肺脓肿ppt演示课件
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肺脓肿的疾病概述(共13张PPT)
1、纯天然瑶药材，绿色、珍稀、道地、高效。 本方所选用的药材来自大瑶山生长的天然草药，绿色无污染，安全无副作用。其药材药性纯正， 有效成分含量高，质量优于普通中药，针对肺脓肿病情可达到更佳的疗效。
2、特色祖传秘方，数代临床验证，疗效有保障。
冯氏瑶医特效秘方，在大瑶山有悠久的用药 。药方经过数代冯氏瑶医的临床实践，积累 更佳的治病经验，完善药方的功效，保障有更强治病效果。
致病菌经外伤伤口进入血液，通过血液循环播散到肺部，造成小血管栓塞、坏死，破坏肺组织，产生化脓性炎症，从而引发肺脓肿。
四肺、部肺 的脓邻肿近机有器什官体么发治生需疗化方脓要法性？炎较症，强致病的细菌支可直持接感染疗到肺法部，，引发除肺部给脓肿予。 必须的输血、补液外，主 13、 、一饮般食护护理理要应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热 量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。 2、肺部邻近器官化脓性病变感染到肺部：
2、脓液引流：
脓痰不易咳出者，用雾化吸入生理盐水，或 用支气管舒张药 以利脓液引流，或用纤维支气管镜冲洗引出脓液。 缺点：不适合身体弱、体质差的患者，若有不当会加重患者病 情。
第六页，共13页。
四、肺脓肿有什么治疗方法？
3、物理治疗： 例如利用激光、微波、冷冻等方法治疗肺脓肿。 缺点：肺脓肿感染不能得到完全控制，可对呼吸道造成一定 的伤害。其风险高，易感染其他病菌，或并发脓胸、支气管胸 膜炎、大咳血等，甚至危及生命。
1、病菌经口、鼻、咽腔进入致病： 由于受寒、极度疲劳等诱因，人体的免疫能力下 降，气道防御的清除功能降低，病菌可轻易吸入肺腔， 感染肺部、引发肺脓肿的原因是？
2、肺部邻近器官化脓性病变感染到肺部：
肺部的邻近器官发生化脓性炎症，致病细菌可直接感染到肺 部，引发肺部脓肿。如膈下脓肿、肾周围脓肿、支气管囊肿等， 可波及肺部诱发肺脓肿。
2、特色祖传秘方，数代临床验证，疗效有保障。
冯氏瑶医特效秘方，在大瑶山有悠久的用药 。药方经过数代冯氏瑶医的临床实践，积累 更佳的治病经验，完善药方的功效，保障有更强治病效果。
致病菌经外伤伤口进入血液，通过血液循环播散到肺部，造成小血管栓塞、坏死，破坏肺组织，产生化脓性炎症，从而引发肺脓肿。
四肺、部肺 的脓邻肿近机有器什官体么发治生需疗化方脓要法性？炎较症，强致病的细菌支可直持接感染疗到肺法部，，引发除肺部给脓肿予。 必须的输血、补液外，主 13、 、一饮般食护护理理要应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热 量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。 2、肺部邻近器官化脓性病变感染到肺部：
2、脓液引流：
脓痰不易咳出者，用雾化吸入生理盐水，或 用支气管舒张药 以利脓液引流，或用纤维支气管镜冲洗引出脓液。 缺点：不适合身体弱、体质差的患者，若有不当会加重患者病 情。
第六页，共13页。
四、肺脓肿有什么治疗方法？
3、物理治疗： 例如利用激光、微波、冷冻等方法治疗肺脓肿。 缺点：肺脓肿感染不能得到完全控制，可对呼吸道造成一定 的伤害。其风险高，易感染其他病菌，或并发脓胸、支气管胸 膜炎、大咳血等，甚至危及生命。
1、病菌经口、鼻、咽腔进入致病： 由于受寒、极度疲劳等诱因，人体的免疫能力下 降，气道防御的清除功能降低，病菌可轻易吸入肺腔， 感染肺部、引发肺脓肿的原因是？
2、肺部邻近器官化脓性病变感染到肺部：
肺部的邻近器官发生化脓性炎症，致病细菌可直接感染到肺 部，引发肺部脓肿。如膈下脓肿、肾周围脓肿、支气管囊肿等， 可波及肺部诱发肺脓肿。
肺脓肿幻灯片精品PPT课件
运用倾听、共情、鼓励等心理辅导技 巧，帮助患者缓解心理压力。
家属参与和共同管理
家属教育培训
向家属传授肺脓肿相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同应对疾病带来的挑战。
家属参与治疗计划
邀请家属参与制定患者的治疗计划，提高患者的依从性和治疗效 果。
05
预后评估及随访管理
痰液检查
痰涂片革兰染色，可发现大量脓细胞、成堆的革兰阳性球菌 和少量革兰阴性杆菌；痰培养可确定病原菌种类
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查可作出诊断。患者有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等病史 ；X线检查显示有一个或多发的含气液平面的空洞；血液检查白细胞及中性粒细胞显著
增高
鉴别诊断
肺脓肿应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌等疾病相鉴别。可通过临 床表现、X线检查、痰液检查等方法进行鉴别
年龄、营养状况、免疫功能等 患者基础状况对预后也有一定
影响。
定期随访和复查建议
随访时间
肺脓肿患者出院后应定 期随访，一般建议在出 院后1个月、3个月、6 个月进行复查，以后每 年进行一次复查。
随访内容
随访时应重点关注患者 的症状、体征、影像学 表现以及肺功能等指标 的变化情况。
复查项目
复查项目包括血常规、 血沉、C反应蛋白等实 验室检查，以及胸部X 线或CT等影像学检查。 对于有并发症的患者， 还应进行相应的检查。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺脓肿的发病率较高，但 近年来随着医疗水平的提 高和预防措施的加强，发 病率有所下降。
年龄与性别分布
各年龄段均可发病，但以 青壮年多见，男性多于女 性。
肺脓肿教学PPT课件
肺脓肿的治疗原则、方法和注 意事项
肺脓肿的并发症、预防和预后
临床实践经验分享
病例介绍
01
分享典型肺脓肿病例，包括病史、临床表现、诊断和治疗过程
经验教训
02
总结在临床实践中遇到的困难和挑战，以及应对策略和心得体
会
团队协作
03
强调多学科协作在肺脓肿诊断和治疗中的重要性，包括呼吸科
、胸外科、影像科和微生物学等
疗程足够
抗感染治疗需持续至症状消失、影像学检查显示 脓肿吸收，一般疗程为4-6周。
3
注意药物副作用
关注抗生素使用过程中可能出现的过敏反应、肝 肾功能损害等副作用。
脓液引流及手术治疗
体位引流
通过合适的体位，使脓肿 部位处于高位，利用重力 作用促进脓液排出。
穿刺抽脓
对于较大脓肿，可在B超或 CT引导下进行穿刺抽脓， 以减轻症状、加速脓肿吸 收。
05 预后评估与随访 管理
