正常性贫血的鉴别诊断
贫血的鉴别诊断
贫血的鉴别诊断贫血是一种常见的疾病，特征是体内红细胞数量或功能减少，导致血液携氧能力下降。
贫血可以由多种原因引起，包括营养不良、慢性疾病、遗传性疾病等。
对贫血进行鉴别诊断十分重要，可以帮助确定其病因并指导治疗方案。
1. 临床症状贫血患者常表现为乏力、疲倦、头晕、心悸等症状。
根据病史和体格检查可以初步判断贫血的类型。
2. 血常规检查2.1 红细胞计数和血红蛋白浓度红细胞计数和血红蛋白浓度是诊断贫血的重要指标，可以帮助判断贫血的程度和类型。
2.2 红细胞比容（HCT）和平均红细胞体积（MCV）HCT反映血液中红细胞的比例，MCV反映红细胞平均大小。
这些参数有助于鉴别不同类型的贫血。
3. 鉴别诊断3.1 缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的一种贫血类型，常见症状包括乏力、苍白、头晕等。
血清铁蛋白和铁饱和度是诊断缺铁性贫血的重要指标。
3.2 酶病性贫血酶病性贫血是由遗传性疾病引起的贫血，常见类型包括地中海贫血和镰状细胞性贫血。
血涂片和血红蛋白电泳是诊断酶病性贫血的关键检查。
3.3 慢性疾病相关性贫血慢性疾病可以导致慢性炎症，进而引起贫血。
血清铁蛋白和C反应蛋白等指标有助于鉴别慢性疾病相关性贫血。
4. 处理和治疗针对不同类型的贫血，治疗方法也有所不同。
缺铁性贫血可通过口服铁剂补充，酶病性贫血需要根据特定的遗传病学情况进行治疗。
结语贫血的鉴别诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。
临床医生应该综合临床症状和实验室检查结果，全面评估患者的贫血状况，并制定个体化的治疗方案。
只有如此，才能更好地帮助患者早日康复。
如何判断是否患有贫血
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在饮食方面注意营养的搭配，保证有充足的蛋白质和维生素的摄入。
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以上，我们了解了习惯性流产发生的原因、治疗方法和护理要点，希望对备孕的女性朋友有一定的帮助。
贫血是临床较为常见的一种血液类型疾病。
在疾病的影响下，患者的血红细胞容量减少，低于正常范围的下限，多种系统疾病都有可能会使人体出现血红细胞容量减少的情况。
当患者出现贫血症状时，会影响患者的身体健康，降低患者的生活质量。
临床上溶血性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血等较为常见。
一般通过血常规检测能够发现缺铁性贫血以及地中海贫血，但无法对贫血的症状及类型鉴别，应用血液检验能够实现对贫血症状的诊断与鉴别，对患者血液中的MCH、RDW、Hb、RBC 等指标检验，最终的检验结果能够作为判断患者是否患有贫血的依据。
一、了解贫血的病因红细胞生成不足或减少：红细胞的生成与造血细胞、造血微环境及调节因子和造血原料有关。
一旦人体红细胞生成不足，会使人体出现贫血症状。
①造血细胞异常：造血干/祖细胞数量减少，会导致骨髓无效造血；肿瘤放射或者化学治疗可能会对造血细胞造成损伤，从而出现贫血；各种肿瘤的骨髓移植会使骨髓有效造血细胞减少，从而导致贫血。
②造血微环境及调节因子异常：造血微环境是造血干细胞分化、发育、增殖所必需的条件，而造血调节因子的异常，比如促红细胞生成素、干扰素的分泌增多或减少，都有可能会导致人体出现贫血情况。
③造血物质缺乏：当人体缺少叶酸以及维生素B12可能会出现巨幼细胞贫血，还有可能会进一步导致细胞内DNA 合成障碍。
贫血鉴别诊断实验报告
贫血鉴别诊断实验报告本实验的目的是通过鉴别诊断的方法，了解贫血的不同类型以及可能的原因，提供科学依据和诊断依据，以便进行正确的治疗和预防。
实验步骤：1. 实验组织采集及制备：采集被试者的血液样本，并将其分为不同的实验组织。
2. 红细胞计数及红细胞指标测定：对不同实验组织中的红细胞数量和指标进行测定，如红细胞总数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度等。
3. 血红蛋白测定：对实验组织中的血红蛋白含量进行测定，可以通过使用血红蛋白试纸或者自动化血球计数仪进行测量。
4. 鉴别诊断：根据实验结果，对被试者的贫血类型进行鉴别诊断。
5. 分析原因：根据不同贫血类型的特点和可能原因，分析造成贫血的具体原因。
