腹盆腔肿瘤的放射治疗
肿瘤放射治疗学进展
立体定向放疗
立体定向放疗是一种新型的放疗技术，通过使用多个小型射野从不同角度聚焦于肿瘤，实现对肿瘤的高剂量照射，同 时减少周围正常组织的剂量。
图像引导放疗
常组织的损伤。
肿瘤放射生物学的新理解
01
肿瘤细胞对放射线的敏感性差异
研究发现不同肿瘤细胞对放射线的敏感度不同，这为个性化放疗提供了
依据。
02
肿瘤细胞周期与放射敏感性的关系
了解肿瘤细胞周期的特点，有助于选择最佳的放疗时机，提高治疗效果。
03
肿瘤乏氧与放射抵抗
研究肿瘤乏氧与放射抵抗的关系，为克服放疗抵抗提供了新的思路。
早期的肿瘤放射治疗学主要采用镭和X射线进行治疗，随着科技的发展，放疗技术逐渐演变为使用高 能直线加速器、伽马刀、射波刀等多种设备和技术。
肿瘤放射治疗的重要性
肿瘤放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，它能够通过局部控制肿瘤来延长 患者的生存期和提高生活质量。
对于某些类型的肿瘤，放疗甚至是唯一有效的治疗方法，如皮肤癌、前列腺癌等 。此外，放疗还可以与其他治疗方法如手术、化疗等联合应用，提高综合治疗效 果。
头颈部肿瘤类型
头颈部肿瘤主要包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌、口咽癌等， 不同类型的肿瘤放射治疗策略略有不同。
放射治疗技术
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗 和立体定向放疗等技术在头颈部肿瘤中得到广泛应用，提 高了治疗的精确性和疗效。
胸部肿瘤的放射治疗
胸部肿瘤放射治疗概述
胸部肿瘤放射治疗主要包括肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的治疗，通过放射线对胸部肿瘤进行 照射，达到控制和缩小肿瘤的目的。
盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性直肠损伤的防治研究进展
2023 年第 9 卷第 5 期Vol.9， No.5， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性直肠损伤的防治研究进展刘娜， 韩成如， 栾顺莲（滨州医学院附属医院 肿瘤科， 山东 滨州， 256600）摘要： 盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤会严重影响患者的生活质量。
本文针对放射性直肠损伤的发生机制、国内外主要用药及灌肠方法的研究进展进行系统综述，旨在为提高放射性直肠损伤的治疗效果和建立标准化治疗方案提供参考依据。
关键词： 放射性直肠损伤； 盆腔恶性肿瘤； 放疗； 灌肠； 中西医结合中图分类号： R 473.76 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）05-0241-08Progress of research on prevention and treatment ofradiation -induced rectal injury in patients with pelvic malignancyLIU Na ，HAN Chengru ，LUAN Shunlian（Department of Oncology ， Binzhou Medical University Hospital ， Binzhou ， Shandong ， 256000）ABSTRACT ： Radiation -induced rectal injury has a negative impact on the quality of life of pa⁃tients with pelvic malignancy. This paper reviewed studies on pathogenetic mechanism ， drug treatment and enema method for radiation -induced rectal injury ， and provided reference for im⁃provement of treatment efficacy and establishment of standardized treatment protocols.KEY WORDS ： radiation -induced rectal injury ； pelvic malignancy ； radiotherapy ； enema ； integrated traditional Chinese and western medicine 据报道，至2020年我国新增盆腔恶性肿瘤患者超70万，全球新增逾400万［1］。
放射治疗科普知识
放射治疗科普知识发布时间：2023-02-28T07:06:35.565Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：程渝[导读]放射治疗科普知识程渝（泸州市中医医院；四川泸州646000）放疗主要就是以高能射线进行肿瘤照射，杀死、抑制癌细胞。
与传统的外科治疗方式相比，放射治疗则是利用高科技设备，由更多经过培训的护士、医生、技师、物理师形成团队，合作完成的一项复杂技术。
什么是放射治疗放射治疗，简称放疗，人们一般都存在混淆化疗、放疗、放射线片的现象。
放射治疗方式，是指将放射电离辐射作用发挥出来，治疗不同部位的恶性肿瘤、良性疾病。
在临床中利用放射治疗手法，已经有了100多年的历史，1895年，伦琴发现了X线，而1898年居里夫妇则发现了放射元素镭，当时的人们就开始以放射线治疗多种疾病。