预后影响因素分析
01 02
病原菌种类
不同病原菌引起的肺脓肿预后差异较大，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷 伯菌等常见病原菌的预后相对较好，而耐药菌、多重感染等则可能导致 预后不良。
治疗及时性与有效性
早期、足量、有效的抗生素治疗对改善肺脓肿预后至关重要，若治疗不 及时或抗生素选择不当，可能导致病情加重和并发症的发生。
症状：患者常有齿、口、咽喉的感染 灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑 血管病等病史。起病急骤，畏寒、高 热，体温可达39～40℃，伴有咳嗽 、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及 壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关 。病变范围大时可出现气促。此外还 有精神不振、全身乏力、食欲减退等 全身中毒症状。
治疗：首选青霉素治疗，疗程6～8周 ，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失 ，仅有少量的残留纤维化。
肺脓肿演示稿(共11张PPT)
第三页，共11页。
临床表现
起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、
咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛， 且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精 神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染 没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程 度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、 高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、 咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规 则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
肺囊肿继发感染 炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。
慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。 起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。 如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。 可清楚显示胸片所见，能更准确定位并有助于作体位引流和外科手术治疗。 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 可清楚显示胸片所见，能更准确定位并有助于作体位引流和外科手术治疗。 炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。
第四页，共11页。
胸部X线检查
早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影， 边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在 一个或数个肺段。肺脓肿形成后，大量脓 痰经支气管排出，胸片上可见带有含气液 平面的圆形空洞，内壁光滑或略有不规则。 慢性肺脓肿，空洞壁厚，脓腔不规则，大 小不一，可呈蜂窝状，周围有纤维组织增 生及邻近胸膜增厚
临床表现
起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、
咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛， 且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精 神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染 没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程 度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、 高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、 咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规 则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
肺囊肿继发感染 炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。
慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。 起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。 如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。 可清楚显示胸片所见，能更准确定位并有助于作体位引流和外科手术治疗。 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 可清楚显示胸片所见，能更准确定位并有助于作体位引流和外科手术治疗。 炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。
第四页，共11页。
胸部X线检查
早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影， 边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在 一个或数个肺段。肺脓肿形成后，大量脓 痰经支气管排出，胸片上可见带有含气液 平面的圆形空洞，内壁光滑或略有不规则。 慢性肺脓肿，空洞壁厚，脓腔不规则，大 小不一，可呈蜂窝状，周围有纤维组织增 生及邻近胸膜增厚
肺脓肿 ppt课件
肉芽肿 tissue.
