降钙素原急诊项目临床意义!
即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值
降钙素原（PCT ）作为感染性疾病的标志物，其表达水平不但可以判断细菌性感染或非细菌性感染，而且与感染严重程度之间成正相关并能够知道抗生素决定的使用决策［1-4］。
中心实验室对PCT 检测结果准确但临床周转时间较长，而快速获得检测结果对急诊临床工作具有重大意义。
2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南指出，在诊断脓毒症后尽快使用抗菌药物，最佳是在1小时内，延迟不超过3小时，因此急诊对于感染性疾病的早期诊断将对患者的治疗和预后产生重要影响［5］。
因此，即时检测具有小型轻便、操作简单、耗时较短的特点和优势，为临床早期诊断和快速评估病情提供较大的帮助。
目前即时检测（POCT ）越来越多的被应用在急诊科、重症医学科、手术室等［6-7］。
然而，对于其临床应用还缺乏更加深入的认识。
本文以POCT 检测与中心实验室检测相比较，对POCT 检测PCT 应用于急诊临床的可行性进行评估。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科留观病区2019年09月至2019年11月57例疑似感染性疾病的患者作为研究对象。
入选标准：年龄>18岁，入急诊留观病区，入选前1周内未使用抗菌抗病毒抗炎药物；据临床医生判断患者存在感染性疾病或合并感染性疾病的可能。
排除标准：肿瘤；自身免疫病、造血系统疾病、作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广州510120通讯作者：冯碧娟，Email ：****************即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值冯碧娟，施旖旎，钟裕兰，吴浩，余涛，陈飞霞［摘要］目的评估即时检测（POCT ）全血降钙素原（PCT ）应用于急诊临床的可行性。
方法采用POCT 法对疑诊感染患者的全血标本进行PCT 测定，将结果与中心实验室检测结果进行对比。
结果与中心实验室相比，POCT 法显著缩短了临床周转时间（TAT ）。
通过kappa 检验对两种方法获得的结果进行一致性分析，结果表明，以0.5ng/mL 和2ng/mL 为临界点，kappa 系数分别为0.786和0.923，两种检测方法所得结果一致性较好。
降钙素原临床意义
降钙素原临床意义（PCT）PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。
PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。
PCT 的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。
即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。
细菌性炎性疾病的鉴别诊断在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。
在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。
在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。
1、监控具感染危险的患者可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。
PCT 在充分刺激下，于2~6h内产生。
肺炎并不总会引起PCT升高。
2、病程监控和预后在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。
PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显着升高（>10ug/L）。
而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。
CRP在中度感染中显现出最大浓度。
但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHE II评分。
恢复期患者的PCT反应比CRP显着加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。
血清PCT在各种疾病中的浓度疾病浓度（ug/L）慢性炎症，自身免疫障碍<0.5病毒性感染，如急性乙肝<0.5轻度或局部细菌性感染<0.5肺炎0.5~10SIRS，复合性损伤，烧伤0.5~2严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭>2（通常10~100）重危患者大手术后建议用PCT监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。
降钙素原在急诊重症监护室的应用价值
降钙素原在急诊重症监护室的应用价值急诊重症监护室主要收治重症患者，病情变化快，治疗复杂，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。
降钙素原具有早期、特异、敏感的特性，可在临床广泛应用；而且它对病情的早期评估，预后评价及疗效观察具有一定的意义。
标签：降钙素原；抗生素；临床应用急诊重症监护室主要收治心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者，多伴有多器官功能不全或衰竭、休克、严重感染、内环境紊乱等情况，病情变化快，治疗复杂，同时重症患者合并感染的风险急剧上升，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。
正确应用抗生素的前提是正确判断患者是否合并感染及对抗生素治疗效果的准确评估。
临床上普遍使用血白细胞、C反应蛋白来判断感染的严重程度，但是特异性不高，尤其是老年人常伴有免疫功能和机体反应低下，这些指标的升高水平不一定能准确反映病情的严重程度。
降钙素原作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与其他临床传统指标如自细胞计数、C反应蛋白相比显示出了较高的特性与敏感性[1]。
在细菌感染的鉴别和评估抗感染治疗效果方面具有高特异性和敏感性，越来越得到临床医师的重视，动态检测PCT可以避免抗生素滥用，对感染患者预后进行有效的评估。
1降钙素原概述血清降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。
在信号肽链（A A1-25）被切除后才形成前降钙素。
在健康人血中几乎检测不到（<0.5 ug/L），但在机体受到强烈刺激（通常是细菌感染或组织外伤），激活免疫反应，发生一定强度的炎症反应时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌降钙素原。
此时血清降钙素原水平会明显升高，其升高程度可反映病情的严重程度，且随病情进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。
而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高[2]。
在急诊重症监护室里，降钙素原水平常规监测对危重症患者的治疗（尤其是抗生素使用）具有重要的指导作用。
降钙素原急诊项目临床意义!
