《伤寒论》名方旋覆代赭汤
旋覆代赭汤的神奇功效与作用
旋覆代赭汤的神奇功效与作用旋覆代赭汤一、古方简介【来源】《伤寒论》。
【组成】旋覆花9g，人参6g，生姜10g，代赭石9g，炙甘草6g，半夏9g，大枣12枚。
【功用】降逆化痰，益气和胃。
【主治】胃气虚弱，痰浊内阻。
心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。
二、临床新用(一)内科疾病1.咳喘【案例】某男，48岁，干部。
患者咳喘10余年，近3年未发，前日因劳累，当晚突发哮喘，经输氧后气喘已缓。
主诉胸脘痞闷，自咽至膈每感嘈热，或若气满填膺，大便难，多矢气。
舌红润，苔微黄，脉沉细弦右弱。
久喘伤肾，中兼痰热，聚于胃，熏于膈，逆于肺，肺失治节，故每嚏则易喘也。
治宜旋覆代赭汤加减，化膈间痰热，降肺肾逆气，冀中宫得以奠安，喘逆自平矣。
处方；旋覆花(包)5g，代赭石(先煎)30g，当归、橘红、白茯苓、炙苏子、川贝母、杏仁各10g，法半夏、橘络各6g，沉香(后下)3g。
二诊：3剂药后喘逆大定，随后以药调养[殷克鑫，等.旋覆代赭汤的应用体会.中医临床与保健，，1992，(2)：45]。
5【按语】旋覆代赭汤中有旋覆降膈上之逆气，半夏消肺胃之痰浊，代赭石质·重善降，用之降气坠痰最为合拍。
加苏子、沉香，取温润下气之功；而苏子、当归，一走气，一走血，合用可收气血双调之效。
若肾虚摄纳无权，气喘不休者，可用紫石英配人参，收纳气入肾之功矣。
2.肺结核咯血【案例】某男，42岁。
肺病咯血多年，反复发作，近又大咯血，几乎盈碗。
诊见：面赤颧红，烦躁胸闷，舌尖红，脉弦兼数。
肺阴亏虚，肝经气火伤络，盖成木火刑金之候。
欲清其火，必先降气，气顺血宁，咯血乃安。
处方：旋覆花(包)5g，代赭石(先煎)30g，北沙参、白及、藕节炭、茜草炭各15g，炒丹皮、槐花炭各10g，大黄炭6g，沉香(后下)、川黄连各2g。
二诊：3剂后咯血大减，血尚鲜。
原方去沉香，加桑白皮10g，5剂后。
再续投清化痰热药5剂，咯血遂止，诸症消失[殷克鑫，等.旋覆代赭汤的应用体会.中医临床与保健，1992，(2)：45]。
中医《方剂学》理气剂(降气)——旋复代赭汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》理气剂（降气）——旋复代赭汤（《伤寒论》）一、组成旋复花三两(9克)、人参二两(6克)、生姜五两(10克)、代赭石一两(9克)、甘草炙，三两(6克)。
半夏洗，半升(9克)、大枣十二枚，(4枚)。
二、用法以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服)。
三、歌括1.旋复代赭汤仲景旋复代赭汤，半夏参草大枣姜；噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。
2.干姜人参半夏丸干姜人参加半夏，妊娠恶阻服之康。
四、功用降逆化痰，益气和胃。
五、主治胃气虚弱，痰浊内阻。
心下痞硬，噫气不除。
六、方解本方原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。
此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰内涎生，胃失和降，虚气上逆之故。
《灵枢·口问篇》亦曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。
”所以治当用性温之品，降气以平上逆，益气以补正虚。
方中旋复花性温而能下气消痰涎，降逆以除噫，故为君药。
代赭石体重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用小量为臣药。
生姜温胃化痰，散寒止呕；半夏祛痰散结，降逆和胃，并为佐药，助君臣药以平噫气而消痞硬。
人参益气补虚，炙草温益中气，扶助已伤之中气，亦为佐药。
大枣养胃补脾，为佐使药。
诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂，使痰得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而噫气自止。
后世用治胃气虚寒之反胃，呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。
七、附方及方论干姜人参半夏丸（《金匮要略》）：干姜一两(6克)、人参一两(6克)、半夏二两(9克)，上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服（现代用法：为末，用姜汁和水做丸，每服3～6克;或按原方比例，酌定用量，加生姜三片，水煎服)。
功用：温中补虚，降逆止呕。
主治：妊娠及脾胃虚寒之呕吐。
旋复代赭汤与本方均能降逆，补虚，用治胃虚呕逆。
