安全生产备案申请(样式)、所需资料及附表
安全备案所需资料
安全备案所需资料办理安全备案需要的资料：在工程项目招投标工作完成、建筑施工合同签订后，建设单位在申领施工许可证之前，由建设单位向所属建设安全监督机构领取?贵州省建设工程安全施工措施资料备案表?及?贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书?，并组织施工、监理单位提交下列资料向建设工程安全监督机构报监：（复印件加盖企业印章）：（一）?贵州省建设工程安全施工措施资料备案表?一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；（复印件加盖单位印件）1、施工单位分管安全负责人安全考核证书；2、施工单位技术负责人职称证书；3、项目负责人（项目经理）资质证书（注册建造师）、安全考核证书原证（工程完工后退还）；4、专职安全员资格证书（上岗证书）、安全考核证书原件（工程完工后退还）；5、总监理工程师上岗证书（注册监理工程师）、安全培训教育证书；6、安全监理工程师岗位证书、安全培训教育证书；7、特种作业人员资格证书；（二）工程中标通知书或直接发包批准通知书，施工合同和监理合同副本复印件；（盖单位印件）（三）建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；（盖单位印件）（四）监理单位资质等级证书复印件；（盖单位印件）（五）建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划；（复印件1份，原件核对）；（六）安全防护、文明施工措施费用使用计划；（七）建筑工程意外伤害保险单（复印件1份，原件核对）；（八）?贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书?已签字盖章；（九）施工现场应急救援预案；（十）施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；（十一）安全文明施工监理规划或实施细则；（十二）施工现场临时用电方案；（十三）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。
（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）应包括以下内容：（1）施工安全管理机构组织结构图，安全生产责任人、专职安全管理人员名单；（2）安全生产、文明施工责任制度及项目安全管理目标；（3）施工进度计划；（4）安全技术措施；（5）施工现场总平面布置图；（6）临时设施规划方案和已搭建情况；（7）施工现场安全防护施工搭设（设置）计划；（8）拟使用的施工起重机械设备（塔吊、物料提升机、外用电梯）的型号、数量；（9）预防多发性事故措施：（预防高处坠落措施、预防中毒措施、预防机械伤害措施、防火措施、预防其他事故措施）；（10）文明施工措施；（11）冬雨季施工措施；（12）预防因本工程施工引起相临建筑物、构筑物、市政基础设施发生安全事故的措施。
安全备案附表
3
地下工程的有关
情况
1、施工场地内供水、排水、供电、供气、通讯、广播电视、古墓和人防等地下工程的走向及其地下埋设深度情况。
施工场地内无左侧描述的设施
2、场地周围和邻近地区地表水汇流、排泄情况，地下水管渗漏情况。
地表水按规定排入指定的排污口
建设单位申报意见：
填表人：
建设单位盖章：
年月日
附表三中标施工方案主要施工设备
见《施工专项方案的论证会议记录》
√
5、经建设方及招标评审通过项目施工、监理主要负责人、技术负责人、和专职安全管理人员职称、资格及安全上岗证。
见《投标施工组织设计》
√
6、工程项目建设方审审核的施工应急救援预案
见《施工设计组织》
√
7、建设单位项目安全管理员职称、资格及安全上岗证，与施工单位签署的安全管理责任书。
备注
1
地质勘察资料
1、勘探点间距应在15-30米以内，查明基坑开挖范围（包括离开开挖边线不少于3倍基坑深度范围内）的暗沟、暗滨、暗河道、古墓和地下人防工程等的准确位置、埋深及范围。
见《地质工程勘察报告》
2、场地水文地质勘察
见《地质工程勘察报告》
3、岩土工程测试数据
见《地质工程勘察报告》
4、基坑周边社区性质及环境情况
见《施工合同》
√
2、建设单位承诺的项目合同工期证明。
见《施工合同》
√
3、施工图审查单位对设计文件中应注明（涉及施工安全的重要部位和环节）防范生产安全事故指导要求的审核意见。
见《施工图审查意见》
√
4、专项（深基坑施工、超深人工挖孔桩及降水措施与周边建筑物等公共安全影响的防治措施、超高支撑模板、大跨度钢结构、网架结构吊安装等）方案经市质量、安全协会等组织的专家进行论证、审查意见资料。
安全生产应急预案备案申请表(DOC 41页)