实验结果与讨论：根据实验结果，可以将贫血分为以下几种类型：1. 缺铁性贫血：红细胞总数较低，红细胞指标正常或略低，血红蛋白含量较低。
可能原因包括缺铁、吸收不良等。
2. 增生性贫血：红细胞总数较低，红细胞指标正常或略高，血红蛋白含量正常或偏高。
可能原因包括骨髓抑制、多发性骨髓瘤等。
3. 溶血性贫血：红细胞总数正常或略高，红细胞指标正常或略低，血红蛋白含量较低。
可能原因包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。
4. 内分泌性贫血：红细胞总数正常或略低，红细胞指标正常或略低，血红蛋白含量正常或偏高。
可能原因包括甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭等。
根据不同贫血类型的特点以及可能的原因，可以进一步分析和讨论造成贫血的具体原因。
例如，在缺铁性贫血中，可能由于摄入铁质不足、吸收不良、慢性失血等原因导致铁元素不足，从而影响红细胞生成和血红蛋白合成。
在溶血性贫血中，可能由于遗传性缺陷、免疫反应等原因导致红细胞的破坏增加，从而影响红细胞数量和功能。
在实验过程中，还可以采用其他鉴别诊断方法，如血片染色、骨髓穿刺等，以进一步明确贫血的类型和原因。
此外，还可以根据具体情况，选择合适的治疗方法，如补充铁剂、激素治疗等。
综上所述，通过贫血鉴别诊断实验，可以帮助了解贫血的不同类型以及可能的原因，为贫血的预防和治疗提供科学依据和诊断依据。
血常规检验鉴别诊断贫血的具体方法及价值评定
血常规检验鉴别诊断贫血的具体方法及价值评定
血常规是通过检测血液中的各项指标，对贫血进行鉴别诊断的常见方法。
血常规指标
包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平
均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、白细胞计数、血小板计数等。
这些指标反映了贫血的
程度、贫血类型以及可能导致贫血的病因。
1. 红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积是评估贫血程度的重要指标。
正常成年
人的红细胞计数在4-5×10^12/L，血红蛋白浓度在120-150 g/L，红细胞压积在0.35-0.45之间。
如果这些指标低于正常范围，可以初步判断为贫血。
2. 平均红细胞体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度可以用来判断贫血的类型。
如果平均红细胞体积低于80 fL，平均血红蛋白含量低于27 pg，则可能是缺铁性贫血；如果平均红细胞体积高于100 fL，可能是巨幼细胞性贫血。
这些指标可以为初步判断贫血的类型提供重要依据。
3. 红细胞分布宽度表示了红细胞体积的变异程度。
在一些特定的贫血类型如缺铁性
贫血和巨幼细胞性贫血中，红细胞分布宽度通常较高，可以作为辅助判断的指标。
4. 白细胞计数和血小板计数可以帮助评估贫血的病因。
如果白细胞计数低于正常范围，可能是由于感染或骨髓抑制引起的贫血。
如果血小板计数低于正常范围，可能是由于
骨髓抑制或自身免疫性溶血引起的贫血。
通过对血常规指标的综合评估，可以初步确定贫血的类型和可能的病因，并指导进一
步的检查和治疗。
血常规检验对贫血的鉴别诊断具有重要的价值，在临床实践中广泛应
用。
贫血分级标准
贫血分级标准贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
根据贫血的严重程度，可以将其分为不同的级别，以便于临床诊断和治疗。
贫血分级标准是根据患者的血红蛋白水平和症状严重程度来确定的，下面将详细介绍贫血的分级标准。
一、轻度贫血。
轻度贫血是指患者的血红蛋白水平略低于正常范围，一般在110-120g/L之间。
此时患者可能会出现轻度疲劳、乏力、头晕等症状，但对日常生活影响不大。
在这种情况下，患者可以通过饮食调理或口服铁剂等方法进行治疗。
二、中度贫血。
中度贫血是指患者的血红蛋白水平较低，一般在80-110g/L之间。
此时患者会出现明显的疲劳、乏力、心悸、气短等症状，且对日常生活和工作产生一定影响。
治疗方面，除了饮食调理和口服铁剂外，可能需要进行输血或其他治疗措施。
三、重度贫血。
重度贫血是指患者的血红蛋白水平非常低，低于80g/L。