降钙素原检测及其临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）——是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。
PCT的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。
最近发现，血清PCT的升高与细菌感染密切相关。
在全身严重感染早期PCT即可升高；经抗生素有效治疗后，患者血中PCT会下降；而病毒感染抑或局部细菌感染，但患者无全身表现时PCT仅轻度升高。
同时，诸多学者研究发现，在真菌和寄生虫感染时，PCT亦会异常增高，且增高程度与感染严重度及预后相关。
基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。
1、全身严重细菌感染和脓毒症监测。
2、新生儿脓毒症诊断。
在新生儿出生后0－48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6％、特异性为97.5％。
3－30天内诊断敏感性和特异性均达100％。
3、寄生虫感染。
PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52％，特异性为86％，阳性预测值为74％，阴性预测值为71％。
4、大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。
（患者术后PCT含量明显增加，且第三天是高峰期。
术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,其敏感性和特异性分别是0.93,0.80）。
5、自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。
通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。
6、细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。
细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。
7、胰腺炎鉴别诊断。
以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确度分别为94％、91％、92％。
8、器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。
9、全身炎症反应综合征(SIRS)监测。
严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。
降钙素原检测在临床中的意义及应用
１ Ｐ Ｃ Ｔ概 述 来自降 钙素 原 （ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｔ ） 是 一种 糖 蛋 白， 由ｌ １ ６ 个 氨 基酸 组成 、 分子 量 为 １ ３ ｋ Ｄ ａ ， 为血 清 降 钙素 （ ｅ Ｔ ） 的前 体 物 ， 是 一 种 炎性 因子 。实 验证 明 Ｐ Ｃ Ｔ水平 升 高受 到多 种炎 性 细胞 因子 和细 菌毒 素 的调 节 。在 正 常 的生 理状 态 下 ，健 康 人 甲状 腺 Ｃ细 胞 是 合成 Ｐ Ｃ Ｔ的主 要 细胞 来 源 ，此外 在 其 它 不 同组 织 中也 有 Ｐ Ｃ Ｔ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达 ， 如在肝 、 肺、 肾 和 睾 丸 中也 有 表 达 ， 但血清 Ｐ Ｃ Ｔ的浓 度 极 低（ １ ｏ ５ ０ ｐ ｇ ／ｍ Ｌ ） ， 常 规 的 方法 检 测 不 到 。在 病 理 状 态 下 ， 如髓 质 甲状 腺 肿 瘤 或 其他 神 经 内分 泌 肿 瘤 、 严 重 细 菌 感染 、 脓毒症、 多 器 官 功能 障 碍综 合 症 （ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） 等等 ， Ｐ Ｃ Ｔ的血 清 浓 度大 幅增 高 ， 可超过 １ ０ ｎ ｇ ／ｍ Ｉ 。Ｐ Ｃ Ｔ在 寄 生虫 、真 菌感 染 疾 病诊 断 中的作 用 与 细 菌 感染 时 相 比 ， Ｐ Ｃ Ｔ在 寄 生 虫 、真 菌感 染 升 高 程度 要 低 ， 但 很 明显 ， 故 也可 作 为他 们 的诊 断 指标 。
２ ０ １ ３年第 ３ １ 期
８ ９
降钙 素原 检 测在 临床 中的意义 及应 用
降钙素原(PCT)在ICU中的重要应用
降钙素原（PCT）在ICU中的重要应用2014-09-13IVDpoct一、降钙素原（PCT）在ICU中的重要性降钙素原(procalcitonin，PCT)是近年研究较多的感染相关性生物标记物，大量的研究资料表明，其与感染所致的炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、脓毒症、脓毒性休克等全身感染情况的严重程度和预后具有明确的相关性。
感染和脓毒症是目前ICU 所面临的一个棘手问题。
特别是感染诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）已成为ICU危重病人主要死亡原因之一。
