中医辨证治疗带状疱疹精编版
带状疱疹的中医辨证论治有哪些？
带状疱疹的中医辨证论治有哪些？带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤黏膜炎症，归属于中医的“缠腰火龙”“蛇串疮”范畴，常表现为带状的疱疹和疼痛，好发于身体一侧，以不同程度神经痛、水疱沿神经走向呈带状分布为特征，发病时疼痛剧烈且遗留后遗神经痛，严重影响患者生活质量。
西医采用阿昔洛韦等药物治疗，但疗效欠佳，而中医认为带状疱疹属于火毒内伤证，其辨证论治疗效显著。
那么中医辨证论治有哪些呢？本文就做一阐述。
1.病因病机带状疱疹在古代医籍中多属“痈疽”。
其病因多样，外感病因多与风、湿、热、毒等六淫邪气有关，内伤病因多为情志不遂、饮食失宜、过度劳倦，继发病因则包括痰饮、血瘀，病位涉及心、肝、脾、肺，久病可及肾。
该病病因病机主要是由于人体先天不足或后天失调，致使气血运行不畅，致使外邪侵袭，或是情志内伤、饮食不当、久病耗伤等原因导致阴阳失调，从而出现火毒内伤之症。
具体表现为火毒内盛，气滞血瘀，经络阻滞，津液亏虚等，导致局部皮肤出现疱疹、水肿、疼痛等症状。
同时还会影响到免疫系统的正常功能，使得患者的免疫力下降，易发生继发感染和其他并发症。
所以，中医治疗带状疱疹时要从整体上调节机体阴阳平衡，在病毒消散的同时，增强机体免疫力。
1.辨证分型论治2.1肝经郁热证中医认为，带状疱疹的肝经郁热证主要是由于情志不畅或肝气郁结所致。
这种证型表现为皮肤瘙痒灼痛，伴有尖锐、刺激性的疼痛，疱疹形成后，疱内为黄色浊液，周围有红晕，疱体较大，且单个疱疹直径可达数厘米。
同时，此证型还会出现胸胁部或腹部胀满疼痛，口苦口干、咽喉干燥等症状。
中医治疗此证型时，应采用清热解毒、疏肝理气的中药方剂来调理机体，使其排出体内的毒素和郁热气血，改善气血运行，消除疼痛，从而缓解患者皮肤上的症状。
具体可选用具有清热解毒功效的中药如金银花、连翘、黄连等，同时也可以使用具有疏肝理气作用的草药如柴胡、枳实、郁金等，以加强药效。
2.2 风热表证风热表证多为外邪风热侵入人体所致。
中医经方治疗带状疱疹验案集，值得收藏！
中医经方治疗带状疱疹验案集，值得收藏！什么是带状疱疹？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，四季皆可发病，但以春秋两季多见。
本病多见于成年人，并且年龄越大，越容易患病。
带状疱疹的皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，皮肤上出现一簇簇红斑、水疱，排列成带状，伴有明显的神经痛。
如果治疗不及时，还会产生“带状疱疹后遗神经痛”。
中医对于该病的命名则更为形象，称之为“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“蜘蛛疮”等，认为多由机体经络受阻、情志内伤以及肝气郁结所致。
带状疱疹是怎么发病的如前所述，带状疱疹是由于感染了一种叫做“水痘-带状疱疹病毒”的病毒而引起的。
而其实有一大部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症而发病。
带状疱疹有传染性么？理论上讲，带状疱疹具有一定的传染性，如果对水痘-带状病毒没有免疫力的儿童接触了疱液，可能会被感染而发生水痘。
正常成年人大多已经具有免疫力，被传染的可能性较小，所以带状疱疹患者不需要特殊隔离，只是尽量避免与儿童接触就可以。
带状疱疹有什么具体症状表现？发病前可有轻度乏力、低热、食欲低下、进食差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之可有明显的痛感，持续1-3天，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为肋间神经，其次为颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒状至黄豆大小的丘疹，成簇分布不融合，继而迅速变为水痘，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周皮肤红晕。
