临床合理用血培训
临床医师合理用血培训制度
临床医师合理用血培训制度近年来，临床医生在使用输血治疗时普遍存在滥用血液的现象，这对患者的身体健康和医疗资源都造成了巨大的浪费。
为了改变这一状况，建立合理用血培训制度是十分重要的。
本文将从培训目标、培训内容、培训方式等方面进行探讨。
首先，合理用血培训的目标应是提高临床医生对于输血指征和血液成分等知识的了解，增强其对合理用血概念的认识，培养其科学合理用血的意识和能力。
培训内容应包括常见疾病的输血指征、血液成分选择、输血前的检查和评估、输血后的监测等，以及保护患者免受输血相关不良反应的措施。
培训方式可以采用多种形式，如讲座、病例讨论、实践操作等，以提高培训的针对性和实效性。
其次，合理用血培训应注重实践操作，通过实际操作能够巩固医生对于输血指征的判断和血液成分的选择等知识。
可以组织实验室人员、输血科医生和临床医生共同进行培训，以提高不同科室间的交流和合作。
此外，培训内容还应包括实施合理用血的指南和流程，以便医生们在临床实际工作中能够按照规范操作。
再次，合理用血培训还应建立起相应的评价体系，对培训效果进行监测和评估。
可以通过考试、问卷调查、临床数据分析等方式进行评价，从而了解医生们对于合理用血知识的掌握程度和实际应用情况，及时发现和纠正问题。
此外，还可以借助专家指导和对照组等方式进行比对研究，验证培训效果的科学性和可靠性。
最后，合理用血培训还需要建立长效机制，加强医务人员对于合理用血意识的培养和学习。
可以定期组织培训，将合理用血知识纳入医学生教育体系，并加强对于在职临床医生的培训。
此外，还应加强与临床实践的结合，鼓励医生们将合理用血理念运用于临床实践中，并进行定期的学术交流和分享。
综上所述，建立临床医师合理用血培训制度是非常必要且重要的。
通过培训可以提高医生们对于输血指征和血液成分的认识，培养其科学合理用血的意识和能力，从而减少血液的滥用和浪费，保护患者的身体健康，提高医疗资源的利用效率。
同时，培训还需要注重实践操作和评价体系的建立，以及长效机制的维护和巩固。
临床合理输血培训PPT
❖ 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
❖ 血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样， 复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)，并常 规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外）正确无误时可进行交叉配血。
内科输血指南
❖ 5、普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子。 ❖ 6、洗涤红细胞 用于避免引起同种异型白细胞抗体
和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋 白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血 性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡 眠性血红蛋白尿症的患者。 ❖ 7、机器单采浓缩白细胞悬液 主要用于中性粒细 胞缺乏（中性粒细胞＜ 0.5×109/L、并发细菌感染 且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注）
胞生成减少所致的贫血，输注红细胞。 ❖ 血红蛋白病、遗传性球型细胞增多症、先天性红细
胞酶缺陷溶血、白血病等，输注红细胞为主。
儿科输血指南
❖ 2、血小板 ❖ 血小板计数(50～100)×109/L时，严密观察有无出血倾向。 ❖ 血小板计数＜50×109/L时，有部分自发性出血，可考虑输注
血小板。 ❖ 血小板计数＜20×109/L时，多有自发性出血，输注血小板。 ❖ 儿科血小板减少性疾病以特发型血小板减少性紫癜(ITP) 最为
内科输血指南
❖ 3、新鲜冰冻血浆 用于各种原因（先天性、后天获 得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏 ,并伴 有出血表现时输注。一般需输入10～15ml/kg新鲜 冰冻血浆。
❖ 4、新鲜液体血浆 主要用于补充多种凝血因子（特
2023年临床合理用血培训试题
2023年临床合理用血培训试题一、单选题：以下每题只有一个正确答案，请你将正确的答案选出填在括号内。
