重性精神病患者随访内容及技巧

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精神病患者建档和随访要求

精神病患者建档和随访要求1、建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。

除个人基本信息外，还应包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等内容。

2、随访内容和要求对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。

随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。

具体内容如下:1）危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。

若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。

2）分类干预：若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。

检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：（1）对病情稳定（精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

（2）对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间）的患者：若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。

调整过一次剂量后，可连续观察4～6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧课件.doc

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调，如听到某个能引起一般人悲痛的事件时，却表现的非常愉快。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

3.生产劳动及工作良好：有工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守纪律和规章制度，努力完成生产任务，在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划。

重性精神病人社区随访管理

患者个案管理-制定个案管理计划

在精神科执业医师指导下，个案管理组负责制定患者个案管理计划，其中，用药方案由精神科执业医师制定。个案管理计划分医疗计划、生活职业能力康复计划2个部分。医疗计划主要包括病史采集，患者精神、躯体状况、危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估，制定用药方案。生活职业能力康复计划主要包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性与主动性检查评估，提出康复措施等。

综合医院中的精神科问题
在内科就诊的精神疾病病人数(每1000人)
病种各类精神病轻度精神异常痴呆神经症人格障碍身心疾病伴精神疾病的器质性疾病与精神疾病有关的疾病所有精神疾病社会心理问题平均 5.0 2.3 1.4 88.5 5.5 29.9 15.0 48.6 139.4 7.5

三、病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

其他要求

（1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。（2）每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。（3）有条件的地方建议增加对患者的随访次

要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察46周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

重性精神疾病患者家庭随访治疗(最全版)PTT文档

为深入推进医药卫生体制改革，从我院实际情况出发，通过实施基本公共卫生服务项目，对市民健康问题实施干预措施，减少主要健
估，为其建立居民健康档案。除个人基本信息外，康危险因素，有效预防和控制主要慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使居民逐步享有均等化的基本公共
卫生服务。
还包括患者监护人姓名、监护人、初次发病时为顺利推进我市农村基本公共卫生防治项目，切实做好重性精神疾病患者管理服务工作，根据上级精神，特提出下列指导方案。
为深入推进医药卫生体制改革，从我院实际情况出发，通过实施基本公共卫生服务项目，对市民健康问题实施干预措施，减少主要健
际情况出发，通过实施基本公共卫生服务康危险因素，有效预防和控制主要慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使居民逐步享有均等化的基本公共
卫生服务。
项目，对市民健康问题实施干预措施，减并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况
二、工作目标
• 对精神疾病患者进行登记、家庭管理、随访和康复指导，对明确诊断的精神疾病患者规范化管理。
三、服务对象
• 辖区内诊断明确、在家居住的精神疾病患者。精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫伴精神障碍等。
，对患者进行以下分类干预：检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；
少主要健康危险因素，有效预防和控制主为深入推进医药卫生体制改革，从我院实际情况出发，通过实施基本公共卫生服务项目，对市民健康问题实施干预措施，减少主要健

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

公共卫生重性精神病随访制度

重性精神疾病排查工作制度：
排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。

1、发现线索通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。

2、确定病例对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档。

同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。

3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。

对摸排出的重性精神病人，积极协同相关部门动员、督促送医治疗。

精神病随访工作制度：
1、Ⅰ类病人每月访视一次，Ⅱ 类病人每季度访视一次，Ⅲ类病人每半年访视一次，Ⅳ类病人每年访视一次，记录要规范。

2、每季度开一次精神病防治工作例会；每季度出一期精神卫生宣传板报。

3、精神病防治资料整理、归档保存。

4、每月了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对村、居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。

5、每年节前布置村、居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

重性精神疾病随访管理

精神分裂症的阴性症状
• 只要以下三个症状相伴出现，我们就可以诊断他为精神分裂症。
症状一：思维贫乏症状二：情感淡漠症状三：意志缺乏
补充一个概念——自知力
• 自知力：是指病人对其本身精神病状态的认识能力。在病程的不同阶段，自知力完整程度也随之而变化。精神病初期当精神症状开始出现时，有的病人的自知力尚保存，他还能够察觉到自己的精神状态的变化。随病情的发展，病人往往对自己的精神症状丧失判断力，否认他们是不正常的，甚至拒绝治疗。而后，随着病情的好转，自知力又逐渐有所恢复。
妄想的分类
• 嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠。因此对爱人行为加以检查和跟踪。常见于精神分裂症及偏执型精神病。 • 钟情妄想：病人坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠所想的事情已经被人知道，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但是确信已经人人皆知。常见于精神分裂症。
（二）思维障碍：思维形式障碍和内容障碍
• A 思维形式障碍： ①思维联想过程的障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述 ②思维联想连贯性方面的障碍包括思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集。 ③思维逻辑方面的障碍包括象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维 ④思维活动形式的障碍包括持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语。
妄想的分类
• 夸大妄想：病人总认为自己的能力很大，什么事情都能胜任。言语常常留露出夸大的色彩。（如认为自己是亿万富翁拥有世界上所有的钱、是联合国领导人等）常见于精神分裂症和躁狂症的患者。 • 罪恶妄想：病人毫无根据的认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为自己罪大恶极，死有余辜，应受人民严惩，以致坐以待毙，或者拒食自杀。常见于精神分裂症。 • 疑病妄想：病人毫无根据的认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态观念。常见于精神分裂症，抑郁症，脑器质性精神病。 (在非专科医院比较常见)