此时患者会出现严重的乏力、疲劳、头晕、心悸、气短等症状，甚至可能出现皮肤苍白、心慌、胸痛等严重情况。
治疗方面，需要立即进行输血或其他紧急治疗，以提高血红蛋白水平，缓解症状。
四、危及生命的贫血。
危及生命的贫血是指患者的血红蛋白水平非常低，低于60g/L，已经威胁到患者的生命安全。
此时患者会出现严重的贫血症状，如晕厥、呼吸困难、心力衰竭等，需要立即进行输血或其他抢救措施，以挽救患者的生命。
综上所述，贫血的分级标准是根据患者的血红蛋白水平和症状严重程度来确定的。
不同级别的贫血需要采取不同的治疗措施，及时有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
因此，对于贫血患者来说，及时了解自己的贫血分级，选择合适的治疗方法至关重要。
希望本文能够帮助大家更好地了解贫血分级标准，提高对贫血的认识和防治能力。
贫血诊断与鉴别诊断
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三、临床表现
病理生理学基础是血液携氧能力下降。 贫血的临床表现取决于： ⑴年龄 ⑵贫血的程度 ⑶贫血的速度 ⑷机体对缺氧的代偿能力和适应能力 ⑸患者的体力活动程度 ⑹有无心脑血管的基础疾病
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三、临床表现
1.症状
头痛、头晕、失眠、记忆力下降、心悸、气短、 呼吸困难、困乏、无力、易疲劳、食欲不振、恶 心、腹胀、多尿、月经紊乱 等等
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2. 形态学分类
从形态学分类上对贫血的类型做出诊断，可以通过四个参数进行分析： 红细胞平均容积（MCV）、 红细胞平均Hb含量（MCH）、 红细胞平均Hb浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（Red Cells Volume Distribution，RDW）
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Hb<110g/L， RBC<4.0×1012／L， HCT<0.37
血红蛋白浓度降低最为重要
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二、分类－按形态学分类
类别 大细胞性贫血
MCV(fl) >100
MCHC(%) 32~35
常见疾病 巨幼红细胞性贫血
正细胞性贫血
80~100
32~35
再障、溶贫、急性失血、 骨髓病性
小细胞性贫血
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2.红细胞破坏过多性贫血
红细胞内在缺陷 １红细胞膜的缺陷 ２红细胞酶的缺陷 ３珠蛋白肽连链量改变及分子结构变异
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2.红细胞破坏过多性贫血
红细胞外因素 １红细胞被血清中抗体或补体所影响． ２机械性损伤 ３化学物理及生物因素 ４脾脏内阻留
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贫血诊断和鉴别诊断
慢性病性贫血
是继发于慢性感染、炎症、 创伤和肿瘤等慢性疾病的贫血。 其影响铁代谢而影响红系造血。
慢性病性贫血
常伴随下列基础疾病 ①慢性感染:肺脓肿、结核、SBE等
②慢性非感染性炎症性疾病：结缔组 织病、严重外伤、烧伤等
③恶性肿瘤：各种肿瘤
慢性病性贫血
正细胞性贫血及小细胞低色素性贫血 铁代谢：血清铁降低
贫血的诊断和鉴别诊断
血液科 郝建萍
血液病的特点
血液系统疾病指原发和主要累及血液和 造血组织和器官的疾病
血液病的特点 症状和体征无特异性 继发性血液学异常多见 实验室检查非常重要
血液病的实验室检查
血常规 骨髓穿刺 血液生化检查 免疫学检查 细胞遗传学及分子生物学检查 影像学检查
TIBC 减低 血清铁蛋白升高
肾病性贫血
贫血程度与肾衰严重程度相关，正细胞贫血 发生贫血机制
1.肾脏分泌红细胞生成素(EPO)减少 2.缺铁和叶酸缺乏 3.失血 4.毒素对骨髓造血抑制 5.红细胞生成时间缩短
肝病性贫血
慢性肝病都可发生轻度贫血
慢性肝病造成卵磷脂胆固醇酰基转移酶 的缺乏会导致血细胞膜上的胆固醇的过 量堆积，致使外周血涂片中红细胞呈芒 果状。红细胞寿命也缩短， EPO的生 成代偿不足