但本方原书用于“妊娠呕吐不止”，乃温补为主，少佐降逆之品，服量亦小，是恐伤胎元之意，而旋复代赭汤则降逆甚于补虚，重在除噫气，止呕吐，是二方不同之处，用时须注意区别。
旋覆代赭汤疗效好，这味药不能少
旋覆代赭汤疗效好，这味药不能少《伤寒论》说：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
”本条所指伤寒，系广义的伤寒，即外感热性病的通称。
经过发汗或者催吐或者攻下等治法，原有的证候已经解除，唯觉心下痞硬，虽噫气而痞不为之稍减。
此不同于一般的胃部症状，乃伤寒解后，胃气虚弱，浊气不降，夹痰饮逆冲于上的证候，用旋覆代赭汤来治疗，正是取其补虚降逆，消痰涤饮的治疗方法。
《灵枢·口问》篇云：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。
”《伤寒论》的噫气，其义相近。
旋覆代赭汤，以旋覆花宣气涤饮，消痰软痞而治噫气；代赭石止反胃，除五脏血脉中热以健脾；佐生姜以开结，半夏以逐饮，人参以扶正气，甘草、大枣以益胃。
俾扶正以驱邪，升清而降浊。
治病求本，则噫气可除而痞硬可消，各种症状得以次第消失。
01笔者曾治一女性患者，年38岁，工人。
胸痞气滞，食入不化，时而欲呕，噫气不除。
脉濡弦，舌苔薄黄滞，此胃气不和，中虚气逆，以旋覆代赭汤法扶胃降逆。
处方：太子参，旋覆花，代赭石先煎，法半夏，鲜生姜，肥大枣，炙甘草，炒白术，云茯苓，姜竹茹，广陈皮。
服3剂后，胸痞气滞、泛恶气逆、食入不化均较好转，胃气有下降之趋，痰浊渐化，气机渐和，均属佳兆，脉弦，舌苔淡黄，前法既效，毋庸更张。
随即于上方加吴萸，炒川连，再5剂而病愈。
又治翟女士，怀孕4个月，低热3个月，有神经衰弱史，近来头痛呕吐，眼胀怕亮光，易急躁，失眠多梦，口干思饮，纳少易吐，少腹痛，腰痛白带多，脉弦细按之滑，舌苔淡黄。
此中虚胃逆，复有孕而虚热烦扰之候，以加味旋覆代赭汤法治之。
处方：太子参，旋覆花，代赭石先煎，法半夏，淡子芩，炒白术，云茯苓，姜汁制竹茹，广陈皮，粉萆薢，大生地。
服5剂后，呕吐即止，失眠多梦，带下亦好。
02笔者体会：凡遇旋覆代赭汤证用本方时，必用人参（或以太子参、潞党参代之），藉以扶胃降逆，疗效较好。
否则胃弱者多嘈杂不堪，胃气健者虽无大碍，然疗效则较差，此得之于先师湖南浏阳刘仲迈先生之传授，通过临床实践，信而有征者。
理气方之旋覆代赭汤
旋覆代赭汤【方源】：《伤寒论》【组成】：旋覆花9克，人参6克，生姜10克，代赭石5克，甘草6克，半夏9克，大枣4枚。
【用法】：以水一斗，煮取六升，去滓，在煎取三升，温服一升，日三服。
现代用法：按原方比例酌定用量，水煎服。
【功效】：温胃化痰，降逆止噫。
【主治】：胃气虚弱，痰浊内阻，症见心下痞硬，噫气不除，以及气逆不降，反胃，呕吐，或吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。
【方解】：噫气不降，心下痞硬，反胃呕吐，吐涎沫，舌苔白滑，脉弦为本方主症，属胃虚痰阻，气逆不降，脉虚为兼胃气虚弱之症。
胃气以降为顺，中气虚弱，水湿不运，聚湿成痰，痰浊阻滞，升降失调，气机不畅，故见心下痞硬，噫气不除，反胃呕吐，或口吐涎沫。
据本症中虚廯阻，胃气上逆，本虚标实之病机，治宜降逆化痰为主，兼以益气和中。
本方中旋覆花降逆止噫，消痰除痞，为君药。
辅以代赭石质重沉降，坠痰止呕；善镇冲逆，但因本症兼胃虚，故其用量应为主药的1/3，生姜散寒止呕，和胃化痰，半夏散结除痞，燥湿化痰。
生姜与半夏相配而成止呕要药。
人参补脾益胃，固护中焦；甘草、大枣助人参益气和中，共为佐药。
甘草又能调和诸药，兼为使药之。
诸药配伍，标本兼治，共奏降逆化痰，益气和胃之功，使胃气复，气逆降，痰浊消，则痞满、噫气、呕呃诸症自愈。
本方降逆消痰和益气补虚之品同用，标本兼治，镇降逆气不伤胃，益气补中不助痰，值得注意的是，症属胃虚气逆，虽用性寒质重之代赭石，但小用其量，是恐其犯“虚虚之误”。
【按语】：临症气逆较著，胃虚不甚者，可重用代赭石以增强其重镇降逆之功；痰多苔腻者，可加陈皮、茯苓等以化痰和胃；腹胀较重者，可加枳实、厚朴以行气除满，脾寒见腹痛喜温者，可加吴茱萸、干姜易温中散寒；内有蕴热见舌红苔黄者，可加竹茹、黄莲以清泄胃热。
代赭石性寒沉降，有碍胃气，中焦虚寒者，不可重用。
胃虚有热之呕吐、嗳气、呃逆者不宜使用本方。
孕妇忌用。
『伤寒论方』《伤寒论》方→旋覆代赭汤
『伤寒论方』《伤寒论》方→旋覆代赭汤
仲景旋覆代赭汤，半夏参草大枣姜；
噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。
组成：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。
功效：降逆化痰，益气和胃。
主治：胃气虚弱，痰浊内阻证。