随着医学的不断发展，逐渐发展成为电子直线加速器。
以放射线的方式，开展对肿瘤患者远距离照射治疗。
放疗与化疗的区别在治疗肿瘤的时候，医生提出的建议是让患者进行放化疗，导致人们将化疗、放疗混为一谈。
但是化疗与放疗是两种不同的治疗方式：化疗是全身治疗的关键方式，在患者口服药物、注射化学药物以后，从血液系统传播到全身组织，杀灭肿瘤细胞，避免肿瘤扩散到身体其他部位。
放疗是局部治疗形式，以放射线将肿瘤细胞杀死。
还可以与手术治疗方式配合，避免患者出现病症复发情况。
所以，放疗与化疗属于点和面的关系。
对放化疗、手术程序进行妥善的安排，才能达到良好的肿瘤治疗效果。
哪些肿瘤需要放疗从相关资料统计了解到，大约超过70%以上的癌症患者需要接受放疗。
截止到目前为止，放射治疗属于治疗恶性肿瘤的关键方式。
部分病症则是以放射治疗作为关键形式，如早期宫颈癌、鼻咽癌、喉癌。
还有一部分患者要接受综合治疗，包括化疗、手术、放疗相互融合。
如直肠癌、乳腺癌，则要结合实际的病症，进行术前放疗、术后放疗。
临床更多的就是晚期肿瘤患者姑息性放疗，能有效改善患者的病症。
肿瘤患者在实际的临床治疗中，可能要接受放射治疗，主要作用就是避免出现癌细胞转移现象、缓解肿瘤压迫、根治肿瘤。
肿瘤放射治疗学
放疗剂量与分割方式
放疗剂量
放疗剂量是衡量放疗效果的重要指标，需要根据肿瘤的性质、大小和位置等因素来确定。通常，放疗 剂量越高，对肿瘤的杀灭效果越好，但也会增加对周围正常组织的损伤。
放疗分割方式
放疗分割方式是指放疗的总剂量分割成若干个小剂量进行照射的方式。不同的分割方式对肿瘤的控制 效果和周围组织的损伤程度不同，需要根据具体情况选择。
临床研究与成果转化
01
大量临床研究证实了新技术和新方法在肿瘤放射治疗中的疗效 和安全性，为临床应用提供了有力支持。
02
成果转化方面，已有部分新技术和新方法被纳入临床指南和操
作规范，并在实际治疗中得到广泛应用。
临床研究与成果转化的紧密结合，促进了肿瘤放射治疗学的进
03
步和发展。
肿瘤放射治疗的未来展望
04
肿瘤放射治疗的不良反应与 处理
早期不良反应
恶心、呕吐
放射治疗过程中，患者可 能会出现恶ห้องสมุดไป่ตู้、呕吐等症 状，通常在放疗后几天内 自行缓解。
疲劳
放疗期间，患者可能会感 到疲劳，这是由于身体受 到辐射的影响。
皮肤反应
放疗部位的皮肤可能出现 干燥、发红、瘙痒等症状， 严重时可能出现水泡、溃 疡等。
晚期不良反应
特殊部位肿瘤
如头颈部肿瘤、前列腺肿瘤等，放射 治疗具有较好的局部控制效果，且对 周围正常组织损伤较小。
禁忌症
急性炎症
在急性炎症期，放射治疗可能会加重炎症反 应，导致病情恶化。
恶病质
对于恶病质患者，放射治疗可能会加重身体 负担，不利于患者的康复。
重要器官功能障碍
如肝、肾功能障碍等，放射治疗可能会进一 步损害器官功能。
缓解疲劳等症状。
盆腔恶性肿瘤的治疗及护理
05
保持饮食均衡：保持饮食均衡， 避免过度摄入某一类食物，有助 于预防癌症。
适当运动
01
运动方式：选择适合自己的 运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等
02
运动频率：每周至少进行 3-5次运动，每次持续3060分钟
03
运动强度：根据个人身体状 况，选择适当的运动强度， 避免过度运动
04
运动注意事项：运动前后进 行热身和拉伸，避免运动损 伤，注意运动过程中的安全
健康饮食
01
增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水 果富含维生素和矿物质，有助于 预防癌症。
03
选择全麦和高纤维食物：全麦和 高纤维食物有助于降低患癌风险。
02
减少红肉和加工肉类摄入：红肉 和加工肉类含有较高的饱和脂肪 和胆固醇，可能增加患癌风险。
04
减少糖分摄入：糖分摄入过多可 能导致肥胖，增加患癌风险。
谢谢
药物选择：根据肿瘤类型和患者身体状况选择合适 的化疗药物
剂量和疗程：根据肿瘤分期和患者耐受程度确定化 疗剂量和疗程
副作用：化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发等副 作用，需密切关注并采取相应措施
联合治疗：根据病情需要，可采用化疗与其他治疗 方法（如手术、放疗等）联合治疗，提高治疗效果
盆腔恶性肿瘤的
2
护理
康复指导：提供康复知识和 技能，帮助患者恢复健康
盆腔恶性肿瘤的
3
预防
定期体检
定期进行盆腔 检查，包括B超、 CT等
01
保持良好的生活 习惯，如健康饮 食、规律作息、 适当运动等
03
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
05
பைடு நூலகம்02
关注身体变化， 如出现腹痛、 腹胀、尿急等 症状及时就医
碘125放射性粒子腹盆腔植入治疗恶性肿瘤的体会
平均变异指数显著降低。故认为强化临床免疫检验质量控制至关重
要 ，有 利于提高免疫检验结果 的可靠 性和准确性 。
参考文献
【 １ ］ 姜 邦蓉 ． 临 床免 疫检 验 质量 控 制相 关措 施探 析 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养 （ 下旬刊） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： １ １ ４ １ — １ １ ４ ２ ． ［ ２ ］ 董 书 民． 临床 免 疫 检验 的质 量控 制效 果 分 析 ［ Ｊ ］ － 中国卫 生产 业 ，
即医学 上 的 “ 体 内 ｖ刀 ” ，是继 传统放 、化 疗治 疗 恶性肿 瘤之 后 的
