中风病-中经络(气虚血瘀)病历

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中风病(病案导入)-针灸治疗学

中风病(病案导入)-针灸治疗学

百会向前后左右平刺,以增加 刺激量,其他穴位用提插捻转 泻法,廉泉以鸡足刺法,留针 40min间歇行针每次5min,针 刺治疗3次后,血压有所下降, 发音时夹痰声亦渐转清亮。
翌曰,改针刺处方:百会、天柱、 风府、廉泉;肩髃、曲池、三间 透后溪;环跳、阳陵泉、足三里、 解溪、太冲。隔日左右交替施 针,提插捻转泻法。针刺4个月 后,上下肢肌力基本接近5级, 发音基本清晰。
脑出血
脑出血,俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破 裂引起的出血,最常见的病因为高血压脑动脉硬化、 颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发, 故患者大多在活动中突然发病,主要表现为意识障碍、 肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂 的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔。各年龄层均 可发病,以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生部 分患者可有反复发作的头痛病史。临床表现多见突发剧烈头痛、
方义
百会为足厥阴、督脉之交会穴,有平肝息风之效; 肝经荣穴行间取其“实则泻子”之意, 配伍胆经之阳陵泉,共奏疏肝潜阳、条达息风之功。 阳明脉,为气盛血多之经,故用合谷、曲池,丰隆以清热化 痰,疏经通络。
方义
当病情稳定后,则取上下肢阳经腧穴,尤其是阳明经穴治 疗半身不遂,此效仿“治痿独取阳明”而用。
脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑 栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起的脑部病
脑梗死 变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止, 造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化, 并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺 失的证候。
阴虚风动型:除主症外,兼见肢体麻 木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或 蠕动,舌红,苔少,脉细数。

中风的气虚血瘀理论

中风的气虚血瘀理论

1从中医角度探讨急性脑梗死的病因病机1.1病名沿革急性脑梗死属于中医“中风病”范畴。

《内经》中虽无“中风”的病名,但类似中风病的记载较多,如“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”等。

张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中首创“中风”病名,明确指出:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。

脉微而数,中风使然”。

明代·楼英《医学纲目》则首用“卒中”之名,清·张锡纯将中风病分为脑充血与脑贫血。

但对于中风病名的规范化认识,则源于近年,1986年全国中医学会内科学会中风学组统一本病的名称为“中风病”,又名“卒中”,1992年全国脑病急症会议上又统一以“中风病”作为病证名,CCD编码中西医名称一致。

通常按其有无出血分为出血性中风和缺血性中风两种类型。

1.2关于“气虚血瘀”是脑梗死主要病机之一的理论探讨1.2.1中风病“气虚血瘀”病机的理论依据(1)中风病病位在脑《素问·调经论篇第六十二》言“血之与气,并而走上,则为大厥”。

王冰注云:“厥为气逆也,气逆上而不已,则变为上巅之疾也”,明确指出中风部位在脑。

张山雷指出:“凡猝倒昏瞀,痰气上壅之中风,皆有肝火自旺,化风煽动,激其气血,并走于上,直冲犯脑,震扰神经”。

根据现代医学理论和临床实践证明中风病的部位在脑[13]。

(2)脑与气血关系密切气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,气血之间相互对立与统一,气属阳,血属阴,两者之间相互对立,但又互根互用。

气是构成人体的基本物质,又指人体脏腑、经络、五官九窍的生理功能,血是维持人体生命活动的营养物质。

中风病位在脑,脑为元神之府、诸阳之会,脑生理功能的正常发挥,有赖于气血津液的充养,《素问·八正神明论篇第二十六》曰:“血气者,人之神,不可不谨养”。

五脏精华之血,六腑清阳之气,皆通达经络朝会于此。

如《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别走于耳而为听,其宗气上走于鼻而为臭,其浊气出于胃,走于舌而为味。

中风入院病历怎么写范文(通用4篇)

中风入院病历怎么写范文(通用4篇)

中风入院病历怎么写范文(通用4篇)中风入院病历怎么写范文第1篇(1)气虚血瘀型症状:肢体缓纵不举,或见挛卷,或见疼痛,舌质淡或紫暗,舌有瘀斑,舌苔薄白,脉沉细或涩。

方药:补阳还五汤:生黄芪30g,当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。

(2)风中经络型症状:半身不遂,口眼弯斜,肌肤不仁,发热恶寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉滑或弦。

方药:肉桂6g,炮附子5g,麻黄5g,防风、防己、当归各12g,人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g,生姜5片。