安全生产应急预案备案申请表(DOC41页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑备案编号: 提交日期:**************** 安全生产应急预案备案申请表单位名称：******************经办人：******************联系电话：******************填写日期：**********************************安全生产应急预案备案申请表安全生产应急预案备案登记表****************安全生产事故综合应急预案单位名称： ****************预案版本号： 2016-3实施日期： 2016年4月8日发布令全体员工：为了认真贯彻执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，确保在生产安全事故发生后能及时予以控制，防止事故蔓延，有序、有效的组织抢险和救助，保障职工人身安全及公司财产安全。
依据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》GB/T29639-2013及本公司实际情况，本着“预防为主，救援为主、统一指挥、分工负责”的原则，特制定《****************安全生产事故综合应急预案》，现予以公布，自公布之日起施行。
各部门负责人应按照本预案内容与要求，对员工进行培训和演练，以便在事故发生后，能及时按照预定方案进行救援，在短时间内使事故得到有效控制。
****************总经理：2016年 4月8日目录1 总则1.1编制目的 (1)1.2编制依据 (1)1.3适用范围 (2)1.4应急预案体系 (2)1.5应急工作原则 (3)2 危险性分析2.1****************概况 (3)2.2危险源与风险分析 (3)3 组织机构及职责3.1应急组织体系 (6)3.2指挥机构及职责 (7)4 预防与预警4.1危险源监控的方式、方法以及采取的预防措施 (10)4.2事故预防措施 (13)4.3预警分级及行动行动 (13)4.4事故预警措施 (14)4.5信息报告与处理 (14)5 应急响应5.1响应分级 (16)5.2响应程序 (16)5.3处理措施 (17)5.4应急结束 (17)6 信息发布6.1事故信息报告 (17)6.2发布原则 (17)7 后期处置7.1污染物处理 (18)7.2事故后果影响消除 (18)7.3生产秩序恢复、善后赔偿 (18)7.4抢救过程与应急救援能力评估 (18)7.4应急预案的修订 (18)8 保障措施8.1应急通信与信息保障 (18)8.2应急物资装备保障 (18)。
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表
备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。
生产安全预案备案所需材料
一、应急预案备案申请表1. 企业名称、地址、联系电话等信息；2. 应急预案备案的类别（如：火灾、爆炸、泄漏、坍塌等）；3. 应急预案备案的适用范围；4. 应急预案备案的编制依据；5. 应急预案备案的编制单位及负责人信息。
二、应急预案评审或者论证意见1. 应急预案评审或者论证意见书；2. 评审或者论证专家名单；3. 评审或者论证会议纪要；4. 评审或者论证意见的具体内容。
三、应急预案文本及电子文档1. 应急预案文本（包括：总则、组织机构及职责、应急响应、应急处置、后期处置、保障措施、应急演练、法律责任、附则等章节）；2. 应急预案电子文档（如：Word、PDF等格式）。
四、风险评估结果和应急资源调查清单1. 风险评估报告；2. 风险评估结果表；3. 应急资源调查清单（包括：应急物资、应急设备、应急队伍、应急通信等）。
五、相关证明材料1. 企业安全生产许可证；2. 企业法定代表人身份证明；3. 企业安全生产管理人员资格证书；4. 企业安全生产责任保险证明；5. 企业安全生产规章制度；6. 企业安全生产教育培训记录；7. 企业安全生产投入证明。
六、委托书及受委托人身份证复印件1. 若申请人非企业主要负责人，需提供委托书，委托书需明确委托事项，并加盖企业印章及主要负责人签字；2. 受委托人身份证复印件。
七、其他材料1. 企业认为有必要提供的其他相关材料；2. 备案机关要求提供的其他材料。
企业在提交备案材料时，应注意以下几点：1. 所提交的材料必须真实、完整、准确；2. 备案材料为复制件的，需加盖企业公章；3. 备案材料应使用A4纸打印，并按照顺序装订；4. 备案材料需提交原件，以供审查核对。
总之，企业在进行生产安全预案备案时，需严格按照相关规定提交相关材料，以确保备案工作的顺利进行。
安全生产应急预案备案申请表汇总