症见心下痞鞭，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。
临床运用：本方现代研究可用于治疗妊娠恶阻、呃逆、呕吐、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、粘连性肠梗阻、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡、内耳眩晕、消化道肿瘤、咽神经官能症等属上述证机者。
有报道用本方加砂仁、沉香、柿蒂等治疗化疗性呃逆；加麦冬、牛膝、丹参、石菖蒲、郁金等治疗脑血管合并呃逆；加柴胡、白术、黄连等治疗浅表性胃炎；加陈皮、白术、茯苓、郁金、焦三仙等治疗胆汁反流性胃炎；加川楝子、玄胡等治疗胃脘痛等均取得了良好的疗效。
提示：药理研究表明本方有促进胃排空、促进小肠的推进、改善微循环及血液流变学指标等的药理作用。
旋覆代赭汤
旋覆代赭汤
旋覆代赭汤痞硬噫气
旋覆代赭用人参
半夏甘姜大枣临
重以镇逆咸软痞
痞硬噫气力能禁
药物组成：旋覆花10g代赭石30g人参10g半夏15g甘草10g 生姜10g大枣10枚。
趣味速记方歌歌诀：旋覆代赭汤，参夏三草方。
注：三草指甘草、生姜、大枣。
用法：代赭石打碎先煎20分钟，再放入余6味药，旋覆花布包煎，用水煎服，分3次温服。
功效：温胃化痰，降逆止噫。

主治：胃气虚弱，痰浊内阻证。
证见心下痞鞭，噫气不除，气逆不降，反胃，呕吐，或吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。
方解：君——旋覆花下气化痰，降逆止噫；代赭石质重降逆，下气止呕。
臣——半夏燥湿化痰，降气和胃；生姜降逆止呕。
佐——人参，大枣、甘草益气补中以疗胃虚，且可防金石之品重镇伤胃。
使——甘草甘温，调和诸药。
诸药相合，共奏温胃化痰，降逆止噫之功。
运用要点：临床应用以心下痞鞭，噫气不除，气逆不降，呕恶，舌苔白滑，脉弦而虚为辨证要点。
临床案例：编者曾治赵某，男，60岁。
1987年1月27日首诊：呃逆频作，心下痞满，纳少，气短，心悸，病已3天，缘由生气而发，舌紫暗，苔白润，脉弦，双寸略弱。
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
《伤寒论》有明示，处方：旋覆花10g，代赭石40g，太子参30g，半夏15g，干姜10g，莱菔
子20g，三仙45g，香附10g，枳壳10g，桔梗10g，甘草10g。
3剂。
服药即愈。
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中草药。
经方“旋覆代赭汤”治各种“气”不顺！
经方“旋覆代赭汤”治各种“气”不顺！经常嗳气，打嗝，呃逆，胸闷，咳嗽，胃灼热怎么办？旋覆代赭汤来帮您！现在医药市场上尚未有“旋覆代赭丸（颗粒）”这味中成药，不用担心，张仲景国医馆河医馆有“旋覆代赭汤”免煎剂，还有膏剂解您忧！旋覆代赭汤是张仲景所著《伤寒论》方，主治汗、吐、下后表已解而中气受伤，痰湿不化，胃气因虚而上逆，以致心下痞硬，噫气不除之证。
方中以旋覆花之下气涤痰，代赭石之重镇降逆为主药，佐以党参、甘草益气养胃，半夏、生姜化痰降逆，大枣调脾胃益中气。
此方不仅应用外感热病后痰浊中阻，虚气上逆咳嗽之症，内伤杂病中如反胃呕吐、呃逆、脘痛、痞胀、噫气、痰饮、哮喘、梅核气等症，由于中气虚弱，痰湿偏胜，肝气上逆者，随证加减使用，亦多有效。
此外，如肝气肝阳并亢的高血压、眩晕、胸胁痛、心悸怔惊等症；肝气入络而致腰痛不能俯仰；吐血、衄血而见肝经气火上逆者，以及妊娠呕吐，余常选用旋覆花、代赭石二味为主，辨证施治，每获良效。
具体加减运用简述于下。
（一）肠胃道疾病如溃疡病、神经性胃痛、胃神经官能症、胃扩张、幽门痉挛等症，其病机如由脾胃中气虚衰，痰湿内阻，肝气上逆者，每多有噫气、腹胀、脘痛、呕恶等症候。
如见畏寒便溏纳减、苔白腻、脉濡软、气短、乏力者，可在本方中加入白术、桂枝，如见水饮上逆、泛吐清水痰涎者，再加吴茱萸、茯苓、泽泻；如见苔黄舌质红，口苦脉弦等偏热证候者，加左金丸、瓜蒌、竹茹，就是旋覆代赭汤合小陷胸汤之意。
如辨证系胃阴不足，肝气有余者，脉多弦细，舌质多红而少苔，可于本方中除去姜，加石斛、麦冬、白芍等养胃阴柔肝降逆；若兼见大便干结成粒状，2、3日或4、5日才得一行，此乃血虚肠燥，可加入生当归、生赤芍、火麻仁、瓜蒌仁等养血润肠，不宜用苦寒攻下之剂，以图一时之快，而使阴液更耗。
（二）老年慢性痰饮，哮喘之症，每多脾胃中气素虚，痰湿内胜，如辨证兼见肝气偏亢，肺失清肃，余常以苏子降气汤与本方同用，以臻益气平喘降逆化痰之功。
旋复代赭石汤的标准配方
旋复代赭石汤的标准配方《伤寒论》中有一首名为《旋复代赭石汤》的方剂，是通过旋复与代赭两味药物的配合制成的。
这个方剂在中医理论中被广泛应用于治疗气阴两虚、心烦失眠等病症。
它是一种温热的中药方剂，通过温通心肝经脉、益气清热、生津止渴等作用，可以有效地帮助身体排出病菌、调节身体的阴阳平衡，从而达到治疗各种不同病症的效果。