一
研 究范 围内。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １采用的仪器植入 的材料
本次研究采用的碘１ ２ ５ 放射性粒子选 自宁波君安药业科技有限公
司生产 ；配套 的粒 子植入 枪 、弹夹及 型号 为 １ ８ Ｇ ｘ ６ ． ３ ５ ｃ ｍ穿 刺用Ｐ Ｔ Ｃ 针 ；Ｃ Ｔ 选用德 国西门子公司生产的Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ ４ 排螺旋Ｃ Ｔ 。
入治疗后 ， ３ ６例患者 ４ ５ 个实体瘤病灶中完全缓解 ８ 个 （ １ ７ ． ７ ８ ％） ， 部分缓解 ２ ６个 （ ５ ７ ． ７ ８ ％） ， 总有效率为 ７ ５ ． ５ ６ ％， 无严重即发并发症发生。
结论 碘 １ ２ ５ 放 射 性 粒子植 入 治疗 恶性肿 瘤 具有操 作 便捷 、疗 效好 、 并发率 低 、创 伤 小等优 点 。 【 关键 词 】碘 １ ２ ５ 放 射 性粒 子 ；植 入方 法 ；恶性肿 瘤
近 年来 ，随着 免疫学及检 验医学 的发展 ，免疫 检验指标 已成为 临 床疾病诊 断和治疗 的重要依据 ，其 检验质量直 接影响着 临床诊断治疗
肿瘤放射治疗概述
肿瘤放射治疗概述放射治疗是肿瘤的三大治疗手段之一。
现代治疗肿瘤强调综合治疗及个体化治疗，即手术、放疗和化疗，根据患者病种、病理及分期的差异，三种治疗方法配合治疗；以及根据患者年龄、性别及个体差异制定适合个体的治疗方案。
一、放射治疗定义：放射疗法是用X线，Y线、电子线等放射线照射肿瘤组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。
其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
放射治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。
二、适应证：放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。
在所有恶性肿瘤患者中，需用放射治疗的在70%以上，有部分肿瘤以放疗为主要治疗手段即可达治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%- 53%上颌窦、鼻腔筛窦癌38%^ 40%早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%- 94%美国癌症协会最新统计，I期鼻咽癌单纯放疗，5年生存率已达100%;另外食管癌联合化疗，早期80嚇口中晚期在8%- 16%国外的早期直肠、喉癌80%- 97%等,放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。
三、目前国内常用放疗方式：1、普通外照射；2、三维适形放射治疗；3、调强适形放射治疗；4、腔内放射治疗；5、“ X刀”、“丫刀”放射治疗。
四、放疗副反应：因放射治疗是局部治疗，故引起的副反应也以局部反应为主，例如咽喉部放疗会引起喉头急性水肿；盆腔放疗会引起腹泻, 局部皮肤反应；头部放疗会有脱发现象，一般放疗结束后2〜3个月会长出新发。
放疗期间还会有全身乏力、食欲下降等不适，需加强营养。
五、放疗时间安排：放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需要4〜 6 周。
每位患者每天做一次放疗。
每周星期一至星期五放疗，星期六、星期日休息。
肿瘤放射治疗反应及处理
• 放射治疗时的注意事项 • (1)保持皮肤干燥、清洁。一旦出现湿性反应，可外用利福平。 • (2)避免理化刺激，放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药
膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须．衣领要软。 • (3)禁忌搔抓、按摩，避免外伤
• 口咽粘膜损伤：
• 一般在放疗后2—3周最严重，以后可自行缓解，表现为充血－白 点－融合成片一浅表溃疡，有伪膜。有口腔痛，咽部不适或疼痛， 吞咽疼痛和声音嘶哑等。患处充血水肿伴糜烂或溃疡等。
• 急性粘膜损伤的RTOG分级： • 0级：无变化； • 1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药； • 2级：片状粘膜炎，或有炎性血清血液分泌物或有中度疼痛，需
止痛药； • 3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药； • 4级：溃疡，出血，坏死。
• 处理： • 放疗中嘱病人戒烟酒，避免吃过热、过夜及刺激性食物，鼓励进
• 肠道、盆腔
• 急性放射性肠炎：易发生在腹部照射时，以恶心、呕吐、痉挛 性腹疼及腹泻为主，偶有出血、小肠梗阻、穿孔或瘘管形成便血等。肛门粘膜及肛门周围皮肤对放射线敏感，易局部渗出、 糜烂及继发感染。
• 治疗：
• ①肠粘膜保护剂 思密达
• 放射性膀胱炎：
• 较直肠反应出现为迟，多在放疗后1—6月发生，持续时间较长， 主要表现为尿频、尿痛及血尿。治疗以抗炎及止血为原则，严重 血尿者可用稀释的福尔马林溶液作膀胱灌注。严重者可发生膀胱 挛缩，膀胱壁高度增厚，必要时应进行手术治疗
• 全身性放射反应
• 1．消化道反应
• 主要反应为食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，腹腔肿瘤照射时 难免，此时应对症处理，今病人多饮水及补充大量维生素，适当 用些镇静剂，同时应解除病人顾虑，增强病人与疾病作斗争的信 心。
