肩周炎康复治疗ppt课件
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肩周炎康复治疗 ppt课件
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解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等件
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肩袖结构
三角肌
冈上肌
冈下肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
小圆肌 肱三头肌长头
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滑囊结构
肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
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治疗
治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能
非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
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非手术治疗
①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼
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手法松解
适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善，可在全麻下手 法松解。
全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位，术者一手按住肩
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流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性 较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。
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分类
原发性肩周炎（特发性肩周炎）
无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有
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辅助检查
X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
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诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别：
颈椎病
肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
肩周炎的康复PPT课件
肩周炎的康复
中日友好医院 马雯馨
概述
• 肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、 粘连性肩关节炎，是肩关节周围软组织 的慢性炎症性病变，引起肩痛及关节活 动受限为其主要特征。 • 常见于中老年人，又称“五十肩”。 • 冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩 峰下滑囊炎均可演变成冻结肩，颈椎病 也可继发肩周炎。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方 面面，打造全网一站式需求
理疗
• 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为 运动疗法和按摩手法做准备。 • 超短波疗程不宜过长，防止粘连加重
其他治疗
• 针灸 • 封闭 • 手术
健康教育
• 书p178
谢 谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
肩袖的作用
• 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使 头向后推，防止肩向前半脱位。 • 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 • 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
康复评定
• • • • • 疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
疼痛
• • • • 无痛 轻度痛 中度痛 严重痛
下垂摆动练习
• 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有 发胀、麻木感为止。 • 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练 习。 • 高血压患者谨慎！ • 可在俯卧位下练习。
体操棒练习
• 持棒上举 • 两手持棒，直臂上举
• 做此动作尽量靠墙， 防止代偿
• 上举至最大范围维持 2秒 • 锻炼患侧前屈
体操棒练习
中日友好医院 马雯馨
概述
• 肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、 粘连性肩关节炎，是肩关节周围软组织 的慢性炎症性病变，引起肩痛及关节活 动受限为其主要特征。 • 常见于中老年人，又称“五十肩”。 • 冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩 峰下滑囊炎均可演变成冻结肩，颈椎病 也可继发肩周炎。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方 面面，打造全网一站式需求
理疗
• 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为 运动疗法和按摩手法做准备。 • 超短波疗程不宜过长，防止粘连加重