（每小题4分）1.患者亲属互助献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗？（）A.由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注给患者I ：）B.去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人C.由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人D.分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注2.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果病人无家属，又无自主意识的，输血该怎么办？（）A.先输血抢救，后上报院领导B.用晶体胶体盐维持C.立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录入病历川下D.等领导批准3.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？OA.输血目的，经输血传播疾病的可能性，以及不可预测的输血不良反应等一B.输血支持疗法C.输血治疗知情同意书的签订D.不同意输血可能发生的问题4.《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项是错误的？OA.输血前应向输血科预约备血B.无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无需报批，即可输血。
（正确答案）C.血液取回后尽快输用，不得自行储血。
D.血液取回后，不得再退回。
5.我国健康公民自愿献血的年龄是OA.18至50周岁B.20至60周岁C.18至60周岁D.18至55周岁（I6.书写输血后评估内容应包括OA.症状体征改善及血红蛋白值、血小板、血凝结果的改善…卜B.症状体征改善C.血红蛋白值、血小板、血凝结果的改善D.血红蛋白值的改善7.临床同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的？OA.由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后,方可备血—）8.由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
C.由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
临床医师合理用血培训制度
临床医师合理用血培训制度
根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合国家《献血法》、《传染病防治法》、《执业医师法》等，制定本制度。
1、临床工作的医务人员（包括医师护士、医技人员）,均参加临床用血培训，了解临床用血的法律法规，掌握临床用血的相关知识。
2、临床用血全员培训，每年至少一次。
新入人员除参加专科医师的培训教程外，强化培训至少一次。
么培训内容：临床输血相关的法律法规、输血基本知识、科学用血、合理用血、有效用血的新知识、新技术。
4、培训师资：本院临床输血的有关专家、上级医疗机构的有关专家。
5、培训目标：临床医务人员对有关法律法规的知识全面了解，掌握临床用血的基本知识。
临床医师、输血科人员要掌握合理用血的基本标准，力争做到科学用血、合理用血、有效用血，在输血新技术、新领域要有所突破和发展。
6、临床输血知识培训，列入医务人员年度业务培训必须参加和完成的科目之一，相关记录及其考核由医务科执行。
1。
临床合理用血培训
临床合理用血的标准
血液需求评估
对患者进行全面的血液 检查和评估，确定其血
液需求和输血指征。
血液来源合规
确保血液来源于合规的 采供血机构，保证血液
质量和安全。
输血指征明确
严格按照医学指南和标 准，确定患者的输血指 征，避免不必要的输血
。
输血过程规范
确保输血过程中的操作 规范，防止不良反应和
感染等风险。
改进
根据评估结果，针对存在的问题和不足进行改进，完善培训内容和方式，提高 培训效果和质量。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
临床合理用血的案例分 析
案例一：某医院临床合理用血的实践与效果
总结词：成功实践
详细描述：某医院通过制定严格的用血标准和程序，确保临床用血的安全、有效 和经济。通过合理用血措施的实施，医院减少了不必要的输血，降低了医疗费用 ，提高了患者满意度。
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ANALYSIS
SUMMAR Y
01
临床合理用血概述
临床用血的定义
01
临床用血是指医疗单位在医疗过 程中，使用全血、血液制品或血 液成分来治疗病人的需要。
02
临床用血可以用于输血、血液置 换、血液透析等多种治疗手段。
临床用血的需求和来源
临床用血的需求量巨大，尤其在手术 、创伤、产科等医疗领域。
临床用血的来源主要有两个途径：一 是通过献血获得，二是通过血液回收 利用。
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临床合理用血培训
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临床合理用血和血液保护技术培训
关爱生命 呵护健康
大力提倡成分输血
二、成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生
便于保存，使用方便
综合利用，节约血液资源
关爱生命 呵护健康
大力提倡成分输血
