疾病学基础——疱疹病毒
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免疫学与病原生物学部分-疱疹病毒(Herpes viruses)
免疫性
主要是细胞免疫
微生物学检查
尿等标本离心沉淀，姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞 及核内和浆内嗜酸性包涵体
分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中，培养 24小时后用DNA探针进行原位杂交，检测CMV DNA
葡聚糖液提取外周血单核细胞，制成涂片，加CMV单克 隆抗体，采用免疫酶或荧光染色，检测细胞内抗原
单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV） 流行病学
人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 亲密接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫
感染 HSV-2一般通过性接触传播
原发感染
生殖器疱疹
唇疱疹
齿龈炎
脓性指头炎
潜伏感染和复发
ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行 病学调查
治疗与预防
丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩 散作用
耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效 果比前者差
CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）
Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童 淋巴瘤细胞时发现，故名
形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯B细胞 在B细胞内引起两种形式的感染
增殖性感染 非增殖性感染
不同感染状态时表达的抗原不同
EBV的增殖性感染
病毒增殖，感染细胞溶解死亡
增殖性感染相关抗原
EBV早期抗原（EA） 非结构蛋白，具DNA多聚酶活性
性感染等
所致疾病
先天性感染
通过胎盘侵袭胎儿 早产、流产、永久必性智力低下、耳聋和脉络视网膜炎等
疱疹病毒
第32章疱疹病毒学习要点一、概述疱疹病毒分为α、β、γ三个亚科，其中与人类感染有关的人类疱疹病毒有HSV1、 HSV2、 EBV、 VZV、 CMV 、HHV6 、HHV7和 HHV8等8种。
疱疹病毒有包膜，表面有糖蛋白刺突。
基因组为双链DNA。
除EB病毒、HHV6型及HHV7外，其余疱疹病毒能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变，并可形成核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞。
病毒基因组可与宿主细胞基因组整合，引起细胞转化。
疱疹病毒感染可表现为增殖性感染、潜伏感染或先天性感染，某些疱疹病毒感染与癌症的发生有关。
二．疱疹病毒主要种类及致病特点1．单纯疱疹病毒1型（HSV-1）HSV-1主要通过直接密切接触或空气飞沫传播，病毒经呼吸道和破损皮肤黏膜侵入机体，感染部位主要在腰以上。
原发感染最常引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、唇疱疹和皮肤疱疹性湿疹等。
潜伏部位为三叉神经节和颈上神经节。
潜伏的病毒可被激活，转为增殖性感染，病毒沿感觉神经纤维轴索下行返回末梢，在局部上皮细胞内增殖，引起局部复发性疱疹。
HSV可经胎盘或产道传播，引起先天性感染或新生儿感染。
2．单纯疱疹病毒2型（HSV-2）HSV-2主要通过直接密切接触和性接触传播，主要引起腰以下部位感染，是生殖器疱疹的病原体。
病毒潜伏部位为骶神经节。
受刺激后潜伏病毒可被激活，引起复发感染。
HSV-2感染与子宫颈癌的发生有密切关系。
3．水痘-带状疱疹病毒（VZV）传染源为水痘病人，传染性极强，主要通过空气飞沫传播.儿童期初次感染表现为水痘，病毒潜伏多年后，在成人或老年人中复发感染则表现为带状疱疹感染。
潜伏部位为脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
孕妇感染可致胎儿先天性水痘综合症。
复习题一、名词解释1．潜伏感染二、选择题A1型题1．单纯疱疹病毒1型主要潜伏的部位是：A.口唇黏膜B.局部淋巴结C.皮肤D.三叉神经节E.骶神经节2．哪种病毒感染时，中和抗体不能起到主要保护作用：A.脊髓灰质炎病毒B.单纯疱疹病毒C.麻疹病毒D.乙型脑炎病毒E.流感病毒3．水痘-带状疱疹病毒主要损害：A.皮肤黏膜上皮细胞B.白细胞和精细胞C.神经细胞D.淋巴细胞E.T淋巴细胞4．巨细胞病毒常引起：A.唇疱疹B.带状疱疹C.Kaposi肉瘤D.先天性畸形E.传染性单核细胞增多症5．有关“病毒—潜伏部位”的组合，不．正确的是：A.水痘-带状疱疹病毒—脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节B.单纯疱疹病毒1型—脊髓前角神经节C.单纯疱疹病毒2型—骶神经节D.人类免疫缺陷病毒—CD4＋T淋巴细胞E.EB病毒—B淋巴细胞6．与鼻咽癌有关的病毒是：A.鼻病毒B.单纯疱疹病毒C.腺病毒D.巨细胞病毒E.EB病毒7．与Kaposi肉瘤的发生密切相关的病原体是：A.人乳头瘤病毒B.EB病毒C.人疱疹病毒8型D.卡氏肺囊菌E.艾滋病病毒三、填空题1．疱疹病毒分为、、三个亚科。
医学微生物学—疱疹病毒
（二）治疗
5-碘脱氧尿嘧啶核苷（疱疹净）、阿糖胞苷等治疗疱 疹性角膜炎有较好的疗效。
巨细胞病毒
Hale Waihona Puke 一、生物学性状最大的人类疱疹病毒，φ=180～250nm。
感染范围狭窄，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人， 只在人成纤维细胞中增殖。增殖缓慢，复制周期长，需4～ 6周才出现细胞病变，细胞肿胀变圆、核内出现大型嗜酸性 包涵体，宛如“猫头鹰眼”状。
三、微生物学检查 1.因EBV分离培养困难，用PCR和核酸杂交法检测标本中 EBV的DNA，或用免疫荧光法检测标本中的EBNA抗原。 2.EBV抗体的检测：
四、防治原则 1.预防：我国生产的表达EBV 的gp340和HBsAg的痘苗 疫苗，在鼻咽癌的高发区使用。Gp340包膜糖蛋白疫苗 ，用以预防传染性单核细胞增多症。 2.治疗：无环鸟苷和丙氧鸟苷有一定疗效。
EB病毒
一、生物学性状 EBV的形态与其他疱疹病毒相似，直径为150～
180nm，EBV仅能在B淋巴细胞中增殖。
二、致病性与免疫性
（一）致病性：EBV通过唾液传播，也可经输血传染。