皮损多沿某一神经成带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛多在发病前或伴随皮损出现，老年人较为剧烈，病程为2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红色斑或色素沉着。
带状疱疹如何治疗？带状疱疹，多是由肝脾内蕴湿热，秉感邪毒所致。
带状疱疹的中药方剂辩证用药治疗方
带状疱疹的中药方剂辩证用药治疗方带状疱疹的患者可以在中医辨证后用药进行治疗，比如辨证属于是湿热郁蒸，气滞血瘀的带状疱疹患者。
应该采用的治疗方法是清热解毒，化瘀行气止痛，在临床当中常用的方名为解毒止痛灵。
这种偏方组成的药物是黄芩，连翘，板蓝根，元胡，僵蚕，柴胡，香附，川楝子，薄荷，陈皮，甘草。
带状疱疹的中药方剂，辩证用药治疗方：带状疱疹在皮肤上一旦发作，就会引起剧烈的疼痛，并且疱疹的发展速度非常快，疱疹痊愈后也会遗留神经痛的症状经久不愈。
因此，专家认为患者一定要及时进行规范化的治疗，才可尽快控制病情让症状尽快好转，而中药辨证治疗带状疱疹就是比较有效和常用的治疗方法。
中医处方(一)：辨证属于是湿热郁蒸，气滞血瘀的带状疱疹患者。
应该采用的治疗方法是清热解毒，化瘀行气止痛。
常用的方名为解毒止痛灵。
这种偏方组成的药物是黄芩，连翘，板蓝根，元胡，僵蚕，柴胡，香附，川楝子，薄荷，陈皮，甘草。
具体用法是把药物加水煎服，每日可使用1剂，日服3次，另外为了提高治疗效果，患者可同时外涂2%龙胆紫，连续使用6天为1疗程。
中医处方(二)：如果患者辨证属于是火毒内蕴血分型。
在治疗的上应该采用凉血散血，清热解毒，透疹的治疗方法。
可使用的药物名为虎杖解毒汤。
组成药物包括了虎杖，板蓝根，丹皮，赤芍，蝉蜕，甘草。
具体用法是把药物加水煎服，每日可使用1剂，每日服2次。
中医处方(三)：如果带状疱疹患者辨证属于是湿热外侵，肝火内郁，结于肌肤的类型。
治疗应该采用清火解毒的方法，常用药物名称是雄蚣膏。
组成药物包括了雄黄，蜈蚣(瓦焙)。
使用方法是把这些药物分别研为细末，然后两者混合均匀，加入适量香油调涂带状疱疹患处，每日应该坚持使用3次。
上几种带状疱疹的治疗药方效果都是非常明显的，但是患者一定不能自己随便使用，而是应该请专业医生为自己辩证然后选用适合的药方，在治疗期间也要做好皮肤护理，注意皮肤卫生清洁，避免摩擦和搔抓，减少皮肤的刺激，也可避免其它部位的皮肤受到感染。
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
状如蛇行，故名蛇串疮。
历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。
又因常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。
本病常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发于春秋季节，成人患者较多见，愈后极少复发。
相当于现代医学的带状疱疹。
我国历代医家对本病阐述较多。
隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。
”明·《疡科准绳·缠腰火丹》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。
”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。
此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
”【病因病机】本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。
或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。
热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。
若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。