三、全血并不“全”
血液离开血循环与抗凝保存液混合，发生了“保 存损害” 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细 胞，对其他成分无保存作用 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功 能丧失，很难保存 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存
志愿无偿献血尚未成为公民 的自觉行动 献血网点偏少，在商业区设立献血点往往遭到商 家的集体抵制（商家认为放血意味着降价） 血站所能采到的血液有时难以满足临床需求，“ 血荒”时有所闻
关爱生命 呵护健康
临床输血存在的问题
输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎和 艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！
关爱生命 呵护健康
血
浆
血浆制品
新鲜冰冻血浆(FFP) 亚甲蓝光照病毒灭活血浆。
普通冰冻血浆
新鲜冰冻血浆(FFP)的特点
该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分 出，并迅速冰冻成块。 这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血 因子。 多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不 同规格。
关爱生命 呵护健康
血浆不合理应用
目前这种观点遭到质疑：
因为大量输注红细胞时的病理性出血由多种原因 引起，单纯由凝血因子稀释引起的出血较为少见 三者联合搭配输注造成的病毒传播及同种免疫机
率增加 ，不可取！
关爱生命 呵护健康
临床合理用血培训课件
案例五：加强临床合理用血的培训与教育
总结词
加强临床合理用血的培训与教育是提高临 床医生合理用血水平的重要途径。
详细描述
为了提高临床医生合理用血水平，需要加 强临床合理用血的培训与教育。具体措施 包括定期组织相关培训课程、分享经验案 例、开展专题讲座等，以提高临床医生对 合理用血的认识和实践水平。同时，还需 要加强对医护人员的考核和监督，确保临 床合理用血的贯彻落实。
血液采集过程
采用无痛采血技术，确保献血者的舒适度。
3
血液保存
采用适当的保存条件和温度，确保血液质量和 安全使用。
血液的质量控制与保障
血液检测
对献血者的血液进行严格的检测，确保不含有措施，包括献血者筛选、血液分离和储存等环节，确保 血液使用的安全性和有效性。
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案例二：严格控制输血指征确保患者安全
总结词
严格控制输血指征是确保患者安全的关键，过度输血可能导致不良反应和并发症。
详细描述
输血是一种有创的治疗方法，虽然能够挽救患者的生命，但也可能带来一些不良反应和并发症。因此，医生需 要根据患者的病情和实验室检查结果，严格控制输血指征。例如，对于贫血患者，只有在血红蛋白低于70g/L 时才考虑输血。
临床合理用血培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 临床合理用血概述 • 临床合理用血的相关知识 • 临床合理用血的实践技巧 • 临床合理用血的制度与管理 • 临床合理用血的案例分析
01
临床合理用血概述
定义与重要性
定义
临床合理用血是指通过合理的诊断、治疗和护理，利用输血 医学的最新成果，为患者提供安全、有效、科学的输血服务 。
对医务人员进行临床合理用血的知识和技能培训 提高医务人员对临床合理用血重要性的认识
临床合理用血培训
• 注意事项：输注前需进行ABO血型相容性试验以确保输血安全；输注过程中需密切观察患者反应，如出现过敏 反应、发热反应等应及时处理；输注后应评估输血效果并记录相关信息。对于冷沉淀的输注，还需特别注意保 持制品的温度在适宜范围内以避免凝血因子失活。
增强了合理用血意识
培训过程中，医务人员深刻认识到合理用血的重 要性，明确了自身在保障患者用血安全中的责任。
3
促进了经验交流与分享
通过案例分析和小组讨论，医务人员之间进行了 充分的经验交流与分享，有助于提高整体的临床 用血水平。
未来改进方向
完善培训体系
加强实践环节
根据培训反馈和临床需求，进一步完善临 床合理用血培训体系，提高培训的针对性 和实效性。
填写输血反应报告
详细记录输血不良反应的处理过 程及结果，并填写输血反应报告 表，上报医院输血管理委员会。
05 围手术期合理用血策略
术前评估与准备
评估患者贫血状况
通过血常规检查了解患者血红蛋白水 平，判断贫血程度。
评估患者凝血功能
进行凝血功能检查，了解患者凝血因 子、血小板等指标，预测术中出血风 险。
部分医生对输血指征掌握不严，存在 过度输血、滥用血液制品等不合理用 血现象。
血液资源紧张
血液采集、储存、运输等环节存在诸 多挑战，导致血液资源时常处于紧张 状态。
合理用血重要性பைடு நூலகம்
01
02
03
保障患者安全