免疫球蛋白含量及免疫电泳
正常血细胞分化发育过程中免疫标志 变化特点以及白血病细胞免疫标志特点
干/祖细胞：CD34，38，DR，117，133，TdT 髓系：33，13，15，11b，14，64， cMPO，117 红系：71，glyA 巨核系：41，42，61 B 细胞：10，19，20，22，23，k，, cCD79a T细胞：2，3，5，7，4/8， cCD3 NK细胞：16，56，18，（3 /19） 浆细胞：138，38+45 ，56+45
贫血的鉴别诊断
1．缺铁性贫血临床特点：（1）病史，常有铁的吸收和利用障碍或铁的丢失等病因。
（2）临床检查具有贫血征象和较为特征改变如指甲异常变薄变平或成为反甲。
（3）贫血呈小细胞低色素性。
（4）体内铁的含量降低（血清铁，铁蛋白，骨髓铁染色）。
（5）载铁蛋白结合能力增强（总铁结合力升高）。
（6）铁剂资料有效。
2．巨幼细胞性贫血临床特点：（1）病史，常有维生素B12或叶酸摄入不足或人体需要量增加等病因。
（2）临床检查除有贫血体征外多伴有神经系统症状，舌质异常呈紫红色。
（3）贫血外周血和骨髓呈大细胞性贫血改变。
（4）血清维生素B12和叶酸水平降低。
（5）使用维生素B12和叶酸治疗有效。
3．再生障碍性贫血临床特点：（1）病史，有接触毒性化学物质或放射物，或服用特殊药物史。
（2）临床检查肝脾淋巴结不大。
（3）全血减少，各系程度不一。
网织红细胞计数降低。
（4）骨髓增生低下，非造血细胞增加，无巨核细胞。
骨髓小粒周围无造血细胞。
急性比慢性再生障碍性贫血程度重，发病急，急性型发病与免疫有关。
纯红再生障碍性贫血认为是免疫性疾病，病史应注意免疫疾病方面和胸腺瘤的检查，临床表现单纯红细胞减少，粒巨两系正常激素治疗有效。
4．阵发性睡眠性血红蛋白尿临床特点：（1）病史有阵发性睡眠后或清晨醒来后酱油尿的发作表现。
（2）有血管内溶血表现，血红蛋白尿。
（3）有获得性红细胞膜缺陷存在的证据即：酸化血清溶血试验（Ham试验）和蔗糖溶血试验（糖水试验）阳性。
（4）骨髓增生活跃以红系为主或低下。
（5）激素治疗有效。
5．自身免疫溶血性贫血临床特点：（1）病史，此类疾病可以是自身免疫性疾病的一种临床表现。
（2）属于血管外溶血，常有脾大。
（3）抗人球蛋白实验阳性。
（4）溶血证据存在。
（5）激素治疗有效。
6．骨髓增生异常综合症（MDS）临床特点：（1）病史，属于骨髓异质性疾病，干细胞的增殖与分裂异常。
（2）临床多见于老年人，除贫血外可伴有白细胞和或血小板减少。
贫血的ct诊断标准
贫血的ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：贫血是指血红蛋白或红细胞数量减少而导致的疾病，可表现为疲倦、乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状，严重影响患者的生活质量。
CT（Computed Tomography）是一种常用的影像学检查方式，能够帮助医生对患者进行准确定位和诊断。
在贫血的诊断中，CT也发挥着重要的作用。
贫血的CT诊断标准主要包括以下几个方面：一、肠道出血引起的贫血：肠道出血是造成贫血的常见原因之一。
在CT检查中，医生可以通过观察肠道的影像来判断是否存在出血灶。
肠道出血引起的贫血常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤等疾病。
CT检查可以帮助医生准确地定位出血部位，指导后续的治疗。
二、骨髓病变引起的贫血：一些骨髓病变如骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病等也会导致贫血。
在CT检查时，医生可以观察骨髓的影像来判断是否存在异常细胞增生或骨髓浸润等情况，从而帮助诊断骨髓病变引起的贫血。
三、腹部器官疾病引起的贫血：脾脏、肝脏等腹部器官的疾病也可能导致贫血。
在CT检查中，医生可以观察这些器官的形态、大小和密度等情况，判断是否存在脾大、肝大等病变，从而帮助诊断器官疾病引起的贫血。
贫血的CT诊断标准主要是通过观察相关器官的影像来判断贫血的病因和并发症，帮助医生做出正确的诊断和治疗计划。
在进行CT检查时，患者也需要注意合理的检查指征和辐射剂量控制，以减少不必要的辐射暴露和风险。
希望未来在贫血的诊断中，CT技术能够继续发挥重要作用，为患者的健康提供更好的帮助。