西医学认为，带状疱疹系感染水痘（一带状疱疹病毒）所致，一般经呼吸道感染后，病毒因其亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化，沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，急性期可引起神经炎和神经节炎，40岁以上的患者可伴有较重的神经痛。
【带状疱疹：辨证论治】九
【带状疱疹：辨证论治】九带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。
可发生于任何年龄，多见于青壮年，发病率与严重性随年龄增大而增加。
病程持续24周，一般愈后不复发。
春秋季是本病的好发季节。
本病一般属中医学“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”等范畴。
一、辩证论治1．肝胆湿热(1)主症皮损鲜红，疱壁紧张，密集成片，掀红灼热．痛如针扎，口苦咽干．烦躁易怒，小便短赤，大便干结。
舌质红，苔黄，脉弦数。
(2)处方柴胡、龙胆草各6g，板蓝根30g，生地黄15g，泽泻、车前子、桅子、黄芩、木通、赤芍各10g，甘草3g。
发于头面者，加菊花；发于上肢者，加片姜黄；发于下肢者，加牛膝；继发感染者．加金银花、蒲公英、紫花地丁；大便干者，加生大黄；年老体弱者，加黄芪、党参。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．脾湿内蕴(1)主症皮疹谈红，疱壁松弛，易于溃破，糜烂渗出，纳呆腹胀，大便时溏。
舌体胖，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
(2)处方厚朴、陈皮各6g，苍术、猪苓、白术、黄柏、泽泻、大青叶各10g，茯苓15g，甘草3g。
胃肠症状明显者，系由脾失健运，湿热阻络，兼感毒邪而致，纳呆腹胀者．加神曲、木香。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．气滞血瘀(1)主症多见于老年人，疱疹基底暗红，疱液成为血水，疼痛剧烈难忍，或皮疹消退后仍疼痛不止。
舌质紫暗，或有被斑，苔白，脉弦细。
(2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、川芍、川楝子、香附各10g．陈皮6g，生地黄15g，板蓝根30g。
气滞明显者，加郁金；血热明显者，加丹皮、栀子；气虚者，加黄芪、党参、白术；疼痛剧烈者，加乳香、没药、延胡索。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
带状疱疹（蛇盘疮）中医辩证与治疗
带状疱疹（蛇盘疮）中医辩证与治疗
夫哥小课堂第76期
带状疱疹俗称蛇盘疮，一般发作起来疼痛难忍，一连串一连串，基本上沿着肋骨分布，这类患者肝火都比较大，这时肺里有痰，肝上有火。
痰火郁结而致。
治疗起来也非常简单清肝宣肺即可，把肺里面的痰清出去，把肝上的火排出去也就好了
给大家个方子：
柴胡10克、枳实10-12克、桔梗10克、赤芍12克、瓜蒌15克、橘叶10克、青皮10克、夏枯草30克、连翘10克
方解：
柴胡舒肝，枳实清痰，要是痰多才可以加大点量。
桔梗宣肺，赤芍清热凉血化瘀，瓜蒌清热化痰消痈，橘叶疏肝理气，祛痰，青皮破气能力强，夏枯草破结能力强，连翘清热发散，把人热排出去。
这样的方子，一般吃两天也就好了。
好了后也就不用吃了。
一副熬两袋，早中晚饭后各一袋。
也就是一副药吃半天。
熬完的药渣也可以外敷患处。
百病之源，五脏为根。
内外双休，五脏同调。
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中医辨证为主治疗带状疱疹42例疗效观察
较 紧张 ， 基底色红 ， 常单侧分 布， 排列成带状 。严重者 ， 皮损可
表 现 为 出 血 性 ， 可 见 坏 疽 性 损 害 。皮 损 发 于 头 面 部 者 ， 情 或 病 往 往 较 重 。皮 疹 出现 前 ， 先有 皮 肤 刺 痛 或 灼 热 感 ， 常 可伴 有 周 身 轻 度 不 适 、 热 。 自觉疼 痛 明显 ， 有难 以忍 受 的剧 痛 或 皮 发 可 疹 消 退后 遗 疼 痛 。 １４ 中医 辨 证分 型 ．
