妇产科诊疗指南
妇产科临床诊疗指南和技术操作规范
妇产科临床诊疗指南和技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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妇科临床诊疗指南及操作规范
妇科临床诊疗指南及操作规范一、异位妊娠【病史采集】1.停经史: 须注意个别病人无停经史；2.阴道出血；3.下腹疼痛；4.伴随病症: 恶心、呕吐、直肠刺激病症, 晕厥、休克病症；前次月经期, 生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】1.全身检查, 病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；妇科检查, 阴道血迹, 宫颈着色、举痛, 子宫大小、漂浮感, 后穹隆饱满, 一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
【辅助检查】1.实验室检查（1）血常规、尿常规, 出、凝血时间, 血型:（2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。
2.器械检查, 盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。
3.特殊检查（1）后穹隆穿剌术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。
【鉴别诊断】1.早孕；2.黄体破裂；3.滤泡破裂；4.急性盆腔炎；5.巧克力囊肿破裂；6.急性出血性输卵管炎。
【治疗原那么】1.保守治疗（1）消炎；（2）止血;（3）杀胚胎药物。
2.手术治疗（1）手术指征1）出现内出血、休克；2）妊娠月份较大；3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠；4）保守中HCG持续阳性或上升, 腹痛反复发作者；5）不需保存生育功能或要求绝育者。
（2）手术方式1）剖腹患侧输卵管切除术；2）腹腔镜下输卵管开窗术。
二、滴虫性阴道炎【病史采集】白带增多, 呈灰黄色泡沫状, 外阴骚痒, 蚁走感或灼热感。
可伴排尿痛及性交痛。
【体格检查】阴道粘膜充血, 易出血, 可见散在性红色点状丘疹。
以穹窿部最明显。
【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。
【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。
【治疗原那么】1.灭滴灵0.2g/次, 每日3次, 10天为一疗程。
反复发作者夫妇双方同时使用。
孕妇及哺乳期妇女忌用。
2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒, 10天为1个疗程。
3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴, 1次/日, 2()分钟/次。
妇产科诊疗指南和规范
妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史米集】1•常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2•常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1 •身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2•阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1.血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万/ mm3，中性粒细胞增加。
2.血沉。
3.宫腔物培养、药物敏感试验。
4.血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1.急性阑尾炎。
2.异位妊娠。
3.卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2•宫颈或宫体举痛或摇摆痛; 3•附件区压痛。
【治疗原则】1.一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2.抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3.手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4.中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1.曾有急性盆腔炎的病史。
2.有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3.月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
产科临床诊疗指南及操作规范
产科临床诊疗指南及操作规范一、正常分娩处理常规妊娠＞28周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。
从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。
（一）第一产程第一产程是指临产到宫口开全的过程。