安全生产应急预案备案申请表汇总安全生产应急预案备案申请表申请单位：申报时间：一、申请单位基本情况1.单位名称：2.注册地址：3.通讯地址：4.法定代表人：5.联系电话：6.单位性质：7.行业分类：8.单位规模：9.生产经营范围：二、应急预案备案相关资料1.安全生产责任人：姓名：职务：联系电话：2.安全管理机构情况：组织结构：职责分工：人员编制情况：3.安全生产责任制度：简要概述：4.安全设施设备情况：建筑物：防护设施：消防设施：其他设施：5.主要设备设施安全管理制度：简要概述：6.生产作业场所布局图：布局图：7.人员疏散和应急救援预案：简要概述：8.重要设备设施维护保养预案：简要概述：9.安全生产事故应急预案：简要概述：10.应急物资储备和管理制度：简要概述：11.安全生产培训和演练情况：简要概述：12.日常巡查和隐患治理制度：简要概述：13.安全生产监测预警机制和措施：简要概述：14.重大危险源管理情况：简要概述：三、备案申请附件1.法人证书复印件：2.工商登记证书复印件：3.安全许可证复印件：4.安全生产许可证复印件：5.安全评价报告复印件：6.主要设备设施台帐：7.人员疏散和应急救援预案：8.重要设备设施维护保养预案：9.安全生产事故应急预案：10.应急物资储备记录：11.安全生产培训和演练记录：12.日常巡查和隐患治理记录：13.安全生产监测预警报告：14.重大危险源管理台帐：四、申报单位签字盖章申报单位负责人（签名）：日期：盖章：以上是一份安全生产应急预案备案申请表的示例，具体内容根据实际情况进行调整。
在填写该申请表时，应确保完整准确地填写各项资料，同时提供相关附件的复印件。
此申请表需由申报单位负责人签字并盖章后提交。
应急预案备案是重要的安全管理工作，有助于提升单位应对突发事件的能力和效率，确保员工和生产设施的安全。
五、申请单位基本情况补充说明1.单位名称：本申请单位的名称为______________________，全称为______________________。
安全生产备案文件
安全生产备案文件为了确保安全生产，各个单位必须按照有关法律法规的要求备案相关文件，以便监管机构进行监督和管理。
下面是一份安全生产备案文件样本，共700字。
安全生产备案文件一、备案单位名称：XXX公司二、备案单位基本情况：XXX公司是一家专业从事XXX行业的企业，成立于XXXX年，注册资金XXX万元。
公司主要从事XXX的生产和销售。
三、备案单位负责人：XXX，担任该公司董事长职务。
四、备案的内容和范围：1. 安全生产组织管理机构：(1) 生产安全责任制：明确各岗位的安全生产职责，建立安全生产管理人员的岗位责任制。
(2) 安全生产管理体系：建立安全生产管理体系，确保每个环节的安全生产控制，在生产过程中做到全程安全。
(3) 安全生产培训计划：制定全员参与的安全生产培训计划，提高员工的安全意识和安全技能。
(4) 安全生产管理制度：制定并完善安全生产管理制度，明确各项安全操作规程，确保员工按规定操作。
2. 生产设备：备案生产设备清单，包括设备名称、型号、数量、生产厂商、投入使用时间等重要信息。
3. 生产场所：备案生产场所的安全情况，包括建筑结构、消防设施、安全出口等方面的情况。
4. 生产工艺和生产工序：备案生产工艺和工序，包括从原材料采购、生产过程到成品包装等环节的安全控制措施。
5. 重大危险源：备案重大危险源的安全控制措施，包括危险源的识别、评估、监测和管控措施。
6. 安全设备：备案安全设备清单，包括消防设施、报警设备、安全防护设备等。
五、备案依据：根据《中华人民共和国安全生产法》、《安全生产管理条例》等相关法律法规进行备案。
六、备案日期：2022年X月X日七、备案机构：XXX市安全生产监管局八、备案效力：该备案文件为本单位安全生产管理的基础文件之一，必须严格执行。
如有违反备案内容或造成安全事故的，将追究相应责任人员的法律责任。
以上为XXX公司的安全生产备案文件，该备案文件将作为该公司安全生产管理的重要参考依据。
安全生产备案表填写样板
安全生产备案表填写样板（公司名称）
安全生产备案表企业基本情况
企业名称：
法定代表人：
经济性质：
注册资本：（金额）
联系电话：
经营范围：
注册地址：
安全生产许可证/营业执照号码：
生产设施情况
（1）生产设施名称：
（2）生产设施类型：
（3）地址：
（4）占地面积：
（5）建筑面积：
（6）投资额：
（7）日期：
（8）负责人：
（9）联系电话：
（10）设备及主要工艺流程：
生产设施危险品情况
（1）危险品名称：
（2）危险品种类：
（3）危险品储存位置：
（4）储存方式：
（5）储存容器种类及数量：
（6）储存设施及装置情况：
（7）负责人：
（8）联系电话：
安全管理情况
（1）安全管理机构名称：
（2）机构设置情况：
（3）负责人及联系方式：
（4）安全生产管理制度建立情况：
（5）安全生产教育培训情况：
（6）安全生产投入经费：
（7）安全生产管理制度及文件备案情况：主要安全风险及防范措施
（1）主要安全风险描述：
（2）防范措施：
突发事件应急预案
（1）应急预案制定情况：
（2）应急组织机构及人员职责：
（3）应急装备及器材情况：
（4）应急演练情况：
上述内容我已如实填写并承认，保证所提供的资料真实有效，没有隐瞒或者虚假内容，并愿意接受相关部门的检查和监督。
如有变动，将及时更新并申报备案。
企业法定代表人（签字）：日期：
企业安全生产负责人（签字）：日期：。
安全生产备案材料.