１４ １ 肝经郁热 ．．
症见皮损鲜 红， 疱壁紧张 ， 灼热 刺痛 ， 多发
于头 面 、 胸胁 ， 自觉 口 苦 咽 干 、 口渴 ， 闷 易 怒 ， 呆 ， 赤 便 烦 纳 溲 秘， 舌质 红 ， 苔薄 黄或 黄 厚 ， 弦 滑 微 数 。 舌 脉 １４ ２ 脾 虚 湿 蕴 ．． 多 发 于 腹 部 、 部 和 下 肢 。皮 疹 色 淡 ， 臀 水
疱易破 ， 糜烂渗液较多 ， 疼痛不甚。伴不 思饮 食 ， 食后腹胀 ， 口
不 渴 或渴 不 欲 饮 ， 怠 乏 力 ， 便 时 溏 ， 性 患 者 带 下 增 多 。 倦 大 女 舌质 淡 或 正 常 ， 白或 白腻 ， 沉 缓 或濡 滑 。 苔 脉 １４３ 气 滞血 瘀 ．． 多 见 于 年 老 体 弱 患 者 。疼 痛 剧 烈 ， 疹 消 皮
为簇集水泡 ， 沿一侧周 围神经作群集带状分布 ， 伴有 明显神经 痛， 红斑水疱 累累如 串珠 ， 每多缠腰而发 ， 形如蛇 串， 故中医称
为 “ 串疮 ” “ 腰 火 龙 ” “ 腰 火 丹 ” “ 蛛 疮 ” 。笔 者 自 蛇 ，缠 、缠 、蜘 等
退后仍疼痛不已， 以忍受， 难 并放射至附近部位 ， 重者可持续数
减： 若发 于眼 部 者 ， 谷 精 草 、 决 明 以疏 肝 清 热 明 目； 于 颜 加 草 发 面者 ， 菊 花 、 蒡 子 以疏 散 风 热 ， 热 解 毒 ； 于 胸 胁 部 者 ， 加 牛 清 发
中医辨证治疗带状疱疹
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。
中医称之为【1】“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。
多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。
本病多见于成年人，发病多在春秋两季。
带状疱疹其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。
部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。
临床将带状疱疹分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证，对症治疗，效果显著。
带状疱疹的病因有：一、病毒感染：带状疱疹病毒感染是发病的直接因素，当人体受到疱疹病毒感染的时候，病毒通常是由鼻腔粘膜进入人体，侵犯察觉神经系统，并沿着四面神经进入皮质，也能在神经绘制内繁殖，从而产生病变。
二、诱发因素：疱疹病毒侵入人体以后，会在人体受到外伤或出现免疫力底下的时候发病。
潜伏的病毒就会开始活动，引起一侧后根神经结节降生出血性炎症，并有下行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤产生水疱，与其患者违抗力低，水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹。
中医辨证治疗带状疱疹：一、肝经郁热型症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄或黄厚。
治宜清泻肝火、凉血解毒。
方药：龙胆草、黄芩、山栀子、板蓝根、生地黄、赤芍、牡丹皮各10克，柴胡、通草、生甘草各6克，金银花、连翘各15克。
加水1000毫升，煎取400毫升，为半日量，分两次，空腹服用。
每日两剂，昼夜间隔分服。
二、脾虚湿蕴型症见皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻。
治宜健脾利湿，兼以解毒为主。
方药：炒苍术、炒白术、黄柏、猪苓、金银花、连翘各10克，茯苓、薏苡仁各15克，陈皮、桔壳各6克。
加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用，每日一剂。
三、气滞血瘀型见于皮疹消退后局部疼痛不止的患者，治宜理气活血止痛。