EBV可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功 能低下时，潜伏的病毒活化形成复发感染。
1.传染性单核细胞增多症：是一种急性淋巴组织增生性疾病。 2.非洲儿童的恶性淋巴瘤：又称Burkitt淋巴瘤。 3.鼻咽癌：多发生于40岁以上中老年人。
三、微生物学检查
（一）病毒的分离
采取患者水疱液、唾液、阴道分泌液或角膜刮取物、脑 脊液等接种易感细胞中培养2～3天，出现细胞肿胀，变圆并 相互融合等病变。
（二）抗原或抗体的检测
四、防治原则
（一）预防
亚单位疫苗、基因重组疫苗和多肽疫苗都处于临床研 究阶段。若孕妇产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或给新 生儿注射特异性的丙种球蛋白作为紧急预防。
5-碘脱氧尿嘧啶核苷（疱疹净）、阿糖胞苷等治疗疱 疹性角膜炎有较好的疗效。
巨细胞病毒
Hale Waihona Puke 一、生物学性状最大的人类疱疹病毒，φ=180～250nm。
感染范围狭窄，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人， 只在人成纤维细胞中增殖。增殖缓慢，复制周期长，需4～ 6周才出现细胞病变，细胞肿胀变圆、核内出现大型嗜酸性 包涵体，宛如“猫头鹰眼”状。
三、微生物学检查 1.因EBV分离培养困难，用PCR和核酸杂交法检测标本中 EBV的DNA，或用免疫荧光法检测标本中的EBNA抗原。 2.EBV抗体的检测：
四、防治原则 1.预防：我国生产的表达EBV 的gp340和HBsAg的痘苗 疫苗，在鼻咽癌的高发区使用。Gp340包膜糖蛋白疫苗 ，用以预防传染性单核细胞增多症。 2.治疗：无环鸟苷和丙氧鸟苷有一定疗效。
EB病毒
一、生物学性状 EBV的形态与其他疱疹病毒相似，直径为150～
180nm，EBV仅能在B淋巴细胞中增殖。
二、致病性与免疫性
（一）致病性：EBV通过唾液传播，也可经输血传染。
EBV可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功 能低下时，潜伏的病毒活化形成复发感染。
1.传染性单核细胞增多症：是一种急性淋巴组织增生性疾病。 2.非洲儿童的恶性淋巴瘤：又称Burkitt淋巴瘤。 3.鼻咽癌：多发生于40岁以上中老年人。
三、微生物学检查
（一）病毒的分离
采取患者水疱液、唾液、阴道分泌液或角膜刮取物、脑 脊液等接种易感细胞中培养2～3天，出现细胞肿胀，变圆并 相互融合等病变。
（二）抗原或抗体的检测
四、防治原则
（一）预防
亚单位疫苗、基因重组疫苗和多肽疫苗都处于临床研 究阶段。若孕妇产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或给新 生儿注射特异性的丙种球蛋白作为紧急预防。
〖医学〗疱疹病毒
疾病
传染性单核细胞增多症 初次感染大剂量病毒，多见青少年，是 一种急性全身淋巴细胞增生性疾病 症状为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、肝脾 肿大、血液中大量异形淋巴细胞 持续数月后自愈，预后良好
非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt’s Lymphoma）
中非、新几内亚、南美洲等温带地区的 的地方病
多见于6岁儿童，好发部位为颜面、腭 部淋巴结
潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可 长期存留于神经细胞内，激活后机体再次 出现病理损伤。复发往往是在同一部位
潜伏部位
HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节 先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂
HSV-2可能引起宫颈癌
患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 患者HSV-2抗体效价高 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助致 癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒
生物学性状
典型的疱疹病毒结构 只有一个血清型
致病性
传染源主要是患者，水痘患者急性期水疱 内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患 者水疱内容物都含有病毒 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 好发年龄为3～பைடு நூலகம்岁，多在冬季春季流行
原发感染：水痘，一般病情较轻
潜伏感染：
原发感染后，病毒潜伏于脊髓后根神经 节或颅神经的感觉神经节。以后如机体 免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神经 轴突下行到所支配的皮肤细胞内增殖， 发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹
还不能认为EBV是鼻咽癌唯一致病因素， 可能是多种综合因素中的一种
免疫缺陷患者的淋巴增生性疾病 （lymphoproliferative disease）
医学微生物学第八第三十一章疱疹病毒
EBV的增殖性感染
病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原
EBV早期抗原（EA）非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320）
EBV非增殖性感染
包括： 潜伏感染 病毒基因组处于潜伏状态 ,感染的B细胞的“转化”
ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流 行病学调查
治疗与预防
丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩散作用 耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比前
者差 CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向
gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作 小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染 性单核细胞增多症的发病率
African or Burkitt’s Lymphoma
Although BL is a very rapidly growing tumour it responds well to treatment.
