最新版心肺复苏指南ppt课件
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最新版心肺复苏指南ppt课件
培训方法与步骤
理论讲解
操作演示
通过讲解心肺复苏的基本原理和操作要领 ，使学员了解心肺复苏的重要性和必要性
通过现场演示和操作，使学员掌握正确的 胸外按压和人工呼吸方法，以及AED的使 用技巧
实践操作
考核评估
学员在专业指导下进行实践操作，熟练掌 握心肺复苏技能
对学员进行考核评估，确保学员掌握心肺 复苏技能并能够在实际应用中发挥作用
智能化
利用现代科技手段，如智能手环、智能手表等设备，实现心肺复苏 的智能化监测和指导。
专业化
心肺复苏将更加专业化，培训内容和标准将更加严格，以提高心肺 复苏的质量和效果。
面临的挑战与问题分析
培训不足
01
目前心肺复苏的培训普及率仍然较低，很多人缺乏基本的急救
技能。
设备不足
02
在一些地区，心肺复苏设备如除颤仪等仍然不足，限制了心肺
复苏的实施。
法律与伦理问题
03
在紧急情况下，如何平衡心肺复苏的实施与患者隐私权、自主
权等法律与伦理问题，仍需进一步探讨。
解决方案与发展建议
加强培训
加大心肺复苏培训力度 ，提高公众对急救技能
的认识和掌握程度。
完善设备配置
增加心肺复苏设备的配 置，特别是在一些基层 医疗机构和公共场所。
制定相关法规
制定和完善相关法规， 明确在紧急情况下实施 心肺复苏的合法性和规
禁忌症
胸壁开放性损伤
对于胸壁开放性损伤的患者，心 肺复苏可能会加重损伤。
肋骨骨折
对于肋骨骨折的患者，心肺复苏 可能会加重骨折或导致气胸、血
胸等并发症。
胸壁或脊柱不稳定
对于胸壁或脊柱不稳定的患者， 心肺复苏可能会加重损伤或导致
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药物剂量
药物使用时机
在心肺复苏过程中，应在尽可能短的 时间内使用急救药物，以最大程度地 提高患者的生存率。
严格按照药物说明书或医生的指示使 用适当的药物剂量。
04
CATALOGUE
心肺复苏的常见问题与解答
心肺复苏是否有效？
心肺复苏是否有效
心肺复苏是一种紧急救援措施，在心跳骤停的情况下，通过胸外按压和人工呼吸来维持血 液循环和呼吸功能，对于挽救患者生命至关重要。根据多项研究，及时正确的心肺复苏可 以显著提高患者的生存率。
总结词
公共场所的快速响应
详细描述
在一次体育比赛中，一名观众突然昏倒，心脏骤停。现场的急救人员迅速响应， 按照最新版心肺复苏指南进行急救。在救护车到达之前，现场急救人员持续进行 心肺复苏，成功挽救了观众的生命。
成功案例三：心肺复苏在家庭中的实践
总结词
家庭成员的应急处理
详细描述
一名家庭成员在家中突然昏倒，心跳骤停。其他家庭成员立即拨打急救电话，并按照最新版心肺复苏 指南进行急救。在救护车到达之前，家庭成员持续进行心肺复苏，成功挽救了昏倒者的生命。
复苏成功率
心肺复苏的成功率受到多种因素的影响，如心跳骤停的原因、患者的身体状况、心肺复苏 的开始时间等。在某些情况下，如溺水、药物过量或严重创伤等，心肺复苏可能无法挽救 患者生命，但仍然可以延长患者的生存时间，为进一步的抢救创造条件。
复苏后生存率
即使患者被成功复苏，他们的生存率也可能受到其他因素的影响，如脑损伤、多器官功能 衰竭等。然而，对于大多数心跳骤停患者，及时正确的心肺复苏是挽救生命的关键步骤之 一。
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了患者的生存率。
详细描述
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心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢胸骨下1/3交界处 ➢双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
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心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
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时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞6分 ＞10分
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
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心肺复苏（CPR)概述
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心脏骤停
心脏骤停原因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
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心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
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心室颤动或扑动 心脏停搏新版和心肺心复苏电课件-机.ppt 械分离
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
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心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
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官，维持机体基本生理功能。
02
人工呼吸原理
人工呼吸可以为患者提供氧气，排出二氧化碳，维持呼吸功能，保证机
体氧供。
03
心肺复苏药物应用原理
在心肺复苏过程中，合理使用急救药物可以提高复苏成功率。例如，肾
上腺素可以提高心肌收缩力和心率，阿托品可以解除迷走神经对心脏的
抑制作用等。
03
现场评估与初步处理
现场安全评估
转运前评估
在转运患者前，应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸道情况等 ，确保患者在转运过程中的安全。
选择合适的转运方式
根据患者的病情和实际情况，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，并确保转运过 程中医疗设备的完备和正常运转。
交接流程
在患者到达接收医院后，应与接收医院的医护人员进行详细交接，包括患者的病情、治疗 经过、用药情况等，确保患者治疗的连续性和安全性。
适用场景
适用于现场急救和转运途中对呼吸停止的患者进行紧急人 工呼吸。
操作步骤
将简易呼吸器连接氧气源，打开氧气开关，调节氧流量。 将面罩紧扣于患者口鼻部，用“EC”手法固定面罩，同时 挤压呼吸囊。
注意事项
选择合适的面罩大小，确保面罩与患者面部紧密贴合，防 止漏气。挤压呼吸囊的力度和频率要适当，避免过度通气 或通气不足。
察患者胸廓有无起伏。
注意事项
保持患者呼吸道通畅，吹气量适 度，避免过度通气。
口对鼻人工呼吸法
适用场景
适用于口部严重外伤或张口困难的患者。
操作步骤
开放气道，施救者深吸气后，用嘴包住患者的鼻子，将气体吹入患 者肺部，同时观察患者胸廓有无起伏。
注意事项
确保患者口部紧闭，防止漏气，吹气量适度。
心肺复苏最新最全ppt课件
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
谢 谢！
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 Nhomakorabea二、掌握胸外心脏按压法
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
新版心肺复苏PPT课件
39
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）： （旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、 溺水 严重的酸中毒、高血钾、 低血钾
各种原因引起的休克和中 毒
手术及其他临床诊疗操作 中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引 起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心 脏病等。
29
（新）： 胸外按压先于通气 。
（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤 停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况 应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示 窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼 吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消 失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）： （旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、 溺水 严重的酸中毒、高血钾、 低血钾
各种原因引起的休克和中 毒
手术及其他临床诊疗操作 中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引 起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心 脏病等。
29
（新）： 胸外按压先于通气 。
（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤 停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况 应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示 窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼 吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消 失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
最新版心肺复苏指南PPT课件