(3)腑气不通型症状:半身不遂,口眼弯斜,脘腹满闷,大便秘结,小便赤黄,或见头晕烦躁,舌红,舌苔黄或腻,脉滑或弦。

方药:厚朴、大黄、枳实、甘草各10g(4)气虚痰阻型症状:半身不遂,口眼弯斜,面色萎黄,语言骞色,痰稀而白,或见头晕目眩,舌质淡有齿痕,舌苔白滑或腻,脉滑或弦。

方药:六君子汤加减:人参、甘草各10g,茯苓、白术、陈皮各15g,半夏、竹茹、胆南星各15g。

(5)邪热壅盛型症状:半身不遂,口眼弯斜,面色潮红,口渴喜冷饮,小便赤黄,舌红苔黄,脉数有力。

方药:川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g,当归、石膏各15g,砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。

(6)气滞经络型症状:肢体瘫痪或口眼弯斜,胸胁胀满,叹息为快,脘腹满闷,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。

方药:八味顺气散:人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g,茯苓、陈皮各15g,甘草8g。

猜您感兴趣:中风入院病历怎么写范文第2篇主诉:反复头晕、头昏3年,再发7天现病史:患者于3年前起无明显诱因下出现头晕、头昏,呈反复发作,当时行头颅CT提示“脑梗塞”,遂住院治疗,好转后出院。

3年来,上述症状反复发作,平时自行不规则口服“血塞通片”等药物治疗后症状可稍好转,能进行正常日常生活。

7天前,无明显诱因下,上述症状再发,无恶心,无呕吐,视物不旋转,经自服上述药物(具体剂量不详)后无明显好转,未经特殊处理,为求诊治,前来我院,门诊遂拟诊为“脑梗塞、高血压病2级(极高危)”收住入院。

中医中风住院病历

中医中风住院病历

入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉:右侧肢体活动不利二月现病史:患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

既往史:高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

其他情况:出生于原籍,无不良生活史,无疫水接触史及疫区生活史。

22岁结婚,爱人及子女体健,家族遗传病史及先天性疾病史。

体格检查T :36.5℃ P :85次/分 R: 21次/分 BP:140/80mmHg 发育正常,营养良好,神清,精神软。

舌淡,苔白腻,脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无畸形,双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。

伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。

辅助检查:暂缺初步诊断:中医诊断:中风气虚血滞,脉络瘀阻首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx,男,68岁,农民,江西新建人,右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。

患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

中医中风住院病历

中医中风住院病历

中医中风住院病历标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉:右侧肢体活动不利二月现病史:患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

既往史:高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

其他情况:出生于原籍,无不良生活史,无疫水接触史及疫区生活史。

22岁结婚,爱人及子女体健,家族遗传病史及先天性疾病史。

体格检查T :36.5℃ P :85次/分 R: 21次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养良好,神清,精神软。

舌淡,苔白腻,脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无畸形,双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。

伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。

辅助检查:暂缺初步诊断:中医诊断:中风气虚血滞,脉络瘀阻姓名:xxxxx 性别:男年龄:68岁科别:中医科床号:八床住院号:2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am患者xxxxx,男,68岁,农民,江西新建人,右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。

推拿科中风病历模板

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既往史
有糖尿病史5余年,高血压病史10余年。无吸烟史。有吸烟史10年,每天1包左右,已戒10年未戒。
查体
心率70次/分,律齐,血压140/68mmHg,神清,精神软,伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。舌淡,苔白腻,脉弦。舌红苔薄黄,脉弦。
处理
治宜滋阴柔筋,推拿在脊柱两侧,患侧为主按揉,患肢肌肉以揉捏法为主,配合四肢关节的屈伸等运动,患侧上肢屈肌,下会伸肌为手法刺激重点,并用擦法刺激手足少阴经皮部,手法可适度加强。隔天一次,十次为一疗程。
诊断(中医)
中风(气虚血滞,脉络瘀阻)(肝阳上亢,脉络瘀阻)
诊断(西医)
脑梗塞恢复期脑出血恢复期
处理
治宜益气通络,推拿在脊柱两侧,患侧为主按揉,患肢肌肉以揉捏法为主,配合四肢关节的屈伸等运动,患侧上肢屈肌,下会伸肌为手法刺激重点,并用擦法刺激手足阳明经筋皮部为重点,手法宜轻柔,并可根据缪刺方式,在肢体健侧交叉取穴。隔天一次,十次为一疗程。
主诉
右侧肢体活动不利二月。
现活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

中风病-中经络(气虚血瘀)病历

中风病-中经络(气虚血瘀)病历

患者,男性,岁,因"左侧肢体乏力天"由门诊拟"中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。

病例特点:1、患者,男性,岁,因"左侧肢体乏力天"入院。

既往2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

3、查体:生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,侧鼻唇沟变浅,口角向歪斜,两耳听力正常,两软腭上抬有力,悬壅垂居中,吞咽稍发呛,咽反射减弱,转颈、耸肩有力,伸舌稍偏,未见舌肌萎缩及舌肌震颤。