妇科盆腔肿瘤放疗全程护理
妇科盆腔肿瘤放疗全程护理盆腔放疗是妇科肿瘤患者在临床治疗时常常采用的一种放疗方式，适合采用盆腔放疗的疾病包括：阴道癌、宫颈癌、以及子宫内膜癌等，对于这类的妇科癌症，及时采取有效的放疗才能提高对局部肿瘤的控制率，以此来减少盆腔肿瘤的复发、扩散以及转移。
总所周知，当采用放射疗法来对患者进行治疗，在杀死肿瘤细胞的同时，也会或多或少的对我们人体正常的身体组织造成伤害，从而产生与之相关的并发症，因为妇科盆腔肿瘤放疗的并发症是随着放疗的进程不断发生动态的变化的，所以医护人员对于患者并发症的相关护理是有预见性的，可以提前做好先关并发症的护理措施，可以有效的减少并发症的发生几率，从而减轻患者的病症程度，提高患者的生产质量。
下面就让我们一起来了解一下在妇科盆腔肿瘤放疗全程护理的护理要点、服务流程、以及护理措施。
一、妇科盆腔肿瘤放疗全程护理1.放疗前的护理1.1心理护理一般情况下盆腔肿瘤的患者年级都比较大，对于相关的疾病不是很了解，再加上这类疾病位置的特殊性以及一些异常的表现，例如患有宫颈癌的患者阴道会出现流血及难闻的气味，患者常常难以启齿，表现出恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应，给患者带来身体和心理巨大的压力。
消极的情绪会对我们机体的免疫功能有抑制作用，会导致癌细胞生长活跃，病情加重，形成恶性循环。
患者对于放疗有着巨大的恐惧、和不安，因此要安抚好患者的情绪，为患者讲解化疗对于疾病治疗的作用，增强患者对于战胜疾病的信心。
并对患者进行鼓励，减轻患者对于化疗的害怕以及恐惧心理，并向患者及家属解释放疗过程中常见的并发症及处理措施，使患者有足够的思想准备，能够放松心情，积极地配合放疗的治疗。
1.2做好身体方面相关的检查应该对患者的病史有一个详细的了解，了解患者有无肾功能不全、有无药物过敏史、有无甲亢及哮喘等病症并做好相应的处理措施。
除此之外，要进行放疗前要控制好患者的合并症以及并发症，如盆腔炎、贫血、泌尿系统感染等病症。
如果控制不好患者的合并症和并发症，会很影响患者放疗的治疗效果。
盆腔肿瘤放疗计划设计
盆腔肿瘤放疗计划设计山东省肿瘤医院物理室朱健尹勇n靶区及周围正常器官nn •病例一直肠癌RT/CRT/IMRT •病例三直肠癌IMRT -SIBn•病例四宫颈癌CRT/IMRTn盆腔肿瘤调强方案文献讨论n 盆腔肿瘤放疗技术文献讨论n靶区瘤床和肿大淋巴结、淋巴引流区n危及器官膀胱、直肠、股骨头、小肠等RTOG0724-PhaseIII Cervical CarcinomaRTOG0822-PhaseII Rectal Cancern常规放疗( RT--radiotherapy)n适形放疗（CRT--comformal radiotherapy ）n调强放疗IMRTn（IMRT-SIB-Simultaneous Integrated Boost ）n患者一般情况:男性，61岁，直肠癌术后，中分化腺癌n靶区剂量2.0Gy×25次IMRT常规CRTIMRTn这类靶区的形状总体较规整，常规放射治疗也可以达到靶区剂量要求，但相比IMRT适行度正常组织n在三种计划模式下，常规放疗计划、CRT 计划、IMRT计划靶区适形度依次递增，危及器官的受量均有大幅下降。
n患者一般情况:女性，54岁，直肠癌术后化疗后，低分化腺癌n靶区剂量:n此类靶区的形状较复杂，适形计划（CRT）很难做，一般采用逆向调强（IMRT）设计n可能避开或少照射危及器官。
n化腺癌（肿瘤距齿状线4cm），CT复查盆腔多发淋巴结转移nPTVPTV1PTVcPTV PTV1PTVc靶区形状复杂，剂量梯度大。
n计划设计难度大，费时、费力。
n治疗疗程短，一次计划设计完成不同靶区剂量，治疗连续性有保障。
n IMRT技术允许使用同时补量照射技术，给数的情况下满足不同靶区的剂量学要求，可以减少治疗总次数，缩短疗程。
直肠癌ARC与IMRT计划比较射野角度平均分布，机头角度﹑床角为0°机头角度为45°，床角为0°；第二个射野角度为180.5 °→179.5 °机头角度为—IMRT —ARCn当剂量＜15Gy 时，ARC 计划低剂量受照体积小于IMRT n 8000n患者一般情况:女性，45岁，宫颈癌术后，低分化鳞癌n靶区剂量:1.8Gy×22次n根据靶区不同的走向将靶区进行分段照射。
在胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术的应用比较
在胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术的应用比较【摘要】目的：比较在胸腹部肿瘤放射治疗中运用的四种体位固定技术的应用区别，分别是体位画线、热塑体膜、真空垫及体表纹身，分别探究他们的应用价值。
方法：对201位患者进行不同的固定技术，并利用电子射野影像装置进行摆位误差检测。
结果：四种不同摆位检测结果中，热塑体位固定技术的误差最小，体表画线出现误差的概率最大，这种差异具有显著的统计学差异。
结论：在胸腹部肿瘤放射治疗过程中，为尽可能的减少误差，我们尽可能的使用热塑体膜技术进行固定，以提高治疗效果。
【关键词】胸腹部；放射治疗；体位固定术1.前言众所周知，在肿瘤治疗的过程中，放射治疗是其中最为关键的一种方法。
但是在放射治疗的过程中，患者的体位固定是影响放射治疗的一个重要因素，它对放射治疗的效果有着直接的作用。
随着科学技术的发展，医用设备也不断的更新换代，更加的精准。
在放射治疗的过程中，三维适形放疗和调强放射治疗也被应用到治疗中，这种精确设备对体位固定的准确度有着更高的要求。