8.3施工单位制定隐患排查方案，明确排查的目的、范围，选择合适的排查方法。组织事故隐患排查工作，对隐患进行分析评估，确定隐患等级，登记建档。
备案时需提供
8.4一般事故隐患，由施工单位负责人或者有关人员立即组织整改。重大事故隐患落实治理方案。包括以下内容：
（1）治理的目标和任务；
（2）采取的方法和措施；
备案时不需要
5.2施工单位编制安全生产费用计划，并严格审批程序，建立安全生产费用台帐。
备案时不需要，但建设过程中要建立
5.3项目法人不得调减或挪用招投标中所确定的水利工程建设有关安全作业环境及安全施工措施等所需费用，并监督检查各参建单位安全费用使用情况。
备案时不需要
5.4施工单位落实安全生产费用使用计划，并满足实际需要。
3.安全生产目标
3.1项目法人实行项目安全生产目标管理，制定目标管理考核办法并严格考核奖惩。
备案时提供
3.2项目法人组织签订项目安全生产目标责任书，并组织和督促各部门、参建单位逐级签订安全生产目标责任书。
备案时提供
4.组织机构和职责
（5分）
4.1项目法人成立由各参建单位现场负责人组成的安全生产领导小组或安委会；人员发生变化及时调整。
备案时提供
4.6各分包单位建立安全生产责任制。
已包含在上面一条里面
4.7设计单位应明确工程安全的重点部位和环节，出具防范生产安全事故的指导意见。
备案时不需要，但在工程实施过程中要有相关材料
5.安全
பைடு நூலகம்投入
5.1项目法人建立项目安全生产费用保障制度，明确费用提取、使用和管理的程序、职责及权限，并监督检查各参建单位开展此项工作。
备案时需提供
9.2施工单位建立安全生产应急管理机构或指定专人负责安全生产应急管理工作；建立相适应的专（兼）职应急救援队伍或指定专（兼）职应急救援人员。
安全生产应急办法预案备案申请表
备案编号: 提交日期:****************安全生产应急预案备案申请表单位名称：******************经办人：******************联系电话：******************填写日期：**********************************安全生产应急预案备案申请表安全生产应急预案备案登记表****************安全生产事故综合应急预案单位名称： ****************预案版本号： 2016-3实施日期： 2016年4月8日发布令全体职员：为了认真贯彻执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，确保在生产安全事故发生后能及时予以操纵，防止事故蔓延，有序、有效的组织抢险和救助，保障职工人身安全及公司财产安全。
依据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》GB/T29639-2013及本公司实际情况，本着“预防为主，救援为主、统一指挥、分工负责”的原则，特制定《****************安全生产事故综合应急预案》，现予以公布，自公布之日起施行。
各部门负责人应按照本预案内容与要求，对职员进行培训和演练，以便在事故发生后，能及时按照预定方案进行救援，在短时刻内使事故得到有效操纵。
****************总经理：2016年 4月8日目录1 总则1.1编制目的 (1)1.2编制依据 (1)1.3适用范围………………………………………………………………………21.4应急预案体系 (2)1.5应急工作原则 (3)2 危险性分析2.1****************概况 (3)2.2危险源与风险分析 (3)3 组织机构及职责3.1应急组织体系 (6)3.2指挥机构及职责 (7)4 预防与预警4.1危险源监控的方式、方法以及采取的预防措施 (10)4.2事故预防措施 (1)34.3预警分级及行动行动 (13)4.4事故预警措施 (1)44.5信息报告与处理 (14)5 应急响应5.1响应分级.................................................................................16 5.2响应程序.................................................................................16 5.3处理措施.................................................................................17 5.4应急结束 (17)6 信息公布6.1事故信息报告 (17)6.2公布原则………………………………………………………………………17 7 后期处置7.1污染物处理 (18)7.2事故后果阻碍消除 (18)7.3生产秩序恢复、善后赔偿 (18)7.4抢救过程与应急救援能力评估 (18)7.4应急预案的修订 (18)8 保障措施8.1应急通信与信息保障 (18)8.2应急物资装备保障 (18)8.3经费保…18 9 培训和演练9.1培训 (18)9.2演练……………………………………………………………………………19 10奖惩10.1奖励 (19)10.2惩处……………………………………………………………………………19 11附则11.1应急预案备案 (20)11.2修订与更新预案 (20)11.3制定与解释 (20)11.4应急预案实12附件和附图附件1有关应急部门、机构或人员的联系方式 (21)附件2应急救援物资清单 (22)附件3*************公司厂区及周边关系图 (23)附图4*************公司附图二*************公司厂区与主干道图 (24)附图5车间安全疏散 (25)附件6：现场处置方案1、火灾爆炸应急处置措施 (26)2、起重损害应急处置措施 (26)3、触电事故应急处置措施 (27)4、高处坠落事故应急处置措施 (28)5、机械损害事故应急处置措施 (29)6、天气然漏泄事故应急处施 (31)7、油漆泄漏事故应急处置措施 (34)****************安全生产事故综合应急预案1总则1.1编制目的为了有效地防范安全生产事故发生和事故发生后能及时有效的加以操纵，最大限度地减少事故造成的人员伤亡和财产损失，结合****************具体情况，本着“事故预防与应急并重”的原则，制定本公司综合应急救援预案。
安全生产应急预案备案申请表