其他治疗
• 针灸 • 封闭 • 手术
健康教育
• 书p178
谢 谢！
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
肩袖的作用
• 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使 头向后推，防止肩向前半脱位。 • 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 • 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
康复评定
• • • • • 疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
疼痛
• • • • 无痛 轻度痛 中度痛 严重痛
下垂摆动练习
• 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有 发胀、麻木感为止。 • 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练 习。 • 高血压患者谨慎！ • 可在俯卧位下练习。
体操棒练习
• 持棒上举 • 两手持棒，直臂上举
• 做此动作尽量靠墙， 防止代偿
• 上举至最大范围维持 2秒 • 锻炼患侧前屈
体操棒练习
肩周炎的康复治疗 ppt课件
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功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
是稳定肩关节复合体的重 要因素
肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
盂肱关节外展时，肩胛胸
廓关节协同运动，其特征
表现为肩肱节律
（scapulohumeral
rhythm）
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功能性关节
肩峰下关节
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
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三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
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病程分期
急性期（疼痛期）
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
1-2个月
慢性期(冻结期）
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
2-3个月
恢复期
疼痛逐渐减轻
关节功能改善
3-6个月后
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临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩周炎的康复治疗
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定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
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肩关节复合体
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
《中医治肩周炎》课件
01
02
03
风寒湿邪侵袭
风寒湿邪侵入人体，导致 气血运行不畅，关节肌肉 疼痛、麻木、屈伸不利。
肝肾亏虚
肝肾亏虚，筋骨失去濡养 ，关节活动不灵，肌肉萎 缩。
慢性劳损
长期劳累或姿势不正，导 致肩部肌肉、韧带、关节 囊等软组织损伤，气血瘀 滞。
中医诊断标准
病史
有慢性劳损或外伤史， 或年老体弱，肝肾亏虚
。
功能性训练
进行肩部功能性训练，如模拟日常活 动等，提高肩部在日常生活和工作中 的适应能力。
针灸疗法
可尝试针灸治疗，通过刺激穴位，调 和气血，缓解疼痛。
2023
PART 05
病例分பைடு நூலகம்与效果展示
REPORTING
病例一：治疗过程与效果
患者信息
患者张先生，52岁，长期 从事体力劳动，因肩部疼 痛就诊。
舒缓按摩
通过轻柔的按摩手法，放松肩部肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张 。
点穴按摩
针对肩部穴位进行点按或揉捏，以调和气血、舒缓疼痛。常 用的穴位包括肩井、秉风、天宗等。
2023
PART 04
肩周炎的预防与保健
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、长时间使用电脑等，应 适时调整姿势，缓解肩颈疲劳
壮骨。
活血化瘀
采用中药汤剂或中成药，如桃 红四物汤等，活血化瘀，通络
止痛。
手法治疗
采用推拿、按摩等手法，舒缓 肌肉紧张，改善血液循环。
2023
PART 03
中医治肩周炎的方法
REPORTING
中药治疗
中药内服
根据患者体质和症状，选择合适 的中药方剂，如四物汤、六味地 黄丸等，以调理气血、舒筋活络 。
治疗肩周炎pptPPT课件
发病与气血不足、外感风寒湿及闪挫劳伤
有关。
四、肩周炎的治疗原则
• 1.总原则——
• （1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同 症状的严重程度，采取相应治疗措施
• （2）肩周炎的治疗应以保守治疗为主
四、肩周炎的治疗原则
• 2.具体实施原则—— • （1）早期即疼痛期 治疗主要是以解除疼
痛，预防关节功能障碍为目的 • （2）中期即冻结期 治疗重点以恢复关节
肩周炎
一，肩周炎的临床症状表现
• (1)肩部疼痛
• 初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加 剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性