左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱,左侧肢体肌张力稍高,上肢近端肌力级,远端肌力级,下肢近端肌力级,远端肌力级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。

左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃,右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及征阳性,右侧肢体病理征未引出。

Brunnstrom运动功能评定左上肢级,左手级,左下肢级。

ADL评分:40分。

4、实验室检查:待返。

初步诊断:中医诊断:中风病-中经络气虚血瘀西医诊断:脑梗塞恢复期四诊摘要:患者性,岁,神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,左侧肢体乏力,偏身麻木,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

辨病依据:患者以"左侧肢体乏力"为主诉,无神昏现象,四诊合参,属于中医"中风病-中经络"的范畴。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细,故证属“气虚血瘀”。

辩证依据:患者年老体弱,体内正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,上扰清窍,故口舌歪斜、言语蹇涩;正气不足,经络不畅,肢体失养,故见肢体乏力。

针灸专科病历 中风病

针灸专科病历  中风病

首次病程记录姓名:徐树林性别:男年龄:70岁民族:汉族婚姻状况:已婚出生地:湖南郴州市职业:退休入院时间:2013 年 03月8日 11:00 记录时间:2013 年 03月8日 11:10 家庭地址:湖南省郴州市城南路2号联系电话:XXXXXXXX发病节气:惊蛰病史陈述者:患者及家人主诉:右侧肢体活动不利10年,复发加重伴眩晕10+天现病史:患者于入院前10年前因“脑出血”而出现右侧肢体活动不利,经治疗后症状缓解,10+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐,站立不稳,站立时,向患侧倾倒。

发作时不伴头痛,不伴有意识障碍。

立即送入郴州市六人民医院,经诊断“脑梗死”。

经住院用药(小牛血清去蛋白注射液,血栓通,疏血宁)治疗后,呕吐、头晕症状缓解。

出院后为寻求进一步康复,在我院针灸门诊治疗。

于今日门诊以“脑梗死”收入我科。

入院症见:神清,精神尚可,右侧肢体活动不利,浅感觉减退,语声不晰,二便可,纳眠可,舌淡红,苔厚腻脉滑。

既往史:有高血压病病史,服降压药物,现血压维持在145/85mmHg。

10年前患过患脑出血。

30年前患过“结核病”,有糖尿病史,服用降糖药,现餐后血糖维持6.7mmol/l—8.7mmol/l。

否认食物及药物过敏史。

否认乙肝等传染病病史。

30年前做过阑尾炎切除手术,无输血史。

预防接种史不详。

系统回顾:呼吸系统:30年前患过“结核病”。

循环系统:有高血压病病史,服降压药物,现血压维持在145/85mmHg。

14年前患过患脑出血。

消化系统:无食欲不振、反酸、暖气、呕吐、恶心、无慢性腹痛,无黄疸皮肤瘙痒史。

30年前做过阑尾炎切除手术。

泌尿生殖系统:无尿急、尿频、尿痛、血尿、浮肿史。

血液系统:无苍白、乏力、皮下淤血、紫绀及出血点,无鼻衄等出血倾向。

内分泌代谢系统:无营养障碍,无多饮、多食、多尿、视野缺损等情况,无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。

运动骨骼系统:无活动障碍、无脊柱畸形,运动障碍等。

中风后遗症气虚血瘀型临床治疗处方

中风后遗症气虚血瘀型临床治疗处方

中风后遗症气虚血瘀型临床治疗处方临床采用补阳还五汤加味治疗中风后遗症气虚血瘀型,取得了良好效果,现介绍如下。

一、临床资料共40例,均为中风后遗症气虚血瘀型患者,其中男24例,女16例;年龄57~84岁;病程10 天~11年。

临床表现:半身不遂,口舌歪斜,言语不清,口角流涎,气短乏力,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉细弦。

纳入标准:①符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于中风的诊断标准;②符合中医中风气虚血瘀证的相关诊断标准;③均经cT及MRI检查明确诊断;④已过中风急性期,且病情趋于稳定;⑤肢体偏瘫症状持续时间大于1个月。

二、治疗方法处方:黄芪15克,赤芍、地龙、鸡血藤、当归各10克,牛膝、续断、红花、杜仲、川芎、桂枝、桑枝各7克。

加减:头晕目眩的加白菊花、天麻各10克,珍珠母15克;肢体麻木加法半夏、胆南星、陈皮各7 克;小便量少及肢体浮肿加葫芦壳、茯苓皮、车前草各10克;大便秘结加郁李仁、肉苁蓉、火麻仁各7克;口眼歪斜严重加僵蚕、白附子、蜈蚣各7克。