安全生产应急预案备案申请表申请单位：__________________申请时间：__________________应急预案备案申请：根据国家有关安全生产法规要求，为确保我单位安全生产工作的顺利进行，特向有关部门申请备案我单位的安全生产应急预案。
请审阅并核准备案，以便日后能够及时有效地应对突发事件。
一、基本情况：1. 申请单位名称：__________________2. 经济性质：__________________3. 法定代表人：__________________4. 参与应急预案编制的相关部门：__________________5. 联系人及联系方式：__________________6. 预案编制时间：__________________二、应急预案内容：请在下方简要概述我单位的应急预案主要内容（包括但不限于以下要点）：1. 突发事件种类划分和等级评定；2. 突发事件预警和监测机制；3. 应急组织机构及职责分工；4. 应急队伍的组建和培训；5. 应急物资和设备的储备和维护；6. 应急演练计划和实施情况；7. 与相关单位的应急合作和协调机制。
请附上完整的应急预案文本，以供审核。
三、职责说明：请说明我单位的安全生产责任人和具体的责任分工。
四、备案申请单位的声明：我们保证所提供的信息和材料真实、准确，承诺按照要求执行，完成应急预案工作，并及时更新和完善。
申请单位（签章）：__________________法定代表人或负责人（签名）：__________________日期：__________________。
安全生产应急预案备案申请表x
应急设施
调查了企业现有的应急设施情况 ，包括应急避难场所、医疗救护 点、消防设施等，并评估了其完 备性和可用性。
2024/1/26
13
风险评估与资源调查结论
风险等级
根据风险评估结果，确定企业面临的风险等 级，为后续应急预案的制定提供依据。
2024/1/26
资源缺口
根据资源调查结果，分析企业在应急响应方面存在 的资源缺口和不足，提出相应的补充和完善建议。
法定代表人
填写申请单位法定代表人姓名
联系电话
填写申请单位联系电话
地址
填写申请单位注册地址或实际经营地址
2024/1/26
4
应急预案名称及编号
应急预案名称
填写应急预案的全称
应急预案编号
填写应急预案的编号，按照规范格式进行编写
2024/1/26
5
备案申请时间与地点
申请时间
填写提交备案申请的具体时间
申请地点
9
关键要素说明
组织机构及职责
明确应急组织体系及各部门、各 岗位的职责和权限，确保应急响 应工作的顺利进行。
危险源辨识与风险分析
对生产经营过程中存在的危险源 进行辨识，评估其可能造成的危 害程度和影响范围，提出相应的 防范措施。
2024/1/26
预警及信息报告
建立预警机制，及时发现并报告 事故征兆或险情，确保信息的及 时传递和有效处置。
01
应急物资储备
根据应急预案的要求，提前储备 必要的应急物资，如防护用品、 救援工具、医疗药品等。
02
物资调配与运输
03
装备检查与维护
建立高效的物资调配和运输机制 ，确保应急物资能够及时、准确 地送达事故现场。
生产安全预案备案申请
单位名称：XX科技有限公司法定代表人：张XX单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXXXXX联系人：李XX联系电话：138XXXX1234电子信箱：***************一、申请备案的预案名称《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》二、备案依据根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》以及《生产经营单位生产安全事故应急预案备案工作规范》等法律法规，结合我公司实际情况，特此申请备案《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
三、预案编制背景为确保公司生产安全，预防和减少生产安全事故，提高应急处置能力，保障员工生命财产安全，公司按照国家相关法律法规的要求，结合行业特点和公司实际情况，编制了《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
四、预案编制过程1. 成立预案编制小组：由公司安全生产部门牵头，相关部门负责人为成员，负责预案的编制工作。
2. 调研分析：针对公司生产特点、设备设施、作业环境等，对可能发生的生产安全事故进行调研分析。
3. 编制预案：根据调研分析结果，结合公司实际情况，编制《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
4. 专家评审：邀请安全生产、应急管理等方面的专家对预案进行评审，确保预案的科学性、实用性和可操作性。
5. 发布实施：经评审通过后，将预案报公司领导审批，审批通过后正式发布实施。
五、预案主要内容1. 事故风险辨识与评估：详细列出了公司生产过程中可能发生的各类事故风险，并对风险进行了评估。
2. 事故应急响应：明确了事故应急响应的组织机构、职责分工、应急响应程序和措施。
3. 应急处置：针对不同类型的事故，制定了相应的应急处置措施，包括人员疏散、救援、医疗救护等。
4. 应急保障：明确了应急物资、设备、通信等保障措施，确保应急处置工作的顺利进行。
5. 后期处置：规定了事故调查、善后处理和责任追究等内容。