第二篇示例：贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血可能由多种原因引起，包括营养不良、失血、慢性疾病、遗传病等。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查手段，可以帮助医生进行贫血的诊断与鉴别诊断。
下面将介绍一下贫血的CT诊断标准。
1. CT表现贫血患者在CT影像上的表现主要包括以下几个方面：（1）脏器灰度减低：由于贫血患者血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致整体体循环减慢，器官血液供应不足，从而使脏器的灰度减低，影像上呈现出亮度相对降低的表现。
贫血的诊断与鉴别诊断
贫血的诊断与鉴别诊断贫血是临床上常见的症状，几乎人类各组织系统和器官疾病均可能表现有贫血，但其本身极少独立地作为疾病诊断。
贫血既可原发于造血器官及血液系统疾病，也可是某些系统疾病的伴发症状，应积极寻找贫血的病因，针对不同病因进行诊治，才能在临床上取得较好的效果。
故而贫血的诊断至少应包括两部分内容：①确定贫血的有无、程度及类型；②查明贫血的原因或原发病。
【诊断】贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞（RBC）计数及/或血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
一般认为在平原地区，成年男性Hb＜120g/L、RBC＜4.5×1012/L及（或）HCT＜42 %，女性Hb＜110g/L、RBC＜4.0×1012/L及（或）HCT ＜37%即可诊断为贫血。
1、国内诊断标准[1] 国内标准都按单位容积血液内血红蛋白（Hb）量低于正常参考值95%的下限，作为贫血的诊断依据。
综合国内报告，在海平面地区，多数掌握在男性成人Hb＜120g/L，女性成人（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L作为诊断标准。
[2] 国内划分贫血严重度的血红蛋白标准如下：Hb≤30g/L为极重度，Hb在31-60g/L为重度，Hb在61-90g/L为中度，Hb在90g/L与正常参考值下限之间为轻度。
[3] 贫血细胞形态学分类的诊断标准如表1-1。
表1-1 贫血的细胞形态学分类类型MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)大细胞性贫血 >100 >34 320-360正常细胞性贫血 80-100 27-34 320-360单纯小细胞性贫血 <80 <27 320-360小细胞低色素性贫血 <80 <27 <320注：以血细胞分析仪法为准[4] 骨髓细胞形态学分类：（1）增生性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。
（2）巨幼细胞贫血：骨髓增生活跃或明显活跃，三系都有巨幼细胞的变化。
贫血的分类与诊断笔记
贫血的分类与诊断
贫血的定义
备注：由于白细胞和血小板仅占血液总容积的0.15%~1%，故血细胞比容很接近血液中的红细胞比容。
一、贫血的分类
1.根据MCV、MCH、MCHC 对贫血的分类
2.根据红细胞MCV/RDW对贫血的形态学分类
3.根据骨髓增生程度对贫血进行分类
4.根据血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白（SF）和网织红细胞（Ret）对贫血进行分类
贫血的诊断与鉴别诊断
1.确定是否贫血及其程度和类型
平原地区成人贫血标准
目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准。
小儿贫血诊断标准
2.贫血程度划分
3.贫血的实验室检查。
各型贫血症状的鉴别诊断
各型贫血症状的鉴别诊断引言：贫血是指血液中红细胞数量或质量的异常下降导致供氧能力不足的病症。
贫血的类型多种多样，因此，正确鉴别贫血的类型对于指导治疗至关重要。
本文将介绍各型贫血症状的鉴别诊断方法。
一、铁缺乏性贫血：铁缺乏是最常见的导致贫血的原因之一。
铁缺乏性贫血的症状主要包括疲劳、乏力、头晕、头痛、心悸、呼吸急促、皮肤苍白等。
在鉴别诊断时，可以进行血红蛋白、红细胞计数和铁代谢指标的检测，如血清铁、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白水平。