用法:水煎分3次服,每日1 剂,早、晚分服。

30天为一疗程,1个疗程后统计疗效。

以上方剂建议在医生的指导下进行用药,中医治疗,辩证施治很重要!三、治疗效果疗效标准:根据中华医学会第4次全国脑血管病学术会议(1995年)通过的相关诊断标准。

显效:肢体功能有显著恢复,与治疗前相比肌力提高2级,可以自主行走,言语清晰,吞咽进食功能明显改善,但生活无法完全自理。

有效:肢体功能有所改善,与治疗前相比肌力提高1级,言语能力有改善。

无效:症状体征均无明显变化甚或加重。

治疗结果:共40例,显效10 例,占25%;有效28例,占 70%;无效2例,占5%;总有效率95%四、体会中风后遗症属中医本虚标实之证,通常由气虚脉络瘀阻而致经脉不通,肢体肌肉失去气血濡养,废而不用,长久乃至脏腑运化功能失调,气血不足,肢体脉络空虚而至瘀阻加重。

气虚血瘀证是中风后遗症病理机制的关键所在,故在临床治疗时应标本兼顾,气血同治。

中风病-中经络(气虚血瘀)病历word版本

中风病-中经络(气虚血瘀)病历word版本
中风病-中经络(气虚血瘀)病历
患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"由门诊拟"中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点:
1、患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"入院。既往?
2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
辩证依据:
患者年老体弱,体内正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,上扰清窍,故口舌歪斜、言语蹇涩;正气不足,经络不畅,肢体失养,故见肢体乏力。面色晄白,气短乏力,自汗出,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细属"气虚血瘀"之证。
本病病因为年老体弱,气虚血瘀;病机为正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,阻滞经络;病位在脑,病性属虚;因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏,故病位浅,经治疗预后尚可,但有不同程度的后遗症。
③口僻:口僻以口眼歪斜为主症,主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂,患者发病前可有同侧耳后疼痛,但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斜,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
④痿病:痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征,多发病缓慢,渐进加重;少数患者亦可急性起病,但多表现为双侧肢体无力,与中风病之半身不遂不同
5、对症处理:予阿托伐他汀钙片口服控制血脂,予硫酸氢氯吡格雷片口服抗凝;予吡拉西坦片口服营养脑细胞;
6、中医治拟"虚者补之"为则,以益气活血为法。予针刺醒脑开窍;予芥仙膏穴位贴敷治疗、磁珠压耳穴等"疏通经络、调补肝脾肾";予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法、作业疗法+手功能以改善肢体功能、促进康复;予高压氧治疗加强脑细胞供氧;中性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别,患者急性起病,有中枢神经系统定位体征,结合病史,可初步鉴别;影像检查可进一步鉴别。

中医针灸中风门诊病历范文

中医针灸中风门诊病历范文

中医针灸中风门诊病历范文患者信息。

姓名:年龄:性别:职业:住址:联系方式:中医诊断。

西医诊断,中风。

中医证候,气虚血瘀证、痰瘀阻络证、肝阳上亢证。

病因:病位:病机:病史。

起病时间:起病经过:症状:头晕、头痛。

口眼歪斜。

言语不清。

肢体麻木或无力。

体征:脉象:舌象:面色:眼睑:耳穴:治疗方案。

针灸:取穴:手法:留针时间:次数:中药:方剂:剂量:服法:其他治疗:康复训练:心理疏导:疗效及随访。

初诊日期:复诊日期:疗效:随访计划:病例讨论。

诊断依据:治疗原则:预后:中文回答:中医针灸中风门诊病历范文。

患者信息。

姓名:年龄:性别:职业:住址:联系方式:中医诊断。

西医诊断,中风。

中医证候:气虚血瘀证,气血运行不畅,瘀阻经络。

症状表现为头晕目眩、肢体无力、面色苍白、舌质淡紫。

痰瘀阻络证,痰浊内生,瘀血阻滞经络。

症状表现为头晕头痛、肢体麻木疼痛、舌苔黄腻。

肝阳上亢证,肝阳亢盛,上扰清窍。

症状表现为眩晕、头痛、耳鸣、烦躁易怒、口苦咽干。

病因:病位:病机:病史。

起病时间:起病经过:症状:头晕、头痛。

口眼歪斜。

言语不清。

肢体麻木或无力。

体征:脉象:舌象:面色:眼睑:耳穴:治疗方案。

针灸:取穴,根据中医辩证,选择相应的穴位。

常见穴位有,百会、曲池、血海、三阴交等。

手法,捻转、提插、补泻等。

留针时间,一般为15-30分钟。

次数,每周2-3次。

中药:方剂,根据中医证候,开具相应的中药方剂。

其他治疗:康复训练,促进肢体功能恢复。

心理疏导,缓解患者的心理压力。

疗效及随访。

初诊日期:复诊日期:疗效:随访计划:病例讨论。

诊断依据,根据患者的症状、体征、舌苔脉象等信息综合判断。

治疗原则,辨证论治,针对不同的中医证候采取不同的治疗方法。

预后,中风后遗症的恢复情况因人而异,及时治疗和康复训练有助于改善预后。

中风康复病历模板

中风康复病历模板

***镇卫生院病例首页科别:中医科病房: 2床号: 2住院号:×××门诊号:主诉:左侧肢体活动不便1年余。

现病史:1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便,但无头疼、头晕症状,急到郏县第二人民医院医院就诊,查头部SCT示:脑梗塞,经住院治疗10天(具体药物及剂量不详)后,症状好转出院,但仍感觉左侧肢体无力。