方药：桃仁、红花、生地黄、白芍、延胡索、牡丹皮各10克，枳壳、郁金、生甘草各6克，赤芍、丹参各15克。
老中医中医药治疗带状疱疹经验
老中医中医药治疗带状疱疹经验带状疱疹，中医学又称“蛇串疮、缠腰火丹、火带疮、蜘蛛疮”等，是在皮肤上出现成簇水泡、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
本篇文章分享了甘肃省名中医张鸿谋治疗带状疱疹的经验。
张鸿谋认为，本病多由情志内伤、饮食不节导致脾失健运、湿蕴化热、毒邪易感，湿热火毒蕴积肌肤发病；或因外感风寒湿热，毒邪未清，气血不畅所致；或因肝郁化火，外窜皮肤，肝经湿热下注所致；后期多因肝肾阴虚，气血不通。
此外，老年人或体质素弱的患者，因毒热耗伤阳气，或在治疗过程中过用苦寒伤阳，以致阳虚寒凝，劫伤阴液致经络失养，余邪未尽，痹阻经络可出现后遗神经痛。
中医学对此病的病机早有认识，《外科正宗火丹》中记述：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异，干者色红，此属心、肝二经之火，治以两心泻肝，化斑解毒汤是也。
湿者……此脾、肺二经湿热，宜清肺、泻脾，除湿，胃苓汤是也”。
现就张鸿谋治疗带状疱疹经验总结如下：一、内治法（一）、肝胆火盛型证见：疱疹初期皮肤上出现红斑、簇集性水疱，自觉灼热疼痛，伴有口干、咽干、口渴、烦躁易怒、小便黄赤、大便干结等症，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或弦数。
治则：清肝泻火，利湿解毒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用药物有龙胆草、黄芩，泽泻、车前子、大青叶、柴胡、栀子、木通、生甘草、生地黄、板蓝根等。
疱疹中后期，患者皮肤黏膜仍有许多疱疹没有消退疼痛难忍，口服心烦不寐。
此型还可以用小柴胡汤加白花蛇舌草、半枝莲、大青叶、板蓝根、元胡、川楝子、青黛、枯矾等治疗。
（二）、脾虚湿盛型证见：皮肤淡红斑，水疱破溃、糜烂，渗液较多，伴有口不渴或渴不欲饮，纳呆，腹胀，大便溏泻，舌质淡红，苔白厚或白滑，脉濡缓。
治则：燥湿清热，理气和中。
方药：五苓散、四妙散加减。
常用药物有猪苓、泽泻、苍术、白术、元胡、木通、车前子、泽泻、滑石、土茯苓、板蓝根、薏苡仁、萆薢等。
（三）、气滞血瘀型证见：皮疹大部分或全部消退后，局部仍疼痛不止，伴有夜卧不宁，精神疲乏，舌质暗红，或舌尖有瘀斑，苔白，脉弦。
中医辨证治疗带状疱疹50例疗效观察
中医辨证治疗带状疱疹50例疗效观察目的观察中医辨证治疗带状疱疹50例临床疗效。
方法择取我院收治的50例带状疱疹患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为中医组和西医组，中医组患者行以中医辨证治疗，西医组患者行以西医方式治疗。
结果中医组患者的临床总有效率明显高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相比于西医治疗，对带状疱疹患者行以中医辩证治疗可取得良好效果。
可以缩短结痂时间、止痛以及止疱时间。
标签：带状疱疹；中医辨证治疗；疗效观察带状疱疹属于病毒性皮肤病之一，通常是因水痘-带状疱疹病毒而引起，按照周围神经走向单侧有群集小水泡分布，这也是主要临床表现，同时会出现神经痛[1]，通常在成年人群中发病，一旦发病所累及神经分布区有神经痛、灼热、感觉过敏以及瘙痒等症状。
如果恶性肿瘤或年老体弱患者患病，则会出现病毒扩散现象[2]，对于此应可采取中医辨证治疗，临床效果良好。
本文择取2016年8月～2017年1月我院收治的50例带状疱疹患者进行研究，探究中医辨证治疗的临床效果，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2016年8月～2017年1月我院收治的50例带状疱疹患者进行研究，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除发病期疼痛感明显、无皮疹以及合并恶性肿瘤、艾滋病以及肺结核患者等，以入院时间为依据将所选患者分为中医组和西医组，每组各25例，中医组男13例，女12例，年龄介于26～73岁，平均年龄为（45.6±2.3）岁，最长病程为3个月，最短病程为7天，平均病程为（1.2±0.8）个月；西医组男14例，女11例，年龄介于25～74岁，平均年龄为（45.7±2.5）岁，最长病程为3个月，最短病程为9天，平均病程为（1.2±0.7）个月。