六、备案申请理由为确保预案的有效实施，提高公司安全生产水平，根据相关法律法规要求，特向贵局申请备案《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
生产安全应急预案备案申报
一、申报单位基本信息单位名称：[请填写单位名称]法定代表人：[请填写法定代表人姓名]单位地址：[请填写单位地址]邮政编码：[请填写邮政编码]联系电话：[请填写联系电话]电子信箱：[请填写电子信箱]二、备案预案概述为保障本单位的安全生产，预防和减少生产安全事故，根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》等法律法规的要求，我单位编制了以下生产安全事故应急预案，并现向贵局申报备案。
预案名称：[请填写预案名称]预案编制依据：[请填写预案编制依据]预案适用范围：[请填写预案适用范围]预案编制日期：[请填写预案编制日期]三、预案编制依据及过程1. 编制依据（1）《中华人民共和国安全生产法》（2）《生产安全事故应急预案管理办法》（3）[请填写其他相关法律法规及标准]2. 编制过程（1）成立预案编制领导小组，明确编制任务和责任；（2）组织相关部门和人员进行事故风险辨识评估和应急资源调查；（3）结合本单位实际情况，制定相应的应急预案；（4）对预案进行评审、修改和完善；（5）发布实施。
四、预案主要内容1. 事故风险辨识与评估（1）事故风险源：[请填写事故风险源]（2）事故类型：[请填写事故类型]（3）事故影响范围：[请填写事故影响范围]2. 应急组织体系（1）应急指挥部：[请填写应急指挥部组成及职责]（2）应急小组：[请填写应急小组组成及职责]（3）应急值班人员：[请填写应急值班人员名单及联系方式] 3. 应急响应程序（1）事故报告与通报：[请填写事故报告与通报流程]（2）应急响应启动：[请填写应急响应启动条件及流程]（3）应急处置：[请填写应急处置措施及流程]（4）应急结束：[请填写应急结束条件及流程]4. 应急保障措施（1）应急物资保障：[请填写应急物资清单及储备情况]（2）应急通信保障：[请填写应急通信保障措施]（3）应急资金保障：[请填写应急资金来源及使用情况]五、预案备案申报材料1. 应急预案备案申报表2. 应急预案评审或者论证意见3. 应急预案文本及电子文档4. 风险评估结果和应急资源调查清单六、申报承诺我单位承诺，上述申报材料真实、准确、完整，并愿意承担因申报材料不实而产生的法律责任。
安全生产应急预案备案材料
一、备案单位基本信息单位名称：XX煤矿企业单位地址：XX省XX市XX县XX镇XX村邮政编码：XXXXXX法定代表人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXX传真：XXX-XXXXXXX二、备案背景及依据1. 备案背景为加强煤矿企业安全生产管理，提高企业应对突发事件的能力，确保员工生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》等相关法律法规，结合本企业实际情况，特制定本预案。
2. 备案依据（1）《中华人民共和国安全生产法》（2）《生产安全事故应急预案管理办法》（中华人民共和国应急管理部令第2号）（3）《内蒙古自治区能源局关于下放煤矿企业生产安全事故应急预案备案的通知》（内能安监字[2019]595号）（4）《鄂尔多斯市能源局关于做好煤矿企业安全生产事故应急预案管理工作的通知》（鄂能局发[2020]36号）三、应急预案编制原则1. 预防为主，预防与应急相结合；2. 综合协调，资源整合；3. 科学合理，切实可行；4. 依法依规，规范有序。
四、应急预案主要内容1. 组织机构及职责（1）应急指挥部：负责组织、协调、指挥应急工作；（2）应急指挥部办公室：负责日常工作；（3）应急救援小组：负责现场应急救援；（4）应急保障小组：负责应急物资、设备、人员保障；（5）信息联络组：负责应急信息收集、报送和发布。
2. 应急响应（1）预警信息：根据事故等级和风险程度，分为一级、二级、三级、四级预警；（2）响应措施：根据预警信息，启动相应级别的应急响应，采取相应的应急救援措施；（3）应急撤离：根据事故情况，组织人员安全撤离；（4）应急恢复：事故发生后，组织力量进行现场清理、恢复生产。
3. 应急救援（1）人员救援：采取人工、机械、医疗等多种手段进行救援；（2）物资救援：提供必要的救援物资，如食品、药品、帐篷等；（3）设备救援：提供必要的应急救援设备，如挖掘机、吊车、消防车等；（4）医疗救援：提供必要的医疗救治，包括伤员救治、卫生防疫等。
2023年安全生产应急预案备案申请表汇总模板
安全生产应急预案备案申请表
Application Form for Filing of Safety Production Emergency Plan 2023/7/31 星期一
演讲人：luke
目录
CONTENTS
申请备案的必要性 备案申请材料的准备 备案申请流程及要求
01
申请备案的必要性
证明文件
项目基本信息
安全生产项目 备案申请表
项目建设规划和设计文件
安全生产责任人
安全生产责任人 备案申请表 任职资格证书
安全管理机构
安全管理机构 备案申请表
人员组成 从业资格证书
备案申请材料的内容
1.事故隐患排查和评估报告：详细排查、评估分析、应急响 应
事故隐患排查和评估报告：需要提供事故隐患排查和评估报告，包括对可能出现的事故隐患进行详细排查，并对其危害程 度、可能影响范围进行评估分析，确保在应急情况发生时能够迅速有效地采取相应措施应对。
Filing application process and requirements
中国移动启动“新政”:网上申请流程
1.中国移动"新政"大幅提高网上申请流程效率，超10万家企 业成功备案应急预案
根据最新统计数据显示，自中国移动启动“新政”以来，网上申请流程的效率大幅提高。截至目前，已有超过100,000家 企业通过网上申请成功备案应急预案，占总申请数的80%以上。