因此对感染和脓毒症进行早期诊断和治疗显得更为重要，但是感染测定指标很多，通常最常用的指标有：白细胞计数，中性粒细胞，C反应蛋白，血沉等等，但许多指标都不同程度地存在延迟，敏感度及特异性不高，近十年来一个新的诊断指标血浆降钙素原（PCT）受到注意。
它是细菌感染的敏感性和特异性具有预兆性的标志物，在实际应用中逐渐被认识，同时被认为是全身炎症反应的严重感染的重要观察指标。
ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。
目前抗生素使用没有一个客观的指标，住院患者中大部分都使用了抗生素，重症监护病房患者，抗生素使用率更是超过98%。
如PCT能得到广泛应用，那么对于ICU中的用药具有重要参考价值。
二、降钙素原（PCT）在ICU中的临床意义PCT是一种无激素活性的蛋白质，健康人体内含量极低(<0．1ng/ml)。
全身细菌或真菌感染时显著升高，但病毒或局部感染时正常或轻微升高，对鉴别细菌或病毒性感染、判断感染严重程度和预后有重要意义，其在血浆中稳定、实验室检测快速简便，有利于临床广泛开展应用。
以下是PCT在ICU中的主要应用：1、作为细菌和非细菌感染的诊断标准：严重病毒感染或感染性致病原炎症反应，降钙素原含量不升高或略有升高。
降钙素原（PCT）的临床意义（1）
降钙素原（PCT）的临床意义（1）目录：◆1. 降钙素与降钙素原的关系◆2. 降钙素原是从哪里来的？◆3. 正常生理情况下，血液中降钙素原的数值是多少？◆4. PCT主要的生物学效应是什么？◆5. PCT的检测方法是什么？◆6. PCT有哪些特点？◆7. PCT的临床意义和处置建议◆8. 导致PCT异常的常见疾病有哪些？◆9. PCT在呼吸系统细菌感染诊断治疗中的应用◆10. PCT在细菌性心内膜炎诊断中的应用◆11. PCT在急性细菌性脑膜炎诊断中的应用◆12. PCT在细菌性腹膜炎诊断中的应用◆13. PCT在病毒感染诊断中的应用◆14. PCT在真菌感染诊断中的应用◆15. PCT在全身与局部细菌性感染鉴别中的作用：◆16. PCT在鉴别诊断肿瘤与继发感染中的应用◆17.PCT水平监测在脓毒症中的应用◆18. PCT在外科手术和创伤中的应用◆19. PCT在器官移植中的应用◆20. PCT在肾功能不全中的应用◆21. PCT在肿瘤中的应用◆22. PCT在血液系统疾病中的应用◆23. PCT在自身免疫性疾病中的应用◆24. PCT在胰腺炎中的应用◆25. PCT在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用正文：◆1. 降钙素与降钙素原的关系降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。
当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。
降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。
近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。
是甲状腺髓样癌（MTC）较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。
在未经刺激的情况下，血清降钙素>100pg/ml，则提示可能存在MTC。
降钙素原的测定及其临床意义
降钙素原的测定及其临床意义摘要:近年来，临床诊疗水平逐年提高。
降钙素原是诊断和监测细菌炎性疾病感染的主要参数，被人们视为细菌感染的生物标志物。
就目前情况来看，常见的测定，降钙素原的检测方式多种多样，能够充分满足定性检测与定量检测的需求。
本文主要对于降钙素原的测定及其临床意义开展分析，旨在为提高降钙素原的检测水平，促进临床诊疗质量的提升贡献一份力量。
关键词:降钙素原；测定方法；临床意义一、引言降钙素原（PCT）是临床诊疗中公认的细菌感染的生物标志物，一般来说，人体中的PCT原含量较小，但对于危重病人而言，PCT却能够加速期身体系统感染的速率，甚至诱发全身性炎症反应。
根据临床诊疗的经验，PCT浓度和炎症的严重程度之间呈正相关关系，当患者的病症较为严重时，PCT的浓度较高，当患者的病症得到控制时，PCT的浓度会有所下降，逐步达到正常水平。
也正是因为如此，在临床诊断以及预后中可以以PCT作为有效的参考指标。
在下文中，我们具体对于PCT的测定及临床意义开展研究。
二、降钙素原的测定方法目前，在临床上和实验室中用于检测PCT的方式多种多样，能够同时满足定性与定量的需求。
具体来说，常见的PCT测定方法主要包括以下几个类型。
（一）透射免疫浊度法自患者出所取得血清或血浆中含有的PCT能够与试剂中的PCT单克隆抗体之间产生抗原抗体反应，随着反应的发生，反应液的浊度明显增加，通过借助生化分析仪以及其他辅助的检测设备，能够对于反应液的吸光度值进行测定，通常情况下，反应液的吸光度值越高，血清或血浆样本中的PCT含量越高。
透射免疫浊度法的优势在于测定的过程较为简单，测定的效率较高，且能够满足自动化测定的需求，可以满足大批量检测样本的需求，从长远发展的角度上来看透射免疫浊度法具备着临床应用的潜力。
但就目前情况来看，此种测定方法及临床应用价值还需进行验证。
（二）半定量快速实验法半定量快速实验法主要借助胶体金技术，标记单克隆抗体和多克隆抗体，将自检测者处得来的血清和血浆与PCT结合，获得金标记抗原抗体复合物。
降钙素原检查在急诊抗感染中的临床应用及诊断意义