• 气候变化或劳累后，常使疼痛加重 • 疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散 • 肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛 • 肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能
成寐，尤不能向患侧侧卧
六、肩周炎的自我防治方法
• 1.肩周炎自我防治七妙法
• （2）扩胸分肩法 • 两足站立，与肩同宽 • 两手放于胸前，两肘与肩平直，手
背在上，掌心朝下 • 扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复
时呼气
六、肩周炎的自我防治方法
• 1.肩周炎自我防治七妙法
• （3）捏拿手臂法 • 取坐位，以左手捏拿右手手臂
从肩到手腕，再由手腕到肩 • 反复捏拿5一10遍 • 换手
• 此时疼痛症状反而减轻
三、肩周炎的病因
• 1.原发性病因
• 由于肌腱血液供应较差，随着年龄 增长发生退行性改变，对各种外力 的承受能力减弱 （基本因素）
• 肩关节活动较频繁，周围软组织常 受到来自各方面的磨擦挤压易发生 慢性劳损
三、肩周炎的病因
• 2.继发性原因 • （1）长期过度活动，姿势不良等
五、肩周炎治疗方法
有关。
四、肩周炎的治疗原则
• 1.总原则——
• （1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同 症状的严重程度，采取相应治疗措施
• （2）肩周炎的治疗应以保守治疗为主
四、肩周炎的治疗原则
• 2.具体实施原则—— • （1）早期即疼痛期 治疗主要是以解除疼
痛，预防关节功能障碍为目的 • （2）中期即冻结期 治疗重点以恢复关节
肩周炎
一，肩周炎的临床症状表现
• (1)肩部疼痛
• 初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加 剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性
• 气候变化或劳累后，常使疼痛加重 • 疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散 • 肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛 • 肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能
成寐，尤不能向患侧侧卧
六、肩周炎的自我防治方法
• 1.肩周炎自我防治七妙法
• （2）扩胸分肩法 • 两足站立，与肩同宽 • 两手放于胸前，两肘与肩平直，手
背在上，掌心朝下 • 扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复
时呼气
六、肩周炎的自我防治方法
• 1.肩周炎自我防治七妙法
• （3）捏拿手臂法 • 取坐位，以左手捏拿右手手臂
从肩到手腕，再由手腕到肩 • 反复捏拿5一10遍 • 换手
• 此时疼痛症状反而减轻
三、肩周炎的病因
• 1.原发性病因
• 由于肌腱血液供应较差，随着年龄 增长发生退行性改变，对各种外力 的承受能力减弱 （基本因素）
• 肩关节活动较频繁，周围软组织常 受到来自各方面的磨擦挤压易发生 慢性劳损
三、肩周炎的病因
• 2.继发性原因 • （1）长期过度活动，姿势不良等
五、肩周炎治疗方法
肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
肩周炎的康复治疗ppt课件
②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
肩周炎的康复护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
一、早期或急性期 6、运动疗法： （4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向
前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手 托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下完成。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （1）增加关节活动度训练 2）肩外展运动：①仰卧位或坐位，健手握住患侧肘部
，使肩关节前屈90°不得耸肩，沿水平方向外展，至 感到疼痛处保持2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度 ，至最大角度为1次，每组3-5次，每日1-2组。并逐渐 增加被动活动角度。 ②患者面对墙壁站立，上肢外展 ，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记 号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。③左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势 ，上下扇动。
然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、 后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关 节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个 方向20-30次为1组。疼痛明显时在健手的保护下完成 摆的动作。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肩周炎的康复护理PPT课件
，可能与某些代 谢障碍或局部循环障碍有关，部分患者 可有局部有外伤史，肩关节制动或某些诱 因如慢性劳损、局部受潮受寒、肩关节 内在的病变、邻近部位的疾病等。其中 肩关节制动是最主要的诱发因素。
（二）分期及临床表现
1.第Ⅰ期 临床表现以疼痛和肩关节的功能 障碍为主要特征，是肩周炎的初期阶段。 2.第Ⅱ期 肩关节疼痛的症状减轻，但肩关 节活动受限，活动范围减小。 3.第Ⅲ期 炎症过程自行消退，如能坚持锻 炼，功能可逐渐得到恢复，否则出现冻 结肩。
第八节 肩周炎
教学目标
1.掌握肩周炎的概念、康复护理措施及健 康教育。 2.熟悉肩周炎的病因病理和主要功能障碍 及评估 。 3.了解肩周炎诊断与鉴别。
一 概述