旋复10g，代赭石25g，甘草6g，人参6g，黄芪6g，生姜3g，大枣6枚，川贝母3g。
旋复，又称为旋复花，是一种中药材，性味辛、温，归肺、脾、肾经，具有温肺化痰、止咳平喘、益气和中等功效。
旋复能够扶正祛邪，为脾胃提供足够的能量，消除身体疲劳，增强身体的免疫力。
同时，它对于治疗血虚大汗、肺胃之突热等病症，也有很好的治疗效果。
代赭石，也称为生赭石或天然山茱萸粉，常常被用于泻火、清热、止血等治疗。
它有温性，可以通过温中化湿、散寒化痰等作用，改善肾虚水液不足、气虚泄泻、眩晕头痛等病症。
代赭石和旋复组合使用，能够既治疗心烦失眠、益气生津，又能够改善气虚肾虚等症状。
甘草是一种甘、平、化、补、缓，具有补益气血、解毒、润肺等多种功能的中草药。
它可以加强旋复代赭石汤的功效，促进身体健康的恢复。
人参和黄芪都是常用的补气中药，有益气、生津、益肾等功效，可以帮助身体抵御疾病的侵袭，提高身体的免疫力。
生姜是一种温性草药，有着中和胃气、驱寒暖身、解毒祛湿等多种作用。
它能够促进人体内环境的平衡，使身体的阴阳得以调和，从而达到治疗旋复代赭石汤所需的效果。
大枣是一种甘温的中药材，具有益气、调中、生津、止泻等功效。
加入旋复代赭石汤中，可以调理胃气、生津止渴，为身体提供更多的能量。
川贝母是中药名贵药材之一，有润肺、生津、清热、化痰等功效。
它可以缓解咳嗽、喉痛等症状，减轻身体疲劳，增强身体的抵抗能力。
以上就是旋复代赭石汤的标准配方，其中每味药的功效不同，对病症有不同的辅助治疗作用。
如果您觉得自己有上述症状或疾病，请勿自行使用以上配方，建议您咨询医生后再使用。
方剂】旋覆代赭汤，定喘汤，苏子降气汤，暖肝煎，半夏厚朴汤，枳实薤白桂枝汤，越鞠丸
方剂】旋覆代赭汤，定喘汤，苏子降气汤，暖肝煎，半夏厚朴汤，枳实薤白桂枝汤，越鞠丸旋覆代赭汤《伤寒论》[组成] 1、旋覆花三两(9g) 2、人参二两(6g) 3、生姜五两(15g) 4、代赭石一两(6g) 5、甘草炙，三两 (9g) 6、半夏洗，半升(9g) 7、大枣十二枚，擘(4枚) [用法]以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。
[功用] 降逆化痰，益气和胃。
[主治] 胃虚痰阻气逆证。
胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。
[方解] 旋覆代赭汤证因胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等证。
原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。
”此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，痰气上逆之故。
而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降，所以拟化痰降逆，益气补虚之法。
君药旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳。
臣药代赭石、生姜、半夏，代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小；生姜于本方用量独重，寓意有三：一、和胃降逆以增止呕之效，二、宣散水气以助祛痰之功，三、制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃。
佐使药人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助己伤之中气。
诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。
后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。
[运用]1．辨证要点旋覆代赭汤为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。
临床应用以心下痞硬，嗳气频作，或呕吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。
2．加减变化胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量，增重镇降逆之力；痰多，加茯苓、陈皮助化痰和胃。
3．现代运用旋覆代赭汤常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。
胃虚痰阻气逆之频频嗳气、呃逆、呕吐——旋覆代赭汤
胃虚痰阻气逆之频频嗳气、呃逆、呕吐——旋覆代赭汤《伤寒论》：“伤寒发汗，若吐若下解后,心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之”。