２ ３ 各指 标 对诊 断 细菌感 染 的敏 感性 及 特 异 性 ： ． 对 于 急诊 患者 诊 断 细菌 感 染 ， Ｃ Ｐ Ｔ的 敏 感 性 及 特 异 性
力 ， 现上述 指 标 在 细 菌 感 染 组 的检 测 数 值 均 高 于 发
非 细菌感 染 组 ， 助 于 临床 对 患 者病 情 的判 断 。但 有
早期 判 断其 是 否 存 在 感 染 及 感 染 的严 重 程 度 ， 态 动 观察 Ｐ Ｔ的变化 ， Ｃ 可作 为判 断感 染控 制 的一项 依 据 ， 从 而可 避免 滥用 抗生 素 、 少细 菌耐 药 的产生 。 减 本研 究 比较 了血 常规 （ 白细 胞 总数 、 中性 粒 细胞 比值 ） Ｐ Ｔ检查 对 于 急诊 患 者 细 菌 感染 的鉴 别 能 与 Ｃ
丁 勇 ， 陈
［ 摘要］ 目的
伟 ， 立山 杨
收集 ７ ９例 急性 感染
探讨降钙素原 （ Ｃ ） Ｐ Ｔ 检查在急诊抗感染 中的临床应用及诊 断意义 。方法
患者 ， 同时采血测定血常规及 Ｐ Ｔ检查 ， Ｃ 比较各指标对细菌感染 的诊断价值。结果
细菌感染组与非 细菌感 染组 白
细胞总数 、 中性粒细胞 比值 、Ｃ Ｐ Ｔ检查值 比较 ， 差异均有统计学 意义 ， 细菌感染组 以上各 指标均显著高 于非 细菌感染 组（ ０ ０ ） Ｃ Ｐ＜ ． １ 。Ｐ Ｔ检查诊 断患者细菌感染 的敏感性 达 ９ ．４ ， ４４ ％ 特异性 ８ ．３ ， ３３ ％ 均高于其他指标。结论
有很好的特异性及敏感性 ， 有助于鉴别急诊 患者的细菌感染 。
Ｐ Ｔ检测 Ｃ
［ 关键词 ］ 急诊 ； 染； 感 血常规 ； 降钙素原 ［ 中图分类号］ Ｒ ３ ６１ ［ 文献标识码】 Ａ
降钙素原临床意义
降钙素原
一、临床意义：
1.鉴别细菌感染和非细菌感染
2.反映感染程度
3.指导抗生素使用
4.监测治疗效果
二、临床应用科室：
急诊怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
重症监护室（ICU）脓毒症诊断，治疗效果监测等
儿科/新生儿科不明原因发热的患儿，疑似感染的鉴别诊断呼吸科感染鉴别诊断，治疗监测，抗生素使用管理肾内科肾功能不全首先考虑合并脓毒症
血液科是否感染引起的发热，白细胞异常的鉴别诊断肿瘤科放疗，化疗后是否感染引起发热的鉴别诊断风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
外科（妇产科）术后细菌感染的检测
三、临床参考值
参考值（ng/ml）说明
PCT<0.1无细菌感染，避免用抗生素
0.1≤PCT<0.25可能无细菌感染，不鼓励用抗生素0.25≤PCT<0.5可能有细菌感染，建议用抗生素PCT≥0.5存在细菌感染，强烈建议用抗生素
四、应用
1.PCT在脓毒症中的应用
2.PCT在常见感染性疾病的应用。
降钙素原的临床意义
降钙素原的临床意义
一、降钙素原的临床意义二、降钙素原的正常值三、血清降钙素与降钙素原的比较
降钙素原的临床意义1、降钙素原的临床意义
1.1、PCT的敏感性和特异性高于其它炎性反应因子
PCT在细菌感染特别是脓毒血症方而的敏感性和特异性均高达95%以上,尤其是严重脓毒血症和脓毒血症性休克的诊断特异性高达100% ,PCT在血浆中出现最早,在全身细菌感染患者血浆中浓度的升高比CRP及其它炎性因子出现都早,2小时即可检测到,6小时急剧上升,8-24小时维持高水平。
而CRP在8-12小时后才缓慢升高。
1.2、PCT在血浆中的半衰期短,是疗效观察和预后观察的重要指标PCT在血浆中存在时间短,半衰期为22-29小时,在体内外稳定性好,不易被降解,而且PCT的检测不受临床用药的影响(OKT3除外),与机体感染的严重程度呈正相关。
因此,动态观察血浆中PCT浓度的变化能更好地判断预后和疗效观察。
而CRP相对而言半衰期较长,恢复至正常水平所需的时间较长,不适于预后和疗效的观察。
2、降钙素原的应用能应用在血液肿瘤科上:对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说,严重的感染是致命的并发症,化疗期间有多种原因引起发热。
发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状,但有时是治疗过程中对药物的反应。
肿瘤细胞溶解引起的发热较常见,大多数病例的发热源仍不清楚。
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
即使是化疗患者,PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
PCT降钙素原临床意义
PCT降钙素原临床意义PCT（降钙素原）是一种前降钙素的对应物质。
它是由C细胞或神经内分泌细胞通常在甲状腺发育期形成的一种肽。
PCT是一种非特异性生物标志物，其临床意义主要表现在以下几个方面。
1.感染性疾病的早期诊断感染性疾病是临床常见的一种情况，可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的。
PCT在炎症反应发生后很快升高，而且与感染的严重程度呈正相关。
因此，PCT可以作为感染性疾病的早期诊断指标，有助于早期确定感染性疾病的存在，并指导治疗。
2.预测预后和监测疗效PCT水平可以反映患者感染的严重程度和炎症反应的活跃程度。
高水平的PCT与感染的严重程度、多器官功能障碍综合征（MODS）、败血症和死亡率增加相关。