合理用血可以减少输血不 良反应和输血传播疾病的 风险，保障患者安全。
临床用血规范化培训及考核管理制度
临床用血规范化培训及考核管理制度一、管理目的：为了维护患者生命健康，提高医疗质量，保证医疗安全，严格执行《医疗机构用血管理办法》和《输血技术规范》，加强临床用血人员输血技能培训、合理用血的监督管理、落实考核责任，特制定本制度。
二、组织机构：医院成立临床合理用血考核评价小组，检查人员由输血科牵头、质控办组织，成员主要为医疗质量管理委员会和输血委员会成员。
三、考核指标（一）临床科室1.输血适应证合格率100%2.成分输血比例N90%3.输血前检测率100%4.输血治疗同意书签署率100%5.执行输血文案书写管理制度及输血治疗病程记录规范之95%6.一次性输血N1600ml审批率100%7.执行临床用血申请分级管理制度100%8.输血不良反应处理、记录、回报率100%9.一次性输血耗材处理记录完整率100%（二）输血科1.临床医务人员对输血科服务满意率≥95%10输血科各种登记、记录合格率N95%11血液领取、运输、储存、保管合格率100%12交叉配血、合血、发血差错发生率013报废血液处置报告率100%14使用后血袋、标本等废弃物处置合格率100%15储血冰箱、仪器等设备维护保养、登记完整率100%16储血冰箱等温控设备的温度监测完整率100%四、考核方式考核由输血科对临床输血申请进行初步审核，每月质控办对对上一月的临床用血进行合理评估检查（用血例数少于10例的科室，全部检查；用血量大于10例的科室按20%比例进行抽查），对典型病例提请临床合理用血考评小组进行裁定，每月考核一次，总分为100分，实行缺陷扣分制管理。
考核分值占科室医疗质量绩效考核总分的10%,质控办在医疗质量分析会上对检查情况进行通报公示对检查不合格的医生进行通报，并将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
五、管理责任（一）医院实行分级管理负责制，院长是输血管理第一责任人。
各职能科室应履行对临床用血的监督和监管责任。
临床用血法律法规及合理用血培训!
三、血液的生理学功能
1.运输功能：运输氧、 营养物质、激素和代谢 产物；
2.缓冲酸碱功能：中和体内 过多的酸或碱，保持血液 pH值的相对稳定；
3.防御保护功能：抵抗 外来异物（抗原）；凝 血和止血作用，防止机 体失血；
4.调节体温功能：运输热量、 缓冲体热变化。
四、临床用血的目的
• 在临床用血中，输注各血液成份主要为了达到以下几个 治疗目的：
• 1.提高血液的携氧能力，改善患者的缺氧症状：主要是 红细胞（包括各种红细胞制剂和全血）
• 2.纠正患者血凝障碍：主要是含有各种凝血因子的制剂 （包括各种血浆制剂、冷沉淀等）和血小板。
四、临床用血的目的
3.扩充患者的血容量，维持其基本生命体征： 对于大量出血的患者，及时补充其血容量， 维持患者基本生命体征的平稳。
染、糖尿病等
预期需要输血
是否预期做外科手术或麻醉 出血是否继续、停止或再发生 溶血是否正在继续发生
输血后疗效的评价
• 输血后由经治医师及时评价输血治疗效果，如再次输血要及时调整方案。 如：
• 1.急性失血或慢性贫血患者输注红细胞后缺氧状态是否改善，血 • 红蛋白是否达到预期的水平； • 2.凝血障碍功能的患者输注新鲜冰冻血浆和（或）冷沉淀后，出 • 血是否停止或凝血指标是否改善等(血凝常规、血栓弹力图）； • 3.对于未达到输血治疗效果的患者要查找原因，消除影响因素， • 积极治疗原发病。 • 4.经治医师要关注有无输血不良反应的发生，如有输血不良反应 • 发生，应严格按照处置程序处置和报告,并在输血病程记录中记 • 录。
五、临床合理用血 各血液成分的作用及其适应症
悬浮红细胞 适应证： 手术科室
Hb<70g/L Hb在70-100g/L，根据病情决定 严重创伤合并感染，Hct可达0.35
临床合理用血培训
培养专业人才
通过培训，医务人员能够掌握最新的临床用血技术和知识，提高专业水平和技能，为临床合理用血提供更好的服务。
推动学科发展
临床合理用血培训能够促进相关学科的交流和合作，推动学科发展，提高整体医疗水平。
保障患者权益
提高血液利用效率
建立血液库存管理制度，确保不同类型和不同规格的血液制品的库存量能够满足临床需求。
定期盘点和监测血液库存，及时调整库存量，避免血液过期或浪费。
优化血液库存管理
建立临床用血审核机制，确保临床用血的合理性和规范性。
加强临床用血监督，对不合理用血行为进行及时纠正和处罚。
加强临床用血审核与监督
案例二：综合性医院多学科联合用血管理
在血液短缺时期，医院应积极采取应对策略和措施，如增加库存量、调整库存结构、提高库存周转率等。
医院应建立血液预警机制，及时掌握血液库存情况，并根据实际情况制定相应的应对措施，以保障患者的生命安全。
案例三：血液短缺时期的应对策略与措施
结论与展望
05
提升医疗质量和安全
临床合理用血培训方案
03
培训对象
医护人员、临床用血管理人员、临床输血科工作人员。
培训目标
提高临床用血水平，规范输血操作，保障患者安全，减少不合理用血现象。
培训对象与目标
培训内容
输血法律法规、临床用血管理规范、输血适应症与禁忌症、输血不良反应与处理、输血科建设与管理等。
培训方法
集中授课、案例分析、小组讨论、经验分享等。