二、巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血是指红细胞体积增大并伴有细胞内成熟不全。
巨幼细胞性贫血的症状可能包括乏力、心悸、呼吸急促、头晕、肌肉无力等。
鉴别诊断时，可通过血常规检查，如红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）、涂片染色等来判断。
三、镰状细胞性贫血：镰状细胞性贫血是一种遗传性疾病，红细胞形态异常，呈镰刀状。
此类型贫血的症状包括黏附性疼痛发作、溶血性贫血、严重感染等。
鉴别诊断时，可以通过血片观察、血红蛋白电泳或基因检测等方法进行。
四、再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是由于骨髓功能低下导致红细胞、白细胞和血小板数量减少的疾病。
其症状包括疲劳、易出血和易感染等。
鉴别诊断时，可以进行骨髓穿刺检查、血常规和免疫学检测等。
五、溶血性贫血：溶血性贫血是指红细胞在循环中过早地破裂导致贫血的疾病。
其症状可能包括黄疸、贫血、脾脏肿大等。
鉴别诊断时，可以进行血常规、生化检查、血铁代谢检测和溶血试验等。
结论：根据不同的贫血症状，可以通过相关检查手段进行鉴别诊断。
及早明确贫血的类型有助于制定有效的治疗方案，提高患者的生活质量。
参考文献：1. 丁爽. 内科学（第8版）. 人民卫生出版社. 2013.2. Hoffbrand AV, Moss PAH, Pettit JE. Essential Haematology. John Wiley & Sons. 2019.3. Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al. Wintrobe's Clinical Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. 2003.。
世界卫生组织判断贫血标准
世界卫生组织判断贫血标准
世界卫生组织制定的贫血诊断标准如下：
在海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）低于130g/L，成年女性Hb低于120g/L，孕妇Hb低于110g/L，即可诊断为贫血。
此外，贫血的诊断标准还可以通过检查血红蛋白含量、血细胞大小、浓度等来确定。
如果女性血红蛋白低于115g/L，男性血红蛋白低于125g/L，即可诊断为贫血。
贫血分为轻、中、重三度，80g/L至正常值为轻度贫血，60-80g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血，重度贫血一般需要住院治疗。
请注意，单位容积血液中血红蛋白的容量，因地区、年龄、性别以及生理性的血容量变化而有所不同。
高原地区血红蛋白正常值较海平面居民高；妊娠、低蛋白血症易被误诊为贫血；在脱水、急性大失血等循环血容量减少时贫血易被漏诊。
因此，建议患者咨询专业医师，在医生指导下规范检测，以免出现误诊或漏诊等情况。
日常注意适当锻炼，增强自身免疫力，多进食富含膳食纤维、优质蛋白的食物，补充营养物质。
贫血诊断与鉴别最新版本
三、贫血的流行病学及社会影响
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三、贫血的流行病学及社会影响
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三、贫血的流行病学及社会影响
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三、贫血的流行病学及社会影响
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四、贫血诊断标准
WHO标准（1972）
• 海平面地区，Hb低于以下水平为贫血：
※儿童：
◆6个月~6岁：<110g/L；
◆6岁~ 14岁： <120g/L；
• 成年女性：110～150g/L
•儿
童：110～160g/L
• 新 生 儿：170～200g/L
• 备注：居住于平原地区（可认为海平面附 近低海拔）
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海拔高度对Hb的影响 • 其中，海拔对血红蛋白水平的
影响最明显：海拔每升高1000 Ｍ，血红蛋白水平将上升约4% ！！