鼻咽癌
我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发 区
多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌
在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病 人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG 和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之 下降
微生物学检查
EBV分离培养困难
经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎成纤维细胞 某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌等中CMV DNA检出率高
微生物学检查
尿等标本离心沉淀，姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞 及核内和浆内嗜酸性包涵体
疱疹病毒——【医学微生物学精品讲义】
➢ 显性感染：病毒大量增殖，宿主细胞破坏，出现临床 症状。
➢ 潜伏感染：病毒不增殖，宿主细胞不破坏，病毒与细 胞处于平衡状态，直到在某些条件下， 病毒被激活，转 为显性感染。
➢ 整合感染：病毒基因整合于宿主细胞的DNA中，导致 细胞转化。这种作用与某些疱疹病毒的致癌机理有密切 关系。
➢ 先天性感染：病毒经胎盘感染胎儿，造成胎儿畸形。
• γ疱疹病毒（EB病毒）：宿主范围最窄，主要是B细胞， 病毒可在细胞内长期潜伏。
疱疹病毒的共同特点
• 球形，有包膜，双股线状DNA； • 除EB病毒外，均可在人二倍体细胞核内复制，产生明
显的CPE，核内嗜酸性包涵体及多核巨细胞（感染细胞 同邻近未感染的细胞融合）。
Herpesvirus
病毒感染宿主细胞可表现为
• HSV-1可以引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、 疱疹性脑炎等；
• HSV-2可以引起生殖器疱疹。
单纯疱疹
唇疱疹
DISEASES!
cold sore herpes whitlow
eczema herpeticum Gingivostomati，大部分病毒被消除，少数病毒潜伏在神 经节中而不引起症状，与机体处于相对平衡状态。当机体 受到一定的刺激时，潜伏的病毒被激活重新增殖，沿神经 轴突下行到神经末梢支配的粘膜上皮细胞内增殖，引起复 发性局部疱疹。复发出现在同一部位。
• 人是HSV的自然宿主，HSV在人群中感染较普遍。病毒存在 于疱疹液或健康人的唾液中，主要通过直接密切接触和性接 触传播。
• 常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。感染表现为原发 感染、潜伏感染、先天性感染。
原发感染
• 多见于6个月～2岁的婴幼儿，6个月以上婴幼儿容易发生 HSV-1的原发感染。
➢ 潜伏感染：病毒不增殖，宿主细胞不破坏，病毒与细 胞处于平衡状态，直到在某些条件下， 病毒被激活，转 为显性感染。
➢ 整合感染：病毒基因整合于宿主细胞的DNA中，导致 细胞转化。这种作用与某些疱疹病毒的致癌机理有密切 关系。
➢ 先天性感染：病毒经胎盘感染胎儿，造成胎儿畸形。
• γ疱疹病毒（EB病毒）：宿主范围最窄，主要是B细胞， 病毒可在细胞内长期潜伏。
疱疹病毒的共同特点
• 球形，有包膜，双股线状DNA； • 除EB病毒外，均可在人二倍体细胞核内复制，产生明
显的CPE，核内嗜酸性包涵体及多核巨细胞（感染细胞 同邻近未感染的细胞融合）。
Herpesvirus
病毒感染宿主细胞可表现为
• HSV-1可以引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、 疱疹性脑炎等；
• HSV-2可以引起生殖器疱疹。
单纯疱疹
唇疱疹
DISEASES!