重要性
定义与重要性
现状
随着医疗技术的不断发展，临床用血需求量逐年增加，但血液资源有限，供需矛盾较为突出。同时，临床用血存在着不合理现象，如不必要的输血、过量输血等。
2024版临床合理输血培训
未来发展趋势预测及挑战应对
精准输血
随着医学技术的不断进步，精准输血 将成为未来发展的重要趋势，包括基 因型匹配、个体化输血方案等。
信息化与智能化
利用信息技术和人工智能等先进技术， 实现输血流程的信息化管理和智能化 决策，提高输血工作的效率和安全性。
输血替代技术
研发和应用输血替代技术，如血液替 代品、细胞治疗等，将减少对传统输 血的依赖，提高治疗效果。
05
法律法规与伦理道德在合理输血中体现
国家相关法律法规解读
1 2
《中华人民共和国献血法》 规定了献血和输血的基本原则、管理机构和职责、 献血者的权利和义务、血液采集和使用等方面的 内容。
《医疗机构临床用血管理办法》 明确了医疗机构临床用血的管理要求、输血科的 职责、临床用血的申请和审批流程等。
3
律意识和法律素养。
强化伦理道德教育
02
通过案例分析、角色扮演等方式，加强医务人员的伦理道德教
育和培训，提高伦理素养和道德水平。
建立监督机制
03
建立完善的监督机制，对医务人员的临床输血行为进行监督和
管理，确保临床输血的合理性和安全性。
06
总结与展望：推动临床合理输血工作持续 改进
本次培训成果回顾与总结
用血计划制定与调整
制定计划
医院根据历史用血数据和 现有库存情况，制定用血 计划，包括血液制品的种 类、数量和用血时间等。
调整计划
根据实际用血情况和库存 变化，及时调整用血计划， 确保血液制品的供应和需 求平衡。
紧急用血
对于紧急情况下的用血需 求，医院应启动紧急用血 流程，确保患者及时得到 救治。
用血过程监控与记录
临床合理输血培训
目录
医院医师临床合理用血培训考试试题
医院医师临床合理用血培训考试试题1.输注红细胞血液后复查血红蛋白：对于一个体重60kg的人来说，输入2U悬浮红细胞能够提高血红蛋白____或者是提升红细胞压积 3%,认为输注有效（）A、15gB、20gC、5gD、10g(正确答案)2. 一卵巢癌患者，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是（）A、终止输血，静推糖皮质激素(正确答案)B、减慢输血速度，肌注异丙嗪C、停止输血，口服阿斯匹林D、停止输血吸氧，改半坐卧位3.根据内科输血指南，血红蛋白低于____或红细胞压积小于____时可考虑输注。
（）A、70g/L、0.18B、70g/L、0.3C、 60g/L、0.18(正确答案)D、 60g/L、0.34.按照《临床输血技术规范》要求：手术及创伤输血指南中血小板计数小于多少,应考虑输用血小板成分？（）A、＜70×109/LB、＜60×109/LC、＜50×109/L(正确答案)D、＜80×109/L5.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）A、过敏反应B、溶血反应(正确答案)C、细菌污染反应D、发热反应6. 采血后将全血在6-8小时内分离，血浆部分速冻后即为新鲜冰冻血浆。
适应症为：____、大面积烧伤、创伤、大出血或血浆大量丢失。
（）A、补充血小板B、补充白蛋白C、补充凝血因子(正确答案)D、纠正贫血7.TEG（血栓弹力图）敏感准确的反映机体的凝血因子的活性、FIB的功能、血小板的聚集功能、机体的纤溶强度和速度。
血栓弹力图报告中的R值延长代表的含义（）A 凝血因子功能不足(正确答案)B、凝血因子功能亢进C、纤维蛋白原功能不足D、纤维蛋白原功能亢进8. 可用于治疗血友病的是（）A、浓缩红细胞B、冷沉淀凝血因子(正确答案)C、白蛋白液D、免疫球蛋白9. 溶血反应的最早特征是（）A、面部潮红，出现荨麻疹B、粘膜皮肤有出血点与瘀斑C、头部胀痛，恶心呕吐D、腰背部剧痛，心前压迫感(正确答案)10.24小时内临床输血红细胞用量（或备血量）≥8U或1600mL时，属于大量用血，如何申请（）A、履行报批手续，科主任签字，经输血科审批，后报医务科留档保存（紧急用血先用后补批手续）(正确答案)B、需经院长签字C、只需输血科主任签字D、只要医务科同意签字11. 《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项有错误？（）A、无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无需报批，即可输血(正确答案)B、输血日期前应向输血科预约备血C、血液取回后，不得再退回D、血液取回后尽快输注，不得自行储血12. 签署《输血治疗同意书》的目的（）A、预防输血反应B、防范输血纠纷C、履行手续而已D、告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性(正确答案)13.医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，同一患者申请备血量在800到1600毫升的的申请要求（急诊用血除外）（）A、中级医师申请，上级医师核准后方可备血B、中级医师申请，上级医师审核，科室主任核准后方可备血(正确答案)C、中级医师申请，科室主任核准，报医务部门批准后方可备血D、以上都不对。