备案申请材料的准备
Preparation of filing application materials
备案申请材料的目的
1. 提供有效的应急预案
备案申请材料的目的之一是确保企业拥有一份有效的应急预案。应急预案是为了防范和应对突发事件而制定的文件，能够 规范企业应急行为，减少事故损失。备案申请材料中应包括完备的应急预案内容，确保其准确、有效。
建设工程安全监督备案申请及表格1
1-1 建设工程安全监督备案申请书涟水县住建局（安监机构）：今有我单位建设中恒国际新城AO1#、A13# 楼工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
序号申报资料证书（合同）号1 建设工程开工安全生产条件审查表见资料12 施工中标通知书、施工合同、施工企业资质及安全生产许可证（需提供副本原件核查）见资料23 项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书（需提供原件）见资料34 施工现场安全管理网络及安全技术措施见资料45 施工现场平面布置图见资料56 施工现场周边环境和地下设施情况交底表见资料67 危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施见资料78 工程项目安全生产事故应急救援预案见资料89 保险缴纳凭证（工伤登记原件）见资料910 安全文明施工措施费支付计划或凭证见资料1011 其它规定需要的文件联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称中恒国际新城三期A01#、A13#楼工程地点涟水县北侧淮浦南路东侧安全文明施工目标全年生产无事故，达到市标化工地合同开工日期2013年10月1日合同竣工日期2014年九月15日工程类型土建、安装结构/层次框剪结构十七层建筑面积18149.63 m2工程造价2909.1438万元建设单位名称淮安市中恒置业发展有限公司地址涟水县中恒国际新城小区B07#101室法定代表人崔海林组织机构代码证-X 项目负责人鲍荣辉联系电话现场负责人童兆钟联系电话监理单位名称张家港华申建设监理咨询有限公司涟水分公司地址江苏省淮安市设计院内资质等级甲级资质证书号E-4/4法定代表人范宏斌组织机构代码证-7项目总监姓名朱权功联系电话资格证书号苏建工（苏）监工第号总监代表姓名陈桂明联系电话资格证书号苏建工（苏）监工第号监理单位监理工程师姓名朱权功姓名资格证书号苏建工（苏）监工第号资格证书号监理工程师姓名凌绍堂姓名资格证书号苏建工（苏）监工第号资格证书号监理工程师姓名陈桂明姓名资格证书号苏建工（苏）监工第号资格证书号施工总承包单位名称淮安市新安建筑工程有限公司地址涟水县中恒国际新城B07#楼102室组织机构代码证-3安全生产许可证编号（苏）JZ安许证字-1 资质证书号A1-4/1 资质等级二级法定代表人或委托负责人李兵安全考核证号苏建安A（2007）企业技术负责人孙国胜安全考核证号苏建安A（2011）企业分管安全负责人胡海军安全考核证号苏建安A（2008）项目经理姓名李兵联系电话资格等级及证书号二级房屋建筑安全考核证号苏建安B（2008）项目技术负责人李虎安全考核证号苏建安B（2009）安全员籍振荣安全考核证号苏建安C（2011）安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号拟进场的大型机械设备情况： 序号 设备名称 规格型号 数量 1 塔吊 QTZ 501 2 3我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。
安全备案所需资料
安全备案所需资料
1.河南省建设工程安全施工措施审查备案表至少4份
2.安全员、项目经理安全考核证（原件、复印件）
3.特种作业上岗证（原件、复印件）押原件
4.监理人员证书（原件、复印件）及任命书
5.中标通知书（所有楼层）、建设工程合同（原件、复印件）
6.审查施工单位有无桩基资质，需提供桩基方案总包单位与桩基分包单位签订的合同安全生产许可证、营业执照、资质证书、项目经理及安全员证
7.河南省建设工程安全施工措施审查备案表中第二条所有安全措施备案落实资料（有需要专家论证的施工方案必须通过专家论证）
8.建设工程重大危险源登记表（施工单位、监理盖章）
9.项目部管理机构人员组成的任命书
10.安全生产许可证，营业执照、资质证书（原件、复印件）
11.办安全监督手续时，施工单位项目经理带住建造师及考核原件，本人到场；监理单位项目总监带住总监证原件，本人到场。
12.农民工业余学校登记表（面积大于1万平方米，包含1万平方米）
13.意外保险
14.甲方安全文明施工措施费托管
15.现场围挡、安全网、脚手架油漆等文明施工。
现场临时房需符合漯建{2013}205号文相关要求，需提供临时房合格证，需达到A级阻
燃
16.提醒项：提醒监理企业按时按阶段报送安全评价；提醒施工企业施工现场安全网单片重量低于2.5公斤；安全文明工地申报需从基础阶段开始逾期不予受理；所有提供原件留复印件的需加盖公司公章以下为后续后续：
塔吊、施工升降机、龙门架等垂直运输机械在安装前需要安装单位到安监站办理安装备案手续，安装好后续检测机构出具合格证检测报告并及时办理垂直运输机械使用备案。
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表安全生产
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表1、谁有《生产经营单位安全生产事故应急预案》的评审表？应急预案形式评审表评审项目评审内容及要求评审意见封面应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页 1. 对应急预案实施提出具体要求。
2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。