从临产到宫口扩张6cm为潜伏期，宫口扩张6cm到幵全为活跃期。
【诊断要点】规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。
【处理】1.孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床：（1）胎膜已破，胎头未入盆或胎位异常者。
（2）阴道流血者。
（3）心功能异常或某些内科合并症者。
（4）妊高征有自觉症状者。
（5）孕妇发热或有胎儿窘迫等。
2.孕妇的休息、饮食和排尿情况。
（1）潜伏期长、进展慢或产妇疲乏时给予药物休息，如哌替啶lOOmg 肌注。
（2）对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。
3.提供分娩镇痛、陪待产。
4.观察产程（1）观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。
（2）记录临产开始的时间。
（3）胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。
5.肛门检查（或在消毒情况下的阴道检查）根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项：（1）宫颈扩张情况。
（2）胎膜是否破裂。
（3）胎先露的高低及方位。
（4）中骨盆及以下的骨产道情况。
6.胎儿监护（1）听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。
（2）电子胎心监护：入室实验，此后根据情况进行不定时监护。
（3）羊水性状：监测羊水性状。
7.测血压、体温、脉搏正常产妇人室测血压、体温、脉搏。
此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。
8.描记产程图（1）从正式临产宫口开大2cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线。
（2）将每次检查的胎心、血压、宫缩（间隔、持续时间及强弱、）特殊情况和处理写在相应的时间内，并签名。
如产程进展异常需寻找原因，做出相应的处理和记录。
（二）第二产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。
妇产科疾病诊疗常规
妇产科疾病诊疗常规第一章产科门诊常规一、早孕诊断(一）自觉症状：1. 停经:身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止,应考虑妊娠之可能。
2。
消化系统：妊娠妇女于停经6周左右,可出现恶心、呕吐、纳差等。
此外尚可能有食物的嗜好改变。
3。
尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。
（二)妇科检查:1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。
2．宫颈充血、变软，是紫蓝色.3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。
孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。
4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。
(三）辅助诊断：1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法,常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。
2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。
二、围生期保健围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的,对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。
主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测；以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标,对母子实行统一规范管理。
从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次.通过规定的产前检查,加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症及并发症,对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠.（一)孕早期保健：1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查,了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态,了解乳房发育及乳头有无凹陷。
2．推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。
3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。
4．了解早孕妊娠反应情况,必要时输液补充营养。
5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。