因此，PCT可以用来预测患者的预后，并用于监测治疗的效果。
随着治疗的进行，PCT水平的下降可以表明感染得到控制和炎症反应的减轻。
3.指导抗生素治疗在临床实践中，过度和滥用抗生素使用已经成为一个严重的问题。
由于抗生素对感染起到关键作用，因此合理使用抗生素对于控制感染和改善预后至关重要。
研究表明，与其他炎症标记物相比，PCT更具有特异性和敏感性，因此可以作为指导抗生素治疗的重要参考指标。
通过监测PCT水平的变化，医生可以及时调整抗生素的使用，避免过度使用和滥用抗生素。
4.鉴别病因一些疾病的临床表现相似，如细菌性肺炎和非细菌性肺炎、细菌性腹腔感染和非细菌性腹腔感染等。
通过测量PCT水平，可以帮助医生鉴别疾病的病因。
细菌感染时，PCT水平显著升高；非细菌性感染时，PCT水平升高较轻或不升高。
因此，在临床实践中，PCT可以用于鉴别病因，指导治疗方案的选择。
总之，PCT作为一种生物标志物，在感染性疾病的早期诊断、预测预后、监测治疗效果和鉴别病因方面具有重要的临床意义。
随着临床实践的发展和技术的进步，PCT在临床医学中将发挥越来越重要的作用。
血清降钙素原(PCT)测定的临床意义
血清降钙素原（PCT）测定的临床意义一般来说降钙素原是一种应用在细菌感染诊断和治疗的非创伤性的临床实验室标准，而近年来血清降钙素原正在逐渐的被认为是细菌感染以及脓毒血症的良好标记物，因此成为临床诊断环节的一个核心检测手段。
血清降钙素原浓度的提升从侧面证明了从一个健康状态到细菌感染的最严重结果的发展过程。
所以，针对细菌感染与脓毒血症，高灵敏度、全定量血清降钙素原检测不但能够予以初期的临床诊断，同时还可以印证疾病的发展、预后与对治疗方法予以引导，而现阶段研究的目的是把血清降钙素原作为抗生素管理的有效手段。
与其他细菌感染的常规诊断标准相对比，血清降钙素原拥有及时、快捷、更高的灵敏度以及特异性等特点，血清降钙素原在细菌感染尤其是脓毒症上的诊断的特异性显著，在一定程度上其检测有效性要超过常规诊断标准，现阶段在国外已被临床所使用。
标签：血清；降钙素原；测定；临床意义一些临床实践显示，血清降钙素原在差异化医学方面对诊断与治疗有着非常深远的影响，和现阶段所应用的诊断标准进行对比，血清降钙素原在鉴别诊断与控制感染方面给出了大量的信息。
1 血清降钙素原的分子构架一般来说血清降钙素原是血清降钙素无活性的前肽物质，血清降钙素原是通过116氨基酸构建而成，血清降钙素原的半衰期大概在27 h，在体内以及体外具有较高的稳定性。
一般环境下，血清降钙素原在甲状腺滤泡附近细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前血清降钙素原，分子浓度1000 ng/ml，是一般人的2000倍。
血清降钙素原和炎症的严重程度存在一定联系，在SIRS/脓毒血症、败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克患者的浓度有明显改变。
血清降钙素原能够在感染后120 min后内检测到，对临床初期诊断具有非常深远的影响。
血清降钙素原在感染后一天达到峰值，体内、外有较高的稳定性。
在炎症完全失去后恢复一般水平。
血清降钙素原和局部感染没有相关性。
血清降钙素原和病毒感染同样没有相关性。
降钙素原检测的临床意义
降钙素原检测的临床意义降钙素原（PCT）是降钙素的前肽物质，是一种无激素活性的糖蛋白。
自1993年首次报道PCT可作为细菌感染的早期标志物以来，PCT已广泛用于感染性疾病的诊断和鉴别，近年来，PCT已经作为全身性炎性反应（SRIS）、败血症、脓毒症等疾病的预警生物指标。
随着研究成果的成熟，降钙素原已经成为新型的临床标志物。
PCT可鉴定细菌性感染和非细菌性感染国内外大量的临床研究表明，在细菌引起的全身性炎症反应时，血清PCT浓度会出现明显增高，但在病毒感染、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等炎症反应时，血清PCT浓度又维持低水平，提示血清PCT浓度可以鉴别诊断细菌性或非细菌性炎症，PCT值升高可以间接表明是全身性细菌感染，且灵敏度高。
全身细菌感染患者血浆中PCT浓度的升高比其他炎症因子出现都早，2~6小时急剧上升，8小时即可检测到，8~24小时维持高水平，而CRP在8~12小时后才缓慢升高。
PCT比传统的CRP、IL-6等炎症指标，有着更好地诊断特异性和灵敏度，在传染性心膜炎的早期诊断上PCT体现比CRP更好的灵敏度和特异性。
PCT可作为脓毒症诊断指标脓毒症和全身性炎症反应在直接的临床表现上很难区分，SIRS 的临床表现比如发热，心动过速，呼吸急促等，但不一定确诊为脓毒症。
脓毒症诊断的另一个必要前提是感染。
有研究证实检测PCT值的变化能够区分SIRS和脓毒症，并且能根据PCT数值高低判断脓毒症严重程度,2001年国际脓毒症会议已将PCT作为脓毒症重要的诊断标准之一。
PCT区别严重脓毒症和感染引起的SIRS中的敏感性和特异性高达100%。
PCT指导临床抗生素的使用随着细胞抗药性的发展，抗生素的合理使用已发展成为一个引人注目的问题，最近研究表明，PCT是一个有价值的工具，以指导临床抗生素使用。
如果抗生素使用时间过长，不仅费用昂贵，也会导致并发症的增加，当血清中PCT含量小于0.25np/mL时，强烈建议停止抗生素的使用，当PCT含量丛最大值下降80%以上或PCT≥0.25np/mL 且，0.5np/mL时，建议停止抗生素的使用，当PCT含量≥0.5np/mL 且从最大值下降幅度低于80%时，建议持续使用抗生素，当PCT浓度≥0.5np/mL且持续升高时，可能已产生细菌耐药性，强烈建议更换抗生素种类。