现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗,遂来我科住院治疗,以“脑梗塞后遗症”收住。

现患者右侧肢体活动不便,纳可,眠可,二便尚能自理。

既往史:既往体健;无“高血压、糖尿病、心脏病”病史;否认有“肝炎、结核”等传染病史,预防接种随当地进行,无外伤、输血及献血史,无药物及食物过敏史。

个人史:生于原籍,无疫区居住史,无疫水疫源接触史,无外地长期居住史,无烟酒及其他不良嗜好。

婚育史:适龄结婚,爱人体健,夫妻关系和睦,育有1儿1女均体健。

家族史:父母已故,死因不详,否认家族性遗传性病史。

中医望、闻、切诊:神志清,精神差,面色苍白。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

体格检查T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神一般,扶入病房,平卧位,查体合作。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。

头颅大小形态正常,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。

耳廓无畸形,外耳道无溢脓及出血。

鼻无畸形,各鼻窦无压痛。

口唇苍白,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度对等,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。

心尖搏动于左锁骨中线第4肋间,心率80次/分,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,墨菲氏征阴性。

无肠型及胃肠蠕动波。

肠鸣音正常。

肝区及双肾区无叩击痛。

脊柱四肢无畸形。

最新针灸科中风门诊病历

最新针灸科中风门诊病历

中风主诉:右侧肢体活动不利二月现病史:患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

既往史:高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

查体:T :36.5℃,P :85次/分,R: 21次/分,BP:140/80mmHg,发育正常,营养良好,神清,精神软。

舌淡,苔白腻,脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无畸形,双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。

伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。

中医辨病依据:根据患者右侧肢体活动不利,伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性等,中医诊断为:中风。

中医辩证依据:根据患者右侧肢体活动不利,伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性,舌淡,苔白腻,脉弦等,辩为:气虚血滞,脉络瘀阻。

病因病机分析:年老体衰,元气既虚,致气虚不能鼓动血脉运行,血行乏力,脉络不畅而形成气虚血瘀之证。

脑梗塞、中风后遗症(气虚血瘀证)

脑梗塞、中风后遗症(气虚血瘀证)

脑梗塞、中风后遗症(气虚血瘀证)本发明涉及一种治疗气虚血瘀症的中药组合物及其制法,该中药组合物是由如下重量配比的原料药组成:黄芪480~520份、灯盏细辛480~520份、朱砂根170~190份、丹参310~350份、葛根270~310份、地龙120~130份、水蛭40~50份;本发明的中药组合物具有化瘀通络利水之功效。

该方用于气虚血瘀,脉络瘀阻所致的中风恢复期,症见半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,言语不清或不语,感觉减退或消失等。

技术领域本发明涉及一种治疗气虚血瘀症的中药组合物及其制法,属于中药领域。

背景技术中风即现代医学所称急性脑血管疾病,具有很高的发病率、致残率、病死率和复发率,严重影响人类的身心健康和生活质量。

我国每年新发脑血管疾病150万人次,急性脑血管疾病患者总数达600万。

据统计,城市中脑血管疾病死亡居各种死亡首位。

有报道,缺血性中风占全部急性脑血管疾病患者的86%。

中风每年造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。

对于中风患者中,气虚血瘀在该病的病因病机中占有重要的地位。

气虚血行无力,阴血滞涩、瘀阻脉络脑窍,气虚为本,血瘀为标,瘀血内停,阻滞脉络,可加剧气机阻滞,同时“瘀血不去新血不可生”。

瘀血既是病理产物,又是致病因素,血瘀既是缺血的结果,又是缺血的根本原因所在。

大量研究表明活血化瘀药能有效地改善血液流变状态,清除自由基,保护血管内皮,减轻临床症状,降低病死率和病残率。

对于中风的病机有:风(肝风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、痰湿、痰热)、瘀(血瘀)、虚(气虚、血虚、阴虚)、气(气逆)、液(脱液)七端。