目录 1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2. 层次清晰，编号和标题编排合理。
正文 1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2. 结构层次清晰，内容格式规范。
3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。
附件 1. 附件项目齐全，编排有序合理。
2. 多个附件应标明附件的对应序号。
3. 需要时，附件可以独立装订。
编制过程 1. 成立应急预案编制工作组。
2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。
3. 针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。
4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。
5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。
6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。
7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。
8. 应急预案经过评审或论证。
9. 重新修订后评审的，一并注明。
附件 2综合应急预案要素评审表评审项目评审内容及要求评审意见总则编制目的目的明确，简明扼要。
编制依据 1. 引用的法规标准合法有效。
2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。
应急预案体系＊ 1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。
2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。
应急工作原则 1. 符合国家有关规定和要求。
2. 结合本单位应急工作实际。
适用范围＊范围明确，适用的事故类型和响应级别合理。
危险性分析生产经营单位概况 1. 明确有关设施、装置、设备以及重要目标场所的布局等情况。
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公路水运工程安全生产备案所需资料及附表建设单位（项目牵头责任单位）在完成开工前各项准备工作之后，应报送以下资料到质监站备案。
一、建设单位（或项目牵头责任单位）方面
（一）公路水运工程安全生产备案申请书；
（二）建设单位（或项目牵头责任单位）与施工单位签订的安全生产合同（复印件）；
（三）建设单位（或项目牵头责任单位）、监理单位安全管理人员信息汇总表（原件盖章，附表一）；
（四）施工单位安全生产资质汇总表（原件盖章，附表二）；
（五）建设单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（六）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产责任承诺书（原件盖章，附表三）；
（七）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产责任制、检查、事故报告等制度（复印件）；
（八）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产事故应急预案（复印件）；
（九）安生生产费用不低于投标价的1.5%的落实情况。
二、监理单位方面
（一）监理单位安全监理责任制（复印件）；
（二）监理单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（三）监理单位安全生产责任承诺书（原件盖章，附表
三）。
三、施工单位方面
（一）施工单位安全生产生产许可证（复印件）；
（二）施工单位法人代表与该工程项目负责人签订的安全生产责任书（原件盖章）；
（三）经施工单位、监理单位审核的工程施工组织设计（复印件）；
（四）施工单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（五）施工单位安全生产责任承诺书（原件盖章，附表三）；
（六）施工单位安全生产责任制、检查、培训、事故报告等制度（复印件）；
（七）施工单位拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间（原件盖章，附表四）；
（八）施工单位安全生产事故应急预案（复印件）；
（九）危险性较大分部分项工程清单（原件盖章）；
（十）项目平纵缩图（复印件）；
（十一）三级及以上风险评估报告（原件盖章）。
备注:1.凡提供复印件的资料均需加盖法人单位鲜章；
2.凡涉及盖章的单位均指法人单位印章。
公路水运工程安全生产备案申请书
市江津区交通工程质量和安全监督站：
按照《市公路水运工程安全生产监督管理工作细则》规定，现申请办理项目安全生产备案手续，我单位对所报送资料的真实性负责。
请予审核备案。
附件：公路水运工程安全生产备案资料
申请单位（公章）
年月
日
附表一
建设单位（项目牵头责任单位）、监理单位
安全生产管理人员信息汇总表
填报单位：（盖章）填报人：年月日注：本表由建设单位（项目牵头责任单位）统一填报并盖章。
附表二
施工单位安全生产资质汇总表
注：本表由建设单位（项目牵头责任单位）统一填报并盖章。
附表三
安全生产责任承诺书
编号：
测单位分别进行填写；
2.承诺人必须亲笔签名。
附表四
施工单位拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间
填报单位：（盖章）填报人：年月日
注：本表由施工单位填报并盖章。