降钙素原)测定临床意义
PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。
降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。
发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。
肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。
PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。
其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
PCT的临床意义
PCT的临床意义临床意义是指一项测试、检查或治疗方法在临床实践中对患者健康状况的影响和应用价值。
PCT（降钙素原）是一种与感染和炎症相关的肽类分子，广泛被认为是判断感染性疾病的重要指标之一、以下是PCT在临床中的几个重要意义：1.感染性疾病的诊断：感染是许多严重疾病的主要原因，及早发现和治疗感染是非常重要的。
PCT测定可以帮助医生鉴定感染源和判断炎症是否是感染引起的。
高水平的PCT通常与感染性疾病有关，对于早期发现和诊断感染病原体起到了重要的启示作用。
2.感染的严重程度评估：PCT的水平和临床病情之间有一定的相关性。
高水平的PCT通常与感染的严重程度和预后不良相关。
因此，通过测量PCT水平可以帮助医生评估感染患者的严重程度，制定个体化的治疗计划，及时采取相应的抗感染措施。
3.指导抗生素治疗：抗生素是治疗感染的重要手段，但滥用和不合理的使用可能导致抗生素耐药性的增加。
PCT可以作为一个辅助指标，帮助医生判断是否需要给患者使用抗生素，并在治疗过程中指导抗生素的使用。
低水平的PCT可能表明感染没有明确的根源或者正在控制，此时可以考虑减少或停止抗生素的使用，从而降低耐药性风险。
4.感染的监测和预后评估：通过连续监测PCT水平的变化，可以及时了解感染的进展和治疗效果。
PCT的持续高水平可能意味着感染的复发或治疗无效，需要重新评估治疗方案。
另外，PCT的水平也可以评估感染的预后，高水平的PCT与预后不良相关。
总体来说，PCT作为一项辅助指标在感染性疾病的诊断、严重程度评估、抗生素治疗指导以及感染监测和预后评估中具有重要的临床意义。
合理利用PCT的测定结果，可以优化感染性疾病的管理和治疗，提高患者的疗效和生存率，并减少不必要的治疗和抗生素的使用，降低抗生素耐药性的风险。
降钙素原在急诊的临床应用价值研究
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS PCT 是一种炎性介质，是降钙素的前体，正常情况下人体血液中含量极微(＜0.05ng/mL)，细菌感染时诱导甲状腺C 细胞产生相对大量的PCT，且含量稳定，半衰期较长(一般20～24h)。
各种研究表明，PCT 是非肾脏代谢物质，不受肾功能好坏的影响，是细菌感染的重要诊断标志，也是判别炎症类别的重要指标。
因此，PCT 在急诊临床中具有重要的价值。
致病性病原体导致的感染性疾病十分常见，寻求一种快速、有效的指标对感染性疾病进行鉴别，具有很好的应用价值。
PCT 因敏感性高、特异性强等特点[1-3]，在临床诊断和检测中具有重要价值。
资料与方法2015年1月-2017年1月收治急诊患者220例，其中男128例，女92例；年龄23～57岁，平均(34±18)岁。
所有患者入院当天均抽取静脉血进行血常规、细菌培养，并检测PCT 含量等，及时调整用药方案，并时时检测患者康复情况。
所有被选取患者除具有严重感染及炎症外，无其他严重并发症。
其中，所有患者均在常规检测基础上测定PCT 含量，不会耽误患者的正常治疗、诊断。
所检测内容及检测目的已经告知患者及家属，并签署知情同意书，故不违背医学研究的相关规定及医德。
样本采集：所有患者均于被医院收治当天采取静脉血，进行血常规及细菌培养，并利用双抗夹心免疫化学发光法测定PCT 含量。
住院治疗期间每24h 进行1次血常规及PCT 测定，根据测定结果及时调整用药剂量，待病情稳定后继续在病房观察。
后期观察期间每48h 进行1次血常规及PCT 检测，以检测患者恢复情况或者恶化情况，以免耽误病情。
PCT 测定方法：本研究采用的是双抗夹心免疫化学发光法测定，先利用两个单克隆体分别结合PCT 分子的两个游离易结合部位以排除交叉反应，再进行常规的ELISA 实验，在酶标仪上读取实验结果。
结果判定标准：PCT 检测结果分为4个等级，分别是正常(＜0.5ng/mL)、轻微炎症(0.5～2ng/mL)、严重炎症(2～10ng/mL)、中毒全身炎性反应(＞10ng/mL)。
血清降钙素原危急值等在心血管内科感染重症患者的临床意义
1102017.06临床经验血清降钙素原危急值等在心血管内科感染重症患者的临床意义靳 崧河北省玉田县第二医院 河北省玉田县 064103【摘 要】目的：研究分析针对心血管内科感染重症患者进行降钙素原危急值以及血清炎性指标检测的临床作用及意义。
方法：选取本院心血管内科感染重症患者160例，平均分成实验观察组和常规对照组。
针对常规对照组患者使用常规模式的治疗，而针对实验观察组则是在检测血清降钙素原危急值之后，根据其结果实施抗菌药物治疗。