定义：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是 肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组 织的慢性炎症。 临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 多见于中年人和老年人，50岁左右易患， 因而有“五十肩”之称。
2).体操棒练习 ①.前上举，以健臂带动患臂，缓慢作前上举， 重复15-30次； ②.患侧上举，以健臂带动患臂缓慢作患侧的 侧上举，重复15-30次； ③.作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下， 重复15-30次； ④.两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈 各重复15-30次；
⑤.将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以 健臂带动患臂作侧上举，重复15-30次； ⑥.将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧 手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋 动作，重复15-30次，然后换臂，健侧手 抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上提作患 肩内旋动作，重复15-30次，
四 健康教育
1.治疗原发病 2.加强生活护理 3.坚持运动训练 4.改变患者对疼痛的认知
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（二）分期及临床表现
1.第Ⅰ期 临床表现以疼痛和肩关节的功能 障碍为主要特征，是肩周炎的初期阶段。 2.第Ⅱ期 肩关节疼痛的症状减轻，但肩关 节活动受限，活动范围减小。 3.第Ⅲ期 炎症过程自行消退，如能坚持锻 炼，功能可逐渐得到恢复，否则出现冻 结肩。
第八节 肩周炎
教学目标
1.掌握肩周炎的概念、康复护理措施及健 康教育。 2.熟悉肩周炎的病因病理和主要功能障碍 及评估 。 3.了解肩周炎诊断与鉴别。
一 概述
定义：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是 肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组 织的慢性炎症。 临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 多见于中年人和老年人，50岁左右易患， 因而有“五十肩”之称。
2).体操棒练习 ①.前上举，以健臂带动患臂，缓慢作前上举， 重复15-30次； ②.患侧上举，以健臂带动患臂缓慢作患侧的 侧上举，重复15-30次； ③.作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下， 重复15-30次； ④.两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈 各重复15-30次；
⑤.将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以 健臂带动患臂作侧上举，重复15-30次； ⑥.将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧 手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋 动作，重复15-30次，然后换臂，健侧手 抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上提作患 肩内旋动作，重复15-30次，
四 健康教育
1.治疗原发病 2.加强生活护理 3.坚持运动训练 4.改变患者对疼痛的认知
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肩周炎的康复.ppt
（六）按摩和推拿
作用在于改善局部血液循环.松弛肩带肌肉并 牵伸肩部软组织
慢性期的治疗
此时疼痛缓解，但多数疼痛并不完全消失，理疗 仍可继续进行。
此期康复治疗目的---恢复关节活动范围，恢复肌 肉力量，增强患肢的日常活动和工作功能。
应以主动运动和被动运动为主 推拿及关节松动术 关节腔液压扩张术 手法松解术
（一）功能锻炼
主动锻炼是做各种徒手操；
被动锻炼是借助各种治疗辅助器械进行锻 炼。
充分扩展肩关节，增加关节活动度，消除 肌肉萎缩，增强肌力（应在无痛范围内运 动）。
（1）爬墙和侧爬墙练习 ：正对或侧对墙，手指 沿墙面向上做抓行动作。每天一次，每次10 — 15分钟。
（2）外展练习（滑车法）：利用滑车以健侧上肢 带动患侧上肢做肩关节外展练习。每天一次，每 次10 — 15分钟。
痛点注射，每周1次，2-3次为一疗程
（四）理疗
超短波--能消除炎症，减少渗出，加速渗出吸 收
中频电疗--能提高痛阈，直接镇痛且加速血液 循环，缓解粘连减轻疼痛
红外线--患侧肩关节进行热敷以加速血液循环；
冷敷以减少渗出
（五）针灸疗法
针灸肩部穴位。如：肩髃、肩髎、肩井、 肩贞、阿是穴等，可疏通血气，舒筋活络 ，缓解疼痛。
避免患侧肩挑或患侧手提重物。 要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动，
患者都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很 快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛 ，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌 就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利 的。 骨折后而引起肩周炎的患者，应待骨折完全愈合 后，方能进行适量的手法治疗。
自我锻炼
性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带 的力量来维持。
作用在于改善局部血液循环.松弛肩带肌肉并 牵伸肩部软组织
慢性期的治疗
此时疼痛缓解，但多数疼痛并不完全消失，理疗 仍可继续进行。
此期康复治疗目的---恢复关节活动范围，恢复肌 肉力量，增强患肢的日常活动和工作功能。