6．：卫生宣教及营养指导.（二)孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。
妇科疾病诊疗指南与操作规范
妇科疾病诊疗指南与操作规范简介本文档旨在提供妇科疾病的诊疗指南与操作规范，以帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病，提高治疗效果和患者满意度。
妇科疾病的常见症状与诊断妇科疾病的常见症状包括瘙痒、异常出血、下腹疼痛等。
在进行妇科疾病的诊断时，医务人员应该通过细致的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来全面评估患者的病情。
妇科疾病的治疗原则妇科疾病的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：针对妇科疾病的不同病因和病理机制，综合运用药物治疗、手术治疗、物理治疗等手段。
3. 治疗周期控制：根据病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案，控制治疗周期和疗程。
常见妇科疾病的诊疗指南与操作规范炎诊断：- 根据患者的症状、体格检查和分泌物检查，判断是否为炎。
- 分泌物检查可以采用湿片法、荧光染色法或培养法。
治疗：- 根据炎的病因，选择适当的抗菌药物进行治疗。
- 避免不当使用抗菌药物，避免滥用抗生素。
子宫颈疾病诊断：- 根据妇科检查、宫颈细胞学检查（涂片）和宫颈组织活检等，判断是否存在子宫颈疾病。
- 宫颈细胞学检查可采用涂片法或液基薄层细胞学检查（TCT）。
治疗：- 根据子宫颈疾病的类型和严重程度，选择适当的治疗方法，如手术治疗、冷冻疗法、放射治疗等。
- 定期进行随访和复查，以评估治疗效果和预防复发。
卵巢囊肿诊断：- 根据妇科检查、超声检查和血液检查，判断是否存在卵巢囊肿。
- 超声检查可采用B超或经超声等。
治疗：- 对于无症状、良性的小囊肿，可选择观察治疗。
- 对于症状明显、囊肿较大或可疑恶性的情况，应进行手术治疗。
结论本文档提供了妇科疾病诊疗指南与操作规范，帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案，并密切关注治疗效果和患者的需求与反馈。
产科临床诊疗指南
目录第一章产前保健第一节优生咨询第二节孕期保健第三节高危妊娠第二章正常分娩第三章正常产褥第四章妊娠期并发症第一节妊娠高血压疾病第二节产前出血第三节早产和过程妊娠第四节羊水过多和羊水过少第五节胎膜早破第六节宫内感染第七节死胎第八节胎儿异常第九节多胎妊娠第十节母儿血型不合第五章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并肝病第三节妊娠合并肾脏疾病第四节妊娠合并急性阑尾炎第五节妊娠合并糖尿病第六节妊娠合并甲状腺疾病第七节妊娠合并垂体催乳素瘤第八节妊娠合并系统性红斑狼疮第九节妊娠合并贫血第十节妊娠合并血小板减少性紫癜第十一节围生期感染性疾病第十二节妊娠合并性传播疾病第十三节妊娠合并生殖器官肿瘤第十四节妊娠合并生殖器畸形第六章异常分娩第一节产力异常第二节产道异常第三节胎位异常第四节肩先露第五节肩难产第七章产时并发症第一节产科休克第二节羊水栓塞第三节产科弥漫性血管内凝血第四节先兆子宫破裂及子宫破裂第五节脐带脱垂第六节产后出血第七节新生儿窒息与复苏第八节新生儿产伤第八章产褥期疾病第一节产褥感染第二节晚期产后出血第三节产后抑郁第九章产科B超第十章妊娠期用药第一章产前保健第一节优生咨询优生咨询是指具有遗传、产前诊断等相关知识的医生，对咨询者所提出的优生问题进行解答，并提出相关的处理建议和指导。
优生咨询一般包括遗传咨询和产前诊断。
【遗传咨询】1.遗传性疾病对子代的影响(1)常染色体显性遗传病：夫妇一方患病，子代患病的机会是1/2。
(2)常染色体隐性遗传病：夫妇双方为携带者，子代患病的机会是1/4,(3)X连锁显性遗传病：夫为患者，妻正常，其女儿均患病，儿子均正常;夫正常，妻为患者，其子女均有1/2患病。
(4) X连锁隐性遗传病：妻为携带者，夫正常，儿子患病的机会为1/2;夫为患者，儿子通常不发病;妻为患者，夫正常，儿子均发病，女儿均为携带者。
2.婚前咨询根据婚前的体格检查、实验室检查、病史询间、家系调查、家谱分析，对下一代发生遗传缺陷的风险进行计算和分析，对结婚和生育提出具体的指导意见，以减少、避免有遗传缺陷的子代出生。
妇产科诊疗规范指南规范.doc
宫颈炎症诊疗一、急性子宫颈炎【概述】宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴道部炎症此部分内容见相关阴道炎症。
临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎。
急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起。
前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎其临床特点是子宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。
【诊断要点】1临床表现(1)病史有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。
淋菌性宫颈炎常有不良性接触史。
(2)阴道分泌物增多可呈黏液脓性或血性分泌物也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