•
17
胸壁回弹
• 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按
压间隙，不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。
• 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完
全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两 次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者 的胸壁会弹。
•
18
新指南的新主张
• 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR，每2分
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言 指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度 管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。
•
25
低温疗法适应症
适应症：复苏成功后仍昏迷的 禁忌证: <18岁、孕妇、药物或中枢神经系
疾病引发的昏迷、心源性休克、
平均动脉压<90 mmHg、体温<30 ℃等等。
按压呼吸比30:2，人工呼吸8-10次/分。
•
11
院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系 统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
•
12
院外急救
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机 等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。
•
13
体征评估的变化
•
14
按压深度变更
及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功 能完好存活率。
•
24
低温治疗
恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经
系统和生理状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括： 1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌 洗等； 3、液体：输入冷液体。
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C4按压频率:
至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心脏心骤停脏原骤因停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨下1/3交界处 ➢ 双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
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4-8%
54% 76%
7-26% <1%
4-6分钟是救命的“黄金时刻”
一旦呼吸心跳停 止 • 3秒后----头晕
• 18秒后----脑缺氧 • 30秒后----昏迷 • 60秒后----脑细胞开始死亡 • 6分钟后----全部脑细胞死亡
大脑发生不可逆损害
实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4 分钟。
二、启动急救系统
• 如果患者没有 反应、没有呼 吸或仅仅是喘 息，则施救者 应怀疑发生心 脏骤停。立即 就近呼救。同 时检查呼吸脉 搏，然后启动 应急反应系统
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
25
五、开放气道
气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道 的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞
仰头举颏法 双手托颌法
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开放气道的手法
• 仰头举颏法 ：一手置于前额推头后仰，另一手食 指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平 面垂直
开放气道的手法
• 托颌法 ：双手向前推下颌骨带动舌体前移 使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）
心肺复苏2015指南
2015 Cardiopulmonary Resuscitation
心脏骤停的原因
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中
• 小儿常见原因： 气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。
不同地区抢救成功率
美国大范围抢救 华盛顿市 拉斯维加斯急救中心 3分钟用上AED 中国
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。
• 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
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高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能减少停顿 胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上 按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
基础生命支持
（Basic Life Support-BLS）
•早期识别、启动EMS •早期CPR：强调胸外心脏按压 •早期除颤
一、判断意识 10秒内
现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性 后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇 轻动其肩部，高声问： “喂，你怎么啦？”（轻 摇重喊）
少为胸部前后径的1/3 按压：回复时间=1:1 单人操作按压：通气= 30:2，对儿童和婴儿的双人
CPR, 15:2
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速率 按压。2010年指南仅有下限，至少100 次/分。在一项大规模临床研究中发现， 按压速率如果超过140次/分，尽管速 度足够快，但会导致按压幅度不足， 因此为了保证有效按压，新指南强调 按压速率为100~120次/分。
人以上施救，按压：呼吸比例为15：2 • 按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致
的按压中断时间不得超过10秒。
强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功 能的完全恢复。
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统， 多学科多团队的协作。
• 快速反应系统：针对心脏呼吸骤停高危患者，能提供即时监控 ，并迅速启动急救小组，在最短的时间内开始复苏。
心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除外）：
C-A-B 代替 A-B-C
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010，
2015） 代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心脏骤停的心电图表现
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
• 强调“用力按，快速按，不间断” • 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压的CPR和同
时进行于硬板床或地上,如 为软床,身下应放一木板,以保 证按压有效,但不要为了找木 板而延误抢救时间
• 抢救者应紧靠患者胸部一侧， 为保证按压时力量垂直作用于 胸骨，抢救者可根据患者所处 位置的高低采用跪式或用脚凳 等不同体位
以掌跟按压
胸外按压的方法
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为轴 ，垂直向下用力，借 助上半身的体重和肩 臂部肌肉的力量进行 按压
◆ 2015年指南强调 ：施救者应避免在按 压间隙倚靠在患者胸 上，以便每次按压后 胸廓充分回弹。
• 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
2015年AHA 心肺复苏指南
心肺复苏的概念
心肺复苏(CPR)
针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按 压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼 吸代替患者的自主呼吸。
心肺脑复苏(CPCR)
胸外按压的位置
• 胸骨中下1/3交 界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
• 左手的掌根部放 在按压区，右手 重叠在左手背上 ，两手手指 (扣 在一起)离开胸 壁。双肩正对人 胸骨上方，两肩 、臂、肘垂直向 下按压。抬起时 ，掌根不要离开 胸壁
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/10
六、人工呼吸
• 方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等 • 最常用、最方便是球囊-面罩 • 气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量（
500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 • 单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双