应以主动运动和被动运动为主 推拿及关节松动术 关节腔液压扩张术 手法松解术
（一）功能锻炼
主动锻炼是做各种徒手操；
被动锻炼是借助各种治疗辅助器械进行锻 炼。
充分扩展肩关节，增加关节活动度，消除 肌肉萎缩，增强肌力（应在无痛范围内运 动）。
（1）爬墙和侧爬墙练习 ：正对或侧对墙，手指 沿墙面向上做抓行动作。每天一次，每次10 — 15分钟。
（2）外展练习（滑车法）：利用滑车以健侧上肢 带动患侧上肢做肩关节外展练习。每天一次，每 次10 — 15分钟。
痛点注射，每周1次，2-3次为一疗程
（四）理疗
超短波--能消除炎症，减少渗出，加速渗出吸 收
中频电疗--能提高痛阈，直接镇痛且加速血液 循环，缓解粘连减轻疼痛
红外线--患侧肩关节进行热敷以加速血液循环；
冷敷以减少渗出
（五）针灸疗法
针灸肩部穴位。如：肩髃、肩髎、肩井、 肩贞、阿是穴等，可疏通血气，舒筋活络 ，缓解疼痛。
避免患侧肩挑或患侧手提重物。 要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动，
患者都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很 快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛 ，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌 就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利 的。 骨折后而引起肩周炎的患者，应待骨折完全愈合 后，方能进行适量的手法治疗。
自我锻炼
性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带 的力量来维持。
肩周炎康复护理PPT课件
排除颈椎病、心胸以 及上腹部疾患
鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛
主要功能障碍及评估
主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围 受限
疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法） 肩关节的ROM测量 综合性评估：Rewe肩功能评定
康复护理措施
生活护理 劳逸结合 局部保暖 运动治疗 Condman钟摆运
此PPT下载后可自行编辑修改
肩周炎康复护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以 疼痛与功能障碍为主要特征。
本病有自愈趋势，但病程较长。
诊断与鉴别
诊断
肩关节局部疼痛
疼痛与活动相关，后 期伴有肩关节各向活 动受限
动
保护肩关节 良肢位 关节松动术 按摩
康复教育
治疗原发病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知和处理过程
谢谢观看
鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛
主要功能障碍及评估
主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围 受限
疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法） 肩关节的ROM测量 综合性评估：Rewe肩功能评定
康复护理措施
生活护理 劳逸结合 局部保暖 运动治疗 Condman钟摆运
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肩周炎康复护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
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概述
定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以 疼痛与功能障碍为主要特征。
本病有自愈趋势，但病程较长。
诊断与鉴别
诊断
肩关节局部疼痛
疼痛与活动相关，后 期伴有肩关节各向活 动受限
动
保护肩关节 良肢位 关节松动术 按摩
康复教育
治疗原发病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知和处理过程
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肩周炎康复护理ppt课件
运动疗法（二）
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
持重摆动练习（一）
持重摆动练习（二）
持重摆动练习（三）
持重摆动练习（四）
运动疗法（三）
环转肩运动
面壁爬墙
前后摆臂运动
左右摆臂运动
体后拉手
越头摸耳
“托天”运动
运动疗法（四）
基础护理
心理护理
饮食护理
生活护理
体位护理
注意事项Biblioteka 康教育THANKYOU
SUCCESS
2019/4/23
药物治疗
物理治疗
针灸中药治疗
手法治疗
封闭治疗
肩周炎的的康复护理
康复护理诊断
潜在并发症
相关知识缺乏 自理能力下降
舒适的改变 焦虑/恐惧
康复护理目标
缓解疼痛
改善病员焦虑/恐惧心理 改善患肢功能活动
提高患者生活自理能力 让患者回归家庭及社会
康复护理措施
运动治疗（一）
肩周炎康复护理
肩周炎的概述
肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病。 因好发于中老年人，尤其以50岁左右年龄发病率 最高，故又有“老年肩”，“五下肩”之称。
肩周炎的概述
本病有其特殊的临床病程，本病的自然转归为 2年 左右。 肩周炎在我国的发病率约为 6-8% ，是一种常见病、 多发病。由于该病病程长、临床症状严重，不仅 给患者的身体造成发很大的痛苦，而且也给他们 的日常生活、工作带来障碍。
肩周炎的病因
肩周病肩
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临床分型
①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节 功能活动轻度受限，前屈后伸大致正常。