cold sore herpes whitlow
eczema herpeticum Gingivostomati，大部分病毒被消除，少数病毒潜伏在神 经节中而不引起症状，与机体处于相对平衡状态。当机体 受到一定的刺激时，潜伏的病毒被激活重新增殖，沿神经 轴突下行到神经末梢支配的粘膜上皮细胞内增殖，引起复 发性局部疱疹。复发出现在同一部位。
• 人是HSV的自然宿主，HSV在人群中感染较普遍。病毒存在 于疱疹液或健康人的唾液中，主要通过直接密切接触和性接 触传播。
• 常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。感染表现为原发 感染、潜伏感染、先天性感染。
原发感染
• 多见于6个月～2岁的婴幼儿，6个月以上婴幼儿容易发生 HSV-1的原发感染。
【医学ppt课件】疱疹病毒
防治原则： 亚单位疫苗正在研究中。 药物：更昔洛韦、阿糖腺苷等。
第32章 疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒（HSV）
两种血清型，即HSV-1和HSV-2。 传染源：患者和病毒携带者 传播途径：密切接触、性传播、宫内感染（胎
盘感染、宫颈逆行感染）、产道感染 靶组织：皮肤、黏膜 典型症状：成簇水疱
一、感染类型 1.原发感染 HSV-1好发于6月~2岁儿童。
引起腰上部位感染，主要有口、眼、唇和 神经系统感染，如龈口炎，唇疱疹，咽炎， 角膜结膜炎和疱疹性脑炎等。 HSV-2 引起腰以下及生殖器感染。如生殖器 黏膜疱疹，亦可引起新生儿疱疹。
2.潜伏感染 HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节； HSV-2潜伏于骶神经节。
3.复发感染 机体免疫降低时发生，往往 与原发感染在同一部位。复发感染病程 短，损伤轻，感染局限化。
二、免疫性 体液免疫：中和抗体中和游离病毒，阻止病
毒在体内扩散，但不能消除潜伏在神经节 中的病毒，也不能阻止复发。 细胞免疫（为主）
三、微生物学检查法 1. 疱疹病损组织基底部染色镜检，检查细胞
病变，及病毒抗原检查。 2. 脑脊液PCR检测DNA。
四、防治原则 亚单位疫苗正在研制中。 药物治疗：碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、疱
疹净等。
第二节 水痘-带状疱疹病毒（VZV）
一个血清型。 人是唯一的自然宿主。 传染源：患者 传播途径：呼吸道传播、垂直传播 靶组织：皮肤 典型症状：水疱
治疗免疫抑制患儿、成人水痘、带状疱疹。
第三节 EBV
人群中，尤其是儿童感染普遍。 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：主要唾液传播 靶细胞：口腔、鼻咽部粘膜细胞、腺细胞 潜伏部位：B淋巴细胞
所致和相关疾病： 1.传染性单核细胞增多症 2.非洲儿童恶性淋巴瘤 3.鼻咽癌 4.淋巴组织增生性疾病
医学微生物学-疱疹病毒
复发感染：
复发性局部疱疹,出现在同一部位，轻、局限 化。。
3.先天性感染及新生儿感染
HSV-2感染： 孕妇： 产道感染新生儿 ————疱疹性脑膜炎，疱疹性角膜结 膜炎； 经胎盘感染胎儿 ————流产、早产、死胎、先天畸形。
4.HSV-2感染与宫颈癌密切相关。
经产道感染的新生儿疱疹
三、免疫性
细胞免疫为主： 破坏已受感染的宿主细胞，清除细胞内病毒； 体液免疫: 灭活细胞外病毒，阻止病毒经血液扩散；
对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用 。
四、防治原则
目前无特异预防方法。 孕妇，新生儿: 注射丙种球蛋白作紧急预防或作剖腹产。 治疗： 碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦等 不能防止潜伏感染的复发。
第三十一章 疱疹病毒 （herpes virus）
(P293)
概述：
1.共同特点
1)形态结构: 球形，双股线状DNA,衣壳20面体立体对称，有包膜, 溶细胞释放； 3)编码多种参与核酸代谢的酶；（药物作用靶点） 4)引起以潜伏感染为特征的多种类型感染。
Herpes virus
引起多种类型感染
显性感染：
儿童、成人： 巨细胞病毒单核细胞 增多症， 先天性感染：巨细胞 包涵体病。
本章要点:
单纯疤疹病毒,水痘一带状疤疹病毒感染 类型，潜伏感染部位，所致疾病。
形成串联水疱。
水痘和带状疱疹
第三节EB 病 毒（EBV）
1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童的 恶性淋巴瘤组织培养中发现的一种人类 疱疹病毒。
一、生物学性状
与其它与HSV相似，但仅能在B淋巴细 胞中增殖，亦可感染某些上皮细胞 。
二、致病性
人群中感染非常普遍， 传播途径： 主要通过唾液传播， 致病性：
复发性局部疱疹,出现在同一部位，轻、局限 化。。
3.先天性感染及新生儿感染
HSV-2感染： 孕妇： 产道感染新生儿 ————疱疹性脑膜炎，疱疹性角膜结 膜炎； 经胎盘感染胎儿 ————流产、早产、死胎、先天畸形。
4.HSV-2感染与宫颈癌密切相关。
经产道感染的新生儿疱疹
三、免疫性
细胞免疫为主： 破坏已受感染的宿主细胞，清除细胞内病毒； 体液免疫: 灭活细胞外病毒，阻止病毒经血液扩散；
对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用 。
四、防治原则