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三、贫血的流行病学及社会影响
贫血的诊断与 鉴别诊断
厦门市海沧医院血液科 周章军
2017年1月
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一、贫血的定义
• 贫血是许多疾病的一种临床表现，是一组 疾病的综合征，不是单独的一个疾病！
• 凡循环血液单位体积中血红蛋白（Ｈb）、 红细胞计数（ＲＢＣ）和/或红细胞压积（ 红细胞比容Ｈct）低于同地区、同年龄、 同性别人群正常值即称为贫血（一般以Ｈb 低于正常值95%下限作为贫血依据）。
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六、贫血的临床表现
（6）消化系统： ☆食欲减退、恶心、腹胀、便秘等，为最多 见症状； ☆舌炎、舌乳头萎缩； ☆吞咽困难。
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六、贫血的临床表现
（7）泌尿生殖系统： ☆多尿、低比重尿，严重者可有轻度蛋白
尿； ☆育龄期病人可出现月经周期紊 乱、月经量增多、减少或闭经； ☆男女性均可出现性欲减退。
贫血的鉴别诊断PPT课件
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精选课件PPT
诊断：1982 洛阳
贫血
小细胞低色素： MCV＜80fl MCH＜26pg MCHC＜310g/L
铁代谢
1有明确病因和表现
2血清铁＜10.7μmol/L 总铁结合力>64.4μmol/L
3铁蛋白＜14μg/L
4转铁蛋白饱和度＜15%
5骨髓铁染色缺如
6铁剂治疗有效
7红细胞游离原卟啉增高
贫血的鉴别诊断
血液内科 李江涛
内容
1
贫血概述
2
小细胞性贫血
3
正细胞性贫血
4
大细胞性贫血
2
精选课件PPT
贫血
❖ 贫血是一症状,不是一种疾病，一定有原因 ❖ 全身各个系统的疾病都可能引起贫血
❖ 寻找引起贫血的病因比简单的纠正贫血更重要
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红细胞
❖ 形态：两面凹的圆盘状 ❖ 特点：无细胞核，缺乏合成蛋白质和脂类的能力 ❖ 功能： 1.氧、二氧化碳运输 2.对酸碱平衡的缓冲作用 3.免疫功能：清除免疫复合物、促进吞噬、识别抗
正常值（g/l） 0.31～0.35
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贫血的指标：
❖RDW RBC分布宽度 反应红细胞大小均一程度 正常值11.5%-14.5%
❖ 网织红细胞：骨髓对贫血的反应能力 正常值 百分率：0.5%～1.5% 绝对值：24～84×109/L 意义：初步判断贫血是来自骨髓或外周血，可以 用于判断疗效
原、提呈抗原、免疫调节作用
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血红蛋白的结构
组成：珠蛋白和血红素。血红素由原卟啉和亚铁组成
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贫血的概念
临床实际工作中，以单位体积中的：
贫血的诊断与鉴别
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缺铁性贫血、
地中海贫血
骨髓增生程度分类：
一、增生性贫血：缺铁性贫血 急性失血性贫血 溶血性贫血 营养性巨幼细胞性贫血
二、增生不良性贫血：再生障碍性贫血
临床表现：由于红细胞数和血红蛋白浓度低下，而引起氧的搬运能
力低下，在低氧状态下产生症状：头痛、头沉重感、耳鸣、头晕、眼花、 肌肉痉挛等。
机体对贫血低氧状态的反应： 1、氧解离曲线右移，组织氧供给增加； 2、血液的分布变化，维持对特殊脏器的氧供给； 3、由于心搏出量增加，组织的氧供给增加； 4、肺功能改善； 5、红细胞产生的能力增加等。
2、细胞分化生成和成熟障碍 DNA合成障碍：维生素B12缺乏、叶酸缺乏、嘌呤和嘧啶代谢缺陷 Hb合成障碍：血红素合成缺陷，珠蛋白合成缺陷
3、原因不明或多种机制：慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血
二、 红细胞破坏增多： 1、内源性