对比两组患者治疗后的临床效果、抗菌药物的使用情况，以及治疗前后血清炎性指标的具体情况变化。
结果：实验观察组中患者的总体治疗有效率、复发情况、血清炎性指标水平均显著优于常规对照组患者（P<0.05）。
结论：在临床上针对心血管内科的感染重症患者，从检测到的血清降钙素原危急值的实际水平出发，科学合理的使用抗菌药物开展治疗，能够起到良好的治疗效果，降低对机体的伤害，有着较高的推广价值。
【关键词】抗菌药物；心血管内科；血清降钙素原在临床上，血清降钙素原（PCT ）是人体内的一种炎症细胞因子，相关研究表明，通过对其危急值的测定在心血管内科感染患者治疗过程中使用抗菌药物的用法用量有着良好的指导作用。
原因在于感染重症的患者通常存在炎症情况，而hs-CRP 、IL-6、IL-8、TNF-α水平是炎症反应的重要指标，在诊疗检测感染性疾病时被广泛使用，本研究心血管内科感染重症患者进行降钙素原危急值以及血清炎性指标检测的临床意义进行分析，具体内容如下。
1 研究资料和方法1.1 一般资料选取2014年8月至2015年8月掐尖本院心血管内科感染重症患者160例，使用随机数字法，将全体患者分成实验观察组以及常规对照组两组各80例。
其中实验观察组中男43例，女37例，平均年龄在（56.31±2.42）岁。
常规对照组中男45例，女35例，平均年龄在（54.24±3.62）岁。
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降钙素原检测及其临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）——是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。
PCT的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。
最近发现，血清PCT的升高与细菌感染密切相关。
在全身严重感染早期PCT即可升高；经抗生素有效治疗后，患者血中PCT会下降；而病毒感染抑或局部细菌感染，但患者无全身表现时PCT仅轻度升高。
同时，诸多学者研究发现，在真菌和寄生虫感染时，PCT亦会异常增高，且增高程度与感染严重度及预后相关。
基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。
1、全身严重细菌感染和脓毒症监测。
2、新生儿脓毒症诊断。
在新生儿出生后0－48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6％、特异性为97.5％。
3－30天内诊断敏感性和特异性均达100％。
3、寄生虫感染。
PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52％，特异性为86％，阳性预测值为74％，阴性预测值为71％。
4、大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。
（患者术后PCT含量明显增加，且第三天是高峰期。
术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,其敏感性和特异性分别是0.93,0.80）。
5、自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。
通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。
6、细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。
细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。
7、胰腺炎鉴别诊断。
以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确度分别为94％、91％、92％。
8、器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。
9、全身炎症反应综合征(SIRS)监测。
严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。
10、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
细菌感染性ARDS患者血浆PCT浓度均>5ug/l，平均达45ug/l；而非感染性ARDS以低水平为特征，常不超过3ug/l。
11、急性心肌梗死(AMI)。
PCT是AMI的一个敏感的血液学指标，可能与AMI的炎症过程有关。
93.3％的AMI患者PCT增高早于肌酸激酶同工酶MB或肌钙蛋白I。
12、儿童肺炎的协助监测。
研究结果表明，细菌感染的肺炎患儿血清中PCT水平明显增高，经有效抗生素治疗后，PCT迅速下降，症状明显改善；而病毒感染的肺炎患儿血清中PCT水平正常或轻度升高，对抗生素治疗疗效不佳。
所以，PCT的检测，再结合CRP、WBC、GR的检测，对区别肺炎患儿是细菌感染还是病毒感染，判断是否应选用抗生素治疗的一项参考指标。
PCT水平还随病情变化而波动，与病情严重程度呈正相关。
在严重细菌感染的肺炎急性期，PCT 水平显著升高，≥2.0μg/L，甚至≥10μg/L。
这可能是由于细菌裂解释放出强烈的毒素以及一些细胞因子，而导致PCT明显升高。