两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2 治疗方法中医组患者行以中医辨证治疗：①对于肝经湿热型患者，中药方剂由30 g 黄芩、30 g蒲公英、30 g半枝莲、30 g舌草、30 g板蓝根、30 g侧柏叶、30 g 大青叶、20 g柴胡、20 g菊花、20 g连翘、20 g双花、20 g陈皮、20 g香附、10 g甘草组成，若带状疱疹出现在头面部则可以另加20 g升麻、30 g川芎；若出现在眼部则可另加20 g栀子、30 g夏枯草；若出现在上肢及胸背部则可另加20 g 秦艽、20 g羌活；若出现在腰腹以下部位则可另加20 g杜仲、30 g萆薢；若出现大便燥结则可另加20 g桑白皮、15 g生大黄。
带状疱疹的中医治疗
0 广 东省 中医 院 皮 肤科 范瑞 强
用 中医 辨证 内服 中药 , 配 合 2 % 氯霉 素 三 黄
,
。
洗 剂 外搽 治疗痊疮 31 例 取得 了较 好 的疗 效
,
一 般 资料 31 例 均 为 门诊患 者 其 中 男性
,
。
,
19 例 女 性 12 例 年龄 巧 ~ 40 岁 病程最 短 的一
,
。
周 最长 的四 年多
辨证 分型和 治疗 : 根据 座疮局部 皮疹 和全
,
、
身临床表 现 的 不 同 将 痊疮 分 为肺 胃 火盛 阴 虚
、
,
血热 痰热痰 结和 冲 任 不 调 四型 用 中药 内服 配
。
合2%氯霉素 三黄洗 剂外搽进 行治疗
一 、 中 药 内 服 : ( 1) 肺 胃 火 盛 型 16 例 : 主 证 :
、
、
,
伴较 多结 节 囊肿 疤 痕 和色 素沉 着 舌 暗红有
,
,
。
痕 点 苔 薄黄 脉 弦或 滑 此型 多 为反 复 发作 的
、
。
慢性 囊肿 性 结 节性和 萎缩疤痕 性座疮
治则 :
。
祛疾 化癖 散 结
自拟桃 红
贝母 汤 :
桃仁
、
、
丹皮
,
、
、
、
、
郁金 各 12 克 丹 参 元 参 夏 枯草 生 地 山 植 各
胡 10
克 , 益 母草 18
,
克 生 地 15
,
。
克 甘草 6克
二 、 外 用药 : 上述 四 型在 内服 中药 的 同时 ,
中医辨证治疗带状疱疹的疗效观察
数据对比分析
• 通过SPSS软件进行数据分析，利用卡方检验和Fisher确切概率法对三组患者的疗效进行比较。结果显示， 中药汤剂组与对照组比较具有显著性差异(P=0.02)，中药外用药组与对照组比较无显著性差异(P=0.17)。 同时，中药汤剂组与中药外用药组比较具有显著性差异(P=0.04)。
05
推广中医治疗
通过本研究成果的推广和应用，可促进中医治疗在皮肤病领域的普 及和应用，为更多患者提供安全有效的治疗方法。
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症状表现
皮肤出现红斑、水疱，并伴有剧烈疼痛、瘙痒和神经痛。
中医对带状疱疹的认识
中医病因
中医认为带状疱疹属于“蛇串疮”范畴，与肝胆湿热、脾虚湿蕴有关。
病机分析
外邪侵入肌肤，与内湿相结合，导致湿热毒邪蕴结肌肤。
中医辨证治疗的原理
1 2
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部各脏腑、组 织之间相互联系、相互影响。
病例报告
病例一：典型病例
患者性别：男
中医辨证分型：肝胆湿热型
患者年龄：45岁
症状：右侧腰部出现成簇的疱疹 ，呈带状分布，局部疼痛剧烈
治则：清肝利胆，解毒止痛
病例二：治疗过程分享
治疗时间：2个月
中药方剂：龙胆泻肝汤加减（ 龙胆草、栀子、柴胡、黄芩等 ）
外用药物：青黛散（青黛、甘 草、芝麻油等）
针灸治疗：取肝俞、胆俞、脾 俞等穴位进行针灸
用药灵活
中医治疗带状疱疹时，常常根据患者的病情和身体状况，灵活运用中药进行辨证施治。中 医会根据患者的症状表现，选择不同的中药进行配伍和治疗，以达到最佳的治疗效果。