精神病患者建档和随访要求(1)

2、随访内容和要求对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。

具体内容如下:1）危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。

若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。

2）分类干预：若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。

精神病随访文档

3.1.2分类干预若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。

检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。

3.1.2.1病情稳定患者病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。

要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

3.1.2.2病情基本稳定患者病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。

要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。

调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。

若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。

若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。

若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

3.1.2.3病情不稳定患者病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。

要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

3.2.3.2管理分级根据以下要求对个案管理患者分级。

(1)一级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为1-5级）A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；C.半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为）；D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。

重性精神疾病随访管理

补充点（四）双相障碍
双相障碍：是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。
补充点（五）癫痫所致精神障碍
癫痫所致精神障碍：是指由于癫痫发作引起，患者在癫痫发作前、发作时、发作后或发作间歇期表现出精神活动异常或者表现为持续性精神障碍的一类精神疾病。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。
注：（思维贫乏与情感淡漠，意志缺乏相伴出现，构成精神分裂症的三项基本症状。）
思维松弛：病人的思维活动可表现为理想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系。
思维破裂：病人在意识清楚的情况下，思维理想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。病人在言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题之间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系。
语词新作：病人创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的意义。常见于精神分裂症青春型
反射性幻觉：当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官出现幻觉。（不同感受器）常见于精神分裂症，癔症，有时也可见于癫痫发作先兆阶段。
（二）思维障碍：思维形式障碍和内容障碍
• A 思维形式障碍： ①思维联想过程的障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏
、病理性赘述 ②思维联想连贯性方面的障碍包括思维松弛、思维破裂、思
重性精神疾病的概念重性精神疾病的种类社区现管理的重性精神疾病的种类常见重性精神疾病的症状常见抗精神病药物的副作用重性精神疾病患者随访的原则
问题一：重性精神疾病的概念
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。

社区精神疾病服务随访技巧(个案管理)

3.精神疾病的个案管理需要哪些人参与（who)
—患者及患者的家庭成员等； —医生、护士、康复治疗师等 —社会工作者；社区管理者等； —相关部门等；
二.随访技巧
（一)准备：
拒访的可能；怎么办？患者有冲动伤人的可能；怎么办？前往随访的人数、如何搭配；今天做什么？计划？
(二)提前掌握患者的信息：
——有完整的团队； ——有服务对象； ——对象的需求； ——社会资源支持； ——有针对性、有计划性的服务和管理； ——有始有终。
2.精神疾病的个案管理需要哪些内容?（what) ①患者的当前精神和身体健康状况； ② 病史和适应策略； ③家庭和公共卫生的支持；④医疗诊断和治疗； ⑤风险评估； ⑥财政和住宿；⑦权利和社会关系；
整理打扫房间参加体育锻炼社会交往技能训练
魏庆莲, 等. 中国康复医学杂志. 2007;22(9):841.
康复或功能训练能使您或您的家人
早日康复，提高生活质量
通过加强康复或功能训练，能让您或您的家人：在信念上由悲观变为希望在意志上由懦弱变为坚强在情绪上由消沉变为积极向上在心理控制上由盲目变为自觉在接受治疗上由被动变为主动
通过倾听、解释、安慰、疏导等正确评估患者的心理状态，帮助患者分析自己的长处和优点，并给予其肯定、鼓励和支持。
（三）康复或功能训练需要循序渐进
康复或功能训练不能急于求成，应由易到难，由简单到复杂，针对患
者的主要表现症状，由简单的生活料理到社会功能训练，逐渐提高训
练难度。
如：
按时起床、洗漱
按时吃药
接受训练的患者一年再次住院比例仅有10%
再次住院患者
未接受训练的患者一年再次住院比例则高达36%
张宇, 等. 中华护理杂志. 2004;39(8):573-575.