临床合理用血培训
3. 输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标 本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。 紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息， 并在病程记录上双签名。
5. 择期手术患者的术前自身贮血由输血科（血库）负责采 血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
6. 符合条件的术中患者由麻醉科医师负责实施自身输血医 疗技术，包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及 术中控制性低血压等。
7. 麻醉科和手术室应每月将术中血液稀释和血液回收的数 量报医务部和输血科。输血科应定期公布全院和科室的 自身输血率。
2021/10倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血 疗效。
7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、 岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。
8.执行用血审批制度及统计上报制度。
9.每年组织召开两次医院输血管理工作总结会， 总结经验，及时通报输血管理工作动态，对存在 的问题制订整改方案，及时整改，吸取教训。
要求。 4. 用血适应证合格率100%均达到相关标准。 5. 成分输血率100%达到相关要求。
2021/10/10
13
输血指征
1. 手术病人红细胞制剂输注指征： ⑴血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂； ⑵血红蛋白＜70g/L，应予以输注红细胞制剂； ⑶血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况决定
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法 （试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上 级卫生行政主管部门的要求执行。
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分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
分级管理具体内容
活动性出血的多次输血：至少出现过一次符 合输血的指征，既可以判定输血合理；
(五)输注剂量与方法
（1）正常机体每周生成红细胞150- 200ml一 般贫血病人可每2周输注红细胞2单位 （2）输注速度：成人1U/h，或每小时1-
3ml/kg，心血管病人和儿童<1ml/kg/h；
急性失血可加快。 （3）输注开始的10-15分钟应严密观察病人 生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）
溶血性输血反应的抢救措施：
1 停止原输血 2 大量补液，补充血容量 3 碱化尿液，防止游离Hb沉积在肾小管 4 大量使用激素，防止过敏性休克 5 应用右旋糖酐或双嘧达莫，抗DIC 6 严重溶血反应尽早换血治疗
洗涤红细胞输注：
（一）种类与保存
生理盐水反复洗涤 ，去除99％血浆 和80％白细胞 +50ml生理盐水而成
三、正确使用各种血液成分
可提供的产品： 红细胞悬液 洗涤红细胞 解冻去甘油红细胞 阴性悬浮红细胞 新鲜冰冻血浆 冰冻单采血小板 冷沉淀
红细胞输注
（一)种类和保存 1、悬浮红细胞：35天， 2、辐照红细胞：钴60或铯辐照，28天 3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 4、低温保存红细胞：解冻后1天
（二）适应症
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室 主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
4．19．4．1落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续。 【Ｃ】1．有输血申请审核登记和用血报批登记制度。 （1）输血申请单审核率为100%。 （2）大量用血报批审核率100%。 （3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。 （4）临床单例患者用全血或红细胞超过10Ｕ履行报批手续，需要科
1、主治医师可以申请2U，副高4U, 患者输血治疗前，经治医师必须向
患者或家属说明输血的不良反应和经 血传播疾病的可能性，征得患者或家 属的同意，并在《输血治疗同意书》 上签字，入病历保存；经治医师申请， 主治医师审批.