theБайду номын сангаасcharacteristic feature is
destruction of lung parenchyma
formation of cavity with a fluid level.
Classification: acute
chronic(>3ms)
primary
secondary(hematogenous)
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3
【病因和发病机理】
• 急性肺脓肿感染的细菌，为一般上呼吸道、口腔的
定植菌field planting bacterium，多为混合性感染， 包括厌氧anaerobic organism 、需氧aerobic organism和兼氧感染facultative organism. ，厌氧 菌占主要。
出现胸痛、气急。
• 病变范围较大，可出现气急。 • 精神不振、乏力acratia、胃纳差。 • 多有牙齿、口咽部感染灶或手术、劳累、受
凉史
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16
体征
与大小和部位有关。小或深部，无异常或湿罗音。
肺实变lung consolidation体征-浊音dullness或实音flatness， 支气管呼吸音，空瓮音amphoric resonance
• 厌氧菌：梭形杆菌fusiform bacillus、类杆菌
bacteriod、微需氧链球菌microaerophilic 、螺旋体 helicoid、消化球菌peptococcus
• 需氧和兼性厌氧菌：金葡球菌staphylococcus
aureus、溶血性链球菌hemolytic streptococcus、 肺炎克雷白杆菌klebsiella pneumoniae、铜绿假单 胞菌pseudomonas aeruginosa、大肠杆菌 escherichia coli。
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疡
病灶多发，见于两肺外周部
病原菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌
. 8
肺脓疡感染的病源学
发病途径
吸入性 菌血症/败血症（血源性） 膈下或肝脓疡转移 原发肺感染并脓腔形成 免疫低下者（AIDS、慢性肉芽 肿疾病）
.
病源
多为厌氧菌、放线菌属 混合病原菌 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织 阿米巴原虫 结核分枝村菌、克雷伯村菌、 星形诺卡菌 为少见病菌，如红球菌属、干 酪乳酸杆菌
咳大量脓臭痰。 X线显示有气液平面的空腔
. 3
二、病因及发病机制
肺脓肿感染的病源学
常为上呼吸道、口腔的定植菌：需氧、 厌氧、兼性厌氧菌
常见菌：金黄色葡萄球菌、化脓性链
球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞
菌
. 4
按感染途径，分为三型：
吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿
血源性肺脓肿
.
5
吸入性肺脓肿：
血培养 主用于血源性肺脓肿
. 17
六、X线检查
早期：渗出性病灶 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并存有液平， 四周被浓密炎症浸润所环绕
.
18
.
19
40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰
抗菌素治疗前
.
治疗2周后
20
X线检查
并发脓胸时：患侧胸部呈大片浓密阴影，伴发
气胸可见液平面。
现
胸片示空洞壁较厚，一般无液平，周围炎性病变
少，常伴有条索、斑点及结节灶或其他结核灶
痰结核菌往往阳性
.
28
支气管肺癌
毒性症状常不明显
脓痰量不多
抗生素效果欠佳
胸片示空洞为壁厚的偏心空洞，内壁凹凸不平，
肺门淋巴结可肿大
纤支镜检查及胸部CT有助于鉴别诊断
.
29
肺囊肿继发感染
无明显中毒症状、脓痰
胸片示囊肿内见液平、空洞壁薄、周围炎症轻，
或仅有少量稳定的残留纤维化。
.
32
抗菌素
血源性肺脓肿：耐B—内酰胺酶的青霉素、 头孢菌素 耐甲氧西林的葡萄球菌：万古霉素、替考 拉宁 革兰阴性杆菌：第二、三代头孢菌素、氟 喹诺酮
.