【组成】旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大枣。
【用法】水煎服。
服药时以少量频服为佳，可预防服后吐出。
若顽固性呕吐，服药入口即吐者，可用灶心黄土或芦根先煎取汁，以药汁煎其他药。
【功用】降逆化痰，益气和胃。
【主治】胃虚痰阻气逆证。
胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。
临床常用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、幽门不全梗阻、神经性呃逆等属胃虚痰阻者。
胃虚有热之呕吐、呃逆、嗳气者不宜使用本方。
因方中代赭石、半夏有降逆作用，妊娠呕吐者不宜用之。
【方解】本方证因胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等证。
原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。
”此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，痰气上逆之故。
而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降，所以拟化痰降逆，益气补虚之法。
方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。
代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。
人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助己伤之中气，为佐使之用。
诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。
【临证加减】若胃气不虚者，可去人参、大枣，加重代赭石用量，以增重镇降逆之效；痰多者，可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力。
旋覆代赭汤
旋覆代赭汤【方药】旋覆花三两（9克）人参二两（6克）生姜五两（15克）代赭石一两（3克）甘草三两（炙）（9克）半夏半升（洗）（9克）大枣十二枚（擘）（4枚）【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎二次温服）。
【原文】伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
【解说】本证为胃虚痰阻，虚气上逆。
以“噫气不除’’为临证特点。
“噫气不除，其义有二：一则噫气持续不断，频频发作；二则心下痞硬，不因噫气而减。
本方既能补虚和胃化饮，又能降逆平肝。
方中代赭石、旋覆花、生姜之剂量比例为1：3：5，临床运用时不可妄加改动。
本方被广泛用于治疗杂病之呃逆、呕眩、反胃之证。
【运用】一、噎膈反胃喻嘉言医案：治一人膈气，粒食不入，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。
一昼夜，先服理中汤六剂，不令其绝，来早转方，一剂而安。
《金匮要略》云：噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
吾于此病分别用之者有二道：一者以黑水为胃底之水，此水且出，则胃中之津久已不存，不敢于半夏以燥其胃也。
一者以将绝之气，止存一丝，以代赭石坠之，恐其立断，必先以理中分理阴阳，使气易于降下，然后以代赭得以建奇奏绩，乃用旋覆花一味煎汤调代赭末二匙与之，才入口即觉气转入丹田矣。
困倦之极，服补药二十剂，将息．二月而愈。
（《寓意草》）按语：治病之道，须明标本缓急。
本案因胃虚之极而见呕吐反胃，故先予理中汤固其中气，待中气建立，再予旋覆代赭汤以降胃逆。
前后两方，次第井然，丝丝入扣，终令危笃之疾得奏奇验。
据报导，用本方加减治疗食道癌、胃癌而见上述诸症者有良效。
二、呃逆．刘景祺医案：陈某某，男，30岁，1983年4月14日初诊。
呃逆频频发作已三个多月，每于饭后即呃逆，声短而频，有时呕吐。
苔薄白，脉弦。
辨证：胃虚肝乘，胃失和降。
治则：镇肝降逆。
处方：旋覆代赭汤6剂，呃逆消失。
（《经方验））1987：59）按语：呃逆声频而短，胃气虚也；脉来见弦，肝气乘也。
伤寒奇正书·旋覆代赭汤（胃虚痰阻痞）
伤寒奇正书·旋覆代赭汤（胃虚痰阻痞）张仲景伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
这是胃气虚又加上痰浊阻滞，结果导致了中焦斡旋失司，枢机不利，出现了心下痞硬这样一个主证。