胸腹部由于存在较大的个体差异性，这种差异存在于体重、呼吸方式、皮肤拉伸状态和皮下脂肪层厚度方面，这些差异导致体位固定的难度加大，固定的可重复性较头部和四肢明显下降。
目前，临床上上主要有四种体位固定方法应用在胸腹腔固定。
文章将从这四个方面入手，研究这四种固定术的差异及对治疗的影响以及在治疗过程中的应用价值。
2.材料与方法2.1研究对象自2010至2016年在我院接受治疗的201位胸腹部肿瘤患者，其中包括112位男性患者和89位女性患者，平均年龄40.33±10.12岁。
患者随机分成四组：体表画线组、体表纹身组、热塑体膜组、真空垫组。
201人中包括食管癌42例、胃癌35例、肝癌62例、淋巴瘤37例、肺癌25例。
2.2研究方法在实验中的固定方法：通过使用固定头枕和脚部固定架，在模拟定位机下摆放好姿势，确定好合适的姿势。
在体表画线组患者的胸腹部不进行任何的固定措施，依据所得的靶区来确认固定技术的施行位置，在患者体表进行画线。
盆腔肿瘤常规放射治疗中摆位误差的分析
Ｚ （ ． ± ２ ９ ｍｍ。误 差 均 数 分 别 为 ：． ：２ １ ． ） ２３ ｍｍ； ３ ２ｍｍ ； ： Ｙ：． Ｚ ２ ５ｍｍ。使 用 ￡ 验 进 行 统计 学 分 析 ， 知 Ｘ、 ． 检 得 Ｚ轴 方 向上 误 差 无 统 计 学 意 义 ， 轴 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ０ ０ ） 根 据 Ｂ组 Ｙ Ｐ ．１ 。 ｙ轴 摆 位 方 法 ， 高 了 放 疗 的 精 确 度 ， 制 了 局 部 的 复 发 率 ， 提 控
常规 放 射 治 疗 摆 位 误 差 提 供 依 据 。方 法 收 集 ３ ７倒 盆 腔 肿 瘤 施 行 常规 放 射 治 疗 的 患者 ， 其 随 机 分 为 将
两 组 ， 组 在 自然体 位 下 以 零 度 （ 前 壁 ） 十 ” 激 光 线 作 为 放 射 疗 治 摆 位 标 准 ， 量 Ｘ（ 右 方 向 ） Ｙ Ａ 腹 “ 字 测 左 、
【 键 词 】 盆 腔 肿 瘤 摆 位 误 差 常 规 放 疗 治 疗 摆 位 参 考 线 关 近 年 来 随 着 放 疗 技 术 的 快 速 发 展 ， 种 先 进 设 备 不 断 引 各 进 和 高 度精 确 的 调 强 适 形 放 射 治 疗 在 临 床 上 的 应 用 ， 对 来 相 说 常规 放 疗 的 领 域 就 在 不 断 的缩 减 ， 于 盆 腔 肿 瘤 特 别 是 宫 对 颈 癌 常 规 放 疗 的 研 究 随 之 减 少 。宫 颈 癌 作 为 盆 腔 肿 瘤 中 的 主 要 肿 瘤 ， 病 率 高 达 １８ ６ ／ ０万 ， 年 有 ５ 发 ５．８ １ 每 Ｏ万 新 发 病 例 和 ２． ７４万 死 亡病 例 。患 者 数 量 众 多 ， 以 治 疗 宫 颈 癌 具 有 深 所 远 的临 床 意 义 ， 是 ， 于 相 当一 部 分 医疗 单 位 的 条 件 都 无 法 但 由 满 足 高 度 精 确 的 调 强 适 形 放 射 治 疗 需 求 ， 加 上 一 大 部 分 官 再
肿瘤的病理影像学与放射诊断
肿瘤的病理影像学与放射诊断随着医学技术的不断发展，影像学技术在肿瘤病理诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。
病理影像学和放射诊断是现代医学中一对重要的兄弟学科，在肿瘤的病理诊断、治疗和随访中都具有广泛应用。
本文将着重介绍肿瘤的病理影像学与放射诊断的相关知识。
一、肿瘤的病理影像学病理影像学是指运用影像学技术对组织和细胞的病变进行定性和定量分析，以此为临床诊断和治疗提供依据。
在肿瘤的病理诊断中，病理影像学技术是一种非常重要的辅助手段。
具体来说：1. 病变的定性分析病理影像学技术可以通过多种成像方式对肿瘤病变进行准确的定性分析。
对于不同的肿瘤类型，病理影像学技术会采用不同的成像方式，比如X线摄影、CT、MRI、PET等。
通过病理影像学技术，医生可以清晰地观察到病变的大小、形态、分布、浸润范围等重要信息。
2. 病变的定量分析病理影像学技术不仅可以进行定性分析，还可以进行定量分析。
通过病理影像学技术，医生可以对病变的大小、形态、密度等进行精准测量，并且可以通过不同的成像方式做到多角度、全面的分析，提高了诊断的准确性。
3. 病变的评价和随访除了在肿瘤的初步诊断中发挥重要作用之外，病理影像学技术在肿瘤的疗效评价和随访中也具有重要的作用。
通过病理影像学技术，医生可以对治疗后的病变进行监测和评估，对随访中出现的复发和转移进行早期发现和定量分析。
二、肿瘤的放射诊断放射诊断是利用射线通过人体组织和器官进行成像检查，为病理诊断和治疗提供依据的一种医学技术。
在肿瘤的病理诊断中，放射诊断技术也是一种不可或缺的辅助手段。
1. 放射诊断的成像方式放射诊断技术主要包括X线摄影、CT、MRI、PET等成像方式。
在肿瘤的诊断中，不同的肿瘤类型会选择不同的成像方式。
比如X线摄影主要用于肾癌、肺癌等病变的诊断；CT则在胸部、腹部、盆腔等部位的病变诊断中有广泛应用；MRI则常用于脑部肿瘤的诊断等。
2. 放射诊断的特点放射诊断技术具有无创性、痛苦小、诊断时间短、对病人侵害小等特点。
肿瘤的放疗名词解释
肿瘤的放疗名词解释肿瘤是一种严重的疾病，对患者来说，了解肿瘤的放疗是非常重要的。
然而，放疗领域常常使用一些专业术语，对于普通人来说可能会感到困惑。
因此，本文将尝试解释几个放疗领域中的重要名词，帮助更好地理解和应对肿瘤的治疗过程。
1. 放疗（Radiation Therapy）放疗是一种以高能量辐射束治疗肿瘤的方法。
辐射会破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，达到治疗的目的。
放疗通常通过机器产生的X射线或伽马射线来实现。
