丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、 敷料堵塞过多等导致。判断疼痛原因，给予相应处 理，如使用镇痛药、去除多余敷料等。