肚子胀的时候，有时候排点气，肚子胀就缓解一些，这是无形气机的壅滞。
现在心下痞硬，噫气不除，揭示了它不是单纯的气机的壅滞。
单纯的气机壅滞，心下痞硬这个症状可以通过噫气来暂时缓解，可是现在噫气不除，说明它不是一个单独的无形气机的壅滞，而且已经有了有形的痰浊邪气的阻滞，所以光打个嗝，排点气不管用。
这就是噫气不除的两个意思，一个是噫气频繁发作，一个是心下痞硬不因噫气而缓解。
既然是胃虚痰阻造成的心下痞，我们应当注意的是，它没有脾寒气陷的下利。
这是和我们前面讲的三个泻心汤适应证不一样的地方，半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心的适应证都有下利，旋覆代赭汤的适应证没有下利。
治疗的方法：和胃降逆，化痰下气。
方子用了旋覆花、代赭石，这两个药化痰镇逆，配合起来用化痰镇逆消痞，对噫气不除有很好的治疗效果。
半夏和生姜更是化痰燥湿降逆和胃的。
当然它既然有胃虚的话，人参，甘草，大枣这三个药仍然是必须要用的。
从左至右从上至下：旋覆花，代赭石，半夏，生姜旋覆代赭汤我们今天在临床上，经常用于治疗呃逆不止，也就是指的膈肌痉挛不止。
膈肌痉挛它不单纯是一个胃气的上逆，有的病人涉及到了肝气的上逆，有的病人涉及到的是膈气的上逆。
我们用旋覆代赭汤来治疗这种肝气上逆、膈气上逆、胃气上逆导致的呃逆不止，也有很好的疗效。
这是旋覆代赭汤在临床上的扩大应用。
治疗呃逆不止的时候，正因为常常兼有肝气和膈气的上逆，所以我们代赭石可以多用，比方说，旋覆花用10克的话，代赭石可以用20克，可以用30克。
旋覆花用15克的话，代赭石可以用30克，40克等等。
就看这个人的体质。
所以我们今天在临床上，经常看到大夫们开方，代赭石用的量是30克，旋覆花用10克。
它治疗的是什么呢？不是噫气不除，而是呃逆不止。
第一讲：旋覆代赭汤（四）
第一讲：旋覆代赭汤（四）◎旋覆代赭汤【8.40】伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
那么接下来呢，我们要讲这个旋覆花代赭石汤了啦。
他说，“伤寒发汗，若吐若下，解后”。
他说这个人伤寒之后呢，被对待的方式啊是或者是发汗，或者是吐法，或者是下法，而用了这些方法之后呢，他的病是解掉了。
那这告诉我们什么？其实这个人受的损伤啊并没有很大，对不对？因为又发汗又吐又下乱整一通，这个人会比较虚。
可是呢他是这个地方他在讲的是无论你用的是汗法，还是吐法，还是下法，都把这个人医好了，因此这不叫做误治。
旋覆花代赭石汤啊，它基本上面的一个用途也可以说是，这个病人你其他的问题都已经解决了，只剩下一个地方那个气还转不通，所以就只要帮你破那一关就好了。
因此它是一个治标的药，不是一个治病的药，就只是治这一件事而已。
那我强调这一点是因为说，我们临床上面啊，用旋覆花代赭石汤的时候呢，通常还需要再开别的治本的药。
这个人呢，可能体质上面，他的这个症状来讲就是嗳气了，以嗳气为主。
但是他的体质说不定是泻心汤证，说不定是理中汤证，不一定的，有类旋覆花代赭石汤他的病根是八味丸证。
所以，我们最常跟旋覆花代赭石汤搭配用的其实通常是四逆汤跟理中汤，也就是他的这个脾胃之虚寒啊，另外要治，你只是治了这个东西之后呢，他还是有个地方转不动，才用旋覆花代赭石汤啊，这个地方要知道。
那另外一点就是，我们在临床上面使用这个方的时候呢，这个方不是给你慢慢吃，不是给你吃很久来断病根的。
我们一开始就要认为，这个方子是不久服的啊。
病根你另外用别的方子医，只有这个证用这个方子医。
为什么要讲这件事啊？因为代赭石这个药是蛮容易被滥用的药，效果是蛮好也蛮强的，可是呢，代赭石里头的成分啊是有含砷的，因此，代赭石如果真的长期服用的话还是会有积蓄中毒的问题。
虽然我们中医本草说这东西是没有毒的，因为太微量了，所以也不能说有毒。
但是，长期来讲的话，这不是一个可用的药物，因此，大家就记得说是这个方子就是某一个时候用一下这样子就好了。
旋覆代赭汤的组成，功效，旋复代赭汤加减运用医案
旋覆代赭汤的组成，功效，旋复代赭汤加减运用医案【原文】伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
（161)【组成】旋覆花10g 代赭石3g 半夏15g 炙草10g 人参6g 生姜15g 红枣12枚【煎服】水浸20分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚服。
【功效主治】心下痞满，噫气频作，或呕吐、呃逆、脉象虚弱者。
【加减】1.口苦，思冷，脉数者，加龙胆草。
2. 痰多者，加茯苓。
3.口干舌红，脉细数者，加天花粉、石斛。
4.寒证明显者，加吴茱萸、公丁香。
【禁忌】1. 口苦，思冷者，忌之。
2. 大便硬，脐周拒压者，忌之。
【类方】1.生姜泻心汤：同可治心下痞满，噫气，呕吐。
不同者，生姜泻心汤证为中虚而上热下寒，症见干噫食臭，肠鸣下利。