它可以用于减轻肿瘤症状、控制肿瘤的生长，或作为肿瘤治疗方案的一部分，与手术和化疗结合使用。
2. 电子加速器（Linear Accelerator）电子加速器是放疗中最常用的机器之一。
它能够产生高能量的X射线或伽马射线，用于治疗肿瘤。
电子加速器通过加速和聚焦电子束来产生辐射。
它的优点是能够通过调整射线的形状和强度，准确瞄准肿瘤，减少对周围健康组织的损伤。
3. 剂量计算（Dose Calculation）剂量计算是放疗中的一个重要步骤，用于确定正确的辐射剂量。
剂量计算包括使用复杂的计算算法和计算机模型，基于患者的解剖结构和肿瘤特征来确定辐射剂量的分布。
这个过程是非常严密和准确的，以确保辐射的目标是肿瘤区域，并最大限度地减少对健康组织的损伤。
4. 加速器调强放疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，简称IMRT）IMRT是放疗中的一种高级技术，它允许辐射剂量在肿瘤区域内的分布可调。
IMRT通过调整射线的强度和方向，根据肿瘤的形状和解剖结构来定制每个患者的治疗计划。
IMRT可以提高放射治疗的准确性和有效性，减少对健康组织的损伤。
5. 放疗模拟（Treatment Simulation）放疗模拟是放疗治疗计划中的一项重要步骤。
它是通过使用CT等成像技术，建立患者身体结构的详细模型，以指导辐射师生成最佳的治疗计划。
放疗模拟还可以帮助辐射师确定辐射束的入射角度和剂量分配，以实现对肿瘤的准确定位。
盆腔肿瘤的治疗及护理
目录
01. 盆腔肿瘤的诊断 02. 盆腔肿瘤的治疗方法 03. 盆腔肿瘤的护理
1
盆腔肿瘤的诊 断
症状表现
01 02 03 04
01
腹部疼痛：盆腔肿瘤可能导致腹部 疼痛，尤其是下腹部疼痛
02
腹部肿块：盆腔肿瘤可能导致腹部 出现肿块，尤其是在下腹部
03
阴道出血：盆腔肿瘤可能导致阴道 出血，尤其是非月经期出血
化疗的注意事项：包括 定期检查血常规、保持 良好的生活习惯等
3
盆腔肿瘤的护 理
术后护理
保持伤口清洁： 定期更换纱布， 避免感染
观察病情：密 切关注患者体 温、脉搏、呼 吸等生命体征
饮食调理：提 供营养丰富、 易消化的食物， 促进伤口愈合
心理护理：关 心患者心理状 况，减轻焦虑 和恐惧感
康复锻炼：指 导患者进行适 当的康复锻炼， 促进身体恢复
手术方式：根据肿瘤类型、大小、位 置等因素选择合适的手术方式
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，提 高生活质量
手术风险：出血、感染、损伤周围器 官等
术后护理：注意伤口护理，预防感染， 定期复查，保持良好的生活习惯
放射治疗
放射治疗原理：利用高 能射线照射肿瘤，破坏
肿瘤细胞
放射治疗方法：包括外 照射和内照射
确诊标准
01
临床症状：如腹痛、腹胀、排 尿困难等
03
病理学检查：如活检、细胞学 检查等
05
综合诊断：结合临床症状、影像 学检查、病理学检查和肿瘤标志 物检测结果进行综合诊断
02
影像学检查：如B超、CT、 MRI等
04
肿瘤标志物检测：如CA125、 CEA等 Nhomakorabea2
盆腔肿瘤的治 疗方法
X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌的临床分析
刀共治疗腹、 盆腔转移癌 ４ 例， ８ 年龄 ３ 。７ ７ ８岁（ 中位
年龄 ５ 岁 ） １ 。原 发 灶 均 经病 理 活检 确 诊 ， 移 灶 通 过 转 Ｂ超 引导 下活检 、 腔 镜 手 术 活 检 、 Ｔ扫 描 和 Ｍ Ｉ 腹 Ｃ Ｒ 检
１２２ 随访 ： ．． 治疗结束后 ３ 个月、 个 月和 ｌ 个月各 ６ ２
维普资讯
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８ ・ ２
四川 医学 ２０ ０７年 １ 月第 ２ ８卷（ １ Ｓ ｈａ ｄｍ￣ ｏｒａ ，０７ ．８ Ｎ ． 第 期） ｉ ￣ｎＭｅｉ Ｊｕｎｌ２０ ， ２ ， ｏ １ ｃ
Ｘ线 立体 定 向放 射 治疗 腹 、 盆腔 转 移 癌 的临床 分 析
李德 志 ， 蒲 萍 ， 李光辉 ， 卫 东 ， 一兵 王 周
（ 第三 军医大学 附属新桥 医院全军肿瘤 诊治研究所 ， 重庆 ４０３ ） ００７
【 摘要 】 目的
探讨 ｘ线立体 定向放 射治疗（ ｘ线 刀） 盆腔 转移癌的适应证 、 腹、 禁忌证 和近期疗效 。方 法 采 用 ｘ
线刀对 ４ 例腹 、 ８ 盆腔转移癌 患者进行 了立体定 向放射治疗 。病灶最 大直径 ≤３ｍ者 ，Ｇ ／ 。 日 ｌ凌。 ８次； ｅ ６ ｙ￣ 隔 ６ 取肿 瘤 中心点剂量为 １０ 剂量 归一 ，０ 一 ｏ ０ ％， ８ ％ ９ ％的荆量曲线 包绕病灶 。病 灶直径在 ３ ｃ ４— Ｇ／ 隔 日 １次 ， 一ｌ —５ｍ， ６ ｙ ￣。 ８ Ｏ凌 。
９ ． ％。４ 患者的 中位 生存期 为 １． 月， ，， ５８ ３ ８倒 ４４个 ｌ２ ３年生存率分别 为６ ．２ ２／ ８ 、１６ ％（０４ ）２ ．８ （３４ ） ０ ４ ％（９４ ）４ ７ ２／８ 、７ ｏ％ １／ ８ 。 生存期 长短 与原发病 变有 关。结论 转 移癌姑 息治疗的有效选择 。 ｘ线立体定向放 射治疗腹 、 盆腔 转移 癌有较好 的效 果 ， 良反 应 小， 不 可作 为腹 、 盆腔
腹盆腔放射治疗的并发症及其防治
腹盆腔放射治疗的并发症及其防治摘要】目的：研究腹盆腔放射治疗的并发症以及相应的防治措施。
方法：选取2017年10月—2019年10月我院行腹盆腔放射治疗的170例患者作为研究对象，所有研究对象均接受腹盆腔放射治疗，观察放射治疗引起的并发症，并针对相关因素提出有效的防治措施。