副作用小
相对于西医的对症治疗，中医治疗带状疱疹的副作用较小。中医治疗更注重整体调理和改 善患者体质，能够从根本上治疗疾病，对患者身体的损害也更小。
中医辨证施治经典案例解读：外科病案之带状疱疹！
中医辨证施治经典案例解读：外科病案之带状疱疹！李某，男，65岁。
初诊时间：2006年12月24日。
初诊状况：左臂麻痛，起带状疱疹，灼痛，口干，耳鸣。
舌暗红，苔黄腻，脉细弦。
辨病：中医：蛇串疮（缠腰火丹）；西医：带状疱疹。
辨证：湿热夹毒证。
处方：柴胡15g，桑枝30g，板蓝根15g，薏苡仁15g，紫草10g，黄连9g，土茯苓30g，制乳香5g，制没药5g，丹参15g，忍冬藤30g，赤芍15g，牡丹皮10g，生地黄15g，生石膏30g（先煎），知母10g。
10剂，水煎服。
二诊：2007年1月4日。
疱疹已结痂，仍疼痛，口不干不苦，大便不干，耳鸣偶作。
舌暗红，苔干黄。
上方去石膏，加路路通10g。
7剂，水煎服。
三诊：2007年1月11日。
左手腕部发凉，疼痛明显，腰痛，结痂渐脱。
舌暗红，舌苔黄而干，脉弦细。
上方去柴胡，加赤小豆15g，连翘15g，白芷10g，延胡索10g。
7剂，水煎服。
四诊：2007年1月18日。
疼痛缓解，左手无力。
舌暗红，舌苔黄，脉弦细。
上方加蒲公英30g，全蝎6g，广地龙15g。
7剂，水煎服。
按语：本案选自《姜良铎医案选》。
本案从一开始就很明确，这是一个带状疱疹患者，因为外表的症状已经无需多言。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的，虽然现今的人们很少罹患水痘，但罹患带状疱疹的还是屡见不鲜，本病的主要特点是：皮肤上出现斑丘疹或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿着一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴淋巴结肿大，且好发部位为胸胁部，所以中医称之为缠腰火丹（民间将好发于颈部的称之为“龙缠颈”，好发与胸胁腰部的称之为“蛇缠腰”），但四肢、脸部也为常发部位。
所以本案开门见山，一看手臂上起了很多疱疹，形如带状，局部灼热疼痛，这就具备了缠腰火丹的典型证候，所以辨病并不难。
接着需要辨证，发生此病的病因必然是外感湿热毒邪，从证候上来看，定位在肝脾，定性为湿热夹毒，已是无疑。
本案初诊以白虎汤合犀角地黄汤化裁，加活血的乳香、没药、丹参、紫草，散湿通络的柴胡、桑枝，清热解毒之板蓝根、忍冬藤。
【带状疱疹经方辨证】
【带状疱疹经方辨证】带状疱疹经方辨证带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。
古籍记载颇多，多认为本病因心肝风火、或肺脾湿热所致。
如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，干者……属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者……属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。
”现临床辨证，亦常遵循此观点。
作者在多年临床中，研习《伤寒论》，遵循六经辨证规律，常将经方活用于皮肤疾患的治疗，收到比较好的效果。
对于带状疱疹的辨证论治，作者认为，仍不出六经轨范。
大体而言，如病初起，有寒热，则常在太阳、或转入少阳、或呈三阳合病，麻黄、桂枝、柴胡剂诸方主之；亦有太阳病不解，转入阳明者，热从湿化，湿热相合，则以茵陈蒿汤主之；甚或下焦蓄血、瘀热互结，少腹部疼痛甚，大便难，则可以桃核承气汤攻之，或茵陈蒿汤合桃核承气汤，湿热瘀结一并攻之；虚人常现太阴症候，如脾虚便溏，可用理中；阳虚肢冷，则在少阴，必用四逆汤救之；又或厥阴血寒，则以当归四逆汤，甚或当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。
以下略举数例，请教于同道。
一、桂枝加葛根汤方证胡xx，女性，50岁，2005年7月12日初诊。
以发热、右腰腹部水疱伴疼痛1天来诊。
现发热，测T38.2℃，伴头痛、颈背痛。