2、备血超过10U，科内讨论，主任签 字→输血科审核→医务部批准（急诊抢 救除外）。
10~25%
重庆市血液采集情况： 2010年86.53吨，年增长15%
我院用血情况：
2004年
红细胞制品 (u) 4468
血浆 (ml) 746800
2012年
10779
15
8.6%
血小板 (u) 73
489
23%
冷沉淀 (u) 164
973
22%
二、 临床用血分级管理
（四）疗效评估
一般输2U红细胞可升高HB10g/L， HCT升高0.03。
HB临床允许误差10g/L，故要升高 20g/L必须输注3-4U。
△特别说明：
输血前血常规：最接近输血决定时间的血常 规报告；
输血后血常规：首选第48小时，次选第24或 72小时；
逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后 血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb10g/L或Hct-0.03；
有效期：24小时
（二）适应症： 有输血过敏史 自身免疫性溶贫 高钾 肝肾功障碍
3、24小时累计用血超过10U，输血科 报医务部备案，由输血管理委员会进行 评价。
4、非急诊用血总量大于4单位需经所 在科室主任同意
5、实际用血量≧ 3倍备血量，按不良事件 处理（特殊情况除外） 6、成分血使用率90%，
成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血 数（U）+成分血数 （U）}×100%。 7、输血适应症合格率90%
珍惜血液、合理用血
主讲内容 一、血液资源现状 二、临床用血分级管理 三、正确使用各种血液成分 四、大量输血 五、紧急抢救配合性输注
一、血液资源现状
国内用血形势：紧张
“血荒”呈逐年加重趋势; 季节性“血荒”明显：寒暑假、大假期 临床用血上升幅度高于采血量上升幅度： 采血量年上升5~10%，而年用血上升
新版《医疗机构临床用血管理办法》 已经出台 据此“办法”制定我院实施细则 （分临床、护理，输血科3部分） 目的：持续改进
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准 签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上 级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
12、其他： ① 输血前宣教：介绍输血的有关知识、
输血对恢复健康的意义、需要做的准备工 作。
② 血液保护：开展自体输血（输血科 负责采集和保存病人血液）、术中出血的 回收、合理使用血液和血浆代用品、止血 药物的应用
③ 紧急用血：稀有血型抢救用血原则
考核部门
医务科负责： 每季度对各科室、个人
病历抽查结果进行评价及公 示，纳入考核体系
1、悬浮红细胞：所有需要提高携氧能力改 善缺氧症状的贫血病人。 2、低温保存红细胞：稀有血型、RH阴性、 自身储血患者。
（三）输注原则
1、手术病人： HB≥100g/L,可不输 HB≤70g/L,可输 HB70-100g/L,根据患者症状
2、非手术病人 HB ≥ 100g/L,可不输 HB ≤ 60g/L,可输 HB60-100g/L,依据具体情况
8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标
本已送检，结果待报”
9、输血文书归档率100%
输血治疗同意书、输血后评价表、 安全输血护理单、输血报告单
10、输血不良反应报告率100%
11、输血前检查项目完整率100%
9项：血型、血常规 、凝血功能、 肝功、乙肝、HCV、 HIV 、梅毒、 抗体筛查