结果：腹盆腔放射治疗可能引起的并发症包括放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射性腺损伤（阴道、卵巢）等；通过改善肠道微环境、提高免疫功能以及其他对症治疗等措施能够降低放射治疗对机体带来的损伤，从而降低并发症发生风险。
结论：腹盆腔放射治疗是用于多种肿瘤疾病的主要治疗方式，但极易引发各种并发症，在治疗过程中采取积极有效的防治措施能够降低并发症发生率。
【关键词】腹盆腔放射治疗；并发症；防治措施【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0166-01放射治疗在肿瘤阶段性治疗中具有重要作用，能够控制肿瘤病灶的发展和转移，降低复发率，从而提高患者的生存质量。
然而，射线治疗在抑制肿瘤细胞的同时，也会对机体健康细胞造成损伤，导致多种并发症的发生。
根据并发症的发生顺序又可分为急性和慢性放射并发症，急性放射并发症多产生于放疗期间，会阻碍治疗进程，并影响治疗效果；慢性放射并发症潜伏期较长，通常会对机体组织造成不可逆的损伤，对患者的身体健康和生存质量形成不利影响[1]。
因此，如何针对腹盆腔反射治疗引发的各种并发症采取有效的防治措施，对于提高治疗效果，改善预后至关重要。
本研究对我院2017年10月—2019年10月行腹盆腔放射治疗的170例患者进行观察，并给予相应的并发症防治措施，详见下文。
1.资料与方法1.1 一般资料将2017年10月—2019年10月我院行腹盆腔放射治疗的170例患者纳入研究，所有研究对象均接受腹盆腔放射治疗。
患者年龄30～80岁，平均年龄（45.1±2.6）岁。
纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。
盆腔放射病:放疗并发症治疗新起点
盆腔放射病：放疗并发症治疗新起点陈勇;毛琦【摘要】放疗是肿瘤治疗的重要组成部分,而放疗导致的并发症发生率较高,严重影响患者生活质量. 当前的命名,如放射性肠炎、放射性直肠炎及放射性膀胱炎等并不能反映放疗后的病理生理学改变. 当前国际上逐步形成共识,认为盆腔放射病( pelvic radiation disease , PRD)是更为准确的命名. 文中主要介绍PRD的定义及其产生、意义和现状,以引起国内相关专业人员的重视,为国内盆腔放疗并发症的治疗开启新的起点.%Radiotherapy is an important method of tumor treatment .The incidence of complications caused by radiotherapy is high, which seriously effect patients′quality of life.The current terms of radiation enteritis , radiation proctitis and radiation cystitis can not reflect the changes of physiopathology after radiotherapy .Nowadays , a consensus has been gradually reached that 'pelvic radiation disease'is a more accurate description .This article mainly introduces the definition evolution , significance and current status of pelvic radiation disease to draw the attention of domestic related professionals .A new starting point is opening for the curing of radiotherapy-related complications .【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2015(028)010【总页数】3页(P1095-1097)【关键词】盆腔放射病;放射性肠炎;放射性直肠炎;放射性膀胱炎【作者】陈勇;毛琦【作者单位】210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)解放军普通外科研究所;210002 南京,第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)解放军普通外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R8180 引言盆腔恶性肿瘤是发生率最高的恶性肿瘤之一［1］。
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
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诊断
症状 体征（肛指） 实验室检查（血肿瘤指标CEA、大便隐血） 辅助检查（肠镜、盆腔CT/MRI、胸部CT、腹部CT、
PET/CT等）
确诊的金标准——组织病理学诊断
直肠癌的术前分期
直肠癌的术前分期
PET在术前分期中的价值
病理分期
目前常用的是美国癌症联合委员会（AJCC）结直肠癌TNM分期系统
局部晚期不可切除直肠癌的放疗：推荐DT4550.4Gy/25-28次；如果仍不能手术切除，则在 肿瘤局部加量到总剂量DT60-70Gy
放疗剂量