旋复代赭汤证属中虚肝旺而水饮上逆，虽噫气而无食臭，更无下利。
2.橘皮竹茹汤：同可治中虚气逆之呃逆、呕吐。
不同者，橘皮竹茹汤证兼有虚热证象，且上逆程度较之为轻。
【临床运用】1. 治反胃噎食，气逆不降者神效。
（《伤寒论三注》）2. 治呕吐之证，大便秘结者。
（《医学纲目》）3. 呃逆。
呈饭后即作，时呕吐，苔薄白，脉弦。
（《经方验》）【浅议】此补中调肝，降逆化饮之方，临床使用以心下痞硬，噫气频频，脉滑无力为目标。
本证病机，为脾胃虚弱，肝木乘克，致生痰饮，痰气交阻心下，令气机痞塞，胃气上逆。
症见心下痞，噫气频，虽噫气而痞不减，呕吐清水稀涎，舌苔白腻，脉弦滑无力。
现代医学认为噫气上逆，为食道、膈肌痉挛，胃逆蠕动所致。
临床所见，其因种种，若体倦神疲，纳谷不香，消化迟钝，脉细无力，为单纯脾胃虚弱，可用健脾和胃法治疗，方如六君子汤；若噫气则舒，且胸胁苦满，口苦，咽干，目眩者，为肝郁化火，宜清泄肝火以治，方如小柴胡汤；若兼呕吐清水，头眩身重，小便不利者，为水饮停蓄，治宜温化水饮，方如苓桂术甘汤。
本证中虚肝旺、水饮上逆，虽三因并倶，然证之临床，各有所盛，故应根据不同症状，辨识孰主孰次，予以加减。
旋覆代赭汤和五苓散的应用
旋覆代赭汤和五苓散的应用1、《伤寒论》旋覆代赭汤，原医汗、吐、下病解后心下痞硬、噫气不除。
现常调理上焦痰湿胶阻，用于胃肠，如胸闷、脘满、胁胀、呕恶、打嗝、频吐涎涎沫、逆气上冲、大便下行不畅；对胃炎、妊娠早期恶阻、幽门不完全梗塞、轻度习惯性便秘均有作用。
代赭石、旋覆花皆为君药，能降气、开结，将痰、食、气、热之郁从下部排出，伤寒家命名“半个小承气汤”。
旋覆花纤毛较多，应蜜炙或布包，投量要大，宜和代赭石同等，少剂难见其优。
有的以四逆散（柴胡、白芍、枳壳、甘草）加代赭石、旋覆花施治肝气不舒，胁痛、背胀、嗳气、易怒、暴躁，收效甚佳；疗力若差，添大黄1～3克。
此方临床运用很广，由于开量小，成绩打了折扣。
一中年妇女，胸闷、背胀、烦躁、口臭、打嗝、吐血，大便色黑、二三日更衣一次，曾诊为胃炎急性发作。
计代赭石30克、旋覆花30克（布包）、半夏10克、党参10克、甘草3克、生姜6片、大枣10枚（劈开），水煎，每日一剂。
吃了八天，症状缓解，因代赭石尚可止血，追踪观察，病消，吐血也未复发。
2、吴某，男，41岁。
主诉：后背发凉2年余。
病史：后背发凉已2年余，伴自汗，稍有乏力，过去大便溏薄，艾灸治疗后已正常。
有脚气，口干与喝水情况正常。
纳可，眠安。
舌胖有齿印，脉弱。
处方：猪苓15g，茯苓15g，白术12g，泽泻18g，肉桂6g（后下）。
7剂。
5月9日，患者告知服药2剂后背发凉即消失。
讲解：这个案例，患者后背发冷已经有两年了，像4月份这个天气他也是背凉的，夏天也是背凉的。
五苓散原方，吃了2帖药，他就好了。
这是温阳化饮的效果。
讨论，吴某后背发凉2年余，舌胖，有齿印，脉弱。
这是一个典型的寒症，湿症，脾气气血两虚症。
五苓散主之，将桂枝换成肉桂。
肉桂，补火散寒，温经通络。
桂枝，发汗解表，温经通阳。
肉桂温里散寒药，桂枝辛温解表药。
理论上来讲，肉桂优于桂枝。
此方主要是利水渗湿，通阳化气。
但是上方剂量小，力量单薄，而且作用是利水强，湿从下焦走。
旋复代赭石汤临床运用
旋复代赭石汤临床运用旋复代赭石汤出于《伤寒论》辨太阳病脉症并治中篇，本方是为心下痞，噫气不除而设。
其病机由于伤寒发汗，若吐、若下表，邪虽解但汗吐下皆伤内气，所谓邪到之处，正气必虚，所以微邪从虚内陷，浊阴上逆冲心，则心下痞硬，而噫气不除，故设此方补虚益气，涤饮镇逆。
方药：旋复花、代赭石、人参、法夏、甘草、大枣、生姜方义：方中以人参、甘草扶正补虚，生姜、大枣和脾养胃，更中州可安。
更以代赭石之重坠，使之饮浮镇逆。
旋复花之辛用宣气涤饮。
佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上，浊降则痞硬自消，清升浊降则噫气可除，此胃虚气机升降失调，此方则补虚益气涤饮镇逆，调和气机之法理也。
临床中凡遇脾胃虚损，邪气上逆之症，变症各异之症候，均投以此方加减治之。
举案如下：曲某，女，44，藏族，红光电机厂1980年11月24日，内科二病室加1床，因美尼尔氏综合症入院四天。
目前眩晕欲吐，寒热往来，右臂牵引颈项强痛，汗多，口中浊痰多，大便昨日三、四次，有风泡泡，溲可。
脉弦滑，苔白。
辨症：少阳阳明风热。
治宜：和解少阳兼清阳明风热。
方药：柴胡25g，葛根25g，黄芩10g，法夏10g，党参10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，二付。
1980年11月26日，眩晕呕吐好转，胃脘舒服好些，睡眠好转，足肿好转，溲增多，臂强痛项背痛好转，仍呃逆，原方二付。
1980年11月29日，臂、项、颈背强痛愈，眩晕好转，看窗子后即眼胀欲呕，噫气多，口酸。
脉弦微滑，苔白。