目前无特异预防方法。 孕妇，新生儿: 注射丙种球蛋白作紧急预防或作剖腹产。 治疗： 碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦等 不能防止潜伏感染的复发。
第三十一章 疱疹病毒 （herpes virus）
(P293)
概述：
1.共同特点
1)形态结构: 球形，双股线状DNA,衣壳20面体立体对称，有包膜, 溶细胞释放； 3)编码多种参与核酸代谢的酶；（药物作用靶点） 4)引起以潜伏感染为特征的多种类型感染。
Herpes virus
引起多种类型感染
显性感染：
儿童、成人： 巨细胞病毒单核细胞 增多症， 先天性感染：巨细胞 包涵体病。
本章要点:
单纯疤疹病毒,水痘一带状疤疹病毒感染 类型，潜伏感染部位，所致疾病。
形成串联水疱。
水痘和带状疱疹
第三节EB 病 毒（EBV）
1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童的 恶性淋巴瘤组织培养中发现的一种人类 疱疹病毒。
一、生物学性状
与其它与HSV相似，但仅能在B淋巴细 胞中增殖，亦可感染某些上皮细胞 。
二、致病性
人群中感染非常普遍， 传播途径： 主要通过唾液传播， 致病性：
医学-疱疹病毒
皮肤损伤性水疱
HSV感染类型
1. 原发感染：皮肤与黏膜的局部疱疹、溃疡 HSV-1：新生儿易感，引起咽颊、口腔黏膜疱疹， 皮肤疱疹，疱疹性脑膜炎和疱疹性结膜炎 HSV-2： 生殖器疱疹
2. 潜伏感染与再发感染 3. 先天性感染与新生儿感染
孕妇：流产、早产、死胎和先天畸形
4. HSV-2与宫颈癌相关
疱疹病毒
疱疹病毒（herpesvirus）
是一大类感染人体后能够引起蔓延性皮疹 的病毒。
现已发现110种以上亚科 速度
潜伏细胞
单纯疱疹病毒 (HSV1、 HSV-2)
快，造成
三叉N节或颈上N节 骶N节
水痘－带状疱疹病毒 (VZV)
细胞溶解 脊髓后根N节或颅N节的
重症波及角膜，影响视 力。
生殖器疱疹---HSV-2感染所致
•（急性）原发感染 症状较重，感染部位斑 丘疹，进而形成水疱、 脓庖溃疡，伴有发热， 淋巴结肿大，病程3周。 •复发感染 症状较轻，或无症状
• 性传播----宫颈癌有关
新生儿疱疹—HSV-2
HSV-1与HSV-2所致疾病的比较
角膜结膜炎 唇咽 疱疹
第一节 单纯疱疹病毒
Herpes simplex virus, HSV
一、生物学性状
1、形态结构：
单纯疱疹病毒（HSV）电镜图
HSV血清型：HSV-1,HSV-2
两种病毒有50％同源性 病毒体有 10~11种包膜糖蛋白，
按gG的不同，分为：HSV-1和HSV-2. gB、gC、 gD 和gH与病毒吸附、穿入有关 gB具有粘附和融合 细胞培养：明显细胞病变，出现嗜酸性包涵体
与HSV不同： ①呼吸道感染或接触感染 ②通过病毒血症播散至皮肤
二、致病性与免疫性
HSV感染类型
1. 原发感染：皮肤与黏膜的局部疱疹、溃疡 HSV-1：新生儿易感，引起咽颊、口腔黏膜疱疹， 皮肤疱疹，疱疹性脑膜炎和疱疹性结膜炎 HSV-2： 生殖器疱疹
2. 潜伏感染与再发感染 3. 先天性感染与新生儿感染
孕妇：流产、早产、死胎和先天畸形
4. HSV-2与宫颈癌相关
疱疹病毒
疱疹病毒（herpesvirus）
是一大类感染人体后能够引起蔓延性皮疹 的病毒。
现已发现110种以上亚科 速度
潜伏细胞
单纯疱疹病毒 (HSV1、 HSV-2)
快，造成
三叉N节或颈上N节 骶N节
水痘－带状疱疹病毒 (VZV)
细胞溶解 脊髓后根N节或颅N节的
重症波及角膜，影响视 力。
生殖器疱疹---HSV-2感染所致
•（急性）原发感染 症状较重，感染部位斑 丘疹，进而形成水疱、 脓庖溃疡，伴有发热， 淋巴结肿大，病程3周。 •复发感染 症状较轻，或无症状
• 性传播----宫颈癌有关
新生儿疱疹—HSV-2
HSV-1与HSV-2所致疾病的比较
角膜结膜炎 唇咽 疱疹
第一节 单纯疱疹病毒
Herpes simplex virus, HSV
一、生物学性状
1、形态结构：
单纯疱疹病毒（HSV）电镜图
HSV血清型：HSV-1,HSV-2
两种病毒有50％同源性 病毒体有 10~11种包膜糖蛋白，
按gG的不同，分为：HSV-1和HSV-2. gB、gC、 gD 和gH与病毒吸附、穿入有关 gB具有粘附和融合 细胞培养：明显细胞病变，出现嗜酸性包涵体
与HSV不同： ①呼吸道感染或接触感染 ②通过病毒血症播散至皮肤
二、致病性与免疫性
第29章.疱疹病毒
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（一）生物学性状 球形，直径150～200nm
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（一）生物学性状 核衣壳为二十面体立体对称 核酸为线性双链DNA 衣壳蛋白 包膜 包膜蛋白
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（二）致病性
传染源：患者、隐性感染者、动物 传播途径：密切接触、性接触、垂直传播 易感人群：儿童 成人感染率：80%以上 致病机理：
sosoyjw
三、EB病毒
（五）预防 控制传染源 治疗患者 切断传播途径 唾液传播防护 保护易感人群 疫苗（研制中） 紧急预防可注射特异性抗体
sosoyjw
三、EB病毒
（六）治疗 针对病毒 抗病毒药物 不能清除潜伏状态的病毒 对症治疗
sosoyjw
四、人巨细胞病毒
（二）致病性
原发感染 HSV-2：腰部以下黏膜与皮肤局部疱疹 以男女生殖器疱疹为主，以及新生儿疱疹