但随着疗效的进程，症状减轻，PCT水平迅速下降；而在一些较轻的肺炎患儿血清中，PCT水平很少≥2.0μg/L。
因此，PCT还可作为病情监测的一个可靠指标，具有一定的临床应用价值。
检验科急危重症项目(法国生物梅里埃VIDAS检测项目)收费编码项目名称项目代号抽血量（静脉血）参考值检测范围2503100541 降钙素原检测PCT2-3ml(血清-普通管）0－0.05ng/ml 0.05－200ng/mlS250203002 全血D-二聚体定量测定DD22-3ml（血浆-测血凝管）0-500ng/ml 45-10000ng/ml250306016 心力衰竭全定量测定（B型纳尿肽前提）PRO-BNPPBNP2-3ml（血清-普通管）怀疑心衰（HF）:<75岁 0－125pg/ml≧75岁 0－450pg/ml急性呼吸困难（急症病患）：0-300pg/ml 排除心衰可能<50岁≧450pg/ml 心衰可能性高50-75岁≧900pg/ml 心衰可能性高>75岁≧1800pg/ml 心衰可能性高20-25000pg/mls250306001 超敏肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶TNIU4ml（血清-普通管）0－0.01µg/l0.01-30µg/l MYO 10－46µg/l5-1000µg/lCk-MB0-5.1µg/l 0-300µg/l1、PCT临床意义及参考范围解释：（不包含新生儿）PCT临床意义：1、20分钟判断病人是病毒感染还是细菌感染。
2、告诉病人感染的严重程度。
（全身炎症反映综合症、败血症、重度败血症、败血症休克）3、指导临床大夫合理使用抗生素。
PCT参考范围：支持急性下呼吸道感染LRTI的临床管理（急性支气管炎、COPD的急性加重或哮喘、社区获得性肺炎）PCT参考范围（ng/ml)<0.1 0.1-0.25 0.25-0.5 >0.5解释细菌病原学几乎不可能不可能可能很可能对抗生素治疗的建议强烈不推荐不推荐推荐强烈推荐临床评价6－24小时后监测PCT6－24小时后监测PCT考虑PCT疗程考虑PCT疗程脓毒血症临床管理的助手（注：PCT试验结果不可代替临床判断）PCT参考范围（ng/ml)<0.5 0.5-2.0 2.0-10 >10全身细菌感染的解释不可能可能很可能可能性极大发展到严重脓毒血症和/或脓毒性休克低风险中等风险高风险风险极高临床评价6－24小时后再确认低PCT数值6－24小时后监测PCT数值，然后每天测量6－24小时后监测PCT数值，然后每天测量每天测量PCT2、新生儿PCT的参考范围（仅供参考）：新生儿在出生后两天PCT值有一个生理性升高，其参考范围与成人不同，3天后才能适用成年人的参考范围。
但是，在出生后48小时内患有早期脓毒血症新生儿的PCT值也明显高于健康儿童。
出生后时间（小时）PCT上限参考值（ng/ml）0－6 26－12 812－18 1518－30 2130－36 1536－42 842－48 23、D-二聚体（DD2）：DD2临床意义DD2参考范围解释VIDAS D-二聚体排除检测结合临床检测前概率评估模型，可用于在疑似深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的门诊患者中排除DVT和PE。
D-二聚体排除检测是第一个或FDA批准用于排除VTE的检测。
0－500ng/ml 阴性预测值>99％导致DD2升高的因素：老年患者怀孕妇女外周动脉病变弥漫性血管内凝血(DIC)冠心病溶栓治疗癌症肝脏疾病感染炎症血肿4、N端脑纳肽（PBNP）参考范围解释：①、急性呼吸困难－急症病患病患年龄<50岁50－75岁>75岁PBNP血液浓度<300pg/ml排除急性心衰可能性（NPV＝98％）>=450pg/ml急性心衰可能性高>=900pg/ml急性心衰可能性高>=1800pg/ml急性心衰可能性高②、怀疑心脏衰竭（HF）病患病患年龄<75岁>=75岁PBNP血液浓度<125pg/ml >=125pg/ml <450pg/ml >=450pg/ml心衰可能性低心衰可能性高心衰可能性低心衰可能性高5、心梗三项（超敏肌钙蛋白TNIU、肌红蛋白MYO、肌酸激酶同工酶CKMB）：心梗三项临床意义：项目参考范围VIDAS TNI Ultra的预定用途是联合其他急诊和/或风险评估测试，对胸痛患者进行诊断以及对心肌梗死进行风险评估。
目前专家认为任何高于心肌决定限的心脏TNI 水平都表明存在心肌病变（轻微坏死）。
请检查该患者的临床信息，并进行二次样本。
对于任何低于参照值的肌钙蛋白I测定值，且同时伴有阴性ECG和胸痛持续时间少于6小时，必须在6小时后用第二个样本进行验证确认，以便排除MI诊断。
TNIU 0－0.01µg/lMYO10-46µg/lCKMB 0-5.1ng/ml会出现假阴性的cTn结果吗？对于诊断心肌梗死，进行cTn连续检测十分重要，如果患者在出现症状后立即就诊，在入院时进行的第一次检测结果仍然可能是阴性的。
当血液循环中存在肌钙蛋白自身抗体时，可能会发生分析性假阴性结果会出现假阳性的cTn结果吗？如果存在潜在干扰因素，例如异嗜性抗体或类风湿因子，可能会出现分析性假阳性结果。
在没有发生ACS的情况下，很多潜在疾病会导致医学性假阳性结果。
然而，“假阳性”一词容易使人误解，因为即使没有心脏缺血，cTn 上升也与不良预后相关。
为了将急性冠状动脉事件与其它相对慢性疾病区分开来，有必要进行连续cTn检测，急性事件的特征是典型的上升和下降模式。
cTn水平变化≧ 20%被认为是显着的。