33
痰液引流 体位引流 化痰药物 雾化排痰
支纤镜冲洗
.
34
手术切除指征 1. 肺脓疡病程超过3月，积极內科治疗不能 减小脓腔， 2.反复感染或大咯血经内科治疗无效 3.伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗效 不佳者。
+
体征 患侧湿罗音或 肺实变体征
胸片或胸部CT
. 25
九、鉴别诊断
细菌性肺炎
空洞型肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
.
26
细菌性肺炎 口唇疱疹、鉄锈色痰 没有空腔形成 没有大量脓臭痰
.
27
空洞型肺结核继发感染
慢性起病、病程长、长期咳嗽、低热、盗汗，
一般没有大量脓臭痰，当合并细菌感染时，可出
治疗不当 .
四、临床表现
吸入性肺脓疡
多有口咽部的感染灶，或手术、受凉等诱因
先有寒战、高热等感染中毒症状 后有咳嗽、10-14天以后咳大量脓臭痰 随着脓痰的排出，中毒症状减轻 部分患者有不同程度的咯血 体征：患侧可有湿罗音或实变体征，可闻及支气 管呼吸音
. 14
慢性肺脓肿：
病程大于3-6月
咳嗽、中到大量脓痰
9
三、病
理
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
.
10
肺脓疡好发部位 上叶后段
下叶背段
.
下叶后基底段
11
肺 脓 疡 好 发 部 位
. 12
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞 经支气管排出
有效治疗后
炎性区坏死、液化 脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕 慢性肺脓疡
13
形成空腔（肺脓疡）
.
35
预
防
重视口腔、上呼吸道感染的治疗 术前注意保持口腔清洁
及时取出异物，鼓励咳嗽，保持呼吸道通 畅 合并肺炎及时治疗
.
36
谢 谢！
. 37
肺 脓 肿
Lung Abscess
.
1
目的要求
掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。
熟悉肺脓肿的病因，发病机制和鉴别 诊断。 了解肺脓肿外科治疗的适应症。
.
2
一、概
念
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感 染
肺组织的感染性炎症中心坏死、液化，排空
形成肺脓肿。
临床特点为高热、咳嗽，脓肿破溃入支气管，
血源性肺脓肿：病灶颁布在一侧或两侧，散在、
多发，为局限炎症块或边缘整齐的球形病灶，
中央有小脓腔和液平。
.
Hale Waihona Puke 21.22
.
23
七、纤维支气管镜
明确有无支气管管腔的堵塞及其病因
病源学诊断：取分泌物培养
治疗：冲洗，局部注入抗生素
取异物
.
24
八、诊断
典型症状 畏寒、高热、咳 嗽、大量脓臭痰， 伴或不伴有咯血
反复发热、咯血
可见贫血、消瘦等慢性消耗表现
可见杵状指
.
15
血源性肺脓肿
多有原发的化脓性病灶
原发病灶所致畏寒、发热等症状 数日或数周后出现咳嗽、咳痰 痰量不多，咯血少见 肺部体征常常阴性
.
16
五、实验室检查
血常规 白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高 痰液检查 外观：脓性、臭、可夹血，静置后分层 痰培养：注意同时做需氧和厌氧培养，标本 迅速送检
感染控制后，呈现出光洁整齐的囊肿壁，和以
往胸片比较易做出判断
.
30
十、治疗
抗生素抗菌
充分引流痰液
手术治疗
.
31
抗生素
首选青霉素：轻者120万—240万U/日， 重者1000万U/日,分次使用 青霉素过敏者可用林可霉素、克林霉素、甲硝唑等 效果不佳者应根据痰培养药敏选用有效抗生素 抗生素使用强调早期、足量和足疗程 抗炎疗程宜持续8-12周，直到胸片上空洞和炎症消失，
多见于有意识障碍，发生误吸的患者
上呼吸道炎性分泌物增多 病灶常为单发 好发于右肺，上叶后段和下叶背段 病原菌80%是厌氧菌，其中一半是兼性感染
.
6
继发性肺脓肿：
继发于某些肺内疾病
支气管堵塞 肺部邻近器官的化脓性炎症迁徙 病原菌多为混合病原菌
.
7
血源性肺脓肿：
多为皮肤感染、疖、痈、中耳炎、骨髓炎所致败血症，脓 毒菌栓血行播散至肺，小血管阻塞、炎症和坏死形成肺脓