生殖器疱疹
新生儿疱疹
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（二）致病性
潜伏感染 HSV-1：三叉神经节、颈上神经节
三叉神经节
颈上神经节
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（二）致病性
潜伏感染 HSV-2：骶神经节
免疫性、诊断、预防、治疗 潜伏感染不易清除病毒
sosoyjw川北医学源自·医学微生物学和免疫学主要参考文献： 《医学微生物学》第7版，人民卫生出版社 《医学免疫学》第5版，人民卫生出版社
sosoyjw
sosoyjw
二、水痘-带状疱疹病毒
（六）治疗 针对病毒 抗病毒药物 阿昔洛韦、阿糖腺苷、大剂量干扰素 不能清除潜伏状态的病毒 对症治疗
一、单纯疱疹病毒
（一）生物学性状 球形，直径150～200nm
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（一）生物学性状 核衣壳为二十面体立体对称 核酸为线性双链DNA 衣壳蛋白 包膜 包膜蛋白
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（二）致病性
传染源：患者、隐性感染者、动物 传播途径：密切接触、性接触、垂直传播 易感人群：儿童 成人感染率：80%以上 致病机理：
sosoyjw
三、EB病毒
（五）预防 控制传染源 治疗患者 切断传播途径 唾液传播防护 保护易感人群 疫苗（研制中） 紧急预防可注射特异性抗体
sosoyjw
三、EB病毒
（六）治疗 针对病毒 抗病毒药物 不能清除潜伏状态的病毒 对症治疗
sosoyjw
四、人巨细胞病毒
（二）致病性
原发感染 HSV-2：腰部以下黏膜与皮肤局部疱疹 以男女生殖器疱疹为主，以及新生儿疱疹
生殖器疱疹
新生儿疱疹
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（二）致病性
潜伏感染 HSV-1：三叉神经节、颈上神经节
三叉神经节
颈上神经节
sosoyjw
一、单纯疱疹病毒
（二）致病性
潜伏感染 HSV-2：骶神经节
免疫性、诊断、预防、治疗 潜伏感染不易清除病毒
sosoyjw川北医学源自·医学微生物学和免疫学主要参考文献： 《医学微生物学》第7版，人民卫生出版社 《医学免疫学》第5版，人民卫生出版社
sosoyjw
sosoyjw
二、水痘-带状疱疹病毒
（六）治疗 针对病毒 抗病毒药物 阿昔洛韦、阿糖腺苷、大剂量干扰素 不能清除潜伏状态的病毒 对症治疗
第二十九章 疱疹病毒
第二十九章 疱疹病毒疱疹病毒（Herpesviruses ）是一群中等大小的双股DNA 病毒，有100个以上成员，根据其理化性质分为α、β、γ三个亚科。
α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。
β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。
γ疱疹病毒（如EB 病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。
疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。
引起人类产生的有7种疱疹病毒（见表29-1）。
疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。
感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。
表29-1 引起人类产生的疱疹病毒 病毒潜伏部位 所致疾病 单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型） 水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型） 巨细胞病毒（人类疱疹病毒4型） EB 病毒（人类疱疹病毒5型） 人类疱疹病毒6型 人类疱疹病毒7型 神经节 腺体、肾 淋巴组织 淋巴组织 淋巴组织热性疱疹，唇、眼、脑感染 生殖器疱疹 水痘、带状疱疹单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌婴儿急疹未知第一节 单纯疱疹病毒一、生物学性状（一）形态结构单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSv ）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜(Tegument)及囊膜组成。
核心含双股DNA ，缠绕成纤丝卷轴。
衣壳呈二十面体对称，由162个壳微粒组成，直径为100nm 。
衣壳外一层被膜复盖，厚薄不匀，最外层为典型的脂质双层囊膜，上有突起。
有囊膜的病毒直径为150～200nm 。
囊膜表面含gb 、 gC 、 gD 、 gE 、 gG 、 gH 糖蛋白，与病毒对细胞吸附/穿入（ gB gC gD ge ）、控制病毒从细胞核膜出芽释放 （gH ）及诱导细胞融合（gb gC gD gH ）有关。
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• 病毒。1968年，Gertrude Henle 和Werner Helen 成功分离了单纯疱疹病毒。
2020/3/24
基因与结构
• 疱疹病毒科成员的基因组均为线性双 链DNA，其大小在120~230kb之间，含 基因60~120个。