为本虚标实证,本虚为气血阴阳的亏虚,标实为风火痰瘀。

在缺血中风中血瘀、气虚、阴液亏损表现突出,尤以血瘀表现最为突出。

七端病机中瘀是最终导致发病的病理因素。

缺血中风基本病机为脑络血瘀脉中或脑络络脉闭塞。

因此,缺血中风急性期重在驱邪,重症者宜在活血化瘀的基础上予以开窍醒神、熄风降火、涤痰祛雍、清热解毒、通腑泄热等法。

名老中医曹可仁医生治疗气虚血瘀中风

名老中医曹可仁医生治疗气虚血瘀中风

名老中医曹可仁医生治疗气虚血瘀中风刘某女 47岁初诊时间:2021.6.22主诉:左侧肢体活动不利,伴双下肢乏力3月余。

现病史:患者本人诉于2021年3月24号左上肢突然麻木并活动困难,左手持物不稳,左下肢麻木且站立不稳,无口角歪斜,无头晕头痛,无恶心呕吐,无发热,无四肢抽搐及意识障碍,经家属送至上级医院治疗,治疗经过不详,患者状态平稳后出院在家自行康复治疗。

现在症:左侧肢体活动不利,双下肢乏力,精神欠佳,纳食正常,小便正常,近几日便溏,舌暗淡,苔白腻,脉缓。

既往有糖尿病病史。

中医诊断:中风——恢复期中医证型:气虚血瘀治则:补益元气活血祛瘀方药:补阳还五汤加减黄芪30g 赤芍10g 地龙10g 红花6g当归15g 桃仁10g 川芎10g 蜈蚣1条乌梢蛇15g 陈皮10g 甘草6g10剂,水煎服,每日1剂,早晚各一次二诊:服用上方剂后复诊,诉:左上肢麻木好转,能自行站立,走路较前利落,大便成型。

现下肢麻木疼痛,仍乏力,为巩固疗效,遂上方加减,上方加杜仲15g,牛膝10g,继续服用10剂,随诊。

按语:本案证属中医中风范畴,中风后气虚血滞,脉络瘀阻,筋脉肌肉失去濡养,故见半身不遂,肢体活动不利。

且久病多虚、多瘀,中风后恢复期至关重要,故本病以气虚为本,血瘀为标,即王清任所谓“因虚致瘀”。

治当以补气为主,活血通络为辅。

本方君药重用生黄芪,补益元气,意在气旺则血行,瘀去则络通;当归活血通络而不伤血;赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归以活血祛瘀;地龙通经活络,力专善走,周行全身,以行药力,乌梢蛇与蜈蚣相伍,乌梢蛇祛风通络,蜈蚣息风止痉,合用则既能搜风息风,又可定搐止痛;杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨。

中风康复病历模板

中风康复病历模板

WORD文档可编辑***镇卫生院病例首页科别:中医科病房: 2床号: 2住院号:×××门诊号:主诉:左侧肢体活动不便1年余。

现病史:1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便,但无头疼、头晕症状,急到郏县第二人民医院医院就诊,查头部SCT示:脑梗塞,经住院治疗10天(具体药物及剂量不详)后,症状好转出院,但仍感觉左侧肢体无力。

现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗,遂来我科住院治疗,以“脑梗塞后遗症”收住。

现患者右侧肢体活动不便,纳可,眠可,二便尚能自理。

既往史:既往体健;无“高血压、糖尿病、心脏病”病史;否认有“肝炎、结核”等传染病史,预防接种随当地进行,无外伤、输血及献血史,无药物及食物过敏史。

个人史:生于原籍,无疫区居住史,无疫水疫源接触史,无外地长期居住史,无烟酒及其他不良嗜好。

婚育史:适龄结婚,爱人体健,夫妻关系和睦,育有1儿1女均体健。

家族史:父母已故,死因不详,否认家族性遗传性病史。

中医望、闻、切诊:神志清,精神差,面色苍白。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

体格检查T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神一般,扶入病房,平卧位,查体合作。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。

头颅大小形态正常,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。

耳廓无畸形,外耳道无溢脓及出血。

鼻无畸形,各鼻窦无压痛。

口唇苍白,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度对等,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。

心尖搏动于左锁骨中线第4肋间,心率80次/分,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,墨菲氏征阴性。

无肠型及胃肠蠕动波。

肠鸣音正常。

肝区及双肾区无叩击痛。

中风(中腑),气阴虚兼血瘀

中风(中腑),气阴虚兼血瘀

中风(中腑),气阴虚兼血瘀辨证:中风(中腑),气阴虚兼血瘀。

治法:补气祛瘀,佐以养肝肾。

处方:黄芪 60 克,当归12克,川芎6克,赤芍15克,桃仁10克,红花4.5克,地龙12克,豨签草15克,牛膝 15 克,桑寄生30克,每日1剂,留渣复煎当日服。

并嘱其家人每日按摩及被动活动患肢3次,每次20~30分钟。

一方到底,仅黄芪逐步增加至150克1剂。

治疗75天后,已不需扶持,自行站立,借助手杖在户外步行20分钟左右,左上肢有所恢复而返香港。

返港后继续服上方治疗,2个月后来信言下肢功能基本恢复,上肢亦大有好转,但欠灵活,尤其是手指,走路已不用手杖,煮饭、洗衣等一些日常家务基本能自理,去信嘱其黄芪量减半,隔日服1剂,再服药1个月以巩固疗效。