②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个 别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限 。
③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个 体位均可引起剧烈疼痛，肩关节活动严重受限，影 响日常生活和工作。
辅助检查
X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
该方法最早由Codman提出。 目前临床上学者建议该方法用于关节镜下松解 术失败的患者、长期保守治疗无效者及继发于肩 部外伤或肩部手术的肩周炎患者。
康复锻炼
随肩周炎病程不同，康复方法亦不同。
急性期 治疗的目的为解除患者的疼痛，缓解肌肉痉挛，改善局部
循环，并在疼痛允许的范围内适当功能锻炼。
药物治疗 物理治疗 功能锻炼 传统康复治疗
临床表现
（二）肩关节活动受限
为肩周炎的主要临床表现，早期患者由于疼痛肩关节 不敢现
（三）肩部肌肉萎缩
由于疼痛肩关节长期活动减少，出现肌肉废用性萎缩， 患肩失去原有的外形。 （四）全身表现
少部分患者可出现心烦、失眠、心悸、眩晕等全身 不适症状。
康复锻炼
慢性期 治疗目的是恢复关节活动范围及肌肉力量，增强患 者的日常活动和工作能力。
功能锻炼：运动治疗 等 物理疗法
传统康复疗法 ——冻结比较严重者
肩关节功能锻炼方式
功能锻炼 肩①关节前环转运动 ②双手爬墙运动 ③背后拉手 ④展臂站立 ⑤头枕双手 ⑥下垂摆动 ⑦后伸运动 ⑧肩梯运动
肩关节功能锻炼
临床表现
女性＞男性，多为单侧发病，部分患者可为双肩，呈慢性发 病，部分病人有轻微外伤史、劳损史、受凉史。
（一）疼痛
1、 初为轻度肩痛，逐渐加重。 2、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧 向患侧。 3、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂 外侧。 4、多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟及 三角肌处可有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
又称水成形技术,主要针对关节腔容量的减小,关 节内注射40-50ml液体(混有局麻药,以及皮质类固醇 激素等)。该方法目前临床上仍存在争议，有学者报 道,关节扩张造影对于缓解疼痛和恢复关节活动度具 有良好效果。
关节镜下松解术
关节镜手术创伤小，手术安全可靠，风险较小，可多次手 术松解。
开放性手术松解
左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎；
复发率低；
14%患者同时患双侧肩周炎。
分类
原发性肩周炎（特发性肩周炎） 无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有
关。
继发性肩周炎 病因明确的，如肩部外伤及手术史等。
肩周炎病因
退行性变 外伤 慢性劳损 内分泌紊乱 受凉 肩外因素
肩关节周围炎的社区治疗与康复
中南大学湘雅医院骨科 李康华
概述
肩关节周围炎（简称肩周炎，又称粘连性肩关节炎、冻结肩 等）是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢 性无菌性炎症。
临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少。 自愈性疾病
解剖
解剖
肩肱关节的 韧带主要有 喙肩韧带、 盂肱（关节 囊）韧带、 喙肱韧带、 喙锁韧带。
肩关节
预后及预防
肩周炎本身是自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩 周炎的疗效。
肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼。
预防： 1、避免长期过疲劳； 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
Thanks ！
手法松解
适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善，可在全麻下手法 松解。
全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位，术者一手按住肩
部，固定肩胛骨，另一手握住上臂，肘关节屈曲90°，先使肱 骨内外旋转，然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节 粘连撕开声。手法由轻至重，反复多次，直至肩关节达到正常 活动范围。
肩关节扩张造影术
解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌
深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
其它 大圆肌、斜方肌等
肩周浅层肌肉组织
肩袖结构
冈上肌 冈下肌
小圆肌 肱三头肌长头
三角肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
滑囊结构
肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性 较男性多见；
临床分期和病理过程
急性期（凝结期） 2～9月 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。 病理表现主要为急性无菌性炎症发作。
粘连期(冻结期） 4～12月 疼痛逐渐缓解，出现渐进性的肩关节活动障碍 病理特点是无菌性炎症减轻，粘连加重
恢复期(缓解期） 5～26月 疼痛逐渐减轻，关节功能改善 病理特点是无菌性炎症基本消失，肩关节粘连逐渐松解。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别： 颈椎病 肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
治疗 治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能
非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
非手术治疗 ①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