• 疱疹病毒科成员在形态上具有较高相 似性.电镜下，疱疹病毒呈中等大小， 有包膜的不规则球形，直径120~200nm。 在结构上由四部分组成，即核心，衣 壳，皮层和包膜。
2020/3/24
水痘
2020/3/24
带状疱疹
2020/3/24
• 人巨细胞病毒（HCMV）为最常见的人类伴随病 毒，原发感染在2岁左右，呈隐形感染。再发感染 多见于免疫缺陷人群和大量病毒输入人群，表现 为单核细胞增多症。可引起巨细胞病毒肺炎，巨 细胞病毒肝炎等。HCMV潜伏部位可能为唾液腺， 乳腺，肾脏，外周血单核细胞和淋巴细胞。母亲 妊娠期出现原发或再发感染，可引起胎儿宫内感 染，胎儿表现为肝脾肿大、黄疸、血小板减少性 紫癜、血溶性贫血；极少数呈先天性畸形；亦可 引起流产，死胎。
学习要点
一、疱疹病毒简介 二、发现与描述 三、基因与结构 四、病毒复制 五、致病作用与临床表现
疱疹病毒简介
与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹 病毒（Human herpes virus, HHV）,包括 单纯疱疹病毒I型、II型、水痘－带状 疱疹病毒、巨细胞病毒、 EB病毒、人 类疱疹病毒-6、7、8型等。
• HCMV感染与冠状动脉粥样硬化、慢性疲劳综合 症、复发性口腔溃疡等多种疾病有一定关联。
2020/3/24
检测与防治
1疱疹病毒的微生物检测 疱疹病毒感染可造成感染细胞的明显病变， 故经典的疱疹病毒检测多采取感染部位的 组织标本染色镜检。为配合围产期医学检 查，目前对潜伏感染者多采取血清学检测， 临床上对单纯疱疹病毒,人巨细胞病毒可采 取病毒核酸检测。
2020/3/24
HSV-1 原发感染多发生于6个月至2岁的婴 儿，多为隐性感染；显性感染常表现为 疱疹性龈口炎，疱疹性角膜炎等。主要 潜伏于三叉神经节和颈上神经节细胞内。
2020/3/24
• HSV-2原发感染多为生殖器疱疹， 可经性接触传播。主要潜伏于骶神 经Байду номын сангаас。
• HSV-2可能引起宫颈癌
常在淋巴细胞、肾脏及 分泌腺体中潜伏
同人巨细胞病毒
传染性单核细胞增多症、 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?） 等
先天性巨细胞包涵体病、单核细 胞增多症、间质性肺炎、先 天性畸形、肝炎
婴儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑 制
同人巨细胞病毒
未明确
人类疱疹病毒8型
同EB病毒
Kaposi肉瘤
发现与描述
• “Herpes”一词源于希腊语“herpein”。 1913年，德国眼科医生Wilhelm Grater 证实 了疱疹具有传染性。1925年，美国病毒学家 Ernest Goodpasture论证了疱疹病原体可经 神经传播。1939年澳大利亚病毒学家诺贝尔 奖获得者Frank LacFarlane Burnet 提出疱 疹病原体的潜伏感染学说。1954年另一诺贝 尔奖获得者Thomas Weller 成功分离了水痘 带状疱疹病毒。1964年Epstein 及其同事成 功分离了EB
2020/3/24
2020/3/24
疱疹病毒模式图
病毒复制
• 吸附 ↓
• 穿入与脱壳 ↓
• 生物合成 ↓
• 装配与成熟 ↓
• 释放
2020/3/24
单纯疱疹病毒致病 水痘-带状疱疹病毒致病 人巨细胞病毒致病
2020/3/24
单纯疱疹病毒致病
人类单纯疱 疹病毒分为2 个血清型： HSV-1 HSV-2
2020/3/24
• 原发感染多发生于3~9岁儿童，表现为水痘， 再发感染多见于成人。
• 原发感染后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅 神经的感觉神经节。以后如机体免疫力下降， 病毒被激活，病毒沿神经轴突下行到所支配的 皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，称 带状疱疹
• 发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部 位为胸、腹和面部
疱疹病毒（Herpesviruses）是一类 中等大小、结构相似、有包膜的双链 DNA病毒。 现已发现近一百种，根据 其理化性质分为α、β、γ三个亚科。
正式命名 HHV-1 HHV-2 HHV-3 HHV-4 HHV-5
HHV-6 HHV-7 HHV-8
常用名
病毒亚科
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
2疱疹病毒的防治 除水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗已广泛使 用外，单纯疱疹病毒，人巨细胞病毒疫苗尚
在研制中。
2020/3/24
谢谢观赏
2020/3/24
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病毒 （VZV）
Epstein-Barr病毒 （EBV）
人类巨细胞病毒
人类疱疹病毒6型 人类疱疹病毒7型
重要生物学性状
所致疾病
繁殖快、杀细胞性感染 唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎、
感觉神经节中潜伏
脑炎等
同上
生殖器疱疹、新生儿疱疹
同上
水痘、带状疱疹、脑炎
淋巴细胞中繁殖与潜伏
2020/3/24
基因与结构