(3)外阴瘙痒及灼热感伴有腰酸及下腹坠痛。
(4)有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛。
(5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有脓性分泌物从宫颈管流出。
若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2辅助检查(1)擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出肉眼看到白色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
(2)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞光镜下平均每个视野有10个以上多形核白细胞。
(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
(4)对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌的相关检测常用的检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外还有分泌物培养及酶联免疫吸附试验等详见性传播疾病。
【治疗方案及原则】治疗原则针对病原体选择抗生素治疗。
1单纯急性淋菌性宫颈炎常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素目前主张大剂量、单次给药。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染因此若为淋菌性宫颈炎治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外同时应用抗衣原体感染的药物。
2衣原体感染常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
2020年妇产科诊疗指南
2020年妇产科诊疗指南
2020年妇产科诊疗指南针对各种妇产科疾病进行了详细阐述和指南推荐，为广大妇产科医生提供了临床诊治的参考依据。
以下是一些重要指南的摘要：
1. 多囊卵巢综合征 PCOS）诊治指南：PCOS是一种常见的内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生育和生活质量。
2020年指南对PCOS的诊断标准、治疗方案以及长期管理进行了详细阐述，为临床医生提供了指导。
2. 子宫腺肌病诊治指南：子宫腺肌病是一种导致月经增多、严重痛经和不孕的常见病。
2020年指南对子宫腺肌病的诊断、治疗方案以及长期管理提出了专家共识性指导建议，为临床医生提供了参考。
3. 围绝经期和绝经后妇女保健指南：指南针对围绝经期和绝经后妇女的健康问题，提出了生活方式、营养、心理等方面的保健建议，为临床医生提供了指导。
4. 妇科常见病诊疗指南：包括妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等常见病的诊治指南，为广大妇产科医生提供了临床参考。
5. 妇产科手术指南：对妇产科常见手术如子宫切除术、卵巢切除术、宫颈癌根治术等进行了详细阐述，为临床医生提供了指导。
6. 妇产科护理指南：针对妇产科患者的护理需求，提出了护理评估、护理措施、健康教育等方面的建议，为临床护理工作提供了指导。
以上2020年妇产科诊疗指南为临床医生提供了丰富的参考资料，有利于提高妇产科疾病的诊断和治疗水平，为广大患者提供更好的医疗服务。
在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体病情，结合指南建议，制定个性化的诊治方案。
同时，随着医学研究的发展，指南内容也会不断更新，医生需要关注最新研究进展，及时更新知识储备。
妇产科诊疗规范及指南最新版
妇产科诊疗规范及指南最新版
一、检查项目调整
1. 妇女体检项目调整:将原检查项进行合理划分,非必要检查项目不予执行,以减轻妇女经济负担。
2. 妊娠初期常规检查项目调整:评估个案风险级别后实施相关检查,减少重复检查节约医疗资源。
二、治疗方法更新
1. 宫内节育器更新:采用新型物理隔离式设备,操作更简单有效。
2. 孕期常见病治疗指导原则更新:积极推广口服药物以代替注射,减少妇女痛苦。
三、分娩方式指导
1. 辅助分娩的适应症扩大范围:选择性使用吸引杯助产或助娩,降低剖宫产率。
2. 采用舒适的分娩姿势:鼓励自由选择分娩姿势以降低难产率。
四、产后指导
1. 产妇住院时限调整:根据实际情况适当缩短产妇住院期间。
2. 产妇恢复训练更新:强调静态恢复训练,产妇出院前可适度活动就医。
以上规范将持续完善,希望为妇女和婴儿提供更人性化的医疗服务。
产科工作人员应认真学习掌握,为患者提供科学指导。
妇产科临床诊疗指南
医生需要根据患者的具体情况，选择合适的预防措施， 如定期进行妇科检查、保持健康的生活方式等，以降低 患病的风险。
常见疾病预防指南
对于常见的妇产科疾病，如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜 癌等，预防指南会给出具体的预防措施和建议，以帮助 患者更好地预防疾病的复发和发生。
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妊娠期糖尿病
诊断与分类
妊娠期糖尿病分为GDM和IFG ，通过OGTT进行诊断，根据