红细胞膜异常： 遗传性球形红细胞增多症 遗传性椭圆红细胞增多症
红细胞酶异常： 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 丙酮酸激酶缺乏症
●2、病因治疗：其目的主要是治疗原发疾病，从根本上纠正贫血。
缺铁性贫血
(iron deficiency anemia IDA)
缺铁性贫血定义：
是指体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏，使血红素合成量减 少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
铁是人体最丰富的 必需微量元素之一，所有具有功能的细胞 均含有铁，它广泛参与机体的代谢过程。如氧的运输、DNA合成 及电子的传递等。人体存在严格的铁代谢调节机制，使机体处于正 常生理水平，称机体的铁稳定（iron homeostasis）。
营养性贫血检查：血清叶酸、维生素B12、 血清铁三项、 铁蛋白等。
溶血性贫血检查：Coombs试验 、酸化溶血试验、 血红 蛋白电泳等。
国内贫血的诊断标准
国内贫血的诊断标准
1. 血红蛋白浓度，根据世界卫生组织（WHO）的标准，成年女
性血红蛋白浓度低于120g/L，成年男性血红蛋白浓度低于130g/L
可以被诊断为贫血。
2. 红细胞计数，成年女性红细胞计数低于400万/μL，成年男
性红细胞计数低于450万/μL也可以作为贫血的诊断标准之一。
3. 红细胞比积，成年女性红细胞比积低于37%，成年男性红细
胞比积低于42%也是判断贫血的标准之一。
4. 其他指标，除了上述三个主要指标外，还可以结合红细胞平
均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血
红蛋白浓度（MCHC）等指标来综合判断是否存在贫血。
需要指出的是，贫血的诊断标准可能会因年龄、性别、孕期、
海拔高度等因素而有所不同，因此在进行贫血诊断时，医生会综合
考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果，以确保准确诊断。
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可呈正常性贫血的疾病鉴别
平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV) 在80 -100范围内的形态学表现的贫血称为正常细胞性贫血。
从非血液系统疾病、血液系统疾病及其他继发性疾病为切入点进行分析以下。
1、急性失血。
早期因血液未被稀释，血红蛋白、红细胞及血细胞比容下降不明显，早期可以血常规常表现为正常细胞性贫血。
2、脾大和脾功能亢进。
红细胞在血液循环中经过脾脏时受到机械性破坏所致。
脾功能亢进患者的血常规可有一系及多系的血细胞减少，减少程度与脾大程度不一定成比例。
贫血主要表现为正细胞正色素性。
3、再生障碍性贫血。
贫血通常为正常细胞正常色素性贫血，少数早期可表现为大细胞性贫血，机制尚不消楚。
实验室检查中血常规常表现为全血细胞减少，淋巴细胞比例增高；骨髓象示骨髓增生低下，造血细胞减少，部分慢性再生障碍性贫血可出现局灶性造血增生灶；活检常见脂肪组织增加，有效造血面积减少。
4、急性溶血性贫血。
红细胞在血液循环中正常寿命为90 -120天，如溶血发生快速，红细胞体积大小正常，即表现为正常细胞性贫血。
5、骨髓病性贫血白血病、部分骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)、累及骨髓的淋巴瘤和浆细胞肿瘤等，此类贫血的主要原因是骨髓被异常增生的肿瘤细胞浸润，幼红细胞的代谢受到干扰，红细胞生成减少，贫血多数轻至中度，以正常细胞正常色素性多见。
正常细胞正常色素性贫血对骨髓疾病的诊断仅仅起到一个提示作用。
6、纯红细胞再生障碍性贫血。
患者主要以贫血为临床表现，血常规一般呈正常细胞正常色素性贫血
7、原发性骨髓纤维化。
以正常色素性贫血与脾大为主要的临床表现，还需完善骨穿、基因检测等明确。
8、继发其他系统疾病的贫血单纯的肝肾疾病、甲状腺功能减退或亢进、垂体功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等疾病引起的贫血常为正细胞正色素性贫血，但如伴有缺铁、缺维生素、出血、溶血等则亦可呈现小细胞性贫血或大细胞性贫血。
此类贫血的病因需根据各原发疾病特点进行诊断。