〔按语〕脑血栓形成属中医中风病范围,西医对其病理生理改变认识比较具体,故其辨病更为清楚,而中医对本病的治疗,有丰富的经验,故进行中西医结合,辨病与辨证论治结合,疗效自应比较理想。

对于中风病的辨证分型,根据前人的认识与个人的临床体会,我认为可分为:①中脏:阳闭证、阴闭证、脱证;②中腑:肝阳亢盛、气虚血瘀、阴亏血瘀;③中经络:风痰阻络、阴亏阳亢等证型。

我曾治疗本病数十例,并于1956年于某医院搞协作时治疗 20 多例,疗效均较满意,特别偏气虚血瘀的病人疗效更明显。

在中医方药使用方面,我是比较重视张山雷之《中风?诠》和王清任之《医林改错》中所提供的经验的。

张山雷重视肝阳夹痰夹火,治用降气化痰,潜镇摄纳诸法,乃治闭证脱证通用法则,但是要根据病情,分缓急主次施用。

张氏对中风的治疗是在尤在泾《金匮翼》卒中八法的基础上又前进一大步,值得学习。

但张氏略于治瘀,反对补气法,诋毁王清任用四两黄芪治疗半身不遂,故其对瘫废不用之症,认为病延已久,“皆无痊愈之望”。

其实补阳还五汤及通窍活血汤加减,对于脑血管意外后遗症(中腑),疗效比前人方法有其独到之处;补阳还五汤取效的主要关键,在于重用黄芪60~120克,甚至120克以上(此时煎药用水量及煎药时间,必须相应增加,否则便不能获得应有的疗效)。

中风的气虚血瘀理论(仅供借鉴)

中风的气虚血瘀理论(仅供借鉴)

1从中医角度探讨急性脑梗死的病因病机1.1病名沿革急性脑梗死属于中医“中风病”范畴。

《内经》中虽无“中风”的病名,但类似中风病的记载较多,如“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”等。

张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中首创“中风”病名,明确指出:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。

脉微而数,中风使然”。

明代·楼英《医学纲目》则首用“卒中”之名,清·张锡纯将中风病分为脑充血与脑贫血。

但对于中风病名的规范化认识,则源于近年,1986年全国中医学会内科学会中风学组统一本病的名称为“中风病”,又名“卒中”,1992年全国脑病急症会议上又统一以“中风病”作为病证名,CCD编码中西医名称一致。

通常按其有无出血分为出血性中风和缺血性中风两种类型。

1.2关于“气虚血瘀”是脑梗死主要病机之一的理论探讨1.2.1中风病“气虚血瘀”病机的理论依据(1)中风病病位在脑《素问·调经论篇第六十二》言“血之与气,并而走上,则为大厥”。

王冰注云:“厥为气逆也,气逆上而不已,则变为上巅之疾也”,明确指出中风部位在脑。

张山雷指出:“凡猝倒昏瞀,痰气上壅之中风,皆有肝火自旺,化风煽动,激其气血,并走于上,直冲犯脑,震扰神经”。

根据现代医学理论和临床实践证明中风病的部位在脑[13]。

(2)脑与气血关系密切气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,气血之间相互对立与统一,气属阳,血属阴,两者之间相互对立,但又互根互用。

气是构成人体的基本物质,又指人体脏腑、经络、五官九窍的生理功能,血是维持人体生命活动的营养物质。

中风病位在脑,脑为元神之府、诸阳之会,脑生理功能的正常发挥,有赖于气血津液的充养,《素问·八正神明论篇第二十六》曰:“血气者,人之神,不可不谨养”。

五脏精华之血,六腑清阳之气,皆通达经络朝会于此。

如《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别走于耳而为听,其宗气上走于鼻而为臭,其浊气出于胃,走于舌而为味。

中医中风住院病历

中医中风住院病历

中医中风住院病历标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉:右侧肢体活动不利二月现病史:患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

既往史:高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

其他情况:出生于原籍,无不良生活史,无疫水接触史及疫区生活史。

22岁结婚,爱人及子女体健,家族遗传病史及先天性疾病史。

体格检查T :36.5℃ P :85次/分 R: 21次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养良好,神清,精神软。

舌淡,苔白腻,脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无畸形,双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。

伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。

辅助检查:暂缺初步诊断:中医诊断:中风气虚血滞,脉络瘀阻姓名:xxxxx 性别:男年龄:68岁科别:中医科床号:八床住院号:2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am患者xxxxx,男,68岁,农民,江西新建人,右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。

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患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"由门诊拟"中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。