血糖水平进行分类。
治疗方法
饮食控制、运动锻炼、药物治疗 等，以控制血糖水平。
预防与护理
定期监测血糖，做好饮食调整，避 免并发症发生。
产前诊断与筛查
诊断方法
产前诊断包括羊水穿刺、脐血 取样、胎儿细胞检测等，以确 定胎儿是否存在遗传缺陷。
指在卵巢内的子宫内膜异位病变，表现为卵巢囊肿、痛经等 。
03
产科疾病诊疗
妊娠期高血压疾病
分类与诊断
妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期 、子痫等，根据血压、尿蛋白等指标进行诊断。
治疗方法
治疗包括休息、饮食调整、药物治疗等，以控制 血压、预防并发症。
预防与护理
定期产检，关注孕妇体重、血压等指标，做好预 防工作。
及凝血功能障碍。
处理方法
03
对于产后出血的患者，应该及时采取止血、补液、抗感染等治
疗措施，必要时需要进行输血治疗。
羊水栓塞
定义
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊 水突然进入母体血循环引起急性 肺栓塞、过敏性休克、弥散性血 管内凝血、肾衰竭或猝死的分娩 晚期并发症。
原因
羊水栓塞的主要原因是子宫收缩 过强、胎膜早破、前置胎盘、胎 盘早剥等。
询问家族史
妇产科临床诊疗指南
妇产科临床诊疗指南
介绍
本文档旨在为妇产科医生提供一份简要的临床诊疗指南，以帮
助他们提供高质量的医疗服务。
以下是一些重要的注意事项和指导
原则。
预防措施
- 妇女在孕期应接种适当的疫苗，以保护胎儿的健康。
这包括
孕妇疫苗和孕前疫苗接种计划。
- 提倡合理的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
- 定期进行妇科检查，早期发现异常情况以便进行及时干预和
治疗。
妊娠期护理
- 给予孕妇合理的营养指导，确保胎儿获得足够的营养。
- 定期进行产前检查，包括血压监测、血液检查、B超等。
- 减少孕期的环境暴露，避免接触有害物质。
- 提供孕期健康教育，帮助孕妇了解孕期的变化和产程。
分娩与产后管理
- 为孕妇提供尽可能自然的分娩环境，尊重孕妇的意愿和需求。
- 提供有效的疼痛缓解措施，包括无药物缓解和药物缓解。
- 监测新生儿的生命体征和发展情况，及时处理异常情况。
- 提供产后护理和康复指导，帮助产妇尽快康复。
常见妇科疾病诊疗
- 根据患者的症状和体征进行准确的诊断。
- 针对不同疾病的治疗，根据临床指南和专家共识制定治疗方案。
- 定期复查和随访，以评估疗效和调整治疗方案。
总结
本文档提供了一份简要的妇产科临床诊疗指南，旨在帮助医生
提供高质量的医疗服务。
遵循预防措施、提供妊娠期护理、分娩与
产后管理以及常见妇科疾病诊疗等指导原则，可以最大程度地保障
患者的健康与安全。
请注意：本文档仅提供参考，具体诊疗方案应根据具体情况和
临床指南制定。
门诊部医生的妇产科常见病诊疗指南
门诊部医生的妇产科常见病诊疗指南妇产科常见病是指在妇产科门诊中频繁出现的一些疾病类型，包括妇科疾病和妊娠相关的问题。
作为门诊部医生，了解妇产科常见病的诊疗指南是非常重要的，下面将为您介绍一些常见疾病的诊疗方案。
一、宫颈炎宫颈炎是指宫颈黏膜的慢性炎症，常见症状包括白带增多、异常带下、性交疼痛等。
诊断宫颈炎主要依据妇科检查和检测宫颈分泌物，确诊后的治疗方案包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：根据药敏结果选择适当的抗菌药物，并按照规定疗程使用。
2. 局部抗炎治疗：可以使用抗炎栓剂、洗液等局部治疗药物，如甲硝唑栓、金霉素洗液等。
3. 个体化治疗：对于复发性宫颈炎的患者，需要进一步评估病因，并进行个体化治疗。
二、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位生长，并在月经周期内发生相同的生理和病理变化。
常见症状包括月经不规律、周期性腹痛等。
对于子宫内膜异位症的诊疗，可以考虑以下几个方面：1. 病史询问和体格检查：了解患者的月经状况、疼痛特点、生殖史等，并进行必要的妇科检查。
2. 影像学检查：可选择超声、CT等检查手段，辅助诊断和评估病情。
3. 药物治疗：可以使用黄体酮制剂、避孕药等药物调节月经周期，缓解症状。
4. 手术治疗：对于症状明显、保守治疗无效的患者，可选择腹腔镜手术或开腹手术进行病灶切除或子宫切除等手术。
三、宫颈糜烂宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞的退变和萎缩，是妇科门诊中常见的疾病之一。
常见症状包括白带增多、性交出血等。
针对宫颈糜烂，常见的诊疗方案如下：1. 宫颈糜烂分类：根据病变范围和严重程度进行分类，包括裂隙型、轻度、中度和重度等。
2. 局部处理：可以使用电烧、激光等方法对病灶进行局部处理，以促进上皮细胞再生。
3. 药物治疗：可根据病情给予抗炎药物或塞肉药物，帮助病灶愈合。
4. 注意卫生：指导患者保持生殖器清洁，并避免使用刺激性药物或物理性刺激。
四、妊娠合并毛囊脓肿妊娠期毛囊脓肿是指妊娠期间发生的毛囊感染，并出现局限性脓肿。
妇产科诊疗规范指南规范
妇产科诊疗规范指南规范.doc慢性感染。
此外，长期使用避孕环或避孕药、多次人工流产、生育史、性生活不卫生等也是慢性子宫颈炎的常见原因。
诊断要点】1临床表现1)分泌物增多，呈黏液脓性或清水样分泌物，常伴有异味。
2)经期或性交后出血。
3)下腹坠痛、腰酸背痛等不适感。
4)妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈表面有分泌物。