• 疱疹病毒科成员的基因组均为线性双 链DNA，其大小在120~230kb之间，含 基因60~120个。
• 疱疹病毒科成员在形态上具有较高相 似性.电镜下，疱疹病毒呈中等大小， 有包膜的不规则球形，直径120~200nm。 在结构上由四部分组成，即核心，衣 壳，皮层和包膜。
2020/3/24
水痘
2020/3/24
带状疱疹
2020/3/24
• 人巨细胞病毒（HCMV）为最常见的人类伴随病 毒，原发感染在2岁左右，呈隐形感染。再发感染 多见于免疫缺陷人群和大量病毒输入人群，表现 为单核细胞增多症。可引起巨细胞病毒肺炎，巨 细胞病毒肝炎等。HCMV潜伏部位可能为唾液腺， 乳腺，肾脏，外周血单核细胞和淋巴细胞。母亲 妊娠期出现原发或再发感染，可引起胎儿宫内感 染，胎儿表现为肝脾肿大、黄疸、血小板减少性 紫癜、血溶性贫血；极少数呈先天性畸形；亦可 引起流产，死胎。
学习要点
一、疱疹病毒简介 二、发现与描述 三、基因与结构 四、病毒复制 五、致病作用与临床表现
疱疹病毒简介
与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹 病毒（Human herpes virus, HHV）,包括 单纯疱疹病毒I型、II型、水痘－带状 疱疹病毒、巨细胞病毒、 EB病毒、人 类疱疹病毒-6、7、8型等。
• HCMV感染与冠状动脉粥样硬化、慢性疲劳综合 症、复发性口腔溃疡等多种疾病有一定关联。
2020/3/24
检测与防治
1疱疹病毒的微生物检测 疱疹病毒感染可造成感染细胞的明显病变， 故经典的疱疹病毒检测多采取感染部位的 组织标本染色镜检。为配合围产期医学检 查，目前对潜伏感染者多采取血清学检测， 临床上对单纯疱疹病毒,人巨细胞病毒可采 取病毒核酸检测。
2020/3/24
HSV-1 原发感染多发生于6个月至2岁的婴 儿，多为隐性感染；显性感染常表现为 疱疹性龈口炎，疱疹性角膜炎等。主要 潜伏于三叉神经节和颈上神经节细胞内。
2020/3/24
• HSV-2原发感染多为生殖器疱疹， 可经性接触传播。主要潜伏于骶神 经Байду номын сангаас。
• HSV-2可能引起宫颈癌
常在淋巴细胞、肾脏及 分泌腺体中潜伏
同人巨细胞病毒
传染性单核细胞增多症、 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?） 等
先天性巨细胞包涵体病、单核细 胞增多症、间质性肺炎、先 天性畸形、肝炎
婴儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑 制
同人巨细胞病毒
未明确
人类疱疹病毒8型
同EB病毒
Kaposi肉瘤
发现与描述
• “Herpes”一词源于希腊语“herpein”。 1913年，德国眼科医生Wilhelm Grater 证实 了疱疹具有传染性。1925年，美国病毒学家 Ernest Goodpasture论证了疱疹病原体可经 神经传播。1939年澳大利亚病毒学家诺贝尔 奖获得者Frank LacFarlane Burnet 提出疱 疹病原体的潜伏感染学说。1954年另一诺贝 尔奖获得者Thomas Weller 成功分离了水痘 带状疱疹病毒。1964年Epstein 及其同事成 功分离了EB
2020/3/24
2020/3/24
疱疹病毒模式图
病毒复制
• 吸附 ↓
• 穿入与脱壳 ↓
• 生物合成 ↓
• 装配与成熟 ↓
• 释放
2020/3/24
单纯疱疹病毒致病 水痘-带状疱疹病毒致病 人巨细胞病毒致病
2020/3/24
单纯疱疹病毒致病
人类单纯疱 疹病毒分为2 个血清型： HSV-1 HSV-2
2020/3/24
• 原发感染多发生于3~9岁儿童，表现为水痘， 再发感染多见于成人。
• 原发感染后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅 神经的感觉神经节。以后如机体免疫力下降， 病毒被激活，病毒沿神经轴突下行到所支配的 皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，称 带状疱疹
• 发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部 位为胸、腹和面部
疱疹病毒（Herpesviruses）是一类 中等大小、结构相似、有包膜的双链 DNA病毒。 现已发现近一百种，根据 其理化性质分为α、β、γ三个亚科。
正式命名 HHV-1 HHV-2 HHV-3 HHV-4 HHV-5
HHV-6 HHV-7 HHV-8
常用名
病毒亚科
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
2疱疹病毒的防治 除水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗已广泛使 用外，单纯疱疹病毒，人巨细胞病毒疫苗尚
在研制中。
2020/3/24
谢谢观赏
2020/3/24
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病毒 （VZV）
Epstein-Barr病毒 （EBV）
人类巨细胞病毒
人类疱疹病毒6型 人类疱疹病毒7型
重要生物学性状
所致疾病
繁殖快、杀细胞性感染 唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎、
感觉神经节中潜伏
脑炎等
同上
生殖器疱疹、新生儿疱疹
同上
水痘、带状疱疹、脑炎
淋巴细胞中繁殖与潜伏