方药：旋复花10g，代赭石30g，党参12g，法夏10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，三付。
1980年12月1日，诸症大减，今日出院，左耳鸣仍多，原方加菖蒲6g，三付回家服。
［分析］病员因美尼尔氏综合症入院，其病情，寒热往来，口苦咽干，目眩欲呕，俱属少阳所属之主症。
右臂牵引颈项亦属少阳兼阳明表症。
汗多属阳明，口中浊痰多，大便三四次有风泡泡，阳明协热利，胃不和故痰多，因此以少阳为主。
旋覆代赭汤
旋覆代赭汤〈伤寒论》[组成] 旋覆花三两（9克）人参二两（6克）生姜五两（10克）代赭石一两（9克）甘草炙，三两（6克）半夏洗半升（9克）大枣十二枚，擘（4枚）[用法] 以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
[功用] 降逆化痰，益气和胃。
[主治] 胃气虚弱，痰浊内阻证。
心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。
[方解] 本方原治“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除”之证。
表证经汗、吐、下后，邪虽去而胃气已伤，伏饮内动，胃失和降，故心下痞硬，噫气频作，呕吐、呃逆。
胃虚宜补，痰浊宣化，气逆宜降，治当降逆化痰，益气和胃。
方中旋覆花苦辛性温，下气化痰，降逆止噫，为君药。
代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋覆花降逆化痰而止呕噫，为臣药。
半夏辛温，燥湿化痰，降逆和胃；生姜辛温，祛痰散结，降逆止呕，两药合用，协助君、臣药，增强其降逆止呕之功；胃气虚弱，以人参、大枣、甘草益气补中以疗胃虚，且可防金石之品伤胃，均为佐药。
甘草又能调和诸药，兼使药之用。
诸药相合，标本兼顾，共奏降逆化痰，益气和胃之功，使胃气复，痰浊消，气逆平，则痞满、噫气`呕呃自除。
[运用]１．本方主治胃虚痰阻，气逆不降之证。
以心下痞硬，噫气频作，呕呃，苔白滑，脉弦虚为证治要点。
２．原方代赭石用量较轻，恐其苦寒质重伐胃。
若胃气不虚者，可去人参、大枣，且加重代赭石用量，增其重镇降逆之功；若痰多者，可加茯苓`陈皮等以化痰和胃。
３．胃神经官能症`慢性胃炎`胃扩张`胃及十二指肠溃疡`幽门不全梗阻`神经性呃逆等属胃虚痰阻者，均可用之。
[文献摘要]《金镜内台方议》：“汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，而噫气不除者。
与旋覆花下气除痰为君；以代赭石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛，而散逆气，除痞散硬以为佐；人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。
”临床报道：用旋覆代赭汤治疗眩晕呕吐５０例，其中急慢性胃炎和胃溃疡６例，神经官能症１１例，高血压、美尼尔综合征及脑膜炎后遗症各１例，临床以头晕目眩，胸痞呕恶，口淡，吐白沫或泛清水，舌苔薄白或滑腻，脉弦缓或弦滑为主要表现。
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旋覆代赭汤
（参甘枣+夏姜+旋覆花代赭石）
【方剂组成】旋覆花10 克（包），人参 6 克，生姜15 克，代赭石 3 克，炙甘草10 克，半夏15 克，大枣 4 枚
【用法】水煎温服。
【方解】覆花温中健胃而下结气，代赭镇虚逆，半夏、生姜降饮逆，人参、甘草、大枣安中养正，故此治胃虚有饮而有诸呕逆证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第161 条：伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
注解：伤寒经过发汗或攻下等法治疗，伤寒证虽解，但胃气大虚，故心下痞硬。
噫气不除者，谓服其他药而噫气还不除也，宜以旋覆代赭汤主之。
按：胃虚极，客气结于心下，大便不通，气逆不降者，不限于噫气一证，呕哕噎膈诸证本方亦有良效。
但心下不痞硬者，用之则不验。
常以本方加乌贼骨，治十二指肠溃疡心下痞硬、疼痛、噫气而大便秘者亦验，读者试之。
【辨证要点】心下痞、噫气呕逆者。
【验案】白某，男性，48 岁，病历号17044，1965 年1 月17 日初诊。
胃脘痛胀、心下堵闷已三年，经检查诊为“十二指肠溃疡”、
“胃下垂”，经多治不效。
据现症有噫气呕吐、口干不思饮、苔白腻，脉沉弦细。
知为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味：旋覆花10 克（包），生赭石10 克，党参10 克，生姜15 克，炙甘草6 克，半夏15 克，大枣4 枚，乌贼骨15 克，川贝母10 克。
结果：服三剂知，六剂诸症减轻。