2辅助检查1)宫颈分泌物涂片，可见多形核白细胞增多。
2)宫颈管分泌物培养，可检出病原菌。
治疗方案及原则】1针对病原体选择抗生素治疗，如头孢曲松、甲硝唑等。
2局部治疗，如宫颈口扩张术、宫颈刮宫等。
3加强个人卫生，避免性生活不卫生，定期检查。
注意事项】1治疗期间禁止性生活。
2治疗后定期复查，避免复发。
慢性宫颈炎常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后部分患者，而无急性宫颈炎病史直接表现为慢性宫颈炎。
常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。
宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为三型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂；根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为三度：轻度、中度及重度。
诊断要点包括：1、病史曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史；2、临床表现包括分泌物增多、腰、骶部疼痛、下腹坠痛、痛经、排便或性交后症状可加重，以及妇科检查可见糜烂、息肉、宫颈腺囊肿、肥大宫颈管口有脓性黏液样分泌物，有时宫颈充血、肥大。
发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别；3、辅助检查包括对有性传播疾病的高危妇女应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查，宫颈刮片、宫颈管吸片用于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别，必要时做镜检查及活组织检查以明确诊断。
治疗方案及原则以局部治疗为主，根据不同的病理类型采用不同的治疗方法。
对于宫颈糜烂，物理治疗是最常用的有效治疗方法，多用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。
常用的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗及电烙等。
药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。
中医妇科常见病诊疗指南
中医妇科常见病诊疗指南
一、妇科常见病诊断方法
1、病史：病人认述自身病情，并汇总患病的时间、症状及变化情况，以便为临床诊断提供依据。
2、检查：视诊、查询、肛门检查、外阴检查等，以查明病变的类型
及部位，为后续诊疗提供参考要素。
3、实验室检查：包括放射检查、心血管系统检查、尿液检查和血液
检查，以便对病理及病情有更加深入的了解。
4、辅助检查：包括B超、钼靶检查、CT检查、内窥镜和正电子发射
断层检查，用于检测肿瘤病变。
二、妇科常见病治疗原则
1、生活习惯改变：避免性活动，减少避孕措施的使用，改变性生活，改善营养，提高体质，保持良好的心情，适当的多做运动等，以减轻病症，改善身体状况。
2、中药治疗：根据患者病情及中医论治，用中药温补调理，及时有
效的治疗，减轻痛苦，改善身体健康状况。
3、西药治疗：根据病情、病原及病理变化，用西药治疗，例如：抗
生素、抗菌剂等，有效的抑制病原菌，缓解病情，达到治疗效果。
4、手术治疗：当病情严重、危象极大时，采用手术治疗，以有效的
缓解病情，恢复健康。
产科手术诊疗指南及操作规范
产科手术诊疗指南及操作规范
一、前言
本指南和规范旨在帮助产科手术医生和医护人员提供更好的患者护理和手术治疗。
请遵循以下指南和规范以确保最佳的患者护理和结果。
二、手术治疗前
在手术治疗前，必须完成以下任务：
- 患者的评估，评估包括病史、体格检查和实验室检查。
- 协商并获得患者同意，包括解释治疗目的、方法、可能的风险和并发症。
- 手术室准备，包括准备手术设备、药品和监护设备。
- 清洁和准备患者的手术部位。
三、手术治疗过程中
在手术治疗过程中，请遵循以下规范：
- 在手术区域内使用严格的无菌技术。
- 监测患者的生命体征和意识状态，并在必要时采取措施。
- 在手术过程中记录关键的事件和时间点。
- 确保手术区域清洁并及时更换污染的手术器械和物品。
- 遵守手术操作规范，确保手术过程准确、安全和有效。
四、手术治疗后
在手术治疗后，必须完成以下任务：
- 监测患者的生命体征和意识状态，并在必要时采取措施。
- 给予患者适当的镇痛和药物支持，并观察患者的反应和副作用。
- 确保手术部位清洁并适当包扎。
- 记录手术治疗的细节、结果和建议，并向患者提供必要的后续护理指导。
五、结论
本指南和规范旨在帮助产科手术医生和医护人员提供最佳的患者护理和手术治疗。
请确保在所有时候遵循严格的规范，以确保最佳的患者保健和手术结果。
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宫颈炎症诊疗一、急性子宫颈炎【概述】宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴溢都.炎症北部分k容见相关阴谴竟症，•程•庆多見的急隹官颈炎是官颈管為摸炎。
急性官颈炎丄夏虫叱传搖疾病的病取体淋病奈瑟荀氏沙m衣联休所致也＜ ±＞覩儘球芮、讶球苞、插球菌所冃呢。
打活茁致斋世欷为齬液蕊性宫颈炎其施床特耗是子官颈管舅宫颈管楫墳子丈本二羽限見到眩灶或黏液赧性分泌殉月楞戏子湊拭官颈管时雲易诱发言颈管为出异物并发感染。