右腰腹起带状成簇水疱，疼痛较剧，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二便可。
舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。
既往有糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药物，控制尚可。
此太阳中风，故先宜汗解。
余并处两方。
先予桂枝加葛根汤以解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。
嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。
次予瓜蒌红花甘草汤和芍药甘草汤加味：全瓜蒌30g，红花7g，白芍30g，甘草10g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。
嘱次日上午水煎服。
外用入地金牛酊调新癀片外敷。
患者当晚7时许服药，10时体温即降至37.3℃，安然入睡。
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带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。
中医称之为“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。
多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。
本病多见于成年人，发病多在春秋两季。
带状疱疹其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。
部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。
临床将带状疱疹分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证，对症治疗，效果显著。
带状疱疹的病因有：
一、病毒感染：带状疱疹病毒感染是发病的直接因素，当人体受到疱疹病毒感染的时候，病毒通常是由鼻腔粘膜进入人体，侵犯察觉神经系统，并沿着四面神经进入皮质，也能在神经绘制内繁殖，从而产生病变。
二、诱发因素：疱疹病毒侵入人体以后，会在人体受到外伤或出现免疫力底下的时候发病。
潜伏的病毒就会开始活动，引起一侧后根神经结节降生出血性炎症，并有下行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤产生水疱，与其患者违抗力低，水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹。
中医辨证治疗带状疱疹：
一、肝经郁热型
症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄或黄厚。
治宜清泻肝火、凉血解毒。
方药：龙胆草、黄芩、山栀子、板蓝根、生地黄、赤芍、牡丹皮各10克，柴胡、通草、生甘草各6克，金银花、连翘各15克。
加水1000毫升，煎取400毫升，为半日量，分两次，空腹服用。
每日两剂，昼夜间隔分服。
二、脾虚湿蕴型
症见皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻。
治宜健脾利湿，兼以解毒为主。
方药：炒苍术、炒白术、黄柏、猪苓、金银花、连翘各10克，茯苓、薏苡仁各15克，陈皮、桔壳各6克。
加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用，每日一剂。
三、气滞血瘀型
见于皮疹消退后局部疼痛不止的患者，治宜理气活血止痛。
方药：桃仁、红花、生地黄、白芍、延胡索、牡丹皮各10克，枳壳、郁金、生甘草各6克，赤芍、丹参各15克。
加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用。
每日一剂。
另用毛巾或纱布包药渣热敷患处，冷则加温后再敷，每次敷一小时左右。
每日2~3次，直至痊愈。
1。