治疗后盆腔复发的放疗：既往无放疗史：推荐盆腔 DT45-50.4 Gy，常规分割，肿瘤局部补量至6070Gy。既往有放疗史：根据复发部位考虑再程放疗， 如果肿瘤邻近重要器官如膀胱、直肠等正常组织，通 常不考虑再程放疗。如果肿瘤周围无重要器官，可考 虑肿瘤局部照射，可以采用常规分割照射或超分割照 射，应尽量保护正常组织在耐受照射剂量范围内
放疗技术和范围
照射技术：采用三维适形放疗、调强放疗、 图像引导放疗等。CT模拟定位，俯卧位， 腹部定位板，也可以采用仰卧位
靶区定义：包括原发肿瘤高危复发区域和 区域淋巴引流照射，包括直肠瘤床、直肠系 膜区、骶前区、髂内淋巴引流区、髂外淋巴 引流区、腹股沟淋巴引流区
直肠癌的靶区勾画注意点
基于骨性标志的二位适形，不常规推荐
Boost推荐受累直肠肿瘤段上、下2cm， 包括完整的直肠系膜和骶前区
PTV=CTV+一定的安全边界如1cm，如有 影像引导，可减少至5-7mm，但皮肤应缩 进2-5mm
放疗剂量
I期直肠癌局切除术后的放疗：推荐DT4550.4Gy /25-28次
II/III期直肠癌术前放疗、术前放化疗或术后放化 疗：推荐DT45-50.4Gy/25-28次；也可采用 5x5 Gy/5次/1周
如直肠肿瘤明显，累及周围邻近器官T4， 边界应包括肿瘤外正常邻近器官1-2cm范 围
CTV应包括直肠前的1cm范围的膀胱，精 囊腺，子宫
CTV推荐包括后一部分的闭孔内血管，尤 其是低位直肠癌患者
CTV上界位于髂总血管分出髂内外血管的 水平（大约在骶岬水平）
CTV应包括骶前区，骶骨前至少勾画1cm。 骶孔应包括在骶前区范围内
临床表现
早期无明显症状 大便性状及习惯改变
便血 大便形状改变：大便变细、变形 大便习惯改变：腹泻、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽、排便困难等 腹痛和腹部不适 腹部肿块 肠梗阻、穿孔 侵犯周围组织引起症状：压迫神经引起腰骶部酸痛、坠胀感；侵犯阴道 引起阴道流血；侵犯前列腺或膀胱出现尿频、尿急、血尿等；侵犯输尿 管引起肾积水（腰酸）；压迫髂血管引起下肢水肿 晚期可有腹水、肝大、黄疸（肝转移）、贫血、消瘦、水肿、恶病质等
I期直肠癌局部切除术后，有高复发因素者 （术后病理分期为T2、肿瘤最大径大于3cm、 肿瘤占肠周大于1/3者、低分化腺癌、神经侵 犯或脉管瘤栓、切缘阳性或近切缘），不能耐 受TME手术或者有强烈保肛意愿的病人，可试 行术后放疗
临床诊断为II/III期直肠癌，需行术前放疗或术 前同步放化疗
根治术后病理诊断为II/III期直肠癌，必须行术 后同步放化疗
如小肠在CTV范围，可无需对CTV作改 动
如直肠癌侵犯泌尿、生殖器官，CTV应包 括髂外淋巴结区
直肠腺癌累及肛管时，可包括髂外淋巴结 区
直肠腺癌累及肛缘、肛周皮肤、阴道下 1/3时，可考虑包括腹股沟淋巴结区
淋巴结区勾画时，包括一般包括髂血管外 7-8 mm，但较小的血管、淋巴结，范围 更大（>1cm），腹股沟区按区域勾画
放疗适应症（二）
局部晚期不可手术切除的直肠癌，必须行术前 同步放化疗，大部分病人在放化疗后可接受根 治性手术切除
局部区域复发的直肠癌，推荐行同步放化疗， 根据治疗情况决定是否可以手术
远处转移：对于病变比较局限的远处转移直肠 癌，可以考虑放疗，例如骨转移疼痛、脑转移、 腹主动脉旁淋巴结转移、肺转移和肝转移等
复发直肠癌病例
盆腔CT：盆腔局部复发
2011.04肠镜：距肛6cm处 见吻合口，吻合口处见不 规则增生隆起。活检病理： 腺癌。
（临床研究或复发再程放疗中） MR的影像融合对制定治疗计划有一定帮助 PET/CT可帮助直肠癌靶区勾画，然而，其显
示低摄取区域并不能取代体检和CT发现的异常 病灶 CTV的上、下界至少包括直肠肿瘤/直肠周围 肿大淋巴结上、下2cm 直肠癌的CTV靶区勾画应包括完整的直肠系膜 至盆底部
骨和未受侵的盆壁肌不包括在CTV范围内， 除了提肛肌
直肠癌 胃癌 胰腺癌
直肠癌
概述
大肠癌是世界第三位恶性肿瘤 大肠癌是中国第三位恶性肿瘤 我国直肠癌仍多于结肠癌 我国近年来大肠癌的年龄构成发
生变化，70岁以上所占比例越来越 大
可能的病因
饮食因素 高脂肪、高蛋白、低纤维素 油煎炸食品 食盐和腌制食品
遗传因素 疾病因素
肠道慢性炎症（如慢性溃疡性结肠炎） 息肉 腺瘤 血吸虫病 其他：如缺少体力活动等
原发肿瘤（T）
Tx
原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯粘膜固有层
T1
肿瘤侵犯粘膜下层
T2
肿瘤侵犯固有肌层
T3
肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4 肿瘤穿透腹膜脏层或直接侵犯邻近其他器官或结构
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
推荐CT定位下的三维适形放疗
为确保摆位的可重复性，可采用仰卧位体 膜固定或其他固定装置；采用俯卧位腹板固 定可减少肠道的照射
需考虑放疗时膀胱充盈/排空状态，尤其是 调强放疗时。膀胱充盈状态可减少进入盆腔 的肠道的照射；膀胱排空状态时可得到更好 的重复性
CT模拟定位时应在肛门处放置标记 IMRT较常规技术更好地保护小肠、股骨头
N0 无区域淋巴结转移
N1
有1-3枚区域淋巴结转移
N2 有4枚或4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M）
Mx 远处转移无法评价
M0 无远处转移
M1 有远处转移
病理分期
期别
T
N
M
0
Tis
N0
M0
Ⅰ
T1-2
N0
M0
Ⅱ
T3-4
N0
M0
Ⅲ
T1-4
N1-2
M0
Ⅳ
Any T Any N
M1
放疗适应症（一）