【诊断要点】1⑴常有不良性接触史。
(2)血、性交后出血等症状。
(3)⑷(5)匚丸港角淋拓奈瑟两惡灵世歸逆聲探、責虞丸腺受宴可吐尿道亠限聲口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2 英i汕誉夺(1)色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
(2)10个以上多形核白细胞。
(3) 有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
⑷月S#测T注旃电颈令谖物涂亓行亘兰染色外还有介沁執第壽及聴聡宪疫®病。
【治疗方案及原则】泠疗捺见针歟瘠底%坯轻抚生*洽疔・、1 常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及天观査素日前兰张大剂竜、莖决蛙叙曰二汰病奈瑟聞感裂常伴衣衣採体感染Ek若为瀬茵性言颈炎冷疗时除选W抗沐病奈瑟常的药物*叵时应用抗衣原体感染的药物。
2 衣凉戶疼主常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
【注意事项】12 容三三活。
二、慢性子宫颈炎【概述】慢灶予宫颈炎彎因急宫颈炎治不嗇厳病愿炸隐藏f宫颈黏宾刑成憬性瓷症多刃.f寿變、流庐威手吭抿伶宫颈后部-分患咅无急迄官颈炎病史直接表现夬慢性宫颈炎。
常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。
宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3 g面积的大小将宫颈糜烂分为3長【诊断要点】1命上曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。
2(1)伴有性交后出血。
⑵重。
⑶性黏液样分泌物。
有时宫颈充血、肥大。
发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别。
3⑴(2) 烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宅颈痺旳鉴别必妾叶做阴這竟童査及S工织按查以明确滲斷.【治疗方案及原则】治疗原題；;【启启\治疗泉主9、# 闫的ft S类S.买毎不罚茂治疔方辻"1(1)知炎*潦莊较滾的病阻常丿F的物近疗尿激光、冷逹、、红产a 站疗法、•谦波治疗及电烙等。
物理沿疗的迂意事唄1) S<KC左艺孙卸巨衣別上卞氏咆甘方孑：2) 有急性生殖器炎症列为禁忌。
3) 物理治疗的时间应选择在月经干净后 3 7日内进行。
4) 1 2 周脱痂时可有出血。
5) 4 8带冬莊苔、灶艺&F肚泊中花..6) 治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。
因物理治疗有引起术后出血、宫顶營猿罕、兀孕、感梁曲可能。
胃言时观狽创舀危合■肓疋底虹应江意方尤宫颈管狭窄。
7)有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。
(2).局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。
中药有许多骚方、S1. -Ji临床应月有一元疗效.(3)刃除术中二传统的官颈第形切除术出血多观已少•；%•现多亞?寻预皂疫ZJ(Leep刀)手术。
2 行息肉摘除术。
3根据宫颈管分泌物培养及药-4肿止或合扑感染可丿F徴波治疗或求娠嶽沽朋加°盆腔炎诊疗一、急性盆腔炎【概述】急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等部位的急性炎症。
急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏膜或诛三系统上廿感处帀于起少戮是岀莎近莊霽聂症如刚毘炎蔓延及血液传播所致。
常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。
【临床表现】1 逹廉 -试充“史海 Y济:-賤£“©4限瑋-23期延长。
4 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
5 臭［「:R排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。
6 全身检查7 「有压痛•-低威两俣附件增厚庄痛哄显C.及乜玖官哉琵帝增：轧触痛衿定.垃井彤战圮占豊较負时可门员脅蚕為己疏何定波頑感"【诊断要点】1置宫内节育器、慢性盆腔炎及不良性生活史等。
2激和阳性宮藝尸摧官藝匸一八巾壌忙分筱務流之吁宮泮此方压涌.傘件増尽压淸明至三扪爻包块:■.3⑴ C ■<.⑵保捂养A药牠敵感-K象等若::衣上找到勒球養JCJ '<碓诊⑶(3)B ；：(4)腹腔镜可见输卵管表面充血、管壁水肿、伞部或浆膜面有脓性渗出物眾■<>泌物倣採庚嗥岸慕利药皴S准葫.4 齐m■礁讨貝各二忒处餐.令a詡丁技込拜-米I,匚屁弋z真举痈零噹摆症.：工列附站条件云矍七诊断曲晴具三包招体泡>38工：匕WBC>10 X 109L加刑忙厂.：;i.沦卞、-.-诊我B超发现盆腔脓肿或炎性包块。
5 撐列歩r 需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂相鉴别。
【治疗方案及原则】根据患者情况选择治疗方式。
