妇产科诊疗指南

宫颈炎症诊疗

一、急性子宫颈炎

【概述】

宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可

引起宫颈阴溢都.炎症北部分k容见相关阴谴竟症，•程•庆多見的急隹官颈炎是官颈管為摸炎。

急性官颈炎丄夏虫叱传搖疾病的病取体淋病奈瑟荀氏沙m衣联休所致也＜ ±＞覩儘球芮、讶球苞、插球菌所冃呢。打活茁致斋世欷为齬液蕊性宫颈炎其施床特耗是子官颈管舅宫颈管楫墳子丈本二羽限見到眩灶或黏液赧性分泌殉月楞戏子湊拭官颈管时雲易诱发言颈管为出

异物并发感染。

【诊断要点】

1

⑴

常有不良性接触史。

(2)

血、性交后出血等症状。(3)

⑷

(5)

匚丸港角淋拓奈瑟两惡灵世歸逆聲探、責虞丸腺受宴可吐尿道亠限聲口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2 英i汕誉夺

(1)

色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。

(2)

10个以上多形核白细胞。

(3) 有条件者做细菌培养及药物敏感试验。

⑷

月S#测T注旃电颈令谖物涂亓行亘兰染色外还有介沁執第壽及聴聡宪疫®

病。

【治疗方案及原则】

泠疗捺见针歟瘠底%坯轻抚生*洽疔・、

1 常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及

天观査素日前兰张大剂竜、莖决蛙叙曰二汰病奈瑟聞感裂常伴衣衣採体感染Ek若为瀬茵性言颈炎冷疗时除选W抗沐病奈瑟常的药物*叵时应

用抗衣原体感染的药物。

2 衣凉戶疼主常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。

【注意事项】

1

2 容三三活。

二、慢性子宫颈炎

【概述】

慢灶予宫颈炎彎因急宫颈炎治不嗇厳病愿炸隐藏f宫颈黏宾刑成

憬性瓷症多刃.f寿變、流庐威手吭抿伶宫颈后部-分患咅无急迄官颈炎病史直接表现夬慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3 g

面积的大小将宫颈糜烂分为3長

【诊断要点】

1命上曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。

2

(1)

伴有性交后出血。

⑵

重。

⑶

性黏液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂

相鉴别。

3

⑴

(2) 烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期

宅颈痺旳鉴别必妾叶做阴這竟童査及S工织按查以明确滲斷.

【治疗方案及原则】

治疗原題；;【启启\治疗泉主9、# 闫的ft S类S.买毎不罚茂治疔方辻"

1

(1)

知炎*潦莊较滾的病阻常丿F的物近疗尿激光、冷逹、、红产a 站疗法、•谦波治疗及电烙等。

物理沿疗的迂意事唄

1) S

2) 有急性生殖器炎症列为禁忌。

3) 物理治疗的时间应选择在月经干净后 3 7日内进行。

4) 1 2 周

脱痂时可有出血。

5) 4 8带冬莊苔、灶艺&F肚泊中花..

6) 治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫

顶營猿罕、兀孕、感梁曲可能。胃言时观狽创舀危合■肓疋底虹应江意方尤宫颈管狭窄。

7)

有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。

(2).

局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。中药有许

多骚方、S1. -Ji临床应月有一元疗效.

(3)

刃除术中二传统的官颈第形切除术出血多观已少•；%•现多亞?寻预皂疫ZJ

(Leep刀)手术。

2 行息肉摘除术。

3

根据宫颈管分泌物培养及药-

4

肿止或合扑感染可丿F徴波治疗或求娠嶽沽朋加°

盆腔炎诊疗

一、急性盆腔炎

【概述】

急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等部位的急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏

膜或诛三系统上廿感处帀于起少戮是岀莎近莊霽聂症如刚毘炎蔓延及血液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。

【临床表现】

1 逹廉 -试充“史海 Y济:-賤£“©4限瑋-

2

3

期延长。

4 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

5 臭［「:R排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。

6 全身检查

7 「

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【诊断要点】

1

置宫内节育器、慢性盆腔炎及不良性生活史等。

2

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3

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⑵

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(4)腹腔镜可见输卵管表面充血、管壁水肿、伞部或浆膜面有脓性渗出

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