病例特点:
1、患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"入院。

既往?
2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

3、查体:生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,?侧鼻唇沟变浅,口角向?歪斜,两耳听力正常,两软腭上抬有力,悬壅垂居中,吞咽稍发呛,咽反射减弱,转颈、耸肩有力,伸舌稍偏?,未见舌肌萎缩及舌肌震颤。

左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱,左侧肢体肌张力稍高,上肢近端肌力?级,远端肌力?级,下肢近端肌力?级,远端肌力?级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。

左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃,右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及?征阳性,右侧肢体病理征未引出。

Brunnstrom运动功能评定左上肢?级,左手?级,左下肢?级。

ADL评分:40分。

4、实验室检查:待返。

初步诊断:
中医诊断:中风病-中经络
气虚血瘀
西医诊断:脑梗塞恢复期
四诊摘要:
患者?性,?岁,神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,左侧肢体乏力,偏身麻木,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

辨病依据:
患者以"左侧肢体乏力"为主诉,无神昏现象,四诊合参,属于中医"中风病-中经络"的范畴。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细,故证属“气虚血瘀”。

辩证依据:
患者年老体弱,体内正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,上扰清窍,故口舌歪斜、言语蹇涩;正气不足,经络不畅,肢体失养,故见肢体乏力。

面色晄白,气短乏力,自汗出,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细属"气虚血瘀"之证。

本病病因为年老体弱,气虚血瘀;病机为正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,阻滞经络;病位在脑,病性属虚;因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏,故病位浅,经治疗预后尚可,但有不同程度的后遗症。

中医鉴别诊断:"中经络"须与"中脏腑"鉴别,根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。

中风病须与痫证、厥证、口僻、痿病相鉴别:
①痫证:以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现,神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。

中风病神昏者常伴有半身不遂,神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等;
②厥证:以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现,醒后无半身不遂等症,与中风病之神昏而半身不遂不同。

③口僻:口僻以口眼歪斜为主症,主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂,患者发病前可有同侧耳后疼痛,但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。

部分中风病患者也可出现口眼歪斜,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。

④痿病:痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征,多发病缓慢,渐进加重;少数患
者亦可急性起病,但多表现为双侧肢体无力,与中风病之半身不遂不同
西医诊断依据:
1、患者?,?性,?岁,因"?侧肢体乏力?天"入院。

既往?
2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

3、查体:生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,?侧鼻唇沟变浅,口角向?歪斜,两耳听力正常,两软腭上抬有力,悬壅垂居中,吞咽稍发呛,咽反射减弱,转颈、耸肩有力,伸舌稍偏?,未见舌肌萎缩及舌肌震颤。

左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱,左侧肢体肌张力稍高,上肢近端肌力?级,远端肌力?级,下肢近端肌力?级,远端肌力?级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。

左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃,右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及?征阳性,右侧肢体病理征未引出。

Brunnstrom运动功能评定左上肢?级,左手?级,左下肢?级。

ADL评分:40分。

4、实验室检查:待返。

西医鉴别诊断:急性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别,患者急性起病,有中枢神经系统定位体征,结合病史,可初步鉴别;影像检查可进一步鉴别。

诊疗方案:(进入临床路径方案)
1、康复科二级护理;
2、完善各项入院常规检查,如血常规、尿常规+潜血、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质四项、血脂四项、凝血四项、爱梅丙等以了解患者身体生化状况,胸片及心电图检查了解心肺情况,彩超了解?血管情况,头部CT或头部MR了解脑部情况,协助临床诊治;
3、康复评定:主要采用改良的Ashworth量表、Brunnstrom评价表、Fugl-Meyer量表等进行各项功能评定,制定康复计划;
4、康复功能锻炼:维持正确体位,以良肢位保持及定时体位变换为主。

坐位或站立时应注意尽量避免牵拉患肢肩关节。

进行各关节被动活动训练。

注意保护肩、髋关节。

若病人神志清醒,生命体征稳定,应及早指导病人进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。

作业治疗配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌张力。

5、对症处理:予阿托伐他汀钙片口服控制血脂,予硫酸氢氯吡格雷片口服抗凝;予吡拉西坦片口服营养脑细胞;
6、中医治拟"虚者补之"为则,以益气活血为法。

予针刺醒脑开窍;予芥仙膏穴位贴敷治疗、磁珠压耳穴等"疏通经络、调补肝脾肾";予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法、作业疗法+手功能以改善肢体功能、促进康复;予高压氧治疗加强脑细胞供氧;中药拟补阳还五汤加减:
黄芪30g 当归10g 桃仁10g 红花10g
赤芍10g 川芎10g 地龙10g 党参15g
石菖蒲30g 杜仲10 g 牛膝15 g 鸡血藤30g
煎服法:上药加水500ml,煎30分钟,取汁100ml,分1次服完,日1剂。

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