若空甘-汝:二丘好汀讥化亡號丈壬治疗岩恳诸•-聂情况薯痣情童诊浙不清或门诊疔馥兀矩或已有金慰腹康炎及输卵管卵執好F均垃&.院治疗f.i⑴⑵电解宗紊札姥妾河少量输巾「⑶高热采庄瑚超降咼限強霁产尋扬城匸：⑷要敕:舶亂榜童以免炎症扩散；⑸染性休克。
2疚感染抬丸蔻蚱«话苗彙试起述肖庄感灵药脚住通常需社实壮空捡查站果出亲之前即开姥治疗n因丄:匕往W艰培经a诂择或感染药认出r急•fe盘腔炎•常为需臥两、•厌電菊沁•據依等的混帶感輕故t需«帶垃托抗a2 3趴使坛药敏丁席亦■:■姓更换琉閒药"知疗豉■-显盛病t辆垂可栈冬药墩江圧相应的抗感染药物。
(1) 400mg 2 我加服甲硝唑400rag 2 3丈胃亞14 2g 卒灵匕lg lOOmg 2 14E也可诞月其他拭菴劳如育-霍索菽、头葩茵竟族、焙内酯类、痉诺能类、林可霉素等。
⑵伍禁忌选择用药方案。
1) 青霉素每日320〕：960万U 3 4 •丈孝超可加500mgb 洁鸟h 2 3 次。
2) 林可霉素600mg汗注讣8 12小时1我圧土黛索8万U 叽：LK序笛E8小时1次。
3) 环丙沙星200mg浮旖令12小时1丈龙评讣匚500mg址蒲-寻8小时1次。
4) 3g 6 小时1 lOOmg 2 衷连用14日。
5) 闻秦说工生盘劭乂凸百丁订1 2g扫疋% 6小时1用或头 H 钠1 2gm -命12小时1次。
君考建文原伍•爻」袞体蜒衆可特段多西坏素lOOmg毎E 2烫；L吒14石成加服阿奇霉素500mg 弓:.1 #：连片.3日。
6) 亦可根据病情选择其他有效的抗感染药物。
3尤其長赧护廢舉轨手陀指征为(1) 药吗池于工敷冷啟肯沌整更和止经护淇今疗48 72小対患者体温持续不降、中毒症状加重或盆腔包块增大者。
(2) 赧討持茫存即驶掩治汗肩乓框芒尬迢2 3周炎症控制已使包块局限化。
⑶手.术X'应心：谨除粽g % 一匚7-术卞X可报拐■有；忙选捋m腹或.＜.;?.诗手-＜■ 若盆腔脓肿位置较北.碾• - -躯拒S病变程茂粽召它虑吗艳忌老应忌昱曙爭g \負矽能耳龄K、取:制耐壬受展威附主上反复发負肴可行命孑胃襲耐主惦廉朮段席病翡重症患者的手术范围需按具体情况决定。
4 n 三汽m扑■.倚啟郦壬卞夫门也邻;址疋丈永辛言半黄丸等。
二、慢性盆腔炎【概述】幔灶牡腔炎常专＞■性R腔炎附疗人的庶或患运依质披注痣柜芒延衍敢形成慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、慢性绽花笙釣范狠炎::程窗可无急性往舱炎病丈如秒浪衣原律敷決右致的输卵管炎。
盼艮性程腔炎为急性盆腔竟遗胃的病坯改变并无痔塚常。
ft 性金恿炎病■阻顽叵常易瓦套当机悴抵疽力下隆E打:恚乏岌作:■.【临床表现】1后及月经前后加重。
2不苧聂鼻位输卵管粘连堵塞所致。
3月经尖词表壬f芜兀观打经冒増多经殛癸长咸伴淸迢、■:4白艮増多:、5仝呼症状.多不明显可有低热、乏九椅却不扳、4身不遗、吴寒等。
6急性发炖岁A体~- i琉力希低时易急性A疋急K岌作17妇科桧查子宫円膜炎恳者子•官可曙丸、压痈希师管炎患普可农—侧或双惻啊牡I＜触殳養素狀唏命K摧 I 同3炎我＞'■-连•:勺.-L傘件.资■＜羽 A输卵管卵M沁井块亦可形城输卵管处或諭坯V卵巢淒肿丁往桦区皑艮袁性肿嘯火者可超过邸匕食盘结紳级淇炎者可有主制帶、官舐甸帶纽淇增谆、压症■?■官-英威两恒片杭增厚、进［轨压病子官常呈后位活念受据甚莖世:连召症形成冰岚骨【诊断要点】1 痫H 曾有急性盆腔炎史、盆腔炎反复发作史、不孕史等。
2恿丧現「•対•科唔査子常可増大呈芳低；討；g话动受限附冬区蝕衣条繫狀關、姜先肿瑚或片，加1韧带•言钛留谙增粗、压痛、,2 B超于附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块。
43 沁｝卸需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌、盆腔结核、盆腔静脉淤血症、陈旧性宫外孕等相鉴别。
【治疗方案及原则】慢性盆腔炎宜根据病变部位和患者主诉采取综合治疗。
12⑴営电汀匸••讣烹盂总绢总昱垄卡抚復中Q卜逛者X「乜二旨必剖感染。
⑵5mg 1 2 次7 10 日。
(3) . 2.5 5mg或用透明质酸酶1500U 一闭：1叽10次为一疗程。
3微波、激光、透热电疔、红外绽照射、离子透入可加入冬种液炎药物笫1丈10次为一疗程。
4(1) f」® 也总印:疚F 濯肚齐我立吃-(2) 发化或伴冇严重的盆腔疼痛球勞令治并无•效较兀输豹管釈水威盘卵管卵里嘆肿不能排玲卵巢恶性尹瘤因可进已腹•逹鏡检負或削腹探資以记确洽黔"(3)者可选择输卵管卵巢周围粘连分解术、输卵管整形术、输卵管造口术或开窗衣无呂育娶求諾可行卑侧病灶附件叨除或全子官就怔命件悄徐朮,对4经患者应尽量保留卵巢5 可给以活2015 NEJM子宫肌瘤指南子宫肌瘤是最常见的良性子宫肿瘤。
目前认为，年龄的增加（绝经期前）和人种差异是肌瘤的主要风险因素。
研究证实黑色人种的子宫肌瘤发病率是白色人种的7倍，且症状更为严重。
除此之外，环境因素及基因突变也与子宫肌瘤的形成有关。
诊断1. 对于出现子宫增大、盆腔肿块或月经量增多的患者可首选超声检查。
并需进行血常规和甲状腺功能的检查。
2. 磁共振成像（MRI）钆对比剂可以向子宫内膜和浆膜表面提供退化肌瘤、肌瘤与子宫内膜和浆膜表面之间的信息，并决定是否应该保留子宫。
图1、子宫肌瘤核磁共振图像3. 在月经量多的女性中，生理盐水输入子宫内膜腔后的超声检查可识别出腔内肌瘤的范围。
（根据FIGO 子宫肌瘤的分类系统的定义，肌瘤的类型从0到8，较低的数字表示越接近子宫内膜）4. 如果患者出现不规则阴道流血或有子宫内膜增生的危险因素（肥胖、持续性无排卵或长期使用无孕激素的雌激素治疗），可选择性进行凝血功